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文檔簡介

1、年輕護士的能力培養(yǎng)主要內(nèi)容當前護理改革的形勢年輕護士的能力現(xiàn)狀我們的問題讓護士在臨床實踐中成長 一、當前護理改革的形勢按身份管理,同工不同酬按科室分配,多勞不多得按年限晉升,缺職業(yè)發(fā)展按功能分工,缺乏價值感形式化考核,缺乏客觀性突出問題 導致:臨床護士隊伍不穩(wěn)定,護士沒有積極性。護士管理的瓶頸問題護理管理機制改革,箭在弦上這些問題積聚已久,并且隨著優(yōu)質(zhì)護理的不斷推進,顯得日益突出,已經(jīng)到了不得不解決的地步。如果我們只是一味等待和依靠外部體制機制的建立完善,那么工作就會陷于被動,兩年來的成效就會被稀釋。以崗位管理為核心護士分級人力調(diào)配崗位培訓績效考核崗位設置職稱晉升 護士分級體系 用有前景的事業(yè)

2、留住人如何達到合理的護士能力比例結構?全院:N1:N2:N3:N4級較合理的比例構成建議為2:4.5:3:0.5。護士培訓考核要改革!崗位培訓非常重要,通過培訓來調(diào)結構。尤其是N1N2階段。年輕護士隊伍是個基礎。沒有年輕護士能力的長成,就沒有整個隊伍素質(zhì)的提高。要破除培訓脫離臨床的積弊!要破除考核“細節(jié)嚴苛、大事糊涂”的積弊! 二、年輕護士的能力現(xiàn)狀培養(yǎng)目標:獨擋一面。背景:大醫(yī)院的發(fā)展與擴張護理模式:責任制整體護理,即包干?!鞍伞边@種模式就要求臨床護士業(yè)務上能獨擋一面。為什么現(xiàn)階段只能搞小組制?年輕護士太多,能力不行。3年內(nèi)護士占比30-50%。業(yè)務“弱”在哪里?專業(yè)知識弱只會背,不理解因

3、果觀察能力弱對病情變化的征兆木訥思考能力弱不具評判性思維實踐能力弱危重病人不能獨立管責任意識弱讓干嘛干嘛,不是我的事結論:3個才頂?shù)蒙?個! 三、我們的問題動機不對,方法也很成問題!是培養(yǎng)人,還是制造干活的機器?任何人才都不可能速成?!叭笨荚囎咂?,就是急功近利、短視的產(chǎn)物,眼睛里只有排名,所以護士不快樂。死練操作,追求好看,脫離臨床實境。細節(jié)嚴苛,大事糊涂,往死里折騰人!重干活,不重臨床思維的養(yǎng)成!倒霉害人的“洋垃圾”125個北美護理診斷:艱澀的官話PK大白話氣體交換受損呼吸的問題進食模式改變 吃飯的問題活動受限的可能功能煅練的問題皮膚完整性受損的危險壓瘡的問題有組織灌注不足的危險血流不暢

4、?焦慮的可能是個病人都有,廢話知識缺乏的可能是個病人都有,廢話歷史遺毒無處不在整體護理大病歷那套,深入普通護士的每個毛孔,每條神經(jīng)。護理程序運用的形式化、教條化、機械化形而上學:護理教學、查房的例行公事化從前花多少時間洗腦子教這些,現(xiàn)在改革就得花多少時間和精力,甚至更多的時間和精力,再反洗腦洗回來??己苏叩膯栴}:不會提問的概念是什么?的病理機制是什么?用藥機理是什么?臨床表現(xiàn)是什么?護理診斷是什么?護理要點是什么?請你說說如何進行健康教育?請你說說崗位職責是什么?考核者的問題:丟西瓜撿芝麻護士迎接禮儀站姿如何洗手?六步洗手法是否正確?床底下有沒有雜物?。雜而細,多而全,太多太多的“少一項扣0.

5、5分” 四、讓護士在臨床實踐中成長實踐出真知要在臨床的大風大浪里鍛煉培養(yǎng) 。所有能在書本上找到的知識,都沒有記憶的價值。輕背書,重運用。重視臨床案例積累。師帶徒的意義。要有底氣,要不慌張,前提是見多識廣。養(yǎng)成評判性思維護理程序的實質(zhì)臨床思維養(yǎng)成。責任護士跟醫(yī)療查房。護理查房要著重護理的角度,不是培養(yǎng)住院醫(yī)師。學會提問。提問的水準,反映思維的水準。??谱o士的使命天上不掉餡餅?隊伍建設必須自力更生。調(diào)結構依靠誰???谱o士&老護士臨床內(nèi)涵是個大問題,不是標準、職責、常規(guī)的堆砌。護理查房至少要提高到專業(yè)化這個層面,有條件要到??谱o士層面。重視質(zhì)量安全的高危部門。優(yōu)先培養(yǎng)。成人和成才并重放棄功利觀,先成人后成才。多讀專業(yè)以外的書籍。啟發(fā)心智。培養(yǎng)正確的價值觀、人生觀。待人接物的基本修養(yǎng)。自我調(diào)整的能力(壓力、煩惱、痛苦等)抓大放小。

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