代謝與內(nèi)分泌課件

1、123 激素作用與調(diào)節(jié)解剖生理與疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人常見癥狀、體征主要內(nèi)容 概 述內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌腺垂體 甲狀腺甲狀旁腺腎上腺性腺胰島內(nèi)分泌組織下丘腦心血管胃腸腎激素解剖生理激素分類激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌病代謝疾病解剖生理與疾病01030204解剖生理與疾?。航馄噬?垂體 甲狀旁腺01010301 甲狀腺0301 下丘腦123分泌促激素釋放激素及相應(yīng)抑制因子。重要的內(nèi)分泌腺體作用：促進腺垂體促激素的合成及分泌，調(diào)節(jié)其分泌活動解剖生理：下丘腦下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促性腺激素釋放激素（GnRH） 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH

2、）生長激素釋放激素（GHRH）泌乳素釋放因子（PRF）黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF） 解剖生理：下丘腦抑制激素 生長激素釋放抑制激素（GHRIH）催乳素釋放抑制因子（ PIF）黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF） 解剖生理：下丘腦123腺垂體：最重要的內(nèi)分泌腺 促進相應(yīng)靶腺合成和分泌激素分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分神經(jīng)垂體：儲存和釋放抗利尿激素和催產(chǎn)素解剖生理：垂體垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體促甲狀腺激素（TSH） 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）黃體生成激素（LH） 卵泡刺激素（FSH）生長激素（GH） 泌乳素（prolactin,PRL）黑色素細胞刺激素（MSH）解剖生理：垂體垂體：分

3、為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：儲存和釋放抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT） 功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應(yīng)靶腺的功能。解剖生理：垂體123合成與分泌T4 、T3， 促進能量代謝、物質(zhì)代謝和生長發(fā)育。人體最大的內(nèi)分泌腺體 位置、血液供應(yīng)、淋巴回流、神經(jīng)支配解剖生理：甲狀腺05070608 胰島 其他 性腺 腎上腺解剖生理與疾?。航馄噬斫馄噬恚耗I上腺 腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇） 鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮） 性激素（小量雄激素及微量雌激素） 腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素 提高心肌興奮性、擴張支氣管平滑肌去甲腎上腺素 升高血壓0102解剖生理：胰島 胰島素：促進葡萄糖的

4、攝取， 促進脂肪、蛋白質(zhì)合成 胰高血糖素：促進肝糖原分解、促進脂肪分解0102A細胞： 20% 胰高血糖素B細胞： 70% 胰島素D細胞： 10% 生長抑素PP細胞： 很少 胰多肽解剖生理：胰島 糖代謝 組織對葡萄糖的攝取和利用 糖原合成,葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?糖原分解,糖異生胰島素缺乏血糖糖尿 脂肪代謝 脂肪合成和貯存,分解氧化游離脂肪酸胰島素缺乏酮癥酸中毒 蛋白質(zhì)代謝 氨基酸攝取和蛋白質(zhì)合成，分解，促進生長血糖解剖生理：胰島素胰高血糖素的生理作用*主要靶器官肝生理作用: - 促進肝糖原分解及糖異生，抑制體細胞攝取葡萄糖血糖 - 促進脂肪分解, 脂肪酸氧化, 蛋白質(zhì)分解全面動員儲備能量，促進分解

5、代謝解剖生理：胰高血糖素18世紀西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫：宮廷中的侏儒弄臣GH幼年分泌不足巨人癥GH幼年分泌過多GH成年分泌過多肢端肥大癥01030204解剖生理與疾?。杭に胤诸?氨基酸類激素 類固醇激素01010301 胺類激素0301 肽類激素內(nèi)分泌旁分泌自分泌胞內(nèi)分泌神經(jīng)分泌激素作用機制：分泌方式激素作用機制：分泌方式激素作用機制：分泌方式內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控激素作用機制（1）激素降解與轉(zhuǎn)換（2）激素的作用機制 主要作用于細胞膜受體 主要作用于細胞核受體和細胞質(zhì)受體（3）激素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的聯(lián)系 （4）激素間的相互調(diào)節(jié) 激素分泌的調(diào)節(jié) 反饋調(diào)節(jié)(下丘腦-腺垂體

6、-靶腺) 下丘腦(HRP)腺垂體(AHH)靶腺(TH) 神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感腎上腺髓質(zhì)激素 副交感(迷走)胰島素 效應(yīng)物調(diào)節(jié)：血糖胰島素血糖 胰島素短反饋長反饋長反饋激素作用的一般特征 特異性： - 選擇性作用于靶器官、靶組織、靶細胞，與該 激素的特異性受體有關(guān) 信息傳遞： - 對靶細胞起信使作用 高效生物活性： - 激素與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生酶促放大作用，逐級放大， 形成效能極高的生物放大系統(tǒng) 相互作用： - 協(xié)同作用：生長激素、胰島素 促生長 - 拮抗作用：胰島素、胰高血糖素 血糖調(diào)節(jié)123 功能亢進功能減退 激素敏感性缺陷解剖生理與疾?。簝?nèi)分泌性疾病123 遺傳代謝性疾?。夯蛲蛔儬I養(yǎng)性疾

7、病 獲得性代謝疾?。涵h(huán)境因素解剖生理與疾?。捍x性疾病內(nèi)分泌疾病防治原則缺碘性甲狀腺腫-碘化食鹽內(nèi)分泌疾病的危象-早期診斷、遵醫(yī)行為、消除誘因。功能亢進-手術(shù)治療、放射治療、藥物治療。功能減退-激素替代、補充治療、內(nèi)分泌腺組織移植。病史身體評估實驗室檢查疾病護理評估123血清T3、T4、FT3、FT4測定TRH興奮試驗口服葡萄糖耐量試驗疾病護理評估: 實驗室檢查1TRH興奮試驗：試驗前抽血測得TSH值，為基值。后將500gTRH溶于約4ml鹽水里靜注。于注射后15分、30分、60分、90分各抽血2毫升送檢查TSH值。注：試驗前停用激素類藥物。疾病護理評估: 實驗室檢查3口服葡萄糖耐量試驗：試驗

8、前空腹抽血測得血糖值后，將75g無水葡萄糖溶于300ml水中于5分鐘內(nèi)服下。于服用后30分、1小時、2小時、3小時分別抽血測血糖值。注：試驗前禁食至少8小時，以2小時的血糖值做為診斷標準。疾病護理評估: 實驗室檢查身體外形改變生殖發(fā)育、性功能異常進食、營養(yǎng)異常疾病常見癥狀體征 1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥等； 肥胖和消瘦 2.毛發(fā)異常：毛發(fā)增多或減少 3.面容異常：肢端肥大面容、粘液性水腫面容、甲亢面容、滿月面容等 4.色素沉著：皮膚色澤加深 5.性功能改變：陽痿常見癥狀體征：身體外形改變常見癥狀體征：體型改變常見癥狀體征：身材改變常見癥狀體征：面容改變常見癥狀體征：面容改變常見癥

9、狀體征：毛發(fā)改變常見癥狀體征：色素沉著常見癥狀體征：色素沉著常見癥狀體征：紫紋和痤瘡肥 胖 肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）28或體重超過理想體重的20%。 肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。BMI=體重（kg）/身高2（m2）肥胖癥（單純性肥胖）能量攝入能量消耗肥胖食物份量加大高能量飲料高糖食物便宜種類繁多方便購買味道好廣告和營銷策略身體活動少久坐工作娛樂方式增多社區(qū)設(shè)計人性化乘車使用電梯節(jié)省體力的設(shè)施電視電腦變化的環(huán)境促成的生活方式改變肥胖癥（單純性肥胖） 單純性肥胖: 一種是腹部肥胖，又稱之為“蘋果型”肥胖。 另一種是臀部肥胖，稱之為“梨型”肥胖。 研究認為腹部肥胖比臀部肥胖更容易發(fā)生冠心病、高血壓、中風(fēng)及糖尿病。