流行病學三間分布論述

1、流行病學三間分布論述定義 疾病的三間分布(distribution of disease)是指疾病在不同時間、不同地區(qū)、不同人群中的頻率與分布的特征，其通過從時、空、人三方面對疾病群體現(xiàn)象進行全面、系統(tǒng)的展示，以認識疾病的分布規(guī)律。疾病的分布疾病的分布簡稱為“三間分布”，即人間、空間、時間分布。疾病的分布是指通過疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。它可通過了解疾病在不同人群、地區(qū)和時間的分布特征來探索疾病的病因及預防疾病。這是流行病學研究的起點和基礎。研究疾病分布的意義：1.它是研

2、究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎。.通過對疾病分布的描述，認識疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價值的重要信息。.對疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防制、保健對策及措施提供科學依據(jù)。 一、地區(qū)分布* 疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子分布有關。* 疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，研究疾病地區(qū)分布，有助闡明影響分布的因素，制定防制對策、措施。 * 可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國家、省、市、縣 * 可根據(jù)地理條件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、森林。 （一）疾病在國家間和國家內(nèi)的分布1.國家間的分布腦卒中：日本其它西方國家心血管疾?。喝毡九?。 2）膽囊炎、膽石

3、癥和地方性甲狀腺腫等：女性男性。3）傳染?。簞t隨接觸機會不同而變。 死因男女死亡率比COPD3.10意外死亡2.96慢性肝臟疾病和肝硬化2.19心臟病2.01肺炎和流感1.86腎炎、腎病綜合癥、腎病1.58惡性腫瘤1.51敗血病1.40動脈硬化1.29腦血管疾病1.19糖尿病1.04美國12種主要死因年齡調(diào)整死亡率性別比（三）職業(yè) 例：染料職業(yè)與膀胱癌、石棉作業(yè)與間皮瘤 接觸放射線或苯的職業(yè)易患白血病 在研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮以下幾方面：疾病的職業(yè)分布不同與感染機會或暴露于致病因素的機會不同有關。2.暴露機會的多少與勞動條件有關。3. 職業(yè)反映了勞動者所處的社會經(jīng)濟地位和衛(wèi)生文化水平。4

4、. 不同職業(yè)的體力勞動強度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。 （四）種族和民族例：黑人高血壓性心臟病,白人動脈硬化性心臟病 種族之間疾病病種及發(fā)病率有一定的差異，分布差異的主要原因是： (1)與不同民族、種族的遺傳因素有關 (2)與不同民族間的社會經(jīng)濟狀況不同有關: (3)與風俗習慣、生活習慣和飲食習慣有關(4)與各民族所處定居點的地理環(huán)境、自然條件及社會條件的不同影響有關(5)與醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同有關。在分析疾病患病的民族與種族差異時，不能單純地從一方面去找原因，應綜合起來去分析，特別是當種族差異同時伴有社會經(jīng)濟狀況差別時。(五)宗教： 不同宗教有其各自獨立的教義、教規(guī)，對其生活方式也產(chǎn)生一定影響。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明顯差異，使疾病的分布頻率也出現(xiàn)顯著差別。討論宗教對疾病的影響時還應兼顧到不同民族的生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習慣、風俗習慣及心理狀態(tài)等因素的影響。(六)婚姻與家庭： 1.不同婚姻狀況人的健康常有很大差別2.婚姻狀況對女性健康有明顯影響3.近親婚配4.家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、嗜好不同對疾病分布頻率也會產(chǎn)生影響。 (七)流動人口： (1) 流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。(2) 流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。 (3) 流動人口對傳播性傳播疾病起到重要作用。 (4) 流動人口給