2015年藥綜第8章常見病癥的自我藥療

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)第8章常見病癥的自我藥療Part 1：核心考點(diǎn)串燒-我問(wèn)你答！ 第一節(jié)發(fā) 熱定義低熱：37.438；中等度熱：38.139；高熱：39.141；超高熱：41 原因感染 最常見！ 白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值細(xì)菌感染 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值病毒感染 退熱解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對(duì)癥不超3天； 有利有弊不盲目退熱； 退熱過(guò)猛易致虛脫； 餐后服藥、不能飲酒 非處方藥1.對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）永遠(yuǎn)的首選（選它就“對(duì)了”） 2.阿司匹林不用于兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱（Reyes綜合征），

2、可致畸、可過(guò)敏、可出血； 3.布洛芬（芬必得）鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)，胃腸反應(yīng)最輕；4.貝諾酯對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，長(zhǎng)效 處方藥安乃近滴鼻緊急退熱；高熱驚厥物理降溫，加用地西泮！?？键c(diǎn)總結(jié)： 對(duì)癥藥物用藥期限解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3d。 解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)5d抗感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日 鎮(zhèn)咳藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日 第二節(jié)疼 痛非處方藥1.解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑（扶他林） 2.谷維素、維生素B1神經(jīng)性/精神性疼痛3.氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片痙攣性疼痛.處方藥1.非甾體類抗炎藥（1）雙氯芬酸鈉緩釋片 （2）塞來(lái)昔布2.頭痛緊張性頭痛：抗抑郁藥、地

3、西泮；發(fā)作性緊張性頭痛：羅通定、麥角胺咖啡因、佐未曲坦等；偏頭痛：麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經(jīng)痛：卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮3.骨關(guān)節(jié)炎氨基葡萄糖4.痙攣性疼痛阿托品、可待因片、氨酚待因片。 第三節(jié)視疲勞 藥物治療1.使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量改善眼的調(diào)節(jié)功能，減輕眼部不適；2.使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀；3.使用抗膽堿能滴眼液（如山莨菪堿滴眼液）能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。 非藥物治療霧視法、遠(yuǎn)眺法、眼保健操 第四節(jié)沙 眼非處方藥滴眼劑：磺胺醋酰鈉滴眼液硫酸鋅滴眼劑酞丁安滴眼劑

4、眼膏：紅霉素眼膏、金霉素眼膏 處方藥1. 2%硝酸銀擦拭瞼結(jié)膜2. 海螵蛸摩擦法、濾泡刮除術(shù)；3. 口服米諾環(huán)素 第五節(jié)急性結(jié)膜炎 臨床表現(xiàn)與分型急性卡他性結(jié)膜炎（又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎，病原體有肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌）過(guò)敏性結(jié)膜炎（過(guò)敏）春季卡他性結(jié)膜炎（春季過(guò)敏） 流行性結(jié)膜炎（腺病毒）流行性出血性結(jié)膜炎（腺病毒70型）非處方藥 處方藥 急性卡他性結(jié)膜炎 四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏； 酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑 一般細(xì)菌：諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏 銅綠假單胞性結(jié)膜炎：多黏菌素B、磺芐西林滴眼液。 真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑滴眼液。 非處方藥 處方藥 流行

5、性結(jié)膜炎 酞丁安、 阿昔洛韋滴眼液 0.1%碘苷滴眼液 流行性出血性結(jié)膜炎 0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液 過(guò)敏性結(jié)膜炎 可的松、 氫化可的松、 色甘酸鈉滴眼劑或眼膏 1%潑尼松滴眼液 春季卡他性結(jié)膜炎 第六節(jié)上感與流感抗感冒藥的組方原則（ ）非處方藥1.發(fā)熱解熱鎮(zhèn)痛“酚”、“芬” 2.鼻塞收縮鼻黏膜“麻”、“唑啉” 3.打噴嚏、流鼻涕含抗過(guò)敏成分制劑“撲”“敏” 4.咳嗽含右美沙芬的制劑“美”“沙” 處方藥1.金剛烷胺、金剛乙胺、甲基金剛烷胺 2.扎那米韋、奧司他韋（達(dá)菲）宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效 第七節(jié)鼻塞（鼻粘膜腫脹）第八節(jié)過(guò)敏性鼻炎非處方藥1.口服抗組胺藥

6、首選氯雷他定，也可用其他抗過(guò)敏藥（與蕁麻疹用藥相同） 2.局部治療滴鼻劑：唑啉類、麻黃堿類（與鼻粘膜腫脹用藥相同）處方藥1.口服給藥：（1）抗組胺藥：可選擇一日1次服用西替利嗪；（2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特鈉片；（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：必要口服，首選潑尼松一次5mg （4）中藥：有黃芪、炒白術(shù)2.局部給藥噴鼻激素類：丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。3.脫敏治療 第九節(jié)咳 嗽非處方藥1.咳嗽癥狀：干咳首選苯丙哌林 2.咳嗽的頻率或程度 苯丙哌林（劇咳）右美沙芬（中等）噴托維林（較弱）3.咳嗽發(fā)作時(shí)間白哌林，晚沙芬！ 4.對(duì)感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑。處

7、方藥1.可待因：尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者！2.司坦類黏液調(diào)節(jié)劑（如羧甲司坦）或祛痰劑（如氨溴索）：適用于痰多咳嗽；3. 抗感染、抗過(guò)敏。痰多咳嗽先祛痰；苯丙哌林整片吞；右美沙芬想睡覺；噴托維林青光眼；中樞鎮(zhèn)咳可待因；成癮濫用易中毒。 第十節(jié)口腔潰瘍非處方藥1.含漱劑甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑（極少用）2.含片甲硝唑口頰片、西地碘含片（華素片）、溶菌酶含片3.粘貼片地塞米松粘貼片（意可貼）4.口服復(fù)合維生素B和維生素C 5.中成藥：爽口托瘡膜、冰硼咽喉散、青黛散6.用0.5%1%達(dá)克羅寧液，用時(shí)涂于潰瘍面上，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。 處方藥1.10%硝酸銀液燒灼 2.鎮(zhèn)痛：復(fù)方甘菊利多卡因凝

8、膠涂抹；3.封閉注射：用2.5%醋酸潑尼松龍混懸液0.51ml，加入1%普魯卡因液1ml在潰瘍基底部注射 4.口服潑尼松或左旋咪唑：適用于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。 第十一節(jié)消化不良非處方藥1.對(duì)食欲減退者：口服維生素B1、維生素B6、干酵母片（麥酒酵母菌的干燥菌體）2.對(duì)消化酶不足者：胰酶片、多酶片（餐前或進(jìn)餐時(shí)服用） 3.對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者：乳酶生、胃蛋白酶合劑4.餐后不適綜合征：選胃動(dòng)力藥多潘立酮片、甲氧氯普胺片處方藥1.對(duì)由于精神緊張導(dǎo)致者：口服地西泮 。2.對(duì)膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片等，餐后服用（唯一餐后服用的治療消化不良的藥）。3.餐后不

9、適綜合征：選用莫沙必利、依托必利，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，餐前服用4.對(duì)于上腹痛綜合征：口服抑酸藥和胃粘膜保護(hù)藥。 第十二節(jié)腹瀉非處方藥1.感染性腹瀉首選小檗堿，也可用藥用炭和鞣酸蛋白 對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉：首選小檗堿（黃連素）；口服藥用炭、鞣酸蛋白2.消化性腹瀉給消化酶、給胃動(dòng)力！對(duì)攝食脂肪過(guò)多者：可服用胰酶和碳酸氫鈉； 對(duì)攝食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶； 對(duì)同時(shí)伴腹脹者：選用乳酶生或二甲硅油。 3.激惹性腹瀉（化學(xué)刺激引起的腹瀉）用蒙脫石 4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉補(bǔ)充微生態(tài)制劑復(fù)方嗜酸乳桿菌片、雙歧三聯(lián)活菌膠囊。 處方藥1.感染性腹瀉 細(xì)菌沙星類！病毒性腹瀉用洛韋！2.對(duì)腹痛較重、

10、胃腸絞痛、反復(fù)嘔吐用山莨菪堿（654-2）、顛茄！4.非感染性的急慢性功能性腹瀉抗動(dòng)力藥：首選洛哌丁胺、地芬諾酯也可以！傳統(tǒng)ORS 口服補(bǔ)液鹽 口服補(bǔ)液鹽的優(yōu)勢(shì) 滲透壓 311mOsm/L 245mOsm/L 低滲：ORS，腹瀉治療首選用藥 鈉鹽濃度 90mmol/L 75mmol/L 療效：雙重作用，快速補(bǔ)液，安全止瀉 安全性：降低高鈉血癥發(fā)生幾率，更安全 張力 2/3張 1/2張 適應(yīng)癥 輕度脫水 輕/中度脫水，補(bǔ)充鈉/鉀/氯 療效 補(bǔ)液 補(bǔ)液、止瀉 口感 苦澀 淡甜 口感：口感好，更適合兒童 方便性：易于配制，隨時(shí)輕松服用。 方便性 每袋沖500ml 每袋沖250ml，配備250ml量杯

11、 第十三節(jié)便秘非處方藥1.乳果糖：早餐時(shí)一次服用。 2.比沙可啶：刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，一日1次、整片吞服 3.甘油栓：潤(rùn)滑并刺激腸壁 4.硫酸鎂：容積性瀉藥。作用強(qiáng)烈，排出大量水樣便。 5.聚乙二醇4000（電解質(zhì)散劑）：結(jié)合水分子，引起水樣腹瀉 6.微生態(tài)制劑：溫開水或溫牛奶沖服。 處方藥1.酚酞：刺激性瀉藥，睡前服用。 2.莫沙必利、普蘆卡必利： 5-羥色胺（5-HT4）受體激動(dòng)劑3.歐車前親水膠:容積性瀉藥用藥注意事項(xiàng)：1.應(yīng)找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，盡量少用或不用瀉藥。2.口服緩瀉藥僅是臨時(shí)的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用；緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7d。3.一般緩瀉藥可在睡前給藥，外用藥

12、物甘油栓、開塞露，一般即時(shí)應(yīng)用。4.緩瀉藥對(duì)伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、腹脹者禁用；妊娠期婦女慎用。 對(duì)癥下藥：對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘者（老年人、長(zhǎng)期臥床）可選用緩瀉藥乳果糖。對(duì)結(jié)腸低張力所致的便秘于睡前服用刺激性瀉藥（比沙可定/酚酞），以達(dá)次日清晨排便，或用甘油栓、開塞露。對(duì)結(jié)腸痙攣所致的便秘可用膨脹性或潤(rùn)滑性瀉藥，并增加食物中纖維的數(shù)量。（聚乙二醇粉、羧甲基纖維素鈉）注意藥物的合理使用乳果糖糖尿病患者慎用，對(duì)有乳酸血癥患者禁用。比沙可啶有較強(qiáng)刺激性，應(yīng)避免吸入或與眼睛、皮膚黏膜接觸，在服藥時(shí)不得嚼碎。服藥前后2h不要喝牛奶、口服抗酸劑或刺激性藥。硫酸鎂宜在清晨空腹服用，并大量飲水，以加速導(dǎo)

13、瀉和防止脫水。另在排便反射減弱引起腹脹時(shí)，應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免突然增加腸內(nèi)容物而不能引起排便。注意特殊人群用藥年老體弱多病的慢性便秘者需長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用瀉藥（乳果糖），最好不要間斷，以維持正常排便，預(yù)防糞便嵌塞。對(duì)老年人應(yīng)慎用硫酸鎂。妊娠期婦女可用中等劑量乳果糖。兒童一般直腸給藥，不宜應(yīng)用緩瀉藥，因可造成緩瀉藥依賴性便秘。 第十四節(jié)痔 瘡非處方藥1.外用藥：肛泰膏（栓）、麝香痔瘡栓、化痔栓等。2.口服藥：痔康片、九味痔瘡膠囊、痔炎消顆粒處方藥1.外用藥：膏：九華膏、太寧（復(fù)方角菜栓酯）膏（栓）、云南白藥痔瘡膏液：復(fù)方黃柏液、用于瘡瘍潰后，傷口感染等。散：金玄痣科熏洗散2.口服藥（1）黃酮類藥物：

14、地奧司明（2）香豆素：草木犀流浸液片（消脫止-M）（3）以七葉苷為有效成分：邁之靈（4）化痔靈片3.局部注射機(jī)制：用硬化劑或萎縮劑（5%10%苯酚的甘油-水溶液） 第十五節(jié)腸道寄生蟲病非處方藥1.阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑（殺蟲）干擾葡萄糖代謝，使死亡（單劑量頓服）。 2.哌嗪、噻嘧啶（驅(qū)蟲）麻痹肌肉，催蟲排出，噻嘧啶更優(yōu)更快。 （睡前頓服，連服2日） 處方藥1.左旋咪唑（驅(qū)蟲）麻痹蟲體、防竄動(dòng)，預(yù)防膽道蛔蟲的發(fā)作，但安全性差，已少用。 2.伊維菌素（殺蟲）麻痹蟲體神經(jīng)系統(tǒng)致死。3.三苯雙脒 用藥注意事項(xiàng)與患者教育:1.空腹或睡前給藥2.如未根治，則需進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。但兩次療程間應(yīng)至少間隔12周

15、時(shí)間。如漏服，應(yīng)盡快補(bǔ)服，若已接近下一次服藥的時(shí)間，則無(wú)須補(bǔ)服，也不必增加劑量。3.聯(lián)合給藥：加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免蛔蟲游走發(fā)生。4.妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用；2歲以下兒童禁用尤其噻嘧啶對(duì)1歲以下兒童禁用5.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不合用。6.抗蠕蟲藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，否則對(duì)人體的糖代謝也會(huì)產(chǎn)生影響。 第十六節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良非處方藥1.維生素AD 2.維生素C片3.復(fù)合維生素B片4.葡萄糖酸鈣片5.硫酸亞鐵片處方藥1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑：要素型適用于沒有胃腸道功能!沒有消化能力的患者! 氨基酸型（無(wú)渣，無(wú)糞便形成，不需消化酶）、 短肽型（低渣，少量糞便形成，要有一點(diǎn)消化酶） 非要素型適用于有

16、胃腸道功能!有消化能力的患者! 整蛋白型（同正常食物） 2.腸外營(yíng)養(yǎng)劑靜脈營(yíng)養(yǎng)劑如：碳水化合物制劑、脂肪乳劑、氨基酸制劑、腸外營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）只要胃腸功能允許盡量使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。使用時(shí)應(yīng)注意如下：給藥途徑：根據(jù)患者的情況選擇，分次口服、鼻飼、胃造瘺、空腸造口等。給藥方法：由少漸增，至患者的需要量。喂養(yǎng)管的材料選擇：聚氨酯首選，聚氯乙烯太硬、硅膠材質(zhì)太軟嚴(yán)格禁忌靜脈內(nèi)輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。 第十七節(jié)陰道炎非處方藥1.真菌性陰道炎 （1）抗真菌藥： 首選硝酸咪康唑栓（0.10.2g 7天，或0.4g3天）次選克霉唑栓或制霉菌素栓中藥有黃藤素栓（克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定） 用前陰道沖洗：4%碳酸氫鈉

17、液（小蘇打）（2）對(duì)伴老年糖尿病患者：外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。2.滴蟲性陰道炎：首選甲硝唑、替硝唑；3.制霉菌素對(duì)毛滴蟲及真菌混合感染者最適宜。處方藥1.真菌性陰道炎口服伊曲康唑、氟康唑 2.滴蟲性陰道炎口服甲硝唑首選口服（一次0.2g，每天3次，連續(xù)7天。或單劑量2g頓服，共1次）；也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑。對(duì)真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的藥物有：制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓劑、硝呋太爾陰道片。 第十八節(jié)痛 經(jīng)非處方藥1.對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚首選（發(fā)熱、頭痛、痛經(jīng)的首選藥）2.抗平滑肌痙攣藥氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片緩解子宮

18、平滑肌痙攣而止痛 3.谷維素：對(duì)伴有精神緊張者適宜處方藥內(nèi)分泌治療：黃體酮；口服避孕藥 第十九節(jié)痤瘡非處方藥1.對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡：首選2.5%10%過(guò)氧化苯甲酰凝膠涂敷患部。2.對(duì)輕、中度尋常型痤瘡：可選維A酸乳膏劑外搽3.對(duì)炎癥突出的痤瘡：可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用。4.對(duì)痤瘡伴感染顯著者：可應(yīng)用紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷處方藥1.對(duì)中、重度痤瘡伴感染顯著者：涂敷0.1%阿達(dá)帕林凝膠；或15%壬二酸乳膏；口服米諾環(huán)素2.對(duì)囊腫型痤瘡：口服維胺酯膠囊、口服異維A酸。3.葡萄糖酸鋅用藥注意事項(xiàng)與患者教育1.過(guò)氧化苯甲酰：可漂白頭發(fā)和衣物，不宜用

19、在有毛發(fā)的部位；禁用于皮膚有急性炎癥和破損者；使用時(shí)注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜；維A酸與過(guò)氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌，應(yīng)早晚交替（白天過(guò)氧化苯甲酰，晚上維A酸）。2.維A酸、異維A酸強(qiáng)大的致畸作用！用藥前應(yīng)排除妊娠，在月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療，女性必須在治療期間、治療后做好避孕，直至治療結(jié)束后3個(gè)月。如果在治療過(guò)程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血。治療后1個(gè)月以及之后每3個(gè)月檢查肝功能和血脂，如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥；如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專家會(huì)診。 第二十節(jié)蕁麻疹非處方藥1.一般性蕁麻疹氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪（組胺

20、H1受體阻斷劑） 2.巨大蕁麻疹賽庚啶（組胺H1受體阻斷劑，作用強(qiáng)，另可阻斷膽堿受體） 3.局部用藥薄荷酚洗劑 4.輔助用藥維生素C、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等處方藥1.口服第2代抗組胺藥如：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定2.對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服潑尼松等腎上腺糖皮質(zhì)激素 第二十一節(jié)濕疹內(nèi)用藥治療常用抗組胺藥；病情影響睡眠時(shí)鎮(zhèn)靜劑；繼發(fā)感染者使用有效的抗生素。外用藥治療l 急性濕疹：局部生理鹽水、3%硼酸或1：20001：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。l 亞急性、慢性濕疹：應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉唷⒔褂皖愔苿┗蛎庖哒{(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫

21、司軟膏。l 繼發(fā)感染者：加抗生素制劑。 第二十二節(jié)燙 傷臨床表現(xiàn)與分度度燙傷：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感；度燙傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰；度燙傷：壞死性，皮膚剝落。局部較小面積輕度燙傷京萬(wàn)紅、美寶潤(rùn)濕燒傷膏中或大面積燙傷1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜2.補(bǔ)液3.注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）和使用抗生素 第二十三節(jié)凍傷（瘡）非處方藥1.癥狀很輕、未形成潰瘍按摩、紫云膏；2.輕度凍瘡樟腦軟膏、肌醇煙酸酯軟膏；辣椒軟膏、氧化鋅軟膏、凍瘡膏；3.水泡、糜爛依沙吖啶氧化鋅糊劑、氧化鋅軟膏4.潰爛、感染高錳酸鉀清膿后，用紅霉素、林可霉素乳膏、魚石脂軟膏（與膿皰瘡?fù)?、潰瘍膏?.瘙癢嚴(yán)重加用氯苯那敏或賽庚啶，抗

22、過(guò)敏；6.煙酸、VE口服促血液循環(huán)，肌肉生長(zhǎng)。處方藥 對(duì)合并嚴(yán)重感染者可全身給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。 嚴(yán)重凍瘡早期可考慮應(yīng)用肝素。 第二十四節(jié)手足真菌感染（手、足癬） 非處方藥1.可選藥物：復(fù)方苯甲酸、十一烯酸、水楊酸、克霉唑、咪康唑、特比萘芬，尿素（酊劑、軟膏）外用涂擦；冰醋酸溶液、依沙吖啶液（利凡諾）、硼酸液清洗、浸泡 硫黃粉、足癬粉、足光粉、枯礬粉等粉劑。環(huán)吡酮胺、聯(lián)苯芐唑乳膏殺真菌。 2.選藥原則 水皰型溶液劑、酊劑、軟膏劑、霜?jiǎng)?鱗屑型和角化型軟膏劑、霜?jiǎng)ǚ獍委煟。?間擦型、糜爛型溶液劑、酊劑擦洗至無(wú)滲出后，用粉劑（硫黃粉、足癬粉、足光粉、枯礬粉）或軟膏劑。處方藥1.口服

23、抗真菌藥治療：伊曲康唑、特比萘芬 2.對(duì)有化膿感染的腳癬者，同時(shí)應(yīng)用抗生素治療。用藥注意事項(xiàng)與患者教育1.妊娠婦女并不禁忌在皮膚上局部應(yīng)用克霉唑。2.在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑（抑制免疫，易加重真菌感染）。如：曲安奈德乳膏（去炎松） 、氟西奈德乳膏（膚輕松）。3.對(duì)中重度足癬的效果：短期口服聯(lián)合外用抗真菌藥物常規(guī)療程的口服抗真菌藥單獨(dú)外用抗真菌藥。Part 2：練題講題-熟能生巧！適合老年人和兒童服用的退熱藥A.安乃近B.布洛芬 C.貝諾酯D.對(duì)乙酰氨基酚E.阿司匹林正確答案D 對(duì)乙酰氨基酚突出的優(yōu)點(diǎn)是A.作用緩和而持久 B.大劑量對(duì)肝臟有損害 C.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱D

24、.正常劑量下較為安全有效E.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)正確答案D 有心功能不全史的患者慎用布洛芬。原因是用藥后可能引發(fā)A.過(guò)敏反應(yīng)B.尿潴留和水腫C.急性腎衰竭D.重度肝損傷E.電解質(zhì)平衡失調(diào)正確答案B “解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要依據(jù)為A.以免引起肝腎臟損傷 B.以免引起胃腸道的損傷 C.退熱屬對(duì)癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷D.引起外周血管擴(kuò)張皮膚出汗，以致脫水 E.發(fā)生血管性水腫哮喘等反應(yīng)正確答案C 解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱，兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)為A.24小時(shí) B.46小時(shí) C.68小時(shí) D.35小時(shí) E.57小時(shí)正確答案B 阿

25、司匹林作為退熱藥的劣勢(shì)是A.兒童用藥可引起Reye綜合征，尤其是病毒性感染引起的發(fā)熱B.口服吸收迅速而完全 C.嬰幼兒發(fā)熱用阿苯片 D.作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 E.解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)正確答案A 布洛芬作為退熱藥的優(yōu)勢(shì)是A.對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕B.可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng) C.具有解熱鎮(zhèn)痛消炎作用 D.鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)E.退熱作用與阿司匹林相似但較持久正確答案A 下列哪種非處方藥適用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛A.谷維素 B.雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑C.對(duì)乙酰氨基酚 D.氫溴酸山莨菪堿 E.布洛芬正確答案B 可用于治療輕度及長(zhǎng)期疼痛的處方藥為A.可待因B.雙氯芬酸鈉緩釋片C.阿司匹林D.對(duì)乙酰氨基酚

26、 E.塞來(lái)昔布正確答案B 答案解析雙氯芬酸鈉緩釋片治療輕度及長(zhǎng)期治療患者，每日服用75mg。對(duì)夜間及清晨癥狀較重的患者，應(yīng)在傍晚服用75mg。不宜應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥治療的病痛是A.牙痛 B.肌肉痛C.神經(jīng)痛 D.關(guān)節(jié)痛 E.腸絞痛正確答案E 病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（扎那米韋、奧司他韋）治療流感的最佳使用時(shí)間應(yīng)為A.在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)B.在流感癥狀嚴(yán)重時(shí) C.在流感癥狀嚴(yán)重24小時(shí)內(nèi) D.在流感癥狀初始時(shí)E.在流感癥狀初始72小時(shí)內(nèi)正確答案A 劇咳者宜首選止咳的非處方藥為A.苯丙哌林B.可待因 C.嗎啡D.右美沙芬 E.噴托維林正確答案A 服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，其最佳用藥時(shí)間應(yīng)為A.

27、餐后1h B.餐前0.51h C.餐后D.餐前 E.餐前10分鐘正確答案B 用于治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的藥物為A.抗生素B.黃連素 C.維生素D.谷維素 E.麻黃素正確答案B 助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用，如必須聯(lián)用，應(yīng)間隔A.23小時(shí) B.2小時(shí)C.13小時(shí) D.1小時(shí)E.1.5小時(shí)正確答案A 宜與乳酶生配伍使用的是A.抗生素B.抗酸藥 C.干酵母D.磺胺類 E.活性炭正確答案C 下列關(guān)于雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉機(jī)制的說(shuō)法中，最正確的是A.維持腸道正常菌群的平衡 B.抑制腸內(nèi)腐敗菌生長(zhǎng) C.補(bǔ)充正常的細(xì)菌 D.防止蛋白質(zhì)發(fā)酵 E.減少腹脹和腹瀉正確答案A 下列屬于非處方藥的有A.

28、維胺酯B.阿達(dá)帕林 C.過(guò)氧苯甲酰D.異維A酸E.葡萄糖酸鋅正確答案C 可能引起“蛔蟲游走而口吐蛔蟲”的藥物是A.噻嘧啶B.三苯雙脒C.復(fù)方阿苯達(dá)唑（含雙羥噻嘧啶）D.枸櫞酸哌嗪E.甲苯咪唑正確答案E 不是常用緩瀉藥的作用機(jī)制A.容積性B.膨脹性 C.潤(rùn)濕性D.刺激性 E.潤(rùn)滑性正確答案C 乳果糖治療功能性便秘的機(jī)制為A.剌激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便 B.在腸道被細(xì)菌分解、分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，導(dǎo)致容積性排便C.潤(rùn)滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度 D.潤(rùn)滑并剌激腸壁，軟化大便 E.使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積正確答案B 患前列腺增生癥的老年患者服用抗過(guò)

29、敏藥物后，可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.慢性蕁麻疹B.急性尿潴留C.血管性水腫D.嚴(yán)重高血壓E.急性胰腺炎正確答案B 抗精抗抑抗組胺，類同阿托抗膽堿！鋅（如葡萄糖酸鋅）用于治療痤瘡的機(jī)制A.有助于減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合B.抑制雄激素增高 C.促進(jìn)上皮細(xì)胞分化 D.阻止皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸 E.防止毛囊口角化正確答案A 配伍選擇題A.抗病毒作用B.退熱、緩解頭痛C.加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥效果、拮抗抗組胺藥嗜睡作用D.改善體液局部循環(huán)、促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透E.使鼻黏膜血管收縮、解除鼻塞癥狀1.抗感冒藥中咖啡因作用是正確答案C2.抗感冒藥中菠蘿蛋白酶作用是正確答案D 3.抗感冒藥中偽麻黃堿作用是正確答案E A.1

30、日B.5日C.10日D.3日E.7日1.解熱鎮(zhèn)痛藥退熱連續(xù)服用不得超過(guò)正確答案D 2.解熱鎮(zhèn)痛藥止痛連續(xù)服用不得超過(guò)正確答案B3.抗感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)正確答案E4.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)服用不得超過(guò)正確答案E A.頸椎炎癥B.腰椎間盤突出癥C.腰椎骨質(zhì)增生D.周圍性面神經(jīng)炎E.帶狀皰疹1.三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)有正確答案D 2.坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)有正確答案B 3.肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)有正確答案E A.色甘酸鈉B.利福平 C.硫酸鋅D.阿昔洛韋 E.潑尼松1.治療流行性結(jié)膜炎者宜選用正確答案D2.治療沙眼宜選用正確答案C 3.治療細(xì)菌感染的急性卡他性結(jié)膜炎宜選正確答案B4.治療春季卡他性結(jié)膜炎宜選用正確答案A A.氨茶堿

31、 B.噴托維林 C.氨溴索 D.可待因 E.右美沙芬復(fù)方制劑1.咳嗽較弱者可選用正確答案B 2.痰液較多的咳嗽患者應(yīng)服用正確答案C3.治療支氣管哮喘患者咳嗽宜聯(lián)合使用的藥為正確答案A 4.治療感冒所伴隨的咳嗽可選用正確答案E A.可待因 B.噴托維林 C.右美沙芬 D.苯丙哌林 E.羧甲司坦1.青光眼、肺部淤血、心功能不全、妊娠及哺乳期婦女均慎用，5 歲以下兒童禁用正確答案B 2.因引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用，妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用正確答案CA.冰硼咽喉散 B.10%硝酸銀液C.達(dá)克羅寧液D.甲硝唑口頰片 E.地塞米松粘貼片1.每處1片，一日總量不得超過(guò)3片，連續(xù)使用不得過(guò)1周正確答案E 2.一日23次，用時(shí)取少量，吹敷患處正確答案A3.餐后與睡前各1片正確答案D 4.進(jìn)食前止痛，涂于潰瘍面正確答案C A.乳果糖 B.比沙可啶 C.聚乙二醇4000 D.開塞露/甘油栓 E.歐車前親水膠1.刺激腸壁感受神經(jīng)末梢，增強(qiáng)腸反射性蠕動(dòng)而排便的是正確答案B2.可致容積性排便，降低老年人糞塊嵌塞發(fā)生率的是正確答案A 3.膨脹性瀉藥不良反應(yīng)少,刺激性小正確答案C4.尤其適用于兒童及年老體弱者,潤(rùn)滑和刺激腸壁,其作用溫和,適用于低張力性便秘正確答案D A.乳酸血癥患