中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)項(xiàng)目

1、中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案為進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病 健康管理服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范開(kāi)展，切實(shí)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落 實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)的 質(zhì)量和效果，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則， 根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）和國(guó)家、 省、市有關(guān)文件要求，結(jié)合白銀市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 實(shí)施方案，特制定本技術(shù)指導(dǎo)方案。一、工作目標(biāo)通過(guò)向城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)治未病知識(shí)的宣傳與咨詢(xún)服務(wù)，逐 步開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健、康復(fù)養(yǎng)生、體質(zhì)辨識(shí)、健康評(píng)估、健康 干預(yù)、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等中醫(yī)藥治未病服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)提高人 民群眾健康水平。到2015年底，

2、所有承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的縣級(jí)以上醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)治 未病服務(wù)。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的所有城鄉(xiāng)居民，重點(diǎn)加強(qiáng)0-6歲兒童、65歲 以上老年人中醫(yī)治未病健康管理。三、工作職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門(mén)市衛(wèi)生計(jì)生委、縣區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和綜合管 理；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施；負(fù)責(zé)制定國(guó)家基本 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案、 考核方案及考核標(biāo)準(zhǔn)；督促各專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)

3、、專(zhuān)項(xiàng)考核等工作。（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)市、縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó) 家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)項(xiàng)目的 技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以西學(xué) 中活動(dòng)和中醫(yī)藥五級(jí)師承教育工作為載體，加強(qiáng)中醫(yī)治未病公衛(wèi) 人才的培養(yǎng)工作。充分利用各級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地，加強(qiáng) 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，同時(shí)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展指 導(dǎo)檢查和綜合考核。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）按照 中醫(yī)健康管理工作規(guī)范要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的居民免費(fèi)提供 中醫(yī)藥治未病服務(wù)。尤其要加強(qiáng)06歲兒童、65歲以上老年人 的中醫(yī)藥治未病管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是落實(shí) 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)的主 體，具體承擔(dān)本轄區(qū)中醫(yī)治未病健康管理服務(wù)工作的實(shí)施; 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，并合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任 務(wù)。四、工作內(nèi)容（一）衛(wèi)生行政部門(mén)市衛(wèi)生計(jì)生委、縣區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào)， 促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病健康管理服務(wù) 項(xiàng)目工作開(kāi)展，加強(qiáng)基層工作人員能力建設(shè)，保障項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 按時(shí)撥付；制定本級(jí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)治未病 健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和督導(dǎo)考核方案等工作規(guī)范及 考核標(biāo)準(zhǔn)，并按年度開(kāi)展綜合考核，每年開(kāi)展1次。（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)市

5、、縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展基層工作人 員能力建設(shè)、指導(dǎo)檢查和綜合考核。市、縣區(qū)開(kāi)展人員培訓(xùn) 每年均不少于1次，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆 蓋率達(dá)100%；市級(jí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)每年不少于1次，每次覆蓋 30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣區(qū)級(jí)開(kāi)展現(xiàn) 場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)不限，但全年需覆蓋本轄區(qū)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和具體承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi) 生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。市、縣區(qū)每次開(kāi)展人員培訓(xùn)、指導(dǎo) 檢查、綜合考核等工作均需有相應(yīng)的工作記錄，做好佐證資 料的收集與整理工作。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）按照中 醫(yī)健康管理工作規(guī)范要

6、求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的居民免費(fèi)提供中醫(yī) 藥治未病服務(wù)。尤其要加強(qiáng)06歲兒童、65歲以上老年人的中 醫(yī)藥治未病健康管理服務(wù)。1.06歲兒童的中醫(yī)治未病管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的036 個(gè)月兒童，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn) 行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲 食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏 脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法 對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，以望診為主；提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起 居活動(dòng)等指導(dǎo)，對(duì)各年齡段兒童常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性的 提供中

7、醫(yī)干預(yù)方案；將提供的治未病服務(wù)記錄歸在兒童專(zhuān)項(xiàng)健康 檔案中。2.65歲以上老年人中醫(yī)治未病管理每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī) 體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥 健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴 位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。將提供的服務(wù)記錄表歸在老年人專(zhuān)項(xiàng)健康檔案中。五、工作流程（一）、0-6歲兒童中醫(yī)治未病流程（二）65歲以上老年人中醫(yī)治未病流程預(yù)約轄 區(qū)內(nèi) 65歲 及以上 常住居 民根據(jù)老 年人中

8、醫(yī)藥健 康管理 服務(wù)記 錄表前 33項(xiàng)問(wèn) 題采集 信息，六、工作要求（一）開(kāi)展中醫(yī)治未病服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）和社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。按 照服務(wù)團(tuán)隊(duì)制，應(yīng)做到分工明確，責(zé)任到人。（二）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢 和預(yù)防接種的時(shí)間；開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能 培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）；服務(wù)機(jī) 構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家 長(zhǎng)愿意接受服務(wù)；為0-6歲兒童在6月至1歲期間、1至3歲期 間、3-6歲期間各提供至少一次的中

9、醫(yī)治未病服務(wù)，每次服務(wù)后 要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（三）開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體 檢和慢病管理及日常診療時(shí)間；開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的 人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人 員。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述 服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）；服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居） 委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化； 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受 服務(wù)；為老年人每年至少提供1次中醫(yī)治未病服務(wù)，有中醫(yī)內(nèi)容 的隨訪(fǎng)不少

10、于1次，每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納 入老年人健康檔案。（四）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù) 質(zhì)量，使更多的居民愿意接受中醫(yī)治未病服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)須 設(shè)置固定的健康教育宣傳欄，提供不少于10種有中醫(yī)藥內(nèi)容的 健康教育文字資料，播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。 健康教育內(nèi)容中，中醫(yī)藥內(nèi)容不少于40%。（一）考核辦法以市衛(wèi)生計(jì)生委、縣區(qū)衛(wèi)生局制定的本級(jí)國(guó)家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案開(kāi)展本轄區(qū)的督導(dǎo)考核工 作。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核操作表， 抽查服務(wù)對(duì)象健康檔案，核查真實(shí)性、規(guī)范性、完整性及任 務(wù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。（二）指標(biāo)計(jì)算縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同

11、級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及適宜技術(shù)培訓(xùn) 基地，對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)治未病服務(wù)工作進(jìn)行考 核、指導(dǎo)和監(jiān)督。督導(dǎo)考核每年至少一次，覆蓋面必須達(dá)到50% 以上的縣區(qū)和30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每次督 導(dǎo)、考核都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見(jiàn)附表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保 證完成各項(xiàng)工作任務(wù)。工作經(jīng)費(fèi)以轄區(qū)管理人口數(shù)為1萬(wàn)人進(jìn)行 測(cè)算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助總經(jīng)費(fèi)為25萬(wàn)元，其中中醫(yī) 治未病服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)在25萬(wàn)元中所占比例約為5%，即1.25萬(wàn) 元。（三）考核要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，須將中醫(yī)治未病服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工

12、作年度目 標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和各專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)治 未病工作進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，重點(diǎn)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0-6歲兒童、 65歲以上老年人提供者中醫(yī)治未病服務(wù)的次數(shù)、質(zhì)量以及健康 檔案中中醫(yī)治未病內(nèi)容以及中醫(yī)治未病宣傳工作等指標(biāo)進(jìn)行考 核。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，細(xì)化任務(wù)，責(zé)任到人。要將中醫(yī)治未病的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及 服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行考核，考核結(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi) 部收入分配經(jīng)費(fèi)支付相掛鉤，推行績(jī)效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。八、指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)九、附表1歲以?xún)?nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表（見(jiàn)老年人管理方案）體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見(jiàn)老年人管理方案）附件1姓名： -1歲以?xún)?nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡滿(mǎn)月3月齡6月齡8月齡隨訪(fǎng)日期中醫(yī)藥健康 管理服務(wù)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)傳授摩腹、捏 脊方法其他：編號(hào)下次隨訪(fǎng)日期隨訪(fǎng)醫(yī)生簽名附件212歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號(hào) -月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪(fǎng)日期中醫(yī)藥健康 管理服務(wù)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)傳授摩腹、 捏脊方法其他：中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)中醫(yī)起居 調(diào)攝指