2022年中醫(yī)護理查房制度

1、精品辦公文檔中醫(yī)護理查房制度一、護理行政查房制度 1、查房人員：由護理部主任、科護士長組織，護士長、護理組長、護理部 干事參加，每月 1 2 次。2、查房目的：提高護士長的行政管理能力，改善中醫(yī)護理工作管理質(zhì)量。3、查房內(nèi)容：（1）對照衛(wèi)生、護理管理政策的目標、任務(wù)和要求，組織落實。（2）根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局及省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)要求，重點考察護 士長、護理組長、專科護士崗位職責(zé)，護士人力配置，持續(xù)跟進臨床護士分層級管理、連續(xù)性排班和整體護理責(zé)任制的實施；臨床護士工作模式； 中醫(yī)護理質(zhì)量評價的落實情況；護士、健康助理服務(wù)態(tài)度；患者對護理工作滿意程度；護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況等。（3

2、）檢查護理文書記錄情況、?？茖２≈嗅t(yī)特色護理開展情況。（4）臨床科室環(huán)境的管理。 運用五常法督促護士站、 治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規(guī)范管理。（5）核心工作制度的落實及前瞻性安全防范管理情況。（6）護士的崗位培訓(xùn)和特殊崗位專業(yè)護士核心能力培養(yǎng)。（7）中醫(yī)特色護理在臨床的應(yīng)用情況及質(zhì)量的持續(xù)改進。二、三級護理業(yè)務(wù)查房制度（一）查房對象：所有患者。重點是新入院、危重、手術(shù)、住院期間發(fā)生病情變化或口頭書面通知病重病危、特殊檢查治療、 壓瘡高?；驂函徎颊?； 診斷未明確或護理效果不佳或潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者。（二）查房目的：1、指導(dǎo)護士應(yīng)

3、用中醫(yī)護理特色療法解決臨床問題，不斷提升本?？频淖o理 內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力。2、建立臨床護士中西醫(yī)結(jié)合教育訓(xùn)練的長效機制。結(jié)合實際，培養(yǎng)護士中醫(yī)臨床思維和專業(yè)能力。3、建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。精品辦公文檔4、及時發(fā)現(xiàn)和防范高危高風(fēng)險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制和管理。5、保持護理工作的連續(xù)性。（三）查房內(nèi)容：檢查評估患者病情、護理需求、護理計劃、措施及成效，作出處理決定。1、生活護理：包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。2、飲食護理：根據(jù)病情和時令，給予針對性的膳食指導(dǎo)，包括普通膳食、治療膳食和中醫(yī)健康養(yǎng)生膳食等。3、用藥護理：包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、

4、貼敷、中藥制劑靜脈給 藥等用藥護理，藥物作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護理等。4、情志護理：包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。5、康復(fù)護理：包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。6、?？谱o理：主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理、中醫(yī)特色護理療法 的應(yīng)用、健康教育的落實等。7、質(zhì)量評價的落實：包括中醫(yī)護理質(zhì)量、中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)量等，并有 持續(xù)改進計劃和措施。（四）查房分級 1、一級查房（責(zé)任護士查房）（1）跟進前期護理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人 的問題，向病人進行健康教育。（2）對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫(yī)師。系統(tǒng)巡視、檢 查所管患者的全

5、面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等。（3）對危重、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療患者進行重點 巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。（4）將其中的客觀情況記錄在護理記錄中。 2、二級查房（組長查房）（1）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，指導(dǎo)管床責(zé)任護士的工作。評價 前期護理效果，不佳者尋找原因提出改進措施并現(xiàn)場解決臨床護理 工作中的實精品辦公文檔際問題，對存在壓瘡，院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險的患者，需預(yù)見性的提出護理措施，做好護理質(zhì)量控制，保持護理工作的連續(xù)性。（2）檢查醫(yī)囑護囑執(zhí)行情況及治療護

6、理效果；對新患者、危重、治療效果 不好的病人進行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)生護士反映，傾聽患者的陳述， 了解病人病情變化并征求對飲食、工作，必要時向其他專科提出護理會診的申請。生活的意見； 指導(dǎo)下級護士（3）檢查中醫(yī)辨證護理的落實情況，中醫(yī)特色療法的開展情況，檢查本組責(zé)任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正， 對護理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。（4）由下級護士將查房情況記錄在護理記錄中，并注明護理組長查房。3、三級查房（護士長、?？谱o士查房）（1）解決疑難病例及診斷未明確或護理效果不佳或潛在安全意外事件（如 跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊?。（2）審查新入院、危重患者護理問題、護理計劃（重點）、護理措施等；抽 查病例的護囑、護理措施是否滿足護理質(zhì)量指標及高危因素控制的需要。（3）聽取醫(yī)生、護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān) 理論和知識及進展，對查房記錄在當(dāng)天及時審閱修改、簽字；對所查患者，應(yīng)親自詢問診療護理情況和病情變化，了解生活和一般狀況， 并全面查體、 幫助組長解決目前未解決