某醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)施工組織設(shè)計(jì)及對(duì)策-

1、-. z.*醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作方案為了貫徹落實(shí)省衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、商務(wù)廳、質(zhì)監(jiān)局、藥監(jiān)局、糧食局、出入境檢驗(yàn)檢疫局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于印發(fā)2016年食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案的通知文件精神，全面提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的識(shí)別、處置能力和報(bào)告意識(shí)，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定本方案。一、領(lǐng)導(dǎo)小組及各自職責(zé)1、成立醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成 員：信息網(wǎng)報(bào)員： 2、職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作，組織對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：食源性疾病診斷、生物

2、標(biāo)本檢驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)、組織院會(huì)診。院感科職責(zé)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)生食源性疾病監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)；制定我院監(jiān)測(cè)方案；信息網(wǎng)報(bào)員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件；將食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局；收集信息表/卡，登錄食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表；每月填寫(xiě)食源性疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)院每月腹瀉數(shù)據(jù)匯總表（見(jiàn)附表1）。檢驗(yàn)科職責(zé)：指導(dǎo)臨床正確采集標(biāo)本；對(duì)臨床送檢的各類標(biāo)本及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，按照規(guī)要求出具食源性疾病病例監(jiān)測(cè)生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果表。臨床醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)食源性疾病個(gè)案監(jiān)測(cè)，收集填寫(xiě)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表和疑似食源性異常事件報(bào)告

3、卡；采集送檢合格的生物樣本。3、成立食源性疾病監(jiān)測(cè)會(huì)診專家組組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成 員：二、監(jiān)測(cè)細(xì)則（一）定義：以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3 次或3 次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。（二）監(jiān)測(cè)科室：全院各科室（重點(diǎn)為急診科、一科、二科、兒科等科室）。（三）監(jiān)測(cè)對(duì)象：本院接診的全部門診、住院患者（重點(diǎn)為年齡14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，特別關(guān)注科、急診科和兒科的就診者）。（四）監(jiān)測(cè)人員：臨床醫(yī)生（五）監(jiān)測(cè)容1、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)。（1）食源性疾病指主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。（2）報(bào)告名錄：共42種疾病。

4、細(xì)菌性感染疾病16種：霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、布魯氏菌病、非傷寒沙門氏菌、致瀉大腸埃希菌、志賀氏菌病、肉毒梭菌病、葡萄球菌腸毒素中毒、副溶血性弧菌病、椰毒假單胞菌酵米面亞種病、蠟樣芽胞桿菌病、單增斯特菌病、阪畸腸桿菌病、其他。病毒性感染疾病3種：病毒性肝炎、諾如病毒病、其他。寄生蟲(chóng)性感染疾病4種：包蟲(chóng)病、管圓線蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、其他。有毒有害化學(xué)物質(zhì)7種：毒蘑菇中毒、菜豆中毒、桐油中毒、龍葵素中毒、河豚毒素中毒、麻痹性貝類毒素中毒、其他。化學(xué)性中毒8種：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒、甲醇中毒、亞硝酸鹽中毒、克倫特羅中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、鋇鹽中毒、其他。其他類別4種：其他感染性腹

5、瀉、急性溶血性尿毒綜合征、異常病例、不明原因食源性疾病。（3）具體容臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合食源性疾病病例定義的病人采集新鮮糞便或肛拭子標(biāo)本送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)，對(duì)患者癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息進(jìn)行采集，并填寫(xiě)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表（見(jiàn)附表2）。專管人員登錄食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)監(jiān)測(cè)信息。2、疑似食源性異常病例事件（1）醫(yī)院短時(shí)間發(fā)現(xiàn)2 名或2 名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場(chǎng)所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的病例或原因不明的異常病例。由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無(wú)法做出明確診斷的就診病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例）。針對(duì)

6、的是一組用目前的知識(shí)難以解釋的、可能與食品有關(guān)的疾病或事件，涵蓋圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些事件：疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、流行病學(xué)知識(shí)等無(wú)法解釋；病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，未能找到相關(guān)病因；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多（2人以上需上報(bào)），超過(guò)既往水平且未能明確相關(guān)原因；存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。（2）本方案中疑似食源性異常病例事件不是臨床上的疑難雜癥”，以下情況不屬于本方案監(jiān)測(cè)的疇：國(guó)家

7、法定傳染?。辉蛎鞔_的食物中毒；診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；未經(jīng)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織專家會(huì)診確定的異常病例/異常健康事件；與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。（3）具體容臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合疑似食源性異常病例/異常健康事件定義的病人采集新鮮糞便或肛拭子標(biāo)本送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)，對(duì)患者的一般信息、主要臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及輔助檢查結(jié)果等信息進(jìn)行采集，并填寫(xiě)疑似食源性異常病例事件報(bào)告卡（見(jiàn)附表3）。三、監(jiān)測(cè)報(bào)告流程1、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)報(bào)告流程符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的食源性疾病病例。臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)采集信息，容包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診

8、斷等個(gè)案信息，填寫(xiě)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表。臨床醫(yī)生將填好食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表上報(bào)院感科，報(bào)告卡字跡清晰規(guī)，容完整準(zhǔn)確，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄詳細(xì)、完整。院感科信息網(wǎng)報(bào)人員登錄食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”直接報(bào)送監(jiān)測(cè)信息。2、疑似食源性異常病例事件監(jiān)測(cè)報(bào)告流程符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例事件。臨床醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)疑似食源性異常病例事件報(bào)告卡，上報(bào)院感科，報(bào)告卡填寫(xiě)時(shí)字跡應(yīng)清晰規(guī)，容完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者、聯(lián)系地址和聯(lián)系等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔

9、助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。接診科室立即通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院部專家會(huì)診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。臨床醫(yī)生將病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查）交由院感科，院感科對(duì)報(bào)告容進(jìn)行逐一核實(shí)，并將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即通知區(qū)衛(wèi)計(jì)局，并將疑似食源性異常病例事件報(bào)告卡、病歷復(fù)印件1個(gè)工作日及時(shí)報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心。配合區(qū)疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。四、救治流程1、確認(rèn)為異常病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實(shí)施救治，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診。2、如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動(dòng)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實(shí)施救治。五、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人

10、員要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)工作措施。（二）突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)臨床醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性疾病病例和疑似食源性異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地填寫(xiě)報(bào)告卡，并上報(bào)院感科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)主動(dòng)向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并組織院專家進(jìn)行會(huì)診，院感科及時(shí)將信息上報(bào)區(qū)疾控中心及區(qū)衛(wèi)計(jì)局。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研究，加強(qiáng)對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件”監(jiān)測(cè)工作的檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，保證監(jiān)測(cè)工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。（四），嚴(yán)格獎(jiǎng)懲對(duì)疑似或確診食源性疾病不按要求

11、上報(bào)，瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按食品安全法、食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則、食物中毒事故處理辦法等規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。 *醫(yī)院 2016年5月5日附表： 1、食源性疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)院每月腹瀉數(shù)據(jù)匯總表 2、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表3、疑似食源性異常病例報(bào)告卡片 4、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表相關(guān)字典解釋（僅供參考）附表1 食源性疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)院每月腹瀉數(shù)據(jù)匯總表時(shí)間：年月 醫(yī)院：填表人：聯(lián)系：項(xiàng)目例數(shù)備注1.每月初診腹瀉”病人登記人數(shù)其中：1.1門診腹瀉”病人登記人數(shù) 1.2住院腹瀉”病人登記人數(shù)2.每月采集糞便標(biāo)本的腹瀉”病人數(shù)其中：2.1門診采樣腹瀉

12、”病人數(shù)2.2住院采樣腹瀉”病人數(shù)3.每月檢測(cè)沙門/志賀菌病人數(shù)其中：3.1門診檢測(cè)沙門/志賀菌病人數(shù) 3.2住院檢測(cè)沙門/志賀菌病人數(shù)4.每月沙門/志賀菌陽(yáng)性菌株數(shù)5.每月傳染病報(bào)告卡沙門/志賀菌感染”上報(bào)例數(shù)6.每月檢測(cè)副溶血弧菌病人數(shù)其中：6.1門診檢測(cè)副溶血弧菌病人數(shù) 6.2住院檢測(cè)副溶血弧菌病人數(shù)7.每月副溶血弧菌陽(yáng)性菌株數(shù)8.每月傳染病報(bào)告卡副溶血弧菌感染”上報(bào)例數(shù)9.每月檢測(cè)可疑大腸埃希氏菌病人數(shù)其中：9.1門診檢測(cè)可疑大腸埃希氏菌病人數(shù) 9.2住院檢測(cè)可疑大腸埃希氏菌病人數(shù)10.每月可疑大腸埃希氏菌陽(yáng)性菌株數(shù)11.每月傳染病報(bào)告卡可疑大腸埃希氏菌感染”上報(bào)例數(shù)12.其他腹瀉”病

13、原體陽(yáng)性（注明病原名稱）食源性疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)院每月腹瀉數(shù)據(jù)匯總表填表說(shuō)明每月初診腹瀉”病人登記人數(shù)：是指醫(yī)院每月統(tǒng)計(jì)初診為急性胃腸炎、急性腸炎、小兒腸炎等有腹瀉癥狀（24 小時(shí)稀便3 次及以上,并伴有大便性狀的改變）病人的登記人數(shù)，包括門診腹瀉”病人登記數(shù)（包括所有類型門診，如兒科門診、科門診、急診等）和住院腹瀉”病人登記數(shù)兩部分。每月采集糞便標(biāo)本的腹瀉”病人數(shù)：是指檢驗(yàn)科每月接收的糞便標(biāo)本（包括做糞便常規(guī)和培養(yǎng)）的腹瀉癥狀病人數(shù)，包括門診采樣腹瀉”病人數(shù)和住院采樣腹瀉”病人數(shù)兩部分。每月檢測(cè)沙門/志賀菌病人數(shù)：是指檢驗(yàn)科接收的每月檢測(cè)沙門/志賀菌的腹瀉”病人數(shù)，包括門診檢測(cè)沙門/志賀菌病人數(shù)和住

14、院檢測(cè)沙門/志賀菌病人數(shù)兩部分。以上三個(gè)指標(biāo)，經(jīng)門診再轉(zhuǎn)入住院”或不經(jīng)門診，直接住院”的病人均應(yīng)統(tǒng)計(jì)在住院”病人數(shù)中?？撮T診而不住院”的病人應(yīng)統(tǒng)計(jì)在門診”病人數(shù)。每月沙門/志賀菌陽(yáng)性菌株數(shù)：是指檢驗(yàn)科每月在接收送檢糞便樣本數(shù)中檢測(cè)出沙門/志賀菌陽(yáng)性的菌株數(shù)。每月傳染病報(bào)告卡沙門/志賀菌感染”上報(bào)例數(shù)：是指每月醫(yī)院防?？聘鶕?jù)醫(yī)院檢驗(yàn)科結(jié)果，在傳染病報(bào)告卡上明確其他感染性腹瀉”備注為沙門/志賀菌感染”的上報(bào)病例數(shù)。 其他腹瀉病原陽(yáng)性數(shù)：是指檢驗(yàn)科每月在接收送檢糞便樣本數(shù)中檢測(cè)出其他腹瀉”病原陽(yáng)性的例數(shù)，請(qǐng)羅列在空格中，如輪狀病毒10例，腺病毒5例”。附表2 食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表一、病例基本信息

15、（橫線上填寫(xiě)相關(guān)容，或相應(yīng)選項(xiàng)的”中打） 病例編號(hào)：（N）門診號(hào)/患者ID號(hào)*： 是否住院：是 否 住院號(hào)：姓 名*： 性別*： 男 女 監(jiān)護(hù)人：號(hào)：出生日期*：年月日 聯(lián)系方式*：病人屬于*：本縣區(qū) 本市其它縣區(qū) 本省其它城市 外省 港澳臺(tái) 外籍現(xiàn)住地址*：省 市 縣（區(qū)）（填寫(xiě)詳細(xì)）患者職業(yè)*：兒童 學(xué)生 農(nóng)民 民工 餐飲食品業(yè) 醫(yī)務(wù)人員 干部職員 離退人員 教師家務(wù)及待業(yè) 其他發(fā)病時(shí)間*：年月日時(shí) 就診時(shí)間*：年月日時(shí)死亡時(shí)間 ：年月日時(shí)二、主要癥狀與體征*（在相應(yīng)癥狀或體征的”中打，至少填寫(xiě)一項(xiàng)）全身癥狀與體征消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心腦血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)皮膚和皮下組織發(fā)熱面色潮紅面色蒼

16、白發(fā)紺脫水口渴浮腫體重下降寒戰(zhàn)乏力貧血腫脹失眠畏光口有糊味口有金屬味口有肥皂/咸味唾液過(guò)多足/腕下垂色素沉著脫皮指甲現(xiàn)白帶其他惡心嘔吐腹痛腹瀉次/天排泄物性狀:水樣便米泔樣便粘液便膿血便洗肉樣變鮮血樣便黑便稀便其他便秘里急后重其他呼吸短促咯血呼吸困難其他胸悶胸痛心悸氣短其他尿量減少背部/腎區(qū)疼痛腎結(jié)石尿中帶血其他頭痛昏迷驚厥譫妄癱瘓言語(yǔ)困難吞咽困難感覺(jué)異常精神失常眩暈復(fù)視視力模糊眼瞼下垂肢體麻木末梢感覺(jué)障礙瞳孔異常：擴(kuò)大固定縮小針刺感抽搐其他瘙癢燒灼感皮疹出血點(diǎn)黃疸其他三、初步診斷*：急性胃腸炎、感染性腹瀉、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、河豚中毒、肉毒中毒、亞硝酸鹽中毒、其他四、就診前是否使用抗生素：

17、是 否 抗生素名稱：五、既往病史：無(wú)、一般消化道炎癥、克羅恩病、消化道潰瘍、消化道腫瘤、腸易激綜合征、腦膜炎、腦腫瘤等、其他-. z.六、暴露信息是否懷疑進(jìn)食了*些食品后出現(xiàn)以上癥狀：是 否，如果是”請(qǐng)于表格中填寫(xiě)食品信息，可填寫(xiě)多行。食品品牌、生產(chǎn)廠家、購(gòu)買地點(diǎn)信息主要對(duì)應(yīng)于預(yù)包裝及散裝產(chǎn)品，進(jìn)食場(chǎng)所主要對(duì)應(yīng)于餐飲食品。購(gòu)買地點(diǎn)和進(jìn)食場(chǎng)所至少填寫(xiě)一項(xiàng)。序號(hào)食品名稱*食品分類1加工或包裝方式2食品品牌生產(chǎn)廠家進(jìn)食場(chǎng)所*進(jìn)食場(chǎng)所類型3購(gòu)買地點(diǎn)*購(gòu)買地點(diǎn)類型3進(jìn)食時(shí)間*（年月日時(shí)）進(jìn)食人數(shù)*其他人是否發(fā)病*1是 否是 否是 否以下信息可用序號(hào)填表（1）、食品分類：1、肉與肉制品 2、蔬菜類及蔬菜制

18、品 3、水果類及其制品 4、水產(chǎn)動(dòng)物及其制品 5、嬰幼兒食品 6、乳與乳制品 7、蛋與蛋制品 8、飲料與冷凍飲品類 9、包裝水（含桶裝水） 10、糧食類及其制品 11、豆及豆制品 12、堅(jiān)果籽類及其制品 13、菌類及其制品 14、酒類及其制品 15、糖果、巧克力、蜂蜜及其制品 16、藻類及其制品 17、油脂類 18、調(diào)味品 19、其他食品 20、多種食品 21、混合食品 22、不明食品（2）、加工或包裝方式：1、餐飲服務(wù)業(yè) 2、家庭自制 3、定型包裝 4、散裝（包括簡(jiǎn)易包裝） 5、其他（3）進(jìn)食或購(gòu)買場(chǎng)所類型1、家庭 2、飯店（酒店） 3、食品店 4、街頭食品 5、餐飲業(yè)-其他 6、單位食堂

19、7、學(xué)校食堂 8、工地食堂 9、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng) 10、超市 11、零售店 12、零售-其他 13、農(nóng)村宴席 14、其他七、生物標(biāo)本采集是否采集生物標(biāo)本：是 否，如果是”請(qǐng)于表格中填寫(xiě)標(biāo)本信息序號(hào)標(biāo)本編號(hào)*標(biāo)本類型*標(biāo)本數(shù)量級(jí)單位*采樣日期*（年月日時(shí)）備注1糞便 肛拭子 血液 腦脊液 嘔吐物 其他糞便 肛拭子 血液 腦脊液 嘔吐物 其他糞便 肛拭子 血液 腦脊液 嘔吐物 其他八、病例附件九、填報(bào)機(jī)構(gòu)信息 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱*： 填表人： 填寫(xiě)時(shí)間：年月日-PAGE . z.食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表填卡說(shuō)明病例編號(hào)：由食源性監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)自動(dòng)生成門診號(hào) ：填寫(xiě)病人就診的門診號(hào)，同一家醫(yī)院門診號(hào)不能相同，除非是

20、復(fù)診的病人。是否住院：在相應(yīng)的選擇前打住院號(hào) ：填寫(xiě)病人的實(shí)際住院號(hào)姓 名：填寫(xiě)病人的名字，如果登記，則應(yīng)該和上的一致。性 別：在相應(yīng)的性別前打。監(jiān)護(hù)人 ：14歲以下的兒童、無(wú)行為能力者和80歲以上老人要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)。號(hào)：盡可能填。既可填寫(xiě)15位號(hào)，也可填寫(xiě)18位號(hào)。出生日期：填寫(xiě)病人出生日期。工作單位：填寫(xiě)患者的工作單位，如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)。聯(lián)系方式：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：填寫(xiě)詳細(xì)，至少詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。原則上填寫(xiě)病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址?；颊呗殬I(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。發(fā)病時(shí)間：本次發(fā)

21、病日期，填寫(xiě)到小時(shí)。就診時(shí)間：本次就診日期，填寫(xiě)到小時(shí)。死亡時(shí)間：死亡病例填寫(xiě)，填寫(xiě)到小時(shí)。主要癥狀與體征：在相應(yīng)的癥狀與體征前打，不能為空，至少填寫(xiě)一項(xiàng)。初步診斷：不能為空，填寫(xiě)診斷結(jié)論。既往病史：如有，則輸入。暴露信息：病人主訴或懷疑由食品引起，勾選是，需填寫(xiě)暴露信息，可填寫(xiě)多個(gè)。食品名稱：填寫(xiě)可疑食品的名稱，不能為空。食品品牌：定型包裝產(chǎn)品，填寫(xiě)食品品牌，如奶粉等。生產(chǎn)廠家：定型包裝產(chǎn)品，填寫(xiě)生產(chǎn)廠家，如奶粉等。購(gòu)買地點(diǎn)：填寫(xiě)詳細(xì)地址，購(gòu)買地點(diǎn)和進(jìn)食場(chǎng)所必填一項(xiàng)。進(jìn)食場(chǎng)所：填寫(xiě)詳細(xì)地址，購(gòu)買地點(diǎn)和進(jìn)食場(chǎng)所必填一項(xiàng)。進(jìn)食時(shí)間：填寫(xiě)暴露食品進(jìn)食的時(shí)間。進(jìn)食人數(shù)：填寫(xiě)共同就餐的人數(shù)。其它人是否

22、發(fā)?。涸谙鄳?yīng)的選擇前打。是否采樣：在相應(yīng)的選擇前打，指的是暴露食品是否采樣。標(biāo)本信息：如果采集生物標(biāo)本，勾選是，需填寫(xiě)標(biāo)本信息，可填寫(xiě)多個(gè)。標(biāo)本編號(hào)：根據(jù)編碼規(guī)則填寫(xiě)或者由監(jiān)測(cè)單位自行編制填寫(xiě)，但病人與生物標(biāo)本要對(duì)應(yīng)。標(biāo)本類型：在相應(yīng)的類別前打。標(biāo)本數(shù)量級(jí)單位：填寫(xiě)采樣量及對(duì)應(yīng)單位。采樣日期：填寫(xiě)標(biāo)本采樣日期。備 注：可填寫(xiě)其它必要信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：填寫(xiě)病人所就診哨點(diǎn)醫(yī)院的名稱。填表人：填表醫(yī)生。填寫(xiě)時(shí)間：填寫(xiě)本表日期。注：前面帶*項(xiàng)為必填項(xiàng)，不進(jìn)行病原學(xué)檢驗(yàn)的病例信息采集可不填寫(xiě)七、生物標(biāo)本采集”。附件3 疑似食源性異常病例報(bào)告卡一、病例基本信息（橫線上填寫(xiě)相關(guān)容，或相應(yīng)選項(xiàng)的”中打）報(bào)告

23、卡編號(hào)：（A）姓 名*：性別*： 男 女 出生時(shí)間*：年月號(hào)*：現(xiàn)住地址*：省市區(qū)/縣 固定 ：戶口地址 ：省市區(qū)/縣 移動(dòng)*：患者發(fā)病時(shí)間*：年月日 患者就診時(shí)間*：年月日二、主要癥狀與體征*（在相應(yīng)癥狀或體征的”中打，至少填寫(xiě)一項(xiàng)）全身癥狀消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系泌尿系統(tǒng)皮膚和皮下組織神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)熱面色潮紅面色蒼白發(fā)紺脫水口渴浮腫體重下降寒戰(zhàn)乏力貧血腫脹失眠畏光口有糊味口有金屬味口有肥皂/咸味唾液過(guò)多足/腕下垂色素沉著脫皮指甲現(xiàn)白帶其他惡心嘔吐腹痛腹瀉次/天排泄物性狀:水樣便米泔樣便粘液便膿血便洗肉樣變鮮血樣便黑便稀便其他便秘里急后重其他呼吸短促咯血呼吸困難其他胸悶胸痛心悸氣短其他尿量減少背

24、部/腎區(qū)疼痛腎結(jié)石尿中帶血其他瘙癢燒灼感皮疹出血點(diǎn)黃疸其他頭痛昏迷驚厥譫妄癱瘓言語(yǔ)困難吞咽困難感覺(jué)異常精神失常眩暈復(fù)視視力模糊眼瞼下垂肢體麻木末梢感覺(jué)障礙瞳孔異常：擴(kuò)大固定縮小針刺感抽搐其他三、其他癥狀：主要體征：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：輔助檢查結(jié)果（B超、CT或核磁等）：主要診斷：可疑病因：與食品有關(guān)、與飲用水有關(guān)、與環(huán)境污染有關(guān)、職業(yè)、輻射、不詳其他：如果疑似與食品有關(guān)，請(qǐng)?jiān)谙旅媪谐隹梢墒称访Q：上報(bào)原因（報(bào)告病例需要與*種可疑食品有關(guān)）*：疾病的臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)無(wú)法合理解釋；病情/健康損害嚴(yán)重，臨床少見(jiàn)并且無(wú)法合理解釋；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診類似的病人數(shù)異常增多，超出

25、既往水平且不能合理解釋；存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，疑似與進(jìn)食*種食品有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 填報(bào)人： 填報(bào)日期：疑似食源性異常病例報(bào)告卡填表說(shuō)明1、報(bào)告卡編號(hào)：哨點(diǎn)醫(yī)院、縣（區(qū)）級(jí)和地（市）級(jí)疾病預(yù)防控制中心無(wú)需填寫(xiě)。報(bào)告卡編碼由報(bào)告系統(tǒng)自動(dòng)生成，由醫(yī)院編碼、填報(bào)時(shí)間和病例序號(hào)三部分組成，報(bào)告卡編碼的原則及方法如下：醫(yī)院編碼：系統(tǒng)為每一家哨點(diǎn)醫(yī)院提供的唯一編碼。在網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，填報(bào)人只需選擇哨點(diǎn)醫(yī)院，系統(tǒng)將自動(dòng)提供一個(gè)編碼；填報(bào)時(shí)間：填報(bào)人在網(wǎng)絡(luò)填寫(xiě)報(bào)告卡時(shí)，由系統(tǒng)自動(dòng)賦予的時(shí)間；病例序號(hào)：為4位，是填報(bào)人在網(wǎng)絡(luò)填寫(xiě)報(bào)告卡時(shí)，報(bào)告系統(tǒng)根據(jù)記錄自動(dòng)提供的該哨點(diǎn)醫(yī)院最新的病例序號(hào)，該序號(hào)不會(huì)與哨點(diǎn)醫(yī)院曾

26、經(jīng)記錄的病例序號(hào)重復(fù)。2、姓 名：必填容，與上登記的一致；新生兒沒(méi)有，以父母親命名，為*之女”或*之子”；3、出生年月：必填容，按公歷計(jì)算，如果為農(nóng)歷，請(qǐng)注明；4、性 別：必選容；5、證號(hào)：必填容，新生兒采用父母親的號(hào)；6、現(xiàn)住地址和戶口地址：至少填寫(xiě)一項(xiàng)，記錄能找到本人或監(jiān)護(hù)人的地址；7、固定和移動(dòng)：至少填寫(xiě)一項(xiàng)，記錄能找到本人或監(jiān)護(hù)人的座機(jī)或手機(jī)；8、患者發(fā)病時(shí)間和就診時(shí)間:必填容；9、主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和輔助檢查結(jié)果：至少要填寫(xiě)一項(xiàng)，應(yīng)記錄接診醫(yī)生認(rèn)為有助于疾病診斷的所有癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和輔助檢查結(jié)果，該部分容要求與患者病歷記載的容一致。接診醫(yī)生在記錄患者臨床癥狀時(shí)

27、，請(qǐng)參考癥狀字典，并在相應(yīng)癥狀后面的方框劃”，如果患者出現(xiàn)的主要癥狀在字典中沒(méi)有或不全，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄目中補(bǔ)充完善。主要體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和輔助檢查結(jié)果應(yīng)記錄對(duì)診斷有重要意義的發(fā)現(xiàn)；10、主要診斷結(jié)果：必填容，為接診醫(yī)生的初步診斷結(jié)果；11、上報(bào)原因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、填報(bào)人和填報(bào)日期：必填容。注：前面帶*項(xiàng)為必填附表4食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表相關(guān)字典解釋（僅供參考）食品類別本分類根據(jù)暴露食品的用材對(duì)食品進(jìn)行分類，不涉及食品的加工方式。一食物可能涉及多個(gè)食品類別。本分類適用于各種餐飲食品和包裝食品。肉與肉制品主要包括家畜肉和家禽肉及其各種加工制品。常見(jiàn)的家畜有豬、牛、羊、驢、馬等，常見(jiàn)的家禽有雞、鴨

28、、鵝、火雞等。肉與肉制品包括動(dòng)物的骨骼肌，也包括它們的腺體和器官（如舌頭、肝、心臟、腎和腦等），肉脯、火腿腸等制品也包括在類中。蔬菜類及其制品本分類把蔬菜分為8個(gè)亞類，其中包括了相應(yīng)的脫水蔬菜和罐頭制品等。根菜類：包括蘿卜、胡蘿卜等；鮮豆類：包括菜豆、蠶豆、豌豆、綠豆芽、黃豆芽等；茄果、瓜菜類：包括茄子、番茄、甜椒、黃瓜、南瓜等；蔥蒜類：包括大蒜、大蔥、洋蔥、韭菜等；嫩莖、葉、花菜類：包括白菜、油菜、菜花、竹筍等；水生蔬菜類：包括慈菇、菱角、藕、茭白等；薯芋類：包括豆薯、山藥、芋頭、等；野生蔬菜類：包括地膚、香椿、蕨菜、苜蓿等。物別說(shuō)明：馬鈴薯、紅薯作為炒菜原料時(shí)，分到蔬菜類及其制品中。水果類

29、及其制品依據(jù)果實(shí)和形態(tài)和生理特征將此類食物分為6個(gè)亞類，其罐頭、涼果、果脯、蜜餞等制品也包括在本類中。仁果類：如蘋果、梨、山楂、海棠果等；核果類：如桃、杏、梅、櫻桃、棗等；漿果類：葡萄、草莓、獼猴桃、沙棘、醋栗、無(wú)花果、柿子、桑葚等；柑橘類：如橙、柑橘、柚、檸檬等；亞熱帶和熱帶水果：如香蕉、菠蘿、芒果、椰子、番石榴、荔枝、枇杷、洋桃；瓜果類：如西瓜、甜瓜、哈密瓜、黃金瓜等。水產(chǎn)動(dòng)物及其制品主要包括各種海水及淡水魚(yú)、蝦、蟹、貝類，也包括像海參、海蜇、魷魚(yú)等軟體動(dòng)物等。嬰幼兒食品嬰幼兒食品主要分為以下幾類：嬰幼兒配方食品：以乳類及乳蛋白或大豆及豆豆蛋白制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和/或

30、其他成分，僅用物理方法生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品。適于正常嬰幼兒食用，其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能夠嬰幼兒的正常營(yíng)養(yǎng)需要。嬰幼兒谷類輔助食品：以一種或多種谷物（如：小麥、大米、大麥、燕麥、黑麥、玉米等）為主要原料，且谷物占干物質(zhì)組成的25以上，添加適量的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑和（或）其他輔料，經(jīng)加工制成的適于嬰兒和幼兒食用的輔助食品。嬰幼兒罐裝輔助食品：食品原料經(jīng)處理、灌裝、密封、殺菌或無(wú)菌灌裝后達(dá)到商業(yè)無(wú)菌，可在常溫下保存的適于嬰幼兒食用的食品。4特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品:指針對(duì)患有特殊紊亂、疾病或醫(yī)療狀況等特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求而設(shè)計(jì)制成的粉狀或液態(tài)配方食品。在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其它食

31、物配合食用時(shí)，其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能夠滿足0月齡6月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。乳與乳制品乳類食品按來(lái)源，主要有牛乳、羊乳、馬乳和人乳，市場(chǎng)產(chǎn)品以牛乳為主。參考國(guó)家在關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將乳類食品分為6個(gè)亞類。液態(tài)乳：分為巴氏殺菌乳和滅菌乳。奶粉：是指將原料乳滅菌、濃縮，然后經(jīng)噴霧、干燥制成的粉狀產(chǎn)品。通常分為4種，即全脂奶粉、脫脂奶粉、全脂加糖奶粉、調(diào)味乳粉。酸奶：根據(jù)口味常分為三種，純酸牛奶、調(diào)味酸奶和果味酸奶。奶酪：也稱干酪，指原料乳經(jīng)消毒后，再用乳酸菌發(fā)酵的產(chǎn)品。奶油：又稱黃油，是指將消毒乳高心分離為稀奶油和脫脂乳，然后以發(fā)酵或不發(fā)酵的稀奶油為原料制成的固態(tài)產(chǎn)品。其他：包括煉乳、奶片、奶皮等。蛋

32、與蛋制品常見(jiàn)的蛋類包括雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等。蛋制品包括冷凍蛋制品（如冰蛋）、熱凝固蛋制品（如蛋黃酪、松花蛋腸）、脫水蛋制品（如蛋白粉、蛋黃粉、蛋白片）、液體蛋等。飲料與冷凍飲品類飲料指經(jīng)過(guò)定量包裝的，供直接飲用或用水沖調(diào)飲用的，乙醇含量不超過(guò)質(zhì)量分?jǐn)?shù)的0.5%的制品，不包括飲用藥品。主要包括碳酸飲料類、果汁和蔬菜汁類、蛋白飲料類等。蛋白質(zhì)飲料是以乳或乳制品、或有一定蛋白質(zhì)含量的植物的果實(shí)、種子或種仁等為原料，經(jīng)加工或發(fā)酵制成的飲料。包括含乳飲料、植物蛋白飲料和復(fù)合蛋白飲料。含乳飲料包括配制型含乳飲料、發(fā)酵型含乳飲料和乳酸菌飲料，需要與乳制品進(jìn)行區(qū)分。植物蛋白飲料：用有一定蛋白質(zhì)含量的植物

33、果實(shí)、種子或果仁等為原料，經(jīng)加工制得（可經(jīng)乳酸菌發(fā)酵）的漿液中加水，或加入其他食品配料制成的飲料。如豆奶（乳）、豆?jié){、豆奶（乳）飲料、椰子汁（乳）、杏仁露（乳）、核桃露（乳）、花生露（乳）。復(fù)合蛋白飲料：以乳或乳制品，和不同的植物蛋白為主要原料，經(jīng)加工或發(fā)酵制成的飲料。包裝飲用水（含桶裝水）密封于符合符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)元寶的包裝容器中，可供直接飲用的水。如各類瓶裝水和桶裝水等。糧食類及其制品（含淀粉糖類、焙烤類及各類主食）糧食類品種繁多，包括稻米、小麥、玉米、大賣、青稞、高粱、薏米、燕麥、蕎麥、莜麥、糜子等。淀粉類食品則以提供碳水化合物為主，主要包括各種淀粉、粉絲、粉條、藕粉等。焙烤食品：

34、各類主食：本分類包括了谷物、薯類以及以此為原料的主食食品，例如油炸及焙烤類食品、淀粉類及制品以及中式糕點(diǎn)食品等食品。特別說(shuō)明：如果像馬鈴薯、紅薯作為炒菜用（如酸辣土豆絲、拔絲地瓜），歸類至蔬菜類及其制品中。根據(jù)飲食習(xí)慣，蒸制的馬鈴薯、紅薯可歸至谷物、淀粉及其制品中。豆及豆制品豆類作物主要包括大豆、綠豆、紅豆、蕓豆、豌豆等，本分類主要指干豆。豆類制品主要指以豆類為原料經(jīng)過(guò)制作或精煉提取的產(chǎn)品。主要包括即食非發(fā)酵豆制品和發(fā)酵性豆制品。前者主要包括豆?jié){、豆腐、豆腐花、豆腐干、腐竹類等；后者主要包括腐乳、豆豉、納豆等。堅(jiān)果籽類及其制品堅(jiān)果類：如杏仁、腰果、榛子、山核桃、松子、核桃、板栗、白果等；種子：

35、如花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。菌類及其制品菌類包括各類可食用的真菌食物，也包括誤食帶有毒性的菌類。主要有蘑菇、香菇、平菇、木耳等。菌類制品包括各種以菌類為原料制作的產(chǎn)品。酒類及其制品酒類指酒精含量超過(guò)0.5%的飲品，可以分為發(fā)酵酒、蒸餾酒、配制酒，包括常見(jiàn)的白酒、紅酒、黃酒、啤酒、葡萄酒、雞尾酒等。糖果、巧克力、蜂蜜及其制品糖果是指含糖較多或經(jīng)過(guò)糖腌制的食品，包括糖、糖果、蜂蜜等。藻類及其制品藻類包括海水藻類和淡水藻類，前者主要包括海帶、紫菜、礁膜、石莼、裙帶菜、石花菜等，后者主要包括地木耳、發(fā)菜等。藻類制品包括以各種藻類為原料制作的產(chǎn)品。油脂類分為動(dòng)物油脂和植物油。調(diào)味品分為發(fā)酵型調(diào)味品、非發(fā)酵型調(diào)品、香辛料。常見(jiàn)的發(fā)酵型調(diào)味品如醋、醬油、豆瓣醬、面醬、味精、料酒等；常見(jiàn)的非發(fā)酵型調(diào)味品如鹽、瓊脂、淀粉、酵母、咸菜、糖等；常見(jiàn)的香辛料如芥末、豆蔻、茴香、皮、桂皮、花椒等。其他食品將難以歸為前面任何一類的食物列入本類中。多種食品為多種暴露食品，每種暴露食品可以為單一食品，也可以為混合食品?；旌鲜称吠环N食品中包含多種食材，而又難以明確具體分類的，可以歸入此類。不明食品食品加工及包裝方式餐飲服務(wù)業(yè)：經(jīng)由餐飲服務(wù)業(yè)處理、加工、制作的食物。家庭自制：定型包裝食品：又稱預(yù)包裝食品，是指經(jīng)過(guò)預(yù)先定量包裝，或裝入