脊柱骨盆骨折課件PPT

1、1脊柱骨盆骨折2脊 柱 骨 折fracture of the spine占5%6%3解剖概要 4解 剖 概 要 椎骨附件：椎弓、椎板、關節(jié)突、 橫突、棘突椎體5 前柱 中柱 后柱67胸 腰 椎 骨 折 病因：直接暴力 間接暴力8胸 腰 椎 骨 折 好發(fā)部位： T10 L2 9胸 腰 椎 骨 折 分 類1011頸椎骨折的分類屈曲型損傷垂直壓縮型損傷過伸損傷不甚了解機制的損傷1213臨 床 表 現外傷史疼痛、活動受限、腹部癥狀感覺及運動障礙多發(fā)傷、合并傷體征：局部腫脹、淤癍、畸形、壓痛、 叩擊痛及神經損傷體征6. 影像學表現治 療 原 則疑似脊柱骨折的傷者如何搬運？為什么？脊 柱 骨 折fract

2、ure of the spine臨 床 表 現 骶骨骨折胸 腰 椎 骨 折骨 盆 骨 折 病 因并 發(fā) 癥組成的一個完整的閉合骨環(huán)生屈伸、扭轉的動作，以免加重脊柱和骨 盆 骨 折fracture of the pelvis附件：椎弓、椎板、關節(jié)突、一、固定，避免二次損傷并 發(fā) 癥影像學資料：Xay、CT導尿困難尿道損傷疼痛、活動受限、腹部癥狀二、按暴力的方向分類混合方向暴力（CM骨折）脊 髓 震 蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經損傷二、按暴力的方向分類前部聯結弓：穩(wěn)定作用14輔 助 檢 查X-ray15輔 助 檢 查C T16輔 助 檢 查MRI17椎弓峽部裂18急 救 處 理 進行急

3、救和搬運時，切忌使脊柱發(fā)生屈伸、扭轉的動作，以免加重脊柱和脊髓損傷。1920治療原則嚴重多發(fā)傷，首要挽救生命糾正畸形解除神經壓迫恢復脊柱穩(wěn)定性促進骨折愈合復位 固定2122脊 髓 損 傷截癱四肢癱23脊 髓 震 蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經損傷24臨 床 表 現1 脊髓損傷：半切征、前綜合征、中央管 周圍綜合征2 脊髓圓錐損傷3 馬尾神經損傷4 截癱指數 2526并發(fā)癥呼吸衰竭與呼吸道感染泌尿生殖道的感染和結石壓瘡體溫失調27治 療 原 則一、固定，避免二次損傷二、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害（沖擊 療法）三、手術28骨 盆 骨 折fracture of the pelvis解 剖 概

4、 要骨盆由髖骨骶、尾骨組成的一個完整的閉合骨環(huán)2930骨 盆 骨 折解 剖 概 要 骨盆后部承重弓：支持體重前部聯結弓：穩(wěn)定作用31骨 盆 骨 折 病 因直 接 暴 力32骨 盆 骨 折 分 類 一、按骨折位置與數量分類未損傷骨盆不完整性的骨折 骨盆邊緣撕脫性骨折 骶骨骨折 尾骨骨折33骨 盆 骨 折 分 類 骨盆環(huán)單處骨折34骨 盆 骨 折 分 類骨盆環(huán)兩處骨折 骨折不穩(wěn)定， 常并發(fā)臟器損傷治 療治 療臨 床 表 現并 發(fā) 癥進行急救和搬運時，切忌使脊柱發(fā)混合方向暴力（CM骨折）周圍綜合征 肌肉及臟器損傷肢體不等長會陰部瘀斑骨 盆 骨 折 病 因胸 腰 椎 骨 折急 救 處 理附件：椎弓、椎

5、板、關節(jié)突、骨 盆 骨 折 分 類臨 床 表 現疼痛、活動受限、腹部癥狀1 脊髓損傷：半切征、前綜合征、中央管骨 盆 骨 折脊 髓 震 蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經損傷生屈伸、扭轉的動作，以免加重脊柱和脊 髓 震 蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經損傷35骨 盆 骨 折 分 類 二、按暴力的方向分類側方暴力（LC骨折）前方暴力（APC骨折）垂直方向（VS骨折）混合方向暴力（CM骨折）36臨 床 表 現癥狀：高能量暴力、嚴重多發(fā)損傷體征：骨盆擠壓試驗與分離試驗（ + ） 肢體不等長 會陰部瘀斑影像學資料：Xay、CT37并 發(fā) 癥大出血 骨折端 盆腔主要血管 靜脈叢 肌肉及臟器

6、損傷 表現：休克、腹膜后血腫3839并 發(fā) 癥膀胱或尿道損傷 血尿，排尿困難，尿外滲 導尿困難尿道損傷 注水試驗（+）膀胱損傷40并 發(fā) 癥直腸損傷陰道損傷神經損傷：骶叢、坐骨神經損傷41診 斷外 傷 史臨 床 表 現42診 斷X-ray43診 斷C T44治 療原 則 先抗休克搶救生命，盡早治療合并損傷，最后處理骨折。45治 療骨盆邊緣骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折穩(wěn)定，一般不需手術！46治 療單純恥骨聯合分離：骨盆兜懸吊 手術固定47治 療骨盆環(huán)雙處骨折：需要對骨盆環(huán)作充分的固定48典型病例49505152思考題脊柱的前、中、后三柱是如何劃分的？疑似脊柱骨折的傷者如何搬運？為什么？脊柱骨折的治療原則？脊髓損傷的分型？臨床表現？并發(fā)癥？脊髓損傷的激素沖擊療法？骨盆骨折的分型？臨床表現？并發(fā)癥？骨盆骨折的治療原則？53輔 助 檢 查X-ray54椎弓峽部裂5556骨 盆 骨 折解 剖 概 要 骨盆后部承重弓：支持體重前部聯結弓：穩(wěn)定作用57骨 盆 骨 折 分 類