D761國壽安達意外傷害保險2004版汽車責任D75條款電子教案

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。D761國壽安達意外傷害保險2004版汽車責任D75條款-中國人壽保險股份有限公司國壽安達意外傷害保險條款（2004版）第一條保險合同的構(gòu)成國壽安達意外傷害保險（2004版）合同（以下簡稱本合同）由保險單及所附條款、批注、批單以及相關(guān)的的投保單和其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條投保范圍一、乘坐汽車、火車、飛機、輪船等領(lǐng)有營運執(zhí)照以運載旅客為目的的交通工具出行的身體健康者，均可以作為被保險人參加本保險。二、被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人向中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險

2、。第三條保險責任一、在本合同保險期間內(nèi)，本公司負下列保險責任：（一）汽車意外傷害保險責任。被保險人以乘客身份購票乘坐商業(yè)運營的汽車，自進入汽車車廂起至抵達目的地走出汽車車廂為止遭受意外傷害，本公司依本條第二款的規(guī)定給付保險金。（二）火車（含地鐵）意外傷害保險責任。被保險人以乘客身份購票乘坐商業(yè)運營的火車（含地鐵），自進入火車車廂起至抵達目的地走出火車車廂為止遭受意外傷害，本公司依本條第二款的規(guī)定給付保險金。（三）飛機意外傷害保險責任。被保險人以乘客身份購票乘坐商業(yè)運營的飛機，自踏入航班班機的艙門起至抵達目的地走出航班班機的艙門為止遭受意外傷害，本公司依本條第二款的規(guī)定給付保險金。（四）輪船意外

3、傷害保險責任。被保險人以乘客身份購票乘坐商業(yè)運營的輪船，自踏上輪船甲板起至抵達目的地離開輪船為止遭受意外傷害，本公司依本條第二款的規(guī)定給付保險金。二、在本合同保險期間內(nèi)，被保險人遭受本條第一款所列意外傷害，本公司按下列規(guī)定給付保險金：（一）被保險人自該項意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的，本公司按本合同約定的該項意外傷害保險金額給付身故保險金。（二）被保險人因遭受該項意外事故下落不明的，經(jīng)人民法院宣告死亡，本公司按本合同約定的該項意外傷害保險金額給付身故保險金。（三）被保險人自該項意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表（見附

4、表）的規(guī)定，按本合同約定的該項意外傷害保險金額及該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。本公司所負本款（一）、（二）和（三）項給付保險金的責任以本合同約定的該項意外傷害保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到本合同約定的該項意外傷害保險金額時，本合同終止。第四條責任免除因下列情形之一，造成被保險人身故、身

5、體殘疾的，本公司不負給付保險金的責任：一、投保人或受益人對被保險人的故意殺害、傷害；二、被保險人故意犯罪或拒捕；三、被保險人酗酒、自殺或故意自傷；四、被保險人服用、吸食或注射毒品；五、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；六、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；七、被保險人流產(chǎn)、分娩或疾病；八、被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；九、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物；十、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬或賽車等高風(fēng)險運動；十一、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間

6、；十二、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；十三、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生以上情形，被保險人身故的，本合同終止。對未發(fā)生任何保險金給付的，本公司退還未滿期保險費；對已發(fā)生保險金給付的，本公司不退還保險費。第五條保險期間保險期間最短為七日，最長為一年，由投保人在投保時與本公司約定。除另有約定外，本合同自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單次日零時起開始生效。第六條保險金額和保險費一、本合同各項保險責任的保險金額由投保人和本公司協(xié)商確定。保險金額一經(jīng)確定，在本合同保險期間內(nèi)不得變更。二、本合同的保險費依據(jù)各項保險責任的保險金額與保險費率計收，由投保人在訂立本合同時一次交清。第七條如實告知訂立本合

7、同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)如實告知。投保人故意未履行如實告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但退還未滿期保險費。第八條地址變更投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所

8、或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第九條合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當由本公司在原保險單上批注或附貼批單，或由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。第十條受益人的指定和變更被保險人或投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人，受益人為數(shù)人的，應(yīng)確定受益順序和受益份額；未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。投保人在指定或變更身故保險金受益人時，須經(jīng)被保險人書面同意。除本合同另有指定外，殘疾保險金受益人為被保險人本人。第十一條保險事故的通知投保人、被保險

9、人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十二條保險金的申請一、被保險人身故，由身故保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：1.保險單；2.受益人戶籍證明與身份證明；3.公安部門或二級以上（含二級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；4.被保險人戶籍注銷證明；5.受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。二、被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料

10、向本公司申請給付保險金：1.保險單；2.被保險人戶籍證明與身份證明；3.二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；4.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能

11、確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。五、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。第十三條投保人解除合同的處理投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。依本合同約定，已發(fā)生過任何保險金給付的，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：保險單；保險費收據(jù)；解除合同申請書；投保人戶籍證明與身份證明。本合同自本公司接到解除合同申請書時終止，本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還未滿期保險費。第十四條爭議處理本合同爭議的解決方式，由當事人

12、在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：一、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交深圳市仲裁委員會仲裁；二、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。第十五條釋義不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。未滿期保險費：是指0.65（實際交納的保險費-實際保險期間保險費），前述實際保險期間的保險費按照短期費率計算辦法計算。艾滋病：是指獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）。艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒(HIV)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的

13、定義為準，如在血清學(xué)檢驗中HIV抗體呈陽性，則可認定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。無有效駕駛執(zhí)照駕駛：是指下列情形之一：沒有駕駛證駕駛；駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；駕駛員持審驗不合格的駕駛證駕駛；未經(jīng)公安交通管理部門同意，持未審驗的駕駛證駕駛；公安交通管理部門規(guī)定的其它無有效駕駛證駕駛的情況。戰(zhàn)爭：是指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經(jīng)濟目的而進行的武裝斗爭，以政府宣布為準。軍事沖突：是指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗，以政府宣布為準。暴亂：是指破壞社會秩序的武裝騷動，以政府宣布為準。附錄：國壽安達意外傷害保險年費率表責任類型汽車意外責任火車意外責任飛

14、機意外責任輪船意外責任保險費（）0.30.150.10.2國壽安達意外傷害保險短期費率表保險期間（個月）123456789101112年費率百分比（%）4550556065707580859095100說明：保險期間不足一個月，按一個月費率計算保險費；保險期間在一個月以上，不足二個月的，按二個月費率計算保險費；保險期間在二個月以上,不足三個月的，按三個月費率計算保險費，依此類推。附表：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘疾程度給付比例第一級12345678雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕

15、關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級910兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的（注5）十手指缺矢的（注6）75%第三級1112131415一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）十手指機能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失

16、的（注9）50%第四級16171819202122一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機能永久完全喪失的(注10)十足趾機能永久完全喪失的30%第五級23242526272829一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)一耳聽覺機能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級303132一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或

17、三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的一足五趾機能永久完全喪失的15%第七級3334一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機能永久完全（注13）喪失的10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。（8）手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（9）足趾缺失