耳穴綜合療法治療偏頭痛課件

1、耳穴綜合療法治療偏頭痛歷史淵源與發(fā)展最先報(bào)道耳綜療法見(jiàn)于1970年新醫(yī)藥通訊針灸科70年代末期開(kāi)始開(kāi)展此療法論文發(fā)表二篇2001年國(guó)家中醫(yī)藥管理局“百項(xiàng)技術(shù)診療整理”入圍2004年12月通過(guò)專家鑒定2009年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局批為50項(xiàng)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目課題任務(wù)書(shū)鑒定會(huì)照片研究課題2002年山東省博士基金1項(xiàng)2003年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)2009年山東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)2009年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃1項(xiàng)2009年列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“50項(xiàng)中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化的示范研究”課題研究成果獲獎(jiǎng)1、2007年度山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2、2009年度山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)3、2009年度

2、山東省高等學(xué)校優(yōu)秀科研成果三等獎(jiǎng)學(xué)術(shù)論文 8篇獲獎(jiǎng)證書(shū)獲獎(jiǎng)證書(shū)代表論文發(fā)表論文前言診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷耳穴綜合療法操作流程 前 言一、流行病學(xué) 偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外均較高。據(jù)1991年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查患病率是 985.2/10萬(wàn)；年發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)，以青年人，尤其是青年女性較為多見(jiàn)，男女患病比率為1：4，青年發(fā)病率有增加趨勢(shì)。 二、臨床表現(xiàn) 頭痛暴作，疼痛劇烈，或左或右，反復(fù)發(fā)作為特征，因本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者極易造成較大痛苦和心理壓力，患者長(zhǎng)期為頭痛煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。三、分型 偏頭痛的類型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆偏頭痛）和普通型偏頭

3、痛（無(wú)先兆偏頭痛）兩種類型，其中普通型偏頭痛（無(wú)先兆偏頭痛）占偏頭痛總數(shù)80%左右。四、治療概況 由于其發(fā)病機(jī)制一直在探索中，目前盡管有多種藥物可用于偏頭痛發(fā)作的治療，如舒馬曲坦類、麥角胺類、多巴胺拮抗劑等，但沒(méi)有一種藥物能夠根治，僅僅是對(duì)癥治療，這些對(duì)癥治療并不是對(duì)所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但遠(yuǎn)期療效欠佳，況且有些藥物的應(yīng)用時(shí)機(jī)難以掌握，有些藥物治療的副作用也較明顯。因此探討一種療效確切的治療方法具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 至少有符合下列二項(xiàng)至四項(xiàng)的5次發(fā)作。 1.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72h（未經(jīng)治療或治療不滿意者）。 2.頭痛至少包括下列二項(xiàng)： （1）單側(cè)性頭痛；（2）

4、搏動(dòng)性；（3）中等到嚴(yán)重疼痛（妨礙日常生活）；（4）因上下樓梯等日常體力活動(dòng)而加重。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在發(fā)作過(guò)程中至少有下述1項(xiàng)： （1）惡心和/或嘔吐。（2）畏光或畏聲。4.出現(xiàn)下列中一項(xiàng)： （1）臨床上能排除器質(zhì)性疾患引起的頭痛。 （2）盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，通過(guò)檢查可否定。 （3）即使存在器質(zhì)性疾患，據(jù)其經(jīng)過(guò)可否定與偏頭痛的關(guān)系。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組討論制定的“頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)” 1. 主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在六個(gè)月以上，或至少有5次發(fā)作。 （a）疼痛部位多在一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作或呈全頭痛。 （b）疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、

5、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。 （c）頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解。 2.急性或亞急性起病，起止如常。3.病發(fā)可有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。4.經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外腦外傷與腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起者。鑒別診斷先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作前24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)情感變化、抑郁、食欲改變、口渴等癥狀，同時(shí)可能出現(xiàn)同向視覺(jué)障礙、一側(cè)感覺(jué)異?；蚵槟?、一側(cè)無(wú)力、失語(yǔ)及不能分類的語(yǔ)言困難等。緊張性頭痛：持續(xù)性鈍痛、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7天，無(wú)惡心、嘔吐，沒(méi)有聲音過(guò)敏、光線過(guò)敏癥狀。 耳穴綜合療法的操作過(guò)程耳背靜脈放血自體血穴注耳穴點(diǎn)刺耳穴綜合療法的操作過(guò)程 一、所需器

6、械及藥品1ml一次性皮內(nèi)針注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射用水）一次性注射針頭無(wú)菌手術(shù)包一次性尖頭手術(shù)刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、創(chuàng)可貼等一、所需器械及藥品病人體位治療桌子上放一軟枕，讓病人戴無(wú)菌頭帽，雙手交叉，放在軟枕上，病人俯伏坐位。二詳細(xì)操作步驟1、耳背放血： 先在耳背處按摩35min左右使耳背充血明顯。 施術(shù)者按摩耳廓 尋找血管醫(yī)者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3區(qū)以右手食指指腹輕觸及血管充盈搏動(dòng)處，并用指甲在所選部位切掐一“”字形紋或作一切跡。 尋找血管 局部用碘酒、酒精常規(guī)消毒后，左手執(zhí)無(wú)菌紗布，用拇指、食指和中指固定

7、耳廓，右手持裝有利多卡因注射液1ml皮內(nèi)注射器在“”字形紋處作一小皮丘。 2、消毒及局麻局麻 右手持手術(shù)刀片，用刀尖著力作一長(zhǎng)0.10.2cm、深0.10.2cm 細(xì)小切口，出血后迅速用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液完全吸入，并輕微搖勻防止凝血，一般一側(cè)耳背可出血13ml不等。 3、點(diǎn)壓、劃割血管點(diǎn)壓、劃割血管4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中 采血后創(chuàng)面5、創(chuàng)可貼敷蓋 最后用無(wú)菌紗布包扎或創(chuàng)可貼覆蓋。另一側(cè)耳背放血重復(fù)上述操作。6、自體血穴位注射 將吸入注射器的自體血選取雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)陽(yáng)陵泉，注射局部常規(guī)消毒，按穴位注射常規(guī)操作規(guī)程，風(fēng)池穴可注射1ml1.5ml，陽(yáng)陵泉注射2ml左右。 風(fēng)池穴

8、自血注射陽(yáng)陵泉自血注射7、耳穴點(diǎn)刺 在選準(zhǔn)的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，局部常規(guī)消毒后，用手術(shù)刀尖或一次采血針輕輕點(diǎn)刺，使之輕微點(diǎn)狀出血。耳穴點(diǎn)刺治療時(shí)間及療程 治療時(shí)間選擇在發(fā)作期或緩解期均可，一般連續(xù)治療3次為一療程，每次治療間隔710天。注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染 。使用本法3天內(nèi)局部避免洗浴 。對(duì)暈針患者，施術(shù)前應(yīng)耐心解釋，以消除其疑慮，以防暈針。 自體血穴位注射風(fēng)池穴時(shí)要掌握正確的進(jìn)針?lè)较颍樇獬虮羌?，進(jìn)針后有針感后再將自體血緩慢推入穴位。 注意事項(xiàng)耳穴點(diǎn)刺時(shí)要求快、準(zhǔn)、輕，輕微出血最佳。選擇血管的切點(diǎn)宜遵循從外到內(nèi)的原則，即先選擇距離耳根較遠(yuǎn)部位的血管劃割，逐漸向內(nèi)遞進(jìn)。 幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)1、出血情況： 快慢不一動(dòng)脈相對(duì)快些。也因血管粗細(xì)有關(guān)。幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)2、創(chuàng)口盡量小，損傷亦小 刀口不出血，