醫(yī)學(xué)高效實(shí)施績效管理的方法

1、 醫(yī)學(xué)高效實(shí)施績效管理的方法對(duì)績效管理的基本理解 績效管理是管理者與員工就工作目標(biāo)與 如何達(dá)到工作目標(biāo)達(dá)成共識(shí)的過程。 績效管理是管理者對(duì)員工的教練與輔導(dǎo) 過程。 績效管理是管理者與員工間的不斷交流 和溝通的過程。 績效管理是管理者與員工持續(xù)改進(jìn)工作 績效的循環(huán)過程。目前科室績效管理工作中存在的問題科室對(duì)員工的績效考核本身就不規(guī)范不清晰。科室管理未成體系?？剖覇T工職責(zé)不清,目標(biāo)不明。工作缺乏規(guī)范的流程和衡量標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)工作考核主體不明確。考核結(jié)果未能得到很好的應(yīng)用。崗位評(píng)價(jià) 對(duì)崗位進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)主要圍繞四個(gè)方面進(jìn)行 崗位所承擔(dān)的責(zé)任 崗位所承受的風(fēng)險(xiǎn) 崗位工作的復(fù)雜程度 崗位任職的資格條件崗位評(píng)

2、價(jià)崗位所承擔(dān)的責(zé)任 對(duì)全科工作所承擔(dān)的責(zé)任 對(duì)科室局部工作所承擔(dān)的責(zé)任 對(duì)科室治療組所承擔(dān)的責(zé)任 對(duì)科室某些關(guān)鍵績效指標(biāo)所承擔(dān)的直接責(zé)任 對(duì)科室某些關(guān)鍵績效指標(biāo)所承擔(dān)的間接責(zé)任崗位評(píng)價(jià)崗位所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn) 工作風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)生程度 工作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的嚴(yán)重程度 下屬風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后所承擔(dān)的責(zé)任程度 抵抗風(fēng)險(xiǎn)中所承擔(dān)的責(zé)任輕重崗位評(píng)價(jià)崗位工作的復(fù)雜程度 技術(shù)含量與技術(shù)的難度 技能的復(fù)雜程度 工作中的不確定性程度 基本工作量的大小 工作時(shí)間的不規(guī)律程度 工作涉及范圍程度 工作的溝通難度 對(duì)創(chuàng)新的要求程度崗位評(píng)價(jià) 崗位任職的資格條件 專業(yè)知識(shí)方面 崗位所需要的專業(yè)學(xué)歷 知識(shí)更新要求程度 經(jīng)驗(yàn)資歷 任職資格與職稱要求

3、 經(jīng)驗(yàn)與崗位基本技能的熟練程度科室績效管理的步聚A根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)確定科室目標(biāo)B設(shè)定科室目標(biāo)與員工目標(biāo)制定崗位說明書與績效標(biāo)準(zhǔn)C持續(xù)監(jiān)督績效進(jìn)度D實(shí)施績效考核與溝通E應(yīng)用績效考核結(jié)果科室績效管理的流程制定績效目標(biāo)，起草績效協(xié)議審批并簽訂各個(gè)層面的績效協(xié)議 制定績效指標(biāo)確定指標(biāo)權(quán)重 確立績效目標(biāo)簽訂績效協(xié)議 實(shí)施績效考核衡量績效結(jié)果 溝通績效結(jié)果制定下期計(jì)劃 醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)業(yè)務(wù)單元職責(zé)結(jié)果管理制定關(guān)鍵績效指標(biāo)并層層分解至部門和員工根據(jù)對(duì)醫(yī)院價(jià)值的驅(qū)動(dòng)程度，設(shè)定關(guān)鍵績效指標(biāo)的權(quán)重召開月度、季度、年度績效審核會(huì)議，實(shí)施績效考核對(duì)照績效目標(biāo)，確定績效完成情況溝通考核結(jié)果，上下達(dá)成共識(shí)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘失敗

4、原因，調(diào)整行動(dòng)計(jì)劃績效指標(biāo)的設(shè)計(jì)醫(yī)療專業(yè)工作能力考核指標(biāo)： 1 本專業(yè)理論考試與答辯成績； 2 本專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐操作評(píng)價(jià)； 3 病歷、醫(yī)囑、處方及其它醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量考核指標(biāo)； 4 急、重、疑難病的診治與搶救成功率； 5 開展高難手術(shù)名稱與例數(shù)； 6 會(huì)診水平以及帶教評(píng)價(jià)； 7 科研項(xiàng)目開展例數(shù)與獲獎(jiǎng)情況等?？冃е笜?biāo)的設(shè)計(jì)醫(yī)療專業(yè)工作量指標(biāo)的考核： 臨床醫(yī)師可包括門診量（分日班與夜班）、門診收治入院病人量、會(huì)診次數(shù)、住院主管病床人數(shù)、手術(shù)例數(shù)等。 麻醉醫(yī)師則主要按參與麻醉例數(shù)考核，可進(jìn)行打分比較，比如大手術(shù)：主麻5分，一助3分，二助1.5分；中手術(shù)：主麻3分，一助1分，二助0.5分；小手術(shù)：

5、主麻1分，助手0.5分以及參與搶救人次數(shù)等。 對(duì)放射醫(yī)師則可從透視、閱片、攝片、造影、CT上機(jī)、CT閱片、CT增強(qiáng)等數(shù)量進(jìn)行考核。確立績效目標(biāo)（KPI）關(guān)鍵績效考核 1 門診量比上年增長10%，住院量比上年增長10%。 2 業(yè)務(wù)收入比上年增長8%（門診與住院病人日均費(fèi)用不超過上年的5%，平均成本不超過上年）。. 實(shí)施績效考核績效考核貫穿于“確定目標(biāo)任務(wù)實(shí)施各項(xiàng)計(jì)劃考核評(píng)價(jià)促進(jìn)改善”這一循環(huán)過程中。科室成立績效考核小組。其職責(zé)是： 決定科室績效管理的事項(xiàng) ；糾正績效考核與評(píng)價(jià)中的偏差 ；實(shí)施績效考核科室醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率指標(biāo)考核由xxx負(fù)責(zé)?？剖易o(hù)理質(zhì)量考核由xxx負(fù)責(zé)?？剖夜芾碣|(zhì)量考核由x

6、xx負(fù)責(zé)。 科室科研教學(xué)工作、對(duì)醫(yī)技科室滿意度考核由xxx負(fù)責(zé)?？剖医?jīng)營管理指標(biāo)考核由xxx負(fù)責(zé)。.績效考核的時(shí)間要求：各考核人要在每兩月最后一個(gè)月的20日以前，將所負(fù)責(zé)的績效考核結(jié)果報(bào)送科主任，對(duì)各種考核結(jié)果進(jìn)行匯總，當(dāng)月底前召開醫(yī)院績效考核小組會(huì)議，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審定。溝通績效結(jié)果 1 營造一種和諧的氣氛。 2 說明討論的目的、步驟和時(shí)間。 3 根據(jù)預(yù)先設(shè)定的績效指標(biāo)討論員工的工作完成情況。 4 分析成功與失敗的原因。 5 討論員工行為表現(xiàn)與組織價(jià)值觀相符合的情況。 6 討論員工在工作能力上的強(qiáng)項(xiàng)和有待改進(jìn)的方面。 7 討論員工的發(fā)展計(jì)劃。 8 為員工下一階段的工作設(shè)定目標(biāo)和績效指標(biāo)。 9

7、 討論員工需要的資源與幫助。 10 雙方簽字認(rèn)可?？剖叶?jí)考核與分配案例之1 1 各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)（正、副主任、護(hù)士長）和兼職核算員組成的核算小組，參照醫(yī)院績效考評(píng)辦法，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)。 2 根據(jù)工作內(nèi)容和性質(zhì)細(xì)化分組，量化到組、到人（醫(yī)院職能部門可提供必要的數(shù)據(jù)）?？刹扇∠禂?shù)加分?jǐn)?shù)法，按工作經(jīng)濟(jì)效益、收入增長量、工作量及質(zhì)量考核進(jìn)行量化積分，科室可根據(jù)本科的實(shí)際情況自行制定更為適合本科特點(diǎn)的分配系數(shù)或高職低調(diào)、低職高調(diào)。科室的二次分配方案應(yīng)報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)后實(shí)施?？剖叶?jí)考核與分配之1 3 科室按如下方法核算和分配：合理拉開不同專業(yè)技術(shù)水平之間的分配檔次。具體做法是：科室獎(jiǎng)金實(shí)行“人四勞六”

8、分配辦法，即全科效益獎(jiǎng)金40按人員總數(shù)的平均分配，以體現(xiàn)兼顧公平的原則。60按不同技術(shù)含量、工作量進(jìn)行分配，屬個(gè)人原因不值夜班者，績效獎(jiǎng)金做適當(dāng)降低（10%）。以體現(xiàn)績效優(yōu)先以及向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜的原則。在計(jì)獎(jiǎng)時(shí)中級(jí)職稱按1.1，副高職稱按1.2，正高職稱按1.3計(jì)獎(jiǎng)?？剖乙鶕?jù)本科工作人員工作任務(wù)的完成情況，勞動(dòng)態(tài)度與工作實(shí)績、技術(shù)含量，成本消耗等因素，進(jìn)行二次分配，合理拉開差距?？剖叶?jí)考核與分配之1 4 具體分配公式為： 人平均獎(jiǎng)科室獎(jiǎng)金總額40/參加獎(jiǎng)金分配人數(shù) 單位系數(shù)獎(jiǎng)金額（科室獎(jiǎng)金總額60）/各類人員各類系數(shù)之和 個(gè)人實(shí)得獎(jiǎng)金單位系數(shù)獎(jiǎng)金額個(gè)人實(shí)際分值工作量分值+40平均獎(jiǎng)

9、金科室二級(jí)考核與分配之1工作量分值 工作量分值屬于參考個(gè)人工作業(yè)績的指標(biāo)，科室可根據(jù)各自的實(shí)際情況制定也可以參考下列情況適當(dāng)加分與減分，處理辦法，確定分值折算績效獎(jiǎng)金的比例關(guān)系，再作為考核的分值之一，在績效獎(jiǎng)金中兌現(xiàn)(如10分算1計(jì)算等)。科室二級(jí)考核與分配之1 扣罰及一票否決分值: 1、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的。 ?？剖叶?jí)考核與分配之2臨床科室： 基本分（45分） 專業(yè)職稱（15分）：初級(jí)：5分，中級(jí)8分，副高12分，正高15分。 從事本專業(yè)工作年限（10分）：每一年加1分。 現(xiàn)任專業(yè)職稱履職年限（10分）：每一年加1分。 科室二級(jí)考核與分配之2 2 業(yè)績分（155分） 業(yè)績分主要以工作量為考核依據(jù)

10、： 門診工作量（40分）：40 醫(yī)生人數(shù)/全科季度門診總量本人季度門診量 收治病人數(shù)（25分）：25 醫(yī)生人數(shù)/全科季度收治病人數(shù)本人季度收治病人數(shù) 管病人數(shù)（50分）：50 醫(yī)生人數(shù)/全科季度病人數(shù)本人管病人數(shù) 手術(shù)例數(shù)（40分）：40 醫(yī)生人數(shù)/全科季度手術(shù)例數(shù)本人季度手術(shù)例數(shù)（按主刀計(jì)） 以上計(jì)算方法主治醫(yī)師、醫(yī)師使用，副主任醫(yī)師得分為本人醫(yī)療小組所有醫(yī)師的平均分?jǐn)?shù)。科室二級(jí)考核與分配之2手術(shù)量考核假如參與考核的醫(yī)生共有5人，則首先計(jì)為40*5=200如果五個(gè)醫(yī)生分別為A、B、C、D、E如果全科本季度共做了100臺(tái)手術(shù)，則每臺(tái)手術(shù)的分配分值為200/100=2 主刀占50%（1分）一助占

11、30%（0.6分）二助占20%（0.4分）例如:A醫(yī)生: 主刀:20臺(tái) 一助:30臺(tái) 二助20臺(tái) 得分46分B醫(yī)生: 主刀:30臺(tái) 一助:10臺(tái) 二助10臺(tái) 得分40分C醫(yī)生: 主刀:10臺(tái) 一助:20臺(tái) 二助30臺(tái) 得分34分D醫(yī)生: 主刀:15臺(tái) 一助:30臺(tái) 二助20臺(tái) 得分43分E醫(yī)生: 主刀:25臺(tái) 一助:10臺(tái) 二助20臺(tái) 得分39分 中心意思是把五個(gè)醫(yī)生的手術(shù)分合計(jì)后按工作量考核分配。五個(gè)人的總得分最終不應(yīng)超過200分。科室二級(jí)考核與分配之2 3 質(zhì)量控制 在醫(yī)院考核中，造成給科室扣分的，每扣1分，相應(yīng)扣本人1分。 凡有病人投訴，經(jīng)確認(rèn)投訴成立的，每一起扣5分。 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的一

12、起扣20分。 其它情形?？剖叶?jí)考核與分配之24 獎(jiǎng)金分配張三：得分：180 崗位系數(shù)：6 分獎(jiǎng)金數(shù)值：1080趙四：得分：150 崗位系數(shù)：7 分獎(jiǎng)金數(shù)值：1050王五：得分：170 崗位系數(shù)：8 分獎(jiǎng)金數(shù)值：1360科室分獎(jiǎng)金總值：3490假設(shè)本季度獎(jiǎng)金為5000元，則每個(gè)數(shù)值應(yīng)分獎(jiǎng)金為：則王五的獎(jiǎng)金為：1360*1.46 1850則張三的獎(jiǎng)金為：1080*1.46 1500則趙四的獎(jiǎng)金為：1050*1.46 1500科室二級(jí)考核與分配之3某科室績效獎(jiǎng)金分配辦法：門診工作量：1元/人次；住院工作量：1元/床日；病歷：甲級(jí)10元/份；手術(shù)：大手術(shù)主刀30元/例，二、三助手遞減10元； 中手術(shù)

13、主刀30元/例，二、三助手遞減10元； 小手術(shù)主刀30元/例，二、三助手遞減10元； 上述定量分配的剩余部分按照科室的綜合考核辦法發(fā)放?？剖叶?jí)考核與分配之4B超室以工作量為主要依據(jù)的考核辦法 以彩超腹部常規(guī)檢查一次為1個(gè)單元,其他彩超及B超檢查計(jì)量按如下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算: 住院B 門診B 病房急診B超1人次2單元 值夜班：每個(gè)夜班計(jì)3個(gè)單元 發(fā)放辦法:月未考核完成科室人均計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的70%的發(fā)給基本獎(jiǎng)金,未達(dá)到70%的,每降低1%,扣1%的基本獎(jiǎng)金。 科室二級(jí)考核與分配之4 獎(jiǎng)金發(fā)放辦法： 個(gè)人獎(jiǎng)金（個(gè)人計(jì)量單位/總計(jì)量單位） （獎(jiǎng)金總額夜班補(bǔ)貼單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)科主任基金） 科室二級(jí)考核與分配之5某醫(yī)院放射科

14、考核辦法（實(shí)行量化考核） 1 計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) 平片1分/體位（四肢及脊柱分段常規(guī)正側(cè)位者按部位計(jì)）。 床旁攝片5分/人次 技術(shù)組6分/人次 診斷組： 子宮輸卵管造影、食管造影、上消化道造影5分/人次； 口服法小腸造影，鋇灌腸7分/人次 全程鋇餐、小兒鋇灌腸加腸套疊復(fù)位8分/人次 新開展造影項(xiàng)目10分/人次 科室二級(jí)考核與分配之5診斷： A平片：1分/張 造影片：60%的檢查分值裝片、洗片、對(duì)片任一環(huán)節(jié)丟失工作量減扣相應(yīng)分值夜班工作量按正常工作日工作量的140%計(jì)?？剖叶?jí)考核與分配可能存在的主要問題解讀 1 如何避免科內(nèi)人員分配差距過大或過小 解決思路：將當(dāng)期獎(jiǎng)金一部分用于平均分配，一部分用于資歷分配，一部分完全按工作業(yè)績分配。 案例： 資歷獎(jiǎng)（總獎(jiǎng)金20%/全科崗位系數(shù)之和） 本人崗位系數(shù) 出勤獎(jiǎng)總獎(jiǎng)金20%本人出勤率 業(yè)績獎(jiǎng)總獎(jiǎng)金60%（本人得分/全科人員 得分之和）科室二級(jí)考核與分配可能存在的主要問題解讀 2 不同工作內(nèi)容如何形成標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)分 解決思路：尋找一個(gè)一般等價(jià)單元 案例： 5個(gè)門診量1個(gè)住院床日 （理由：5個(gè)門診量的收入 1個(gè)住院床日的收入） 8個(gè)X光片1個(gè)鋇