內(nèi)科學(xué)名詞解釋及各章節(jié)重點(diǎn)知識(shí)匯總

1、內(nèi)科學(xué)名詞解釋及各章節(jié)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)慢支：氣管，支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。 診斷標(biāo)準(zhǔn)為慢性咳痰喘，兩年或兩年以上，持續(xù)三個(gè)月或以 上，排除其他COPD：慢性阻塞性肺疾病，以持續(xù)氣流受限為特征的可預(yù) 防和治療的疾病氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織 對(duì)香煙煙霧等的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，包括慢性支氣管炎, 阻塞性肺氣腫支氣管哮喘：由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞,T 淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病氣道高反應(yīng)性：AHR，指氣道對(duì)各種刺激因子如變應(yīng)原， 理化因素，運(yùn)動(dòng)，藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者 接觸這些時(shí)氣道出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。支氣管擴(kuò)張癥：繼發(fā)于

2、急、慢性呼吸道感染和支氣管阻 塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使氣管壁的結(jié)構(gòu)破壞，引起 支氣管異常和持久性擴(kuò)張，表現(xiàn)為慢性咳嗽，咯大量濃痰， 反復(fù)咯血干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無(wú)明顯咳嗽 咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張，其病變部位多位于引流良好地上葉 支氣管。肺炎：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微 生物，理化因素，免疫損傷，過敏及藥物所致社區(qū)獲得性肺炎CAP:指在醫(yī)院外罹患的感染性炎癥，包 括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā) 病的肺炎醫(yī)院獲得性肺炎HAP：指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛 伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的炎癥原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶

3、、淋巴管 炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影， 臨床上癥狀和體征多不明顯。肺癌:起源于支氣黏膜或腺體的惡性腫瘤，發(fā)病率為腫 瘤首位，且癌癥死亡的首要病因是肺癌13.IPF特發(fā)性肺纖維化:指原因不明并以普通型間質(zhì)型肺炎 為特征病理改變的一種慢性炎癥性間質(zhì)型疾病，主要表現(xiàn)為 彌漫性肺泡炎、肺泡單位結(jié)構(gòu)恩亂和肺纖維化14.結(jié)節(jié)?。菏且环N原因不明的多系統(tǒng)累及的肉芽腫性疾病， 主要侵犯肺和淋巴系統(tǒng)，其次是眼和皮膚15 .肺栓塞：各種阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的肺循環(huán)障礙 的臨床和病理生理綜合征，包括肺血栓栓塞癥PTE、脂肪栓塞 綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞肺動(dòng)脈高壓：由多種已知或未知原因引起

4、的肺動(dòng)脈壓異 常升高的一種病理生理狀態(tài)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面、靜息狀 態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)量平均肺動(dòng)脈壓N 25mmHg肺心?。悍卧葱孕摹⑴K病，由支氣管-肺組織、胸廓、或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室 結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病慢性肺源性心臟?。悍?、胸廓和肺血管的病變所致的肺 循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起右心室肥大及右心、衰竭， 表現(xiàn)為呼吸及心臟功能衰竭和其他受累臟器的臨床癥狀的 一類疾病。肺動(dòng)脈高壓：靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓30mmHg或平均壓20mmHg。肺性腦?。河捎诤粑ソ咚碌娜毖鮟o2出溜所致的精 神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，但需排除腦動(dòng)脈硬化，嚴(yán)重電解 質(zhì)紊亂等病。是

5、慢性肺心病死亡的首要原因。間質(zhì)性肺疾病ILD:是一組主要累積肺間質(zhì)、肺泡和細(xì)支 氣管的肺部面慢性疾病，以漸進(jìn)性呼吸困難、x線胸片示雙 肺彌漫性病變，限制性通氣功能障礙，彌散功能降低和低氧 血癥為共同表現(xiàn)。呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙, 使靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列生理改變和相應(yīng)臨床 表現(xiàn)的綜合征ARDS：由各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷 和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭Barrett食管:食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代胃食管反流病(GERD)：胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引 起燒心的癥狀的疾病，分為反流性食管

6、炎和非糜爛性反流病胃炎：是胃黏膜對(duì)胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng)，可分 為急性，慢性和特殊類型消化性潰瘍(PU)：胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍， 可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃-空腸吻合口附近以及含 有胃黏膜的Meckel憩室炎癥性腸病(IBD):是一類多種病因引起的，異常免疫 介導(dǎo)的腸道慢性及復(fù)發(fā)性炎癥，有終身復(fù)發(fā)的傾向，主要疾 病類型為UC和CD28.克羅恩病(CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎 性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口 腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨 床上以腹痛、腹瀉、腹塊、痿管形成和腸梗阻為特點(diǎn)。肝硬化：由一種或多種原因引起的，

7、以肝組織彌漫性纖 維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病非酒精性脂肪肝：指除外酒精和其他明確的肝損害因素 所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病 理綜合征31慢性萎縮性胃炎：指胃粘膜已發(fā)生萎縮性改變，即為面膜 固有腺體數(shù)量減少甚至消失的慢性胃炎，伴腸上皮化生。32.肝肺綜合癥：指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的低氧血癥，主 要與肺內(nèi)學(xué)掛擴(kuò)張相關(guān)而過去五心肺疾病基礎(chǔ)，臨場(chǎng)為嚴(yán)重 肝病、肺內(nèi)29血管擴(kuò)張、低氧血癥肺泡動(dòng)脈氧梯度增加三 聯(lián)征。33肝腎綜合征：指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上而五腎器質(zhì)性變， 主要見于腹水的時(shí)代長(zhǎng)期肝硬化，表現(xiàn)為自發(fā)少尿無(wú)尿、氮 質(zhì)血癥，血肌酐升高、反復(fù)釋性低血、

8、尿鈉。34上腔靜脈組賽綜合征:由于上腔靜脈被附近重大的轉(zhuǎn)移性 淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)肺癌進(jìn)犯，以及癌栓組賽靜脈回 流引起，表現(xiàn)為偷賣你不和上半身淤血水中，頸靜脈擴(kuò)張， 患者自述領(lǐng)口進(jìn)行性變緊。35原發(fā)性肝癌：指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性 腫瘤，稱為原發(fā)性肝癌。它是我國(guó)常見惡性腫瘤之一，其病 因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，本病多見于中年男性。36伴癌綜合征：由于腫瘤的自身異常代謝或者腫瘤對(duì)機(jī)體的 影響，引起機(jī)體內(nèi)分泌或代謝異常，變現(xiàn)為自發(fā)性低血糖， 紅細(xì)胞增多的一組臨床綜合征37類癌綜合征：肺癌癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒，能分泌 太類物質(zhì)，引起面部，尚志驅(qū)趕的潮紅或水腫，胃腸蠕動(dòng)增 強(qiáng)，

9、腹瀉，心動(dòng)過速，喘息，瘙癢和感覺異常。38肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的以機(jī)體代謝紊亂為基礎(chǔ)的中 樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)包括神經(jīng) 和精神方面的異常，如行為失常、意識(shí)障礙和昏迷等。39急性胰腺炎：多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺 水腫、出血、壞死等炎癥損傷40胰腺假性囊腫：為急性胰腺炎的局部并發(fā)癥之一，常在 34周形成，是由一夜和野花的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍 包裹所致，多位于胰體尾部。41急性糜爛出血性胃炎:由各種病因引起的以胃粘膜多發(fā)性 米蘭為特征的急性胃黏膜病變，常伴有出血，可有一過性淺 潰瘍形成。胰腺分裂（PD）是一種胰腺在發(fā)育過程中主、副胰管完 全未融合或以細(xì)的

10、分支胰管的吻合為特征的先天畸形，又稱 為胰腺分隔、胰腺分離、胰管未融合、胰管融合異常等。由 于胰液引流不暢而易導(dǎo)致胰腺炎。腸源性氮質(zhì)血癥：由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸 道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時(shí)增高44Horner綜合征：位于肺尖部的肺癌稱為肺上鉤瘤，可壓迫 頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼臉下垂瞳孔縮小眼球內(nèi)線，同側(cè) 額部胸部無(wú)汗或少汗。45.難治性腹水：使用大量利尿劑而腹水仍無(wú)減退，對(duì)于利 尿劑雖未達(dá)最大劑量，腹水無(wú)減退且反復(fù)誘發(fā)肝性腦病，低 鈉血癥，高鉀血癥，氮質(zhì)血癥者。46.Grey-tuner征:急性胰腺炎時(shí)，少數(shù)患者因胰腺、壞死 組織及出血沿腹膜間隙與基層滲入腹壁下，致兩側(cè)協(xié)皮膚層

11、 暗灰色。47腎炎綜合征：是以蛋白尿、血尿、高血壓為特點(diǎn)的綜合征。 按病程及腎功能改變，可分為急性腎炎綜合征、急進(jìn)行腎炎 綜合征和慢性腎炎綜合征。48腎病綜合征（NS）：其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：尿蛋白大于3.5g/d； 血漿白蛋白低于30g/L:水腫；血脂升高。其中 兩項(xiàng)為診斷所必需的?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩大類，可由 多種不同病理類型的腎小球病所引起。49急性腎功能衰竭（ARF）:是由于各種原因引起的腎功能 在短時(shí)間內(nèi)（幾小時(shí)至幾周）突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯 留和尿量減少綜合征。ARF主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐和尿 素氮呈進(jìn)行性升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及全身系 統(tǒng)并發(fā)癥。常伴有少尿（400ml

12、/d）或無(wú)尿。但也有尿量不 減少者，稱為非少尿型急性腎衰。50慢性腎衰竭（CRF）:是發(fā)生在各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病后期的 一種臨床綜合征，以腎功能持久性減退，代謝產(chǎn)物潴留、 水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，產(chǎn)生各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。慢性腎炎：指蛋白尿，血尿，高血壓，水腫為基本臨床 表現(xiàn)，起病方式不同，病變緩慢進(jìn)展，不同程度的腎功能 減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。撲翼樣震顫：當(dāng)病人平伸手指及腕關(guān)節(jié)時(shí),腕關(guān)節(jié)突然 屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動(dòng)，類似鳥的翅膀在扇動(dòng), 故稱撲翼樣震顫貧血:是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍 下限的一種常見的臨床癥狀。成年男性Hb120g/L,成年女性

13、（非妊娠）Hb110g/L,孕婦Hb 500 X 106/L,結(jié)核性胞X 106/L,淋巴或腫瘤淋巴細(xì)胞為主；膿 成 細(xì)胞和間皮細(xì) 胸WBC100X109/L,急性 分胞為主炎癥中性粒為主蛋蛋白V 30g/L,蛋白30g/L,胸水/血清白白蛋白為主，0.5，黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性黏蛋白試驗(yàn)陰性慢性胃炎病因:Hp感染；十二指腸-胃分流；自身免疫（壁細(xì)胞抗體）; 年齡因素；胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏分類:鏡下：非萎縮性胃炎：腺體基本保持完整，胃鏡下 紅色為主；萎縮性胃炎：腺體減少甚至消失，黏膜變薄可見血 管紋，胃鏡下白色為主波及范圍：胃竇炎（B型）：多為Hp感 染引起；胃體炎（A型）：多與自身免疫有關(guān)；全胃炎:可

14、由Hp感 染擴(kuò)展來病理:炎癥（慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)）；化生（腸上皮化生；假幽 門腺化生）；萎縮；異型增生（不典型增生）前三個(gè)視為癌前 狀態(tài)，異型增生視為癌前病變?cè)\斷：胃鏡組織學(xué)檢查（首選）；Hp檢查:非侵入性 （C13,C14呼氣試驗(yàn)）和侵入性快速尿素酶試驗(yàn)；血清抗壁 細(xì)胞抗體，內(nèi)因子抗體及維生素B12水平測(cè)定治療：一種PPI/鉍劑+2種抗生素，療程7-14天消化性潰瘍病因：Hp感染（主）；藥物（NSAIDs,糖皮質(zhì)激素，氯吡格雷 等）；遺傳易感性（O型血）；胃排空障礙（十二指腸-胃反流，胃 大部切除術(shù)后等）臨床表現(xiàn)：胃潰瘍：中老年多見，飽餐后疼痛，下次餐前緩 解；十二指腸潰瘍：青年多見，上腹部疼

15、痛，饑餓痛，夜間痛多 見3特殊潰瘍：復(fù)合潰瘍（胃和十二指腸均有活動(dòng)性潰瘍）；幽 門管潰瘍（餐后很快發(fā)生，在胃十二指腸結(jié)合處）；球后潰瘍 （發(fā)生在十二指腸降段，水平段潰瘍）；巨大潰瘍（直徑2cm 的潰瘍，常見于有NSAIDs服用史及老年患者）；老年人潰瘍; 兒童期潰瘍;無(wú)癥狀性潰瘍;難治性潰瘍檢查：胃鏡首選;Hp檢查:非侵入性（C13，C14呼氣試驗(yàn)）和 侵入性快速尿素酶試驗(yàn);X線:直接征象（龕影），間接征象（胃 大彎側(cè)痙攣性切跡，十二指腸球部激惹等）并發(fā)癥:出血:最常見，消化性潰瘍是消化道出血最常 見原因；常見部位球后壁，胃小彎；臨床表現(xiàn)為嘔血黑便休克 表現(xiàn)；治療：抑酸，止血，生長(zhǎng)抑素，抗休克

16、，急診胃鏡，手術(shù) 穿孔：潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎（突發(fā)劇烈腹痛，板狀 腹，壓痛，反跳痛，肝濁音界消失，膈下游離氣體，部分患者出 現(xiàn)休克）;潰破穿孔并受阻于毗鄰實(shí)器官（穿透性潰瘍）;穿入 空腔器官形成痿管幽門梗阻：常繼發(fā)于幽門管，幽門十二 指腸球部潰瘍；常有上腹脹滿，反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物中含宿 食,有低氯低鉀性堿中毒 癌變: 400ng/ml；肝臟活檢陽(yáng)性臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛（最常見，多為首發(fā)）；肝臟腫大（進(jìn)行 性增大，肝區(qū)可聽到吹風(fēng)樣血管雜音）；黃疸（晚期出現(xiàn)，多為 阻塞性）;肝硬化征象（多伴門脈高壓癥）；全身性表現(xiàn)（進(jìn)行 性消瘦，發(fā)熱，食欲不振，乏力，營(yíng)養(yǎng)不良，惡病質(zhì)）；伴癌綜合 征（自發(fā)性

17、低血糖癥，紅細(xì)胞增多癥）肝腦治療:去除誘因：糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；止血和清除 腸道積血；預(yù)防控制感染；慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物； 保持大便通暢 營(yíng)養(yǎng)支持治療：限制蛋白質(zhì)的攝入，首選植 物蛋白減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收：清潔腸道；乳 果糖或乳梨醇；口服抗生素；益生菌制劑 促進(jìn)體內(nèi)氨的代 謝調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì) 基礎(chǔ)疾病的治療：改善肝功能；阻斷 肝外門-體分流;肝移植胰腺炎病因:膽道疾?。懯Y，膽道感染）；酒精；胰管阻塞（結(jié) 石，蛔蟲，腫瘤，狹窄）；十二指腸降段疾?。皇中g(shù)與創(chuàng)傷；代謝 障礙；藥物;感染及全身炎癥反應(yīng)臨床表現(xiàn):誘因（暴飲暴食，飲酒等）；腹痛（向腰背部放射， 嘔吐后不緩解）；惡心嘔

18、吐腹脹；發(fā)熱休克；輕型:主訴重癥狀 輕；重型：Grey-Turner征（兩側(cè)脅腹部灰藍(lán)）；Cullen征（臍周 青紫）檢查:血淀粉酶起病2-12h升高，持續(xù)3-5天尿淀粉 酶起病12-14h升高，持續(xù)1-2周 淀粉酶升高程度與疾病 程度不成正比 脂肪酶起病24-72h升高，持續(xù)7-10天，特 異性較淀粉酶高 增強(qiáng)CT是確診首選ERCT（侵入性）： 金標(biāo)準(zhǔn),可診斷和治療診斷：三項(xiàng)中的兩項(xiàng):急性、持續(xù)中上腹痛;血淀粉酶 或脂肪酶正常值上限3倍;急性胰腺炎的典型影像學(xué)改 變治療:保守治療：禁食禁水；胃腸減壓；補(bǔ)液維持水電解 質(zhì)平衡減少胰液的分泌：抑制胃酸；生長(zhǎng)抑素（奧曲 肽）鎮(zhèn)痛：嚴(yán)重者可用哌替啶（

19、杜冷?。?但禁用嗎啡 營(yíng)養(yǎng)支持 手術(shù)治療:壞死組織清除，腹腔引流腎小球疾病分型：臨床分型：急性腎小球腎炎；急進(jìn)性腎小球腎炎；慢 性腎小球腎炎；無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿；腎病綜合征 病理分型:輕微腎小球病變；局灶節(jié)段性病變；彌漫性腎小球 腎炎（膜型腎病；增生性腎炎系膜增生性；毛細(xì)血管內(nèi)增生 性；系膜毛細(xì)血管性；新月體性和壞死性；硬化性腎小球腎 炎）；未分型腎小球腎炎急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：多見于兒童，前驅(qū)感染后1-3周起病；血尿（常 為首發(fā)）;蛋白尿;水腫；高血壓；一過性腎功能損害；充血性 心力衰竭免疫學(xué)檢查：血清C3及總補(bǔ)體J ,8周內(nèi)恢復(fù)正常；血清抗 鏈球菌溶血素“O”滴度升高急進(jìn)性腎小球

20、腎炎臨床表現(xiàn)：同急性，但病情進(jìn)展急驟，早期出現(xiàn)少尿或無(wú) 尿，進(jìn)行性腎功能衰竭治療：血漿置換療法；甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療；透 析腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白3.5g/d血漿白蛋白V 30g/L 水腫血脂升高兩項(xiàng)為必備治療：一般治療：臥床休息；低鈉,優(yōu)質(zhì)蛋白，少飽和脂 肪酸,可溶性纖維飲食 對(duì)癥治療：利尿消腫；減少尿蛋白； 降脂治療 抑制免疫與炎癥反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素；細(xì)胞毒性藥 物;環(huán)孢素并發(fā)癥：感染：是病情加重，治療復(fù)雜的最常見原因，首 位死亡因素 血栓：腎靜脈血栓最常見，表現(xiàn)為腎病綜合征 基礎(chǔ)上忽然出現(xiàn)尿量減少，血尿，腎臟增大。膜性腎病最易發(fā) 生急性腎損傷：最嚴(yán)重的并發(fā)癥 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊

21、亂急性腎損傷分類：腎前性：最常見，腎臟血流灌注不足所致 腎 性:毒素，腎缺血導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)急性病變，可分為小管性（最 常見），間質(zhì)性，血管性,小球性 腎后性:尿路梗阻所致臨床表現(xiàn)：少尿期：尿量減少；氮質(zhì)血癥；水電解質(zhì)失衡 （水過多，高鉀鎂磷，低鈉氯鈣，代酸）;全身并發(fā)癥 多尿期: 少尿或無(wú)尿后的7-14天，24h尿量增加到800ml以上，進(jìn)入多 尿期，歷時(shí)約14天 恢復(fù)期：腎小球?yàn)V過功能多在3-6個(gè)月 恢復(fù),部分病人遺留永遠(yuǎn)性損害治療原則：少尿期：液體管理，量出為入；糾正電解質(zhì)及 酸堿平衡紊亂；營(yíng)養(yǎng)支持；控制感染；血液凈化 多尿期：維 持電解質(zhì)平衡，控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病 高血鉀處理： 5.5

22、mmol/L（10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射；5%碳酸氫鈉 100ml靜滴；葡萄糖+胰島素靜滴）；6.5mmol/L（血液透析）慢性腎衰臨床表現(xiàn):水電解質(zhì)代謝紊亂：代酸，；水鈉潴留；高鉀鎂 磷；低鈣 蛋白質(zhì)，糖類，脂類和維生素代謝紊亂 心血 管系統(tǒng)（常見并發(fā)癥和自主要死因）：高血壓和左室肥厚；心 衰；尿毒癥性心肌??；心包病變；血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬 化 呼吸系統(tǒng)：氣短氣促 胃腸道：食欲不振，惡心嘔 吐 血液系統(tǒng)：腎性貧血（EPO缺乏）；出血傾向 神經(jīng)系 統(tǒng)癥狀 內(nèi)分泌功能紊亂 骨骼病變：骨囊性缺損骨質(zhì)疏 松（PTH f ）；骨軟化癥（骨化三醇不足）尿路感染感染途徑：上行感染：最常見；血行感染；

23、直接感染;淋巴 道感染檢查:尿常規(guī)：渾濁，血尿，蛋白尿 硝酸鹽還原試驗(yàn): 提示大腸埃希菌或其他革蘭氏陰性菌（含硝酸鹽還原 酶）IVP：慢性腎盂腎炎是出現(xiàn)腎盂腎炎變形，縮窄，急性 期IVP是禁忌治療:一般治療：注意休息，多飲水勤排尿 抗感染治 療：急性膀胱炎3天；急性腎盂腎炎不少于2周，72h無(wú)效更換 抗生素溶血貧臨床表現(xiàn)：急性：多為血管內(nèi)溶血，起病急驟，腰背四肢酸 痛，寒顫高熱，血紅蛋白尿，黃疸 慢性：多為血管外溶血， 貧血，黃疸，脾大白血病分類:急慢:急性白血病AL（急性髓性白血病AML；急性 淋巴細(xì)胞白血病ALL）；慢性白血病CL（慢性髓性白血病CML； 慢性淋巴細(xì)胞白血病CLL）急性髓系

24、白血病:M0：急性髓 細(xì)胞白血病微分化型；M1：急性粒細(xì)白血病未分化型；M2：急 性粒細(xì)白血病部分分化型；M3：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ㄒ讓?dǎo) 致DIC）；M4：急性粒-單核細(xì)胞白血??；M5：急性單核細(xì)胞白血 ?。籑6：急性紅白血??；M7:急性巨核細(xì)胞白血病 急性淋 巴細(xì)胞白血病:L1：原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑W 12 m）為主；L2：原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑12 口 m）為 主；L3 :原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，內(nèi)有空泡臨床表現(xiàn):造血抑制：貧血；發(fā)熱（感染+腫瘤）；出血 周圍浸潤(rùn)：淋巴結(jié)腫大（ALL多見）；胸骨下端局部壓痛（兒童 多見）；眼部綠色瘤（ALL形成粒細(xì)胞肉瘤）；牙齦增

25、生腫脹，皮 膚有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)（M4,M5）；中樞神經(jīng)（髓外最常累及部位，ALL 最常見）；睪丸（多見ALL化療緩解后的幼兒和青年）檢查：首選骨髓象檢查；髓過氧化物酶 MPO（+）見于 M3；Auer小體（棒狀小體）僅見于AML；非特異性酯酶NEC（+）, 但可被NaF抑制見于M5治療:ALL化療:VP方案,DVP方案,DVLP方案；AML（M3除外） 化療:DA方案，IA方案；M3：全反式維A酸+蒽環(huán)類霍奇金霍奇金 非霍奇金起源主要原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)外于淋巴結(jié)組織年齡青年多見年齡越大越高發(fā)臨床表無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋現(xiàn)巴結(jié)腫大結(jié)外器少見扁桃體，脾，官受侵骨髓受侵多見全身癥發(fā)熱，盜高熱，多系統(tǒng)狀 汗，瘙癢

26、癥狀甲亢分類:彌漫性毒性甲狀腺腫（Grave?。┒嘟Y(jié)節(jié)性毒 性甲狀腺腫 甲狀腺自主高功能腺瘤 碘致甲狀腺亢進(jìn) 癥診斷:癥狀+甲狀腺腫大伴血管雜音+T3 f +T4 f +TSH J甲狀腺危象：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備不充分所致；表 現(xiàn)為高熱（39笆），脈快（140次/min），譫妄昏迷，嘔吐腹 瀉；發(fā)生時(shí)間：術(shù)后12-36h；治療：針對(duì)誘因治療；ATD；碘劑； B受體拮抗劑；糖皮質(zhì)激素；透析；降溫糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)血糖N 11.1mmol/L；空腹血糖N 7.0 mmol/L； 口服糖耐量2小時(shí)11.1mmol/L；癥狀不典型者，需 另一天再一次證實(shí)并發(fā)癥:急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖 綜合征 慢性并