醫(yī)院管理制度大全1.doc

1、醫(yī)院管理制度大全 1醫(yī)院管理制度大全醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制1、首診科室是指病人就診的第一個接診科室，首診負(fù)責(zé)制 是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待，詳細詢問病史、詳細檢查，認(rèn)真書寫病歷，提出診斷和處理意見，并對病人進行施救。2、首診醫(yī)師診察病人后，若確系他科疾病，仍應(yīng)按第一條 要求進行必要的處理后，方可提請有關(guān)科室會診或提出轉(zhuǎn)科申請， 不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報告上級醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會診3、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診 醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時邀請有關(guān)科室會診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對病人全面負(fù)責(zé)4、經(jīng)會診

2、確定為他科病人后，首診科室應(yīng)及時完成所在科 室的病情記錄和交接班注意事項的記錄，向接受科室醫(yī)師于床邊交接病人。5、病人如確需住院，須病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī) 師指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與相關(guān)科室聯(lián)系，落實好接收科室。若病人因特殊情況需轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得其高級醫(yī)師和本科室行政主任同意，并報醫(yī)務(wù)部同意方可轉(zhuǎn)外院。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后 2 小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和重整必須準(zhǔn)確，嚴(yán)禁涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名確認(rèn)。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。書寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護士對可疑

3、醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達口頭醫(yī)囑。如下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每一項醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁未經(jīng)診察就開醫(yī)囑。3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長和病房主治醫(yī)師總查對一次。轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行.4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并 分別書寫于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并

4、及時向住院醫(yī)師報告。查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、護士處理醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確，同時做到每天上、 下午各查對醫(yī)囑一次(小夜班查當(dāng)天醫(yī)囑)。2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間及簽全名。3、對有疑問的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。4、搶救危重病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對準(zhǔn)確無誤后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿， 醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑后，方可棄去。5、轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。6、每周由護士長和病房主治醫(yī)師總查對醫(yī)囑一次。 二、執(zhí)行時查對制度開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號。執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”，三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，

5、服藥、注射、處置后查；七對：查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。對易致敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限制藥品時，反復(fù)核對，用后保留安瓿，按有關(guān)管理規(guī)定核對后方可銷毀；靜脈給藥注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫，給多種藥物時，注意配伍禁忌。輸血查對：需經(jīng)兩人查對，查采血日期、血液有無凝血或溶血，并查血袋有無破裂。查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。查對者及輸血者必須在配血單上簽全名，以示負(fù)責(zé)。

6、輸血時，注意觀察， 保證安全。輸血完畢后應(yīng)保留血袋 24 小時。7、試用期醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師的醫(yī)囑必須經(jīng)上級醫(yī)師簽字后方 可執(zhí)行。2.手術(shù)室：接病人時，應(yīng)查對患者的科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。手術(shù)前，查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗結(jié)果。查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全(3)凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對切器械及敷料的數(shù)目是否與術(shù)前相符相等，查對無誤后方可縫合。供應(yīng)室：(1)準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；(2)發(fā)器械包時，查對名稱、數(shù)量、消毒日期、無菌指示劑； (3)收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 醫(yī)

7、師值班、交接班制度一、各科在非辦公時間和假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，值班人數(shù)可根據(jù)科室大小和床位多少而定。二、值班醫(yī)師每日在上班前到達科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時應(yīng)巡視病室，了解急、危重病員和新入院病員的情況。三、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將急、危重病員的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師對急危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時采集病史和體格檢查并書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。五、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。因病人病情變化，護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。七、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員等特殊情況致使值班時不能休息的，可根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。