肩關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理(ppt)課件

1、肩關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理(ppt)（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)疾病肩周炎 實(shí)際上，肩周炎并非單純從字面上理解。根據(jù)國(guó)際通用的診斷，肩周炎更加專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，應(yīng)該叫做凍結(jié)肩或粘連性關(guān)節(jié)囊炎，即肩關(guān)節(jié)原發(fā)或繼發(fā)性的僵硬，導(dǎo)致肩部疼痛和活動(dòng)度喪失。相關(guān)疾病肩周炎 最常見(jiàn)的與肩周炎相混淆的疾病有肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥、肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂唇損傷等，雖然上述疾病可以導(dǎo)致一定程度的繼發(fā)性肩周炎，但與原發(fā)性肩周炎相比，在臨床表現(xiàn)、治療手段和預(yù)后上具有較大差異。肩袖損傷 肩袖是由附著在肱骨頭上的四組肌腱組成，作用是維持肱骨頭的穩(wěn)定性。 肩袖撕裂可以是急性創(chuàng)傷造成，如摔跤、上肢牽拉、突然用力等，也可以是由于反

2、復(fù)的勞損引起，進(jìn)而造成肩袖實(shí)質(zhì)撕裂。 中老年人群肩關(guān)節(jié)疼痛中最常見(jiàn)的是肩袖退變、質(zhì)地變脆引起的肩袖撕裂。肩袖結(jié)構(gòu)凍結(jié)肩與肩袖損傷的鑒別（上臂外展、外旋）被動(dòng)不能完成：凍結(jié)肩可能性大被動(dòng)可以完成：肩袖損傷 診斷金標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期護(hù)理與術(shù)后康復(fù)同樣重要關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求。下面主要談?wù)劶珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前護(hù)理做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。對(duì)于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護(hù)理時(shí)及時(shí)給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛

3、煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。術(shù)后護(hù)理1給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。術(shù)后護(hù)理2術(shù)后24 h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。術(shù)后護(hù)理3術(shù)后無(wú)肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60。術(shù)后護(hù)理4術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2 d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。我們應(yīng)做的更好1. 簡(jiǎn)圖演示康復(fù)訓(xùn)

4、練內(nèi)容；2.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)；3.不同肩關(guān)節(jié)疾患針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表格。1垂肩旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)向前彎腰90，胳膊放松，使放松的胳膊順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)。2聳肩運(yùn)動(dòng)反復(fù)聳肩運(yùn)動(dòng)。3擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)站立位，手掌向前做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。4肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收和拉伸肩關(guān)節(jié)被動(dòng)前屈90，用健側(cè)手抓住患側(cè)肘關(guān)節(jié)并向背側(cè)壓，感到松弛即終止，之后胳膊放松。5固定滑輪被動(dòng)上舉肩關(guān)節(jié)屈肘90拉繩，健側(cè)手向下拉繩，患側(cè)胳膊放松，隨線被動(dòng)上舉，維持10秒6持棒伸肘位被動(dòng)上舉肩關(guān)節(jié)仰臥位雙臂伸直成肩寬，抓住棒放在大腿上，然后緩慢上舉肩關(guān)節(jié)到額頭前，患側(cè)為被動(dòng)活動(dòng)，維持10秒后慢慢還原。7持棒屈肘位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)外旋仰臥位雙側(cè)肘關(guān)節(jié)著地并

5、作為支持點(diǎn)，抓住棒左右擺動(dòng)，每次擺動(dòng)需維持10秒，之后向反向擺動(dòng)?；紓?cè)為被動(dòng)活動(dòng)8持棒屈肘被動(dòng)上舉肩關(guān)節(jié)仰臥位屈肘90與肩等寬抓住棒放在胸前，維持屈肘90上舉肩關(guān)節(jié)到額頭，患側(cè)為被動(dòng)活動(dòng)。9持棒伸肘位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)外旋仰臥位雙臂伸直與肩等寬抓棒，抓住棒左右擺動(dòng)。患側(cè)為被動(dòng)活動(dòng)。10持棒伸肘位被動(dòng)上舉肩關(guān)節(jié)仰臥位如圖示抓住棒，健側(cè)手向后推，使患側(cè)被動(dòng)上舉。11背后持棒被動(dòng)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)站立位，手在背后抓棒，患側(cè)胳膊在下方，用健側(cè)手向上提拉，輔助患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。12持棒被動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)仰臥位，將棒尾頂在患側(cè)掌心，用健側(cè)手向下壓，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋，維持10秒。13持拉力器前屈45上舉肩關(guān)節(jié)手掌向下抓住拉

6、力器，手臂伸直前屈外展45位上舉肩關(guān)節(jié)。14持拉力器外展45上舉肩關(guān)節(jié)掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45位上舉肩關(guān)節(jié)。15持拉力器上舉肩關(guān)節(jié)沉肩墜肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上舉肩關(guān)節(jié)。16持拉力器向健側(cè)拉伸肩關(guān)節(jié)沉肩墜肘，掌心向前抓住拉力器，向健側(cè)斜上方拉伸。17持拉力器等肩高擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)兩手抓住拉力器，掌心向上平舉并做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。18持拉力器屈肘前屈肩關(guān)節(jié)90掌心向內(nèi)側(cè)抓住拉力器，屈肘90并維持向上拉至肘關(guān)節(jié)與肩高。19持拉力器向后拉伸肩關(guān)節(jié)掌心向下抓住拉力器，手臂伸直位向后拉伸。20固定拉力器一端水平向前拉伸肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向下抓住拉力器向前推拉。21

7、固定拉力器一端腋下夾枕主動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肘關(guān)節(jié)等高。腋下夾枕頭，掌心向內(nèi)抓住拉力器使肩關(guān)節(jié)外旋。22固定拉力器一端水平向后拉伸肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。面向門，掌心向下抓住拉力器，向肩關(guān)節(jié)方向水平回拉。23固定拉力器一端掌心向上上舉肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向上抓住拉力器盡量由下往上拉。24固定拉力器一端掌心向下上舉肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高。背著門，掌心向下抓住拉力器盡量由下往上拉。25固定拉力器一端內(nèi)收肩關(guān)節(jié)拉力器固定在門上，高度與肩高?；紓?cè)外展約70位，掌心向下抓住拉力器向軀干側(cè)回拉。系統(tǒng)的整體護(hù)理是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取得良好效果的重要保障。關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)操作技術(shù)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序的選擇和患者的配合，是保證治療最終獲得成功的3個(gè)重要環(huán)節(jié)。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常與病人、家屬進(jìn)行交流溝通，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)宣教，讓病人明白功能鍛煉的重要性，充分調(diào)動(dòng)病