東莞市建筑工程初步設計審查申請表3頁

1、東莞市建筑工程NZEG初步設計審查申請表項目名稱XX花園第X期（與建設用地規(guī)劃許可證一致）項目地址東莞市XX鎮(zhèn)XX路XX號（與建設用地規(guī)劃許可證一致）申請人XXX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司（與建設用地規(guī)劃許可證一致）聯(lián)系人張三聯(lián)系電話手機：XXXXXXXXXXX辦公電話：0769-XXXX工程性質(zhì)基礎設施和公用事業(yè)工程建設項目 使用國有資金投資或國家融資的工程建設項目 集體經(jīng)濟組織投資的工程建設項目 村集體經(jīng)濟組織投資的工程建設項目 私營或外商投資的工程建設項目 其他： 使用性質(zhì)商住/居住/行政辦公/公共設施/工業(yè)/倉儲/市政公用設施,其他: 工程概算（萬元）XX萬元人民幣建筑面積(m2)XX m2層

2、數(shù)/棟數(shù)地上：X層/ X棟地下：X層/ X棟最大跨度(m)XX m建筑高度(m)XX m結(jié)構(gòu)體系磚混、框架、混合結(jié)構(gòu)、框剪、排架、框筒、網(wǎng)架、鋼結(jié)構(gòu)、單跨廠房、多跨廠房、單跨橋梁、多跨橋梁、單排涵渠、多排涵渠、通訊電纜溝、通訊電纜孔、磚混及框架、剪力墻、其它設計單位XX設計院設計資質(zhì)等級按企業(yè)工程設計證書填寫勘察單位XX勘察院勘察資質(zhì)等級按企業(yè)工程勘察證書填寫東莞市住建局：該工程已經(jīng)取得國土、規(guī)劃、環(huán)保相關(guān)批準手續(xù)，已有符合規(guī)定要求的初步設計文件，現(xiàn)申請辦理初步設計審查。 建設單位（印章） 法定代表人（簽名）： 年 月 日注：1、項目必須以組團或同期為單位申報，不接受單體申報；2、項目需提交附

3、表（提交相關(guān)資料說明）附表提交相關(guān)資料說明序號文件名稱批 準 機 關(guān) 、批準文件名稱及文號備 注1項目立項批準文件東莞市發(fā)展和改革局核發(fā)的關(guān)于核準XX項目的通知/關(guān)于XX項目的批復/廣東省企業(yè)基本建設投資項目備案證；（東發(fā)改XXXX號）/（備案項目編號：XXXX）;東莞市建設局核發(fā)的關(guān)于XX項目立項申請的批復（NO：XX號）。2規(guī)劃、國土、環(huán)保、消防、安全生產(chǎn)、衛(wèi)生防疫等行政主管部門的批準文件東莞市城建規(guī)劃局核發(fā)的建設用地規(guī)劃許可證（編號：XX號）；規(guī)劃單體方案；規(guī)劃總平面圖；“三線圖”。東莞市國土局核發(fā)的國有土地使用證，（東府國用XX第特XX號）/（東府國用XX字第特XX號）東莞市環(huán)境保護局

4、/東莞市環(huán)境保護局XX分局，關(guān)于XX建設項目環(huán)境影響報告書的批復/XX建設項目環(huán)境影響報告表；（東環(huán)建XXXX號）/（編號：XX年XX號）3法律、法規(guī)規(guī)定的其他資料4工程地質(zhì)勘察報告項目名稱：XX花園第X期；編制單位：XX勘察院；編制時間：XX年X月；項目負責人：李XX5初步設計文件設計說明書編制單位：XX設計院；項目名稱：XX花園第X期；編制時間：XX年X月；法人：張XX；項目負責人：王XX各專業(yè)設計圖紙建初：XX張(專業(yè)圖紙數(shù),下同)，專業(yè)負責人：何XX；結(jié)初:XX張，專業(yè)負責人：田XX；水初:XX張，專業(yè)負責人：方XX；電初:XX張，專業(yè)負責人：蘇XX；暖通：XX張，專業(yè)負責人：李XX。

5、工程概算書項目名稱：XX花園第X期；編制單位：XX公司，編制時間：XX年X月6超限高層建筑工程抗震設防專項審查填表說明：一、申請人必須填寫表內(nèi)相關(guān)內(nèi)容；二、附表第1、2項的項目立項批準文件和規(guī)劃、國土、環(huán)保部門的批準文件，必須注明提交的相關(guān)資料情況，有批準機關(guān)、批準文件名稱及文號情況的應注明；三、附表第2項消防、安全生產(chǎn)、衛(wèi)生防疫等行政主管部門的批準文件和第3項法律、法規(guī)規(guī)定的其他資料，按提交情況填寫，如無則填“無”；四、附表第4項：工程地質(zhì)勘察報告應填寫項目名稱、編制單位名稱、編制單位法定代表人、技術(shù)負責人、項目負責人姓名、編制年月；五、附表第5項：1、設計說明書應填寫項目名稱，編制單位，編制年月，編制單位法定代表人、設計項目負責人姓名；2、各專業(yè)設計圖紙應寫明各專業(yè)名稱，圖號及圖紙總數(shù)，專業(yè)負責人的姓名