一氧化碳中毒的急救ppt課件(PPT 23頁(yè))

1、一氧化碳中毒的急救護(hù)理 1第1頁(yè)，共23頁(yè)。全世界每年死于一氧化碳一氧化碳中毒2第2頁(yè)，共23頁(yè)。概 述一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，因?yàn)槲敫邼舛纫谎趸妓录毙匀毖跣约膊?。煤、煤氣或其它含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)空氣中一氧化碳濃度升高時(shí)，所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成機(jī)體的嚴(yán)重缺氧而死亡。3第3頁(yè)，共23頁(yè)。 中毒機(jī)制 CO + Hb COHb 是O2+Hb親和力大240倍 COHb CO + Hb 是O2Hb解離速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解離低氧血癥和組織缺氧！4第4頁(yè)，共23頁(yè)。中毒機(jī)制降低氧在組織中的釋放抑制氧的運(yùn)輸妨礙組織對(duì)

2、氧的利用123 一氧化碳中毒對(duì)機(jī)體造成三方面的影響5第5頁(yè)，共23頁(yè)。診斷要點(diǎn)有一氧化碳吸入史，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等。有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。測(cè)定血中碳氧血紅蛋白高于10以上6第6頁(yè)，共23頁(yè)。 急性中毒的表現(xiàn)7第7頁(yè)，共23頁(yè)。救護(hù)措施應(yīng)盡快讓患者離開(kāi)中毒環(huán)境，并立即打開(kāi)門窗，流通空氣，給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。8第8頁(yè)，共23頁(yè)。救護(hù)措施有自主

3、呼吸，充分給以氧氣吸入。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8-10L/min（時(shí)間不超過(guò)24h，以免發(fā)生氧中毒）。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法9第9頁(yè)，共23頁(yè)。救護(hù)措施神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。10第10頁(yè)，共23頁(yè)。救護(hù)措施呼吸心跳停止者，應(yīng)立即給予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運(yùn)途中堅(jiān)持胸外心臟按壓和人工呼吸。5cm11第11頁(yè)，共23頁(yè)。救護(hù)措施防治腦水腫常用20%甘露醇，用法：125-250ml靜脈快速滴注腦水腫程度較輕的患者選擇125ml，15分鐘內(nèi)滴入，8小時(shí)1次腦水腫程

4、度較重的患者選用250ml，30分鐘內(nèi)滴入，8小時(shí)1次或6小時(shí)1次。12第12頁(yè)，共23頁(yè)。救護(hù)措施高壓氧安全、快速、有效,是治療一氧化碳中毒的首選方案高壓氧治療能使血液中的碳氧血紅蛋白很快消失，形成氧合血紅蛋白，促使一氧化碳排出，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)進(jìn)行高壓氧治療前，詳細(xì)了解有無(wú)禁忌癥使用高壓氧艙治療，患者必須生命體征穩(wěn)定、呼吸道通暢、分泌物不多。13第13頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時(shí)間、機(jī)體對(duì)缺氧的敏感性及機(jī)體的基礎(chǔ)健康狀況。因此，及時(shí)脫離中毒環(huán)境對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，斷絕煤氣來(lái)源，必要時(shí)佩戴防毒面具，

5、使患者盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)。給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并盡快送醫(yī)院，呼吸心搏停止者，立即給予現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運(yùn)途中堅(jiān)持胸外心臟按壓和人工呼吸。14第14頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施糾正缺氧 迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給給予高流量吸氧，氧流量為810L/min（時(shí)間不超過(guò)24h，以免發(fā)生氧中毒），有條件的可給予高壓氧治療。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時(shí)可縮短至3040min，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min。15第15頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化 一氧

6、化碳中毒發(fā)病急，病情輕重不一，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔變化、血壓、脈搏、呼吸、尿量，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，觀察缺氧情況。對(duì)頻繁抽搐、腦性高熱或昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)10h），可給予以頭部降溫為主的冬眠療法，必要時(shí)靜脈推注地西泮，使其鎮(zhèn)靜，以免耗氧過(guò)多加重病情。35天后，患者有較大的情緒波動(dòng)、反常則應(yīng)考慮是否有中毒性精神病或癡呆的發(fā)生，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使患者及時(shí)得到救治。16第16頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 一氧化碳中毒患者昏迷期間，身體不能活動(dòng)，肢體受自身壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成受壓肢體組織缺氧、水腫、壞死，護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，應(yīng)用氣墊床。患者因意識(shí)障礙出現(xiàn)尿失禁

7、或不能自行排尿，需行留置導(dǎo)尿。對(duì)留置尿管的患者每天沖洗膀胱12次，每周更換尿管1次，同時(shí)注意會(huì)陰部清潔，導(dǎo)尿及沖洗膀胱應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止泌尿系感染，并注意尿量觀察，定時(shí)監(jiān)測(cè)血生化、腎功能，保證電解質(zhì)平衡 17第17頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施心理護(hù)理 由于一氧化碳中毒發(fā)病突然，患者及家屬往往難以接受，表現(xiàn)為焦慮抑郁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者病情，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)病情，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。18第18頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施健康教育 向患者及家屬講解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時(shí)要注意安全，做好通風(fēng)設(shè)備，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密且通風(fēng)良好，不要在放煤爐的房間里休息，少用煤爐取暖，要提高預(yù)防意識(shí)，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的急救知識(shí)及技術(shù)，以減少意外傷害的發(fā)生。19第19頁(yè)，共23頁(yè)。發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏，切記:20第20頁(yè)，共23頁(yè)。切勿觸動(dòng)任何電器開(kāi)關(guān) ( 如開(kāi)、關(guān)燈 ) 。切勿使用火柴或打火機(jī)。切勿在室內(nèi)使用電話或