常用醫(yī)療操作規(guī)程

1、第一章 針法2第一節(jié) 毫針2第二節(jié) 電針3第三節(jié) 刺絡拔罐5第四節(jié) 皮膚針6第五節(jié) 水針8第六節(jié) 頭皮針9第七節(jié) 杵針治療14 第八節(jié)芒針19第二章 灸法25第一節(jié) 灸法的分類25第二節(jié) 注意事項28第三章 推拿療法29第四章 拔罐療法30第五章 敷貼39第六章 刮痧40中醫(yī)藥臨床技術操作規(guī)范第一章 針法第一節(jié)毫針1、進針單手進針法用拇、示(食)指持針,中指端緊靠穴位,指腹抵住針身下段, 當拇、示指向下用力按壓時,中指隨之彎曲,將針刺入,直至所要求的深度。雙手進針法(1)、爪切進針法:以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上,右手持針將針 緊靠指甲緣刺入皮下。(2)、夾持進針法:用左手拇、示指捏住

2、針身下段,露出針尖,右手拇、示指夾 持針柄,在接近皮膚時,迅速把針刺入皮下,直至所要求的深度(3)、其它進針法;舒張進針法、提捏進針法、管針進針法2、針刺的角度和深度角度(1)、直刺:針身與皮膚表面呈90角垂直劉入,適用于大多數(shù)腧穴。(2)、斜刺:針身與皮膚表面早45度傾斜刺入,適用于不能深刺或不宜深刺的 腧穴。(3)、橫刺:針身與皮膚表面約呈1525度角沿皮刺入,適用于皮肉淺簿處。深度針刺的深度是針身刺入腧穴內的深淺度。一般以既有針感而不傷及重要臟器 為原則。臨床應用時,還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質、經(jīng)脈循行的深淺度以 及不同的時令而靈活掌握。3、行針3.1、提插法:針尖進入一定深度后,施

3、行上下、進退的行針動作,就是將針從 淺層插下深層,再由深層提到淺層,如此反復的上提下插,這種縱向的行針手法成 為提插手法。3.2、捻轉法:針刺進入一定深度后,施行前后、左右行針動作,就是針向前后 來回旋轉捻動,反復多次,這種進針手法,稱為挖法。輔助手法:主要有循、彈、搖、飛、震顫等法。3.3、治神與得氣(1)治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變 化。(2)得氣就是行針后施以一定的行針手法,使進針部位產生經(jīng)氣的感應,這種 針下的感應叫做“得氣”。留針與出針(1)留針:是進針以后,將針留置,留針過程中還可以間歇行針,或酌與留置 1020分鐘。(2)出針:在施行針刺手法或留針

4、后,達到一定的治療要求時,便可出針。出針 時先以左手拇、示指將消毒干棉球撥于針孔周圍,右手持針作微捻轉并慢慢提至 皮下退出。第二節(jié)電針5.2、叩刺時動作要輕捷,正直無偏斜,以免造成患者痛苦。5.3、叩刺的部位也應嚴格消毒。局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法,急性 傳染病和急腹癥也不宜使用本法。5.4、叩刺局部和穴位,若手法重而出血者,應進行清潔和消毒注意防止感染。 1、電針的選穴與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個穴位以上,一股以取用同側肢體 1-3對穴位即是用1-3對導線）為宜,不可過多,過多則會刺激太強，患者不易接 受。電針的選穴,既可按經(jīng)絡選穴,又可結合神經(jīng)的分布,選取有神經(jīng)干通過的穴

5、 位及肌肉神經(jīng)運動點。例如，（1）頭面部:聽會，翳風（面神經(jīng)）；下關、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）。（2）上肢部:頸夾脊6-7，天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈 神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）（3）下肢部:環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；沖門 （股神經(jīng)）。（4）腰骶部:氣海俞（腰神經(jīng)）；八震（骶神經(jīng)）2、穴位的配對一殷根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如，（1）、面神經(jīng)床痹,取聽會或翳風為主穴,額部配陽白，顴部配顴修，口角配地倉， 眼瞼配瞳子醪。（2）、上肢癱疾，以天鼎或缺盆為主穴,三角肌配肩髏或膈上，肱三頭肌配膈會, 肱二頭肌配天府一;屈腕和伸指肌以

6、曲池為主，配于五里或四瀆。（3）、下技癱瘓,股前部以沖門或夕男廉為主，加配髀關或箕門：臀、腿后郭以 環(huán)跳或秩邊為主，小服后面配委中，小外側配陽曖泉。在針刺主穴和配穴時,最好 針感能達到疾病部位后,再接通電針器3、操作方法：（1）、電針的用針除用不銹鋼外,也可用銀特制。一般選用26-28號祖細的毫 針（2）、使用前,必須先把強度調節(jié)旋鈕調至零位（無輸出）。（3）、把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一 對輸出電極連接在身體的同側,在胸背部的穴位上使用電針時,更不可將兩個電 極跨接在身體兩側。通電和斷電時應注意要逐漸加大或減小電流強度，以余給病 員造成突然的刺激。（4）、針束

7、穴位有了治療所需的”得氣感應后（神志失常、知覺麻木、小兒患 者例外），將輸出電位器調至“度，負極接主穴,正極接配穴，（也有不分正負極，將兩根導線任接兩支針柄)，然后撥開電源開關,選好波型,慢慢調高至所需輸出 電流量。通電時間一般5-20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)吏長時間。如感覺減低, 可適當加大輸出電流量，或暫時斷電1-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個 穴位,可把一根導線接在針柄二,另一根導線接在塊約25厘米大小的薄鋁板上， 外包幾層濕紗布,平放在離針消遠的皮膚上,用帶子固定這樣,針刺部位的電刺激 感應很明顯,作用較集中,而鋁板部位因電流分散,感應微弱，作用很小。4、適應范圍電針的適應證基本

8、和毫針柬法相同,故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛 癥，痹癥痿癥,心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調，癲狂，肌肉、韌帶、 關節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。5、注意事項(1)、每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。涫療后,須將輸出調節(jié)電鈕等 全部退至零位，隨后關閉電源,撤去導線。(2)、電針感應強,通電后會產生肌收縮,故須事先告訴病員，讓其思想上有所 準備,便能更好地配合治療。電針刺激強度應逐漸從小到大;不要突然加強，以免 出現(xiàn)暈厥、彎針斷針等異常現(xiàn)象。(3)、患有嚴重心臟病者,在應用電針時應嚴加注意,避免電流回路經(jīng)過心臟。 在鄰延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強度要小些,切不可作強

9、電刺激，以免發(fā) 生意外。(4)、在左右兩側對稱的穴位上使用電針,如出現(xiàn)一側感覺過強,這時可以將 左右輸電極對換。對換后,如果原感覺強的變弱,而弱的變強,則這種現(xiàn)象是由于 電針器輸出電氣的性能所致。如果無變化,這說明是由于針刺在不同的解剖部位 而引起。(5)、曾作為溫針使用過的毫針,針柄表面往往因氧化而導電不良,有的毫針 柄是用絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理成金黃色,導電性能也不好。這類毫針最好不用, 如使用須將出電極夾在針體上。(6)、在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā) 生故障導線根部有斷損,應修理后再用(7)、毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產生缺損，在消毒前應加以檢查，以防

10、斷 針。第三節(jié)刺絡拔罐操作規(guī)范針刺拔罐療法是運用皮膚針叩刺患處再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法。本療 法是現(xiàn)代在刺絡法和拔罐法結合而成的基礎上發(fā)展的。刺絡法早在黃帝內經(jīng)中即有記載， “毛刺”、“浮刺”等即為刺絡法的雛形。一、分類.局部扣刺拔罐：在病變局部，由外圍向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。.穴位叩刺拔罐：在選定的某些穴位上叩刺后拔罐。.循經(jīng)叩刺拔罐：取疾病與臟腑絡屬相關的經(jīng)絡或循行經(jīng)過病處的經(jīng)絡為主進行叩刺拔罐。 叩刺及拔罐的順序應同經(jīng)脈的循行路線相一致。.整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述23種方法結合進行治療。二、治病機理素問皮部論說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生

11、也，必先于皮毛?！笔?二皮部與經(jīng)絡、臟腑聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調節(jié)臟腑經(jīng)絡功能，以疏通經(jīng)絡， 調和氣血，促使機體恢復正常，從而達到防治疾病的目的。三、操作方法：.叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以 拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位 拔罐，約5分鐘后起罐。.刺激強度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不論輕刺、重刺都應注意運用腕部彈力， 使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時的疼痛。(1)輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略 有潮紅為度。(2

12、)重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長。患者稍覺疼痛，皮膚潮紅，但無滲血 為度。(3)中刺：介于輕重刺之間。.刺激速度：速度要均勻，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地 刺下，垂直地提起，如此反復操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會增加病人 的疼痛。四、禁忌癥局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本療法。五、注意事項1、嚴格無菌操作，防止局部感染。2、體位須適當，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凸凹不平及體位移動等，火罐易脫落。3、根據(jù)不同的部位，選用大小合適的罐，應用閃火法時，棉花球的酒精不要太多，以免酒 精滴下燒傷皮膚。4、針刺皮膚的出血的面積要等于或略大于

13、火罐的口徑，出血量須適當，以每次不超過10ml為宜。5、虛證、孕婦、血液病患者不宜。第四節(jié)皮膚針器具藥物皮膚針的式樣很多,有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實 用的是市售皮膚針具,其頭部,面為七根針分散組成的七星針,一面是五根針合在 一起的梅花針,有一根富有彈性的長針柄操作方法循經(jīng)叩刺指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法,常用于項背腰骶部的督脈和是太陽膀胱 經(jīng)。督脈為陽之海,能調節(jié)一身之陽氣;五臟六腑之背俞穴,分布于膀胱經(jīng),故其治 療范圍廣泛;其四肢肘膝以下經(jīng)絡,因其分布著各經(jīng)原們、絡穴、郄穴等,可治療 各相應臟腑經(jīng)絡的疾穴位叩刺指在穴位上進行叩刺的一種方法,主要是根據(jù)穴位的主治作用,選擇

14、適當?shù)?穴位予以叩療,臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等2.3、局部叩刺指在患部進行叩刺的一種方法,如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等。可在局 部進行圍刺刺。右手握針柄,用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處, 拇指與無名指挾持1/3處,食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。 叩刺時,要求針尖刺及表面時立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。激強度與療程1、輕刺:用力稍小,皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以及 病證、久病者2、重刺:用力較大,以皮膚有明赤潮紅,并有微出血為度。適用于壓痛點、背部年 輕體壯以及病屬實證、新病者。3,中刺:介于輕刺與重刺之間,以局部有較明顯

15、潮紅,但不出血為度,適用于 一般及一般患者應范圍臨床各種病證均可應用,如近視、視神經(jīng)葵縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢 性腸便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。意事項1、針具要經(jīng)常檢察,注意針尖有無毛鉤,針面是否平齊,滾劉筒轉動是否靈活。如 鉤毛、生銹等要及時修理或調換。針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消毒液內。 有,應使用一次性滅菌針具。4、療程每日或隔日注射一次,反應強烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10 次為一療程,休息5-7天再進行下一個療程的治療。4、注意事項:.治療時應對患者說明治療特點和注射后的正常反應。2、嚴格遵守無菌操作、防止感染,最好每注射一個穴位換

16、一個針頭。使用前 應注意藥物的有效期,不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質等情況, 如已變質即應停止使用3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌,副作用和過敏反應。凡能 引起過敏反應的藥物（如青、鏈霉素,鹽酸普魯卡因等）必須先作皮試,皮試陽性者 不可應用。副作用較嚴重的藥物,不宜采用。則激作用較強的藥物,應謹使用。4、一般藥液不宜注入關節(jié)腔、脊髓腔和血管內。注射時如回抽有血,必須避 開血管后再注射。如誤入關節(jié)腔可引起關節(jié)紅腫熱痛等反應;如誤入脊髓腔,會損 害脊髓,切須注意5、在神經(jīng)干旁注射時,必須避開神經(jīng)一,或淺刺以不達神經(jīng)干所在的深度。 如神經(jīng)干較淺,可超過神經(jīng)干之深度,以避開神經(jīng)

17、干。如針尖觸到神經(jīng)干,惠者有 觸電感,就須退針,改換角度,避開神經(jīng)干后再注射,以免損傷神經(jīng),帶來不良后 果。6、軀干部穴位注射不宜過深,防止刺傷內臟。背部脊柱兩側穴位針尖可斜向 脊柱,避免直刺而引起氣胸。年老體弱者,注射位個宜過多,用藥劑量可酌情減少,以免暈針。孕婦的下腰 骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位,一般不官佇穴位注射,以免引起流產第五節(jié)水針1、用具及常用藥液用具:使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深 度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1m1（用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2ml、 5m1、10m1、20m1;常用針頭為4-6號普通注射針頭,牙科用5號長針頭,及封閉用

18、長針頭常用藥物:水針的常用藥物有以下幾類（1）中草藥制劑:復方當歸注射液、丹參、板藍根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節(jié)風、丁公藤、魚腥草、 銀黃注射液等多種中草藥注射液。（2）維生素制劑:如維生素B1、B6、B12,維生 素C、K3等。（3）其他常用藥物:如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射 液,注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射2、穴位選擇1、一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則進行辨證選穴2、作為水針的特點,臨床上常結合經(jīng)絡、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應點進行 治療即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進行按壓、觸摸、滑動,以檢查其 有無壓痛、條索狀或結節(jié)等陽性反應物,以及

19、皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。 觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部則沿經(jīng)絡循行路線觸摸,尤其是 原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及些經(jīng)驗穴。有壓痛等陽性反應者,注入反應點 往往效果較好,反應不明顯者,也可取有關俞、募、郄穴進行治療。3、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點;較長肌肉的肌腹或肌腿損傷時,可 取肌肉的起止點;腰椎間盤突出癥,可將藥液注入到神繹根附近。4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關穴位3、操作方法1、操作程序根據(jù)所選穴位及藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后,月無痛快速進針法將針刺入皮下組織,然后緩慢推進或上下提插,探得 酸脹等“得氣”感應后,回抽一下

20、,如無回血,即可將藥物推入。一般疾病用 中等速度推入藥液;慢性病體弱者用輕刺激,將藥液緩慢輕輕推入;急性病體 強者可用強刺激,快速將藥液推入。如需注入較多藥液時,可將注射針由深部 逐步提出到淺層,邊退邊推藥,或將注射針更換幾個方向注射藥液。2、注射角度與深淺根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求,決定針刺角度及注射的深 淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度,如三 叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點,可在皮內注射成一“皮丘”;腰肌勞損多在深部, 注射時宜適當深刺等。3、藥物劑量:穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質和濃度。頭面部和耳 穴等處用藥量較小,每個穴位一次注入藥量為0.

21、1-0.5m1,四肢及腰背部肌肉 豐厚處用藥量較大,每個穴位一次注入藥量為2-15ml;刺激性較小的藥物,如 葡萄糖、生理鹽水等用量較大,如軟組織勞損時,局部注射葡萄糖液可用 10-20m1以上,而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗 生素）一般用量較小,即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規(guī)用量的 1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2m1第六節(jié)頭皮針一、概述頭皮針法又稱頭針法，是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的 一種療法。古人在長期醫(yī)療實踐中采用不同的頭部腧穴，達到了疏通經(jīng)絡， 活血化瘀的目的?！邦^者，精明之府”，根據(jù)經(jīng)絡理論，手足三陽均通過頭 部，針刺頭部

22、腧穴可以調動五臟六腑的精氣，從而達到整體治療的目的，頭 部腧穴除了個別經(jīng)外奇穴，其他的腧穴均為手足三陽經(jīng)穴位，根據(jù)經(jīng)脈的表 里關系、同名經(jīng)相通、經(jīng)脈所過，主治所及等理論，可以看出頭部腧穴較其 他頭針體系的治療范圍廣，辨證取穴簡便。為此用頭部腧穴統(tǒng)一頭針體系更 具說服力、科學性。二、操作方法1、取穴在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。前后正中線：眉 間和枕外粗隆頂點下緣連線。眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側面 連線。（1）運動區(qū)【定位】位于大腦皮質中央前回處，上點在前后正中線中點向后移0.5厘米， 下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處。上下兩點之間的連線為運動區(qū)，運動 區(qū)可劃分為五

23、等份，上1/5為下肢、軀干運動區(qū)；中2/5為上肢運動區(qū)；下 2/5為頭面部運動區(qū)，也稱言語一區(qū)。【主治】運動區(qū)上1/5，治療對側下肢癱瘓；運動區(qū)中2/5，治療對側上肢癱 瘓；運動區(qū)下2/5，治療對側中樞性面神經(jīng)癱瘓、運動性失語、流涎、發(fā)音 障礙。（2）感覺區(qū)【部位】位于大腦皮質中央后回處，在運動區(qū)向后1.5厘米的平行線為感覺 區(qū)。上l/5是下肢、頭、軀干感覺區(qū)；中2/5是上肢感覺區(qū)；下2/5是面感 覺區(qū)?！局髦巍扛杏X區(qū)上1/5，治療對側腰腿痛、麻木、感覺異常,后頭部、頸項部 疼痛及耳鳴；感覺區(qū)中2/5，治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū) 下2/5，治療對側面部麻木、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙

24、痛、顳下頜關節(jié)炎。（3）舞蹈震顫控制區(qū)【部位】位于運動區(qū)1.5厘米的平行線即是?！局髦巍啃何璧覆?，震顫麻痹綜合征（帕金森綜合征）。一側的病變針對 側，兩側病變針雙側。（4）血管舒縮區(qū)【部位】舞蹈震顫控制區(qū)前1.5厘米引一平行線即是?！局髦巍科有运[。上1/2治療對側上肢皮層性水腫，下肢1/2治療對側 下肢皮層性水腫。（5）暈聽區(qū)【部位】位于耳尖直上1.5厘米處，向前、后各引2厘米的水平線（共4厘 米）即是?！局髦巍垦?、耳鳴、聽力減退、梅尼埃病。（6）言語二區(qū)【部位】位于頂葉的角回部，以頂骨結節(jié)后下方2厘米處為起點，向后引平 行于前后正中線3cm長的直線為該區(qū)?！局髦巍棵允дZ。（7）言

25、語三區(qū)【部位】位于暈聽區(qū)中點向后引4厘米長的水平線為該區(qū)。【主治】感覺性失語。（8）運用區(qū)【部位】位于頂骨結節(jié)向乳突中部引一垂直線，同時引與該線40度夾角的 前后兩線，三條線的長度均為3厘米?！局髦巍渴в冒Y。（9）足運感區(qū)【部位】位于前后正中線的中點旁開左右各l厘米，向后引3厘米長的直線?！局髦巍繉认轮弁础⒙槟?、癱瘓，急性腰扭傷，夜尿，皮質性多尿，子 宮下垂，脫肛，男性病。（10）視區(qū)【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點l厘米向上引平 行于前后正中線的4厘米的直線?！局髦巍科有砸暳φ系K，白內障。（11）平衡區(qū)【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點3.5厘米，

26、向下 引平行于前后正中線4厘米長的直線?！局髦巍啃∧X疾病引起的平衡障礙。（12）胃區(qū)【部位】位于瞳孔向上引平行于前后正中線的直線，發(fā)際向上取2厘米即是。【主治】胃痛及上腹部不適等。（13）胸腔區(qū)【部位】位于胃區(qū)與前后正中線之間，從發(fā)際向上下各引2厘米長的平行于 前后正中線的直線?！局髦巍啃赝?，胸悶，心悸，冠狀動脈供血不足，哮喘，呃逆，水腫，尿少。（14）生殖區(qū)【部位】位于額角向上引平行于前后正中線2厘米長的直線?！局髦巍抗δ苄宰訉m出血，盆腔炎，白帶多。配足運感區(qū)治療子宮脫垂，男 子性功能疾病。2、器具藥物頭皮針一般選用2830號1.52寸長的不銹鋼毫針，初學者進針有困難可選 用1寸針，小兒則用

27、0.51寸針。3、操作方法正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學者應用卷尺精確測 定，并用龍膽紫藥水做好標記。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性 病人如有可能應理成光頭），進行徹底消毒。（1）進針法：在進針時要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。 初學者可用指切進針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊 靠指甲緣，迅速刺入皮下。進針方向與頭皮成1530。熟練后，可用快速 進針法以減輕疼痛，方法為：用右手拇、食指尖捏住針體下端（距針尖2厘 米處），針尖對準進針點，手指尖距頭皮510厘米使脘背屈后，再突然手 腕掌屈發(fā)力，借助這一力量使針尖沖進皮下或肌層。進針后，右手拇

28、、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體 快速推至帽狀腱膜下層。當針到達帽狀腱膜下層后，指下會感到阻力減小， 然后將針沿頭皮針穴線推進0.51.5寸，再進行運針。注意：頭皮針進針要 掌握好角度，角度過小，針易進入肌層；角度過大，則容易刺入骨膜，會引 起疼痛。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。（2）運針法：頭皮針運針只捻轉不提插。為使針的深度固定不變及捻轉方 便起見，一般以拇指掌側面和食指橈側面夾持針柄，以食指的掌指關節(jié)快速 連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉，每分鐘要求捻轉200次左右。這一速度對初學 者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉，因此要下苦功夫鍛煉一段時

29、 間。每次持續(xù)捻轉12分鐘，頭皮針留針1530分鐘，在此期間還需間隔510 分鐘運針1次。如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200300次/分以上，刺激 強度以病人可耐受度來決定，波型可選擇連續(xù)波。另有兩種手法，醫(yī)者也可酌情選用。1）抽提法：針體進入帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食指緊捏針 柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用爆發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后 再緩慢地向內退回原處。這種緊提慢插的方法，相當于瀉法。2）進插法：持針手法與上相同，用爆發(fā)力將針迅速向內進插3次，再退回 原處，這種緊插慢提的方法，相當于補法。注意上述提插范圍不宜超過0.1 寸，動作要求迅速。3）出針法：頭皮

30、針的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。 因為頭皮血管比較豐富，取針后應立即用消毒干棉球按壓，以防出血。頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為1個療程。三、頭皮針的臨床應用1、適應癥頭皮針法主要用于腦血管疾病的治療，對中風（腦出血或腦梗死）引起的偏 癱，其總有效率可達到90%以上。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦 發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。 近年來還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。2、注意事項（1）頭皮針的刺激強度較大，應注意防止暈針。（2）在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺入頭皮后，行針困難，難以捻 轉進退?？蛇m當延長留針時間，囑病人

31、身心放松，并在針體周圍輕柔按摩， 然后順進針方向緩慢退出。（3）因腦出血引起中風的病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或血壓忽高忽低不 穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待病情穩(wěn)定后才能治療。對急性發(fā)熱（高熱）、 心力衰竭者也要慎用頭皮針。（4）頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促 使其消散。第七節(jié)杵針治療一、杵針療法的特殊穴位杵針療法常用穴位與針灸療法常用穴位相同，如十四經(jīng)腧穴，奇穴等。 但杵針療法還有其特殊的穴位。（一）八陣穴八陣穴是一個腧穴為中宮，中宮向外的一定距離為半徑，畫一個圓，把 這個圓分為八個等分，即天、地、風、云、龍、虎、鳥、蛇，與八卦相應為 乾、坤、坎、離、震、艮、巽、巽

32、、兌，形成八個穴位，艱險為外八陣。再 把中宮到外八陣的距離分與三等分，畫成兩個圓圈，即為中八陣和內八陣。 內、中、外陣上的穴位就形成了八陣穴。（二）河車路人體氣血通過經(jīng)絡的運行，周而復始，如環(huán)無端，不停地升降運轉。杵 針療法就是用杵針在人體河車路上，通過施行各種手法，促進人體氣血運行， 暢通經(jīng)脈，從而達到治病的目的。人體河車路可分為頭部河車路。腰背部河 車路，胸腹部河車路。各河車路根據(jù)所屬臟腑和主治不同，又可分為若干段。 1頭部河車路河車印腦段河車腦椎段2腰背部河車路河車椎至段河車陽命段 河車命強段3胸腹部河車路河車天膻段 河車腦闕段河車闕極段（三）八廓穴1服八廓 2耳八廓 3鼻八廓二、杵針工

33、具一套杵外回件，分別為七曜混元杵、五星三臺杵、全金剛杵、奎星筆。 其結構為針身、針柄、針尖三個部分。在作杵外治療時持杵方法有兩種即執(zhí)筆法、直握法。三、杵針操作時的基本手法（一）點叩法：行杵時，杵針尖向施術部位反復點叩或叩擊，如雀啄食，點叩叩擊頻率 快，壓力小，觸及淺者，刺激就??；點叩叩擊頻率慢，壓力大，觸擊深者， 刺激就大。以叩至皮膚潮紅為度。面積小的腧穴用奎星筆點叩，面積大的腧 穴用七曜混元杵或五星三臺杵叩擊。（二）升降手法行杵時，杵外尖接觸施杵腧穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上 推為升，下退為降。推者氣血向上，退者氣血向下。此法一般用全銅杵或奎 星筆操作。（三）開闔手法行杵時，杵針尖

34、接觸施術腧穴部位的皮膚上，然后醫(yī)者逐漸貫力達杵針 尖，向下行杵，則為開，進杵深度以病人能忍受為度，達到使氣血向四周分 散的目的，隨之醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開施術腧穴部位的 皮膚，此為闔，能達到氣血還原的目的。此法一般用金鋼杵或奎星筆操作。 行杵針，用杵針的針柄緊貼施術腧穴的皮膚上，從內向外，再從外向內，作 太極運轉，或作順時針，逆時針運轉，或作左右運轉，或作環(huán)形運轉。臨床 上根據(jù)施術腧穴部位的不同而作不同的運轉手法。八陣穴多作太極運轉手 法，河車路多作上下，左右運轉手法。（五）分理手法行杵時，杵針柄或杵針肖緊貼施術腧穴的皮膚上，作左右分推則為分； 上下推退則為理，該法又稱分筋理氣

35、法。此法一般用于八陣穴和河車路穴位 以及其它腧穴面積較大的部位施術。四、杵針療法的補瀉手術杵針療法的補瀉手法，以補虛瀉實，祛邪扶正，調理氣機，平衡陰陽， 防病治病為目的，與針刺補瀉手法有異曲同工之妙。李氏崇歷代針砭之至理， 發(fā)揚師傳之奧妙，頗有臨床之心得，概括杵針的經(jīng)手法如下：（一）升降補瀉法補法：杵針尖點叩腧穴后，向上推則為輔法。瀉法：杵針尖點壓腧穴后，向 下推動，則為瀉。（二）迎隨補瀉法若作升降補瀉時，腧穴不能確定上下時，可用迎隨補瀉法。補法：隨經(jīng)絡氣血循行或河車路氣血的循行，太極運行方向行杵者為補法。 瀉法：逆經(jīng)絡氣血循行或河車路氣血的循行，太極運行方向行杵時為瀉法。 （三）開闔補瀉法補

36、法：杵針尖點壓在腧穴上，由淺入深，漸進用力，向下行杵，則為補法。 瀉法：杵針尖點壓在腧穴上，由深漸淺，迅速減力，向上提杵，則為瀉法。 也可以用針刺的“燒山火”“透天涼”的補瀉手法體現(xiàn)杵針的開闔補瀉法。（四）轉重補瀉法補法：凡輕成行杵，則為補法。瀉法：凡重深行杵，則為瀉法。（五）徐疾補瀉法補法：凡快而輕的手法，則為補法。（一息在5次以上）。 瀉法：凡重而慢的手法，則為瀉法。（一息在4次以下）。（六）平補平瀉行杵時輕重、快慢適中或迎隨、升降、開闔均勻者，則為平補平瀉法。 李氏杵針補瀉手法，可以單獨用一種補瀉手法，也可以幾種手法結合運用。 如若補之，宜輕而快行杵；若浮之，可重而慢行杵。余如升降、開闔

37、、迎隨 亦“調氣之放，必在陰陽也”（難經(jīng)七月十二難）。經(jīng)云：“補瀉無 過其度”（靈樞五禁）“然久瀉之中潛有補濟之氣；久補之內，寄于 瀉奪之機，變也。故開中有闔，升中有降，適透他之神楊，若明其理，思過 中吳。五、杵針治療的時間、高度、角度、輕重、徐疾杵針治療的時間，一般為30分鐘，對一些特殊疾病、如慢性痛證、痿 證、風濕痹證等，可以適當延長治療時間。杵針治療時的高度以杵針器具的 材料、病人體質的胖瘦以及施術腧穴的面積大小而定。行杵的角度有直杵、 斜杵、施轉杵三種。杵升時的輕重以病人感覺舒適為度。杵針療法行杵時的 徐疾應以病人的體質、施術部位及病情虛實而靈活掌握。徐：一呼一吸行杵4次左右，即1分鐘

38、行杵6080次。疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分鐘行杵90120次。六、行杵與得氣杵針治療中，為使患者產生杵針刺激感應而使用的手法，稱為行杵。行 杵時刺激部位（腧穴）產生的感應，稱為得氣，或杵針感應?；颊叱霈F(xiàn)杵針 感應后，除具有與針刺治療類似的酸、麻、脹、重等針感外，還會出現(xiàn)刺激 部位皮膚潮紅，局部的溫熱感覺以及病人特有的全身輕松，舒適，怡悅的感 覺。臨床上一般是得氣迅速時，療效較好，得氣較慢性，效果較差，若不得氣， 就可能無治療效果。七、杵針治療時注意事項杵針治療，一般是用杵針工具在經(jīng)絡腧穴的皮膚上進行各種不同的手法 治療，針具不刺入皮膚之內，因此無暈針、滯針、彎針、斷針的及刺傷內臟 的異常

39、情況發(fā)生，但在臨床施行杵針時要注意以下事項。（一）患者過于饑餓、疲勞時不宜立即作杵針治療。（二）婦女懷孕三個月以上者，腹腰、骶部一般禁杵。（三）小兒囟門未合者禁杵。（四）皮膚有感染瘡癤、潰瘍、瘢痕、或有腫瘤的部位一般不作杵針治療。（五）杵針治療時要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋、腰背、頭枕部等行 杵時用不宜過重，以免挫傷肺、肝、腎等臟器。（六）杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理，可以自行消散。 1.杵針療法的工具（1）其構造是用玉石，優(yōu)質硬木，牛角，金屬等材料精致而成，整體分為 三部分:針尖，針柄，針身。因對人體的操作手法不同而形成名稱各異 的四樣杵針物件，所以它有：奎星筆，金剛杵

40、，五星三臺杵，七曜混 元杵。（2）其針具是應以杵針無缺損，針尖無松動，針身，針柄和針尖光滑圓整， 對人體不構成傷害，各類規(guī)格齊全者為最佳。對人體使用時，還應根 據(jù)患者的年齡，形體的肥瘦，體質的強弱，穴位的各異，操作手法的 不同，選擇適當?shù)墓ぞ摺?.杵針療法的穴位選取杵針治療疾病的選穴大體和針灸選穴相同，其亦有特殊穴位的治療原則。臨 床常用的又八陣穴，其中以百會八陣，風府八陣，至陽八陣，大椎八陣悉數(shù) 穴位應用較多。其次，常用的穴位還有河車路，其中以頭部河車路，腰背部 河車路，胸腹部河車路悉數(shù)穴位應用較多。最后，常用的還有八廓穴，當中眼八廓，耳八廓，鼻八廓，面部五輪穴悉數(shù)應用較多。3杵針治療的手法

41、點叩手法行杵時，杵針尖向施術部位反復叩或叩擊，如雀琢食，點叩叩擊頻率快，壓力小， 觸及淺者，刺激就??；點叩叩擊頻率慢，壓力大，觸及深者，刺激越大。以叩至 皮膚潮紅為度。面積小的腧穴用奎星筆點叩，面積大的腧穴用七曜混元杵或五星 三臺杵叩擊。升降手法行杵時，杵針尖接觸施杵腧穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上推為升， 下退為降。推者氣血向上，退者氣血向下。此法一般用全鋼杵或奎星筆操作。 3.3.開闔手法行杵時，杵針尖接觸施術腧穴的皮膚上，然后醫(yī)者逐漸貫力達到目的杵杵尖，向 下行杵，則為開，進杵深度以病人能忍受為度，達到使氣血向四周分散的目的， 隨之醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開施術腧穴部

42、位的皮膚，此為闔， 能達到氣血還原的目的。此法一般用金剛杵，奎星筆操作。行杵針，用杵針的針柄緊貼施術腧穴的皮膚上，從內到外，再從外向內，作太極 運轉。臨床上根據(jù)施術腧穴部位的不同而作不同的運轉手法。八陣穴多作太極運 轉手法，河車路多作上下，左右運轉手法。3.分理手法行杵時，杵針柄或針尖緊貼施術腧穴的皮膚上，作左右分推者則為分；上下推退 則為理，該法又稱筋理氣法。此法一般用于八陣穴和河車路穴位以及其他腧穴面 積較大的部位施術。4.杵針治療的時間，高度，角度，輕重，徐疾。杵針治療的時間，一般為30分鐘，對一些特殊疾病，如慢性痛證，萎證，風濕 痹證等，可以適當延長治療時間。杵針治療時的高度以杵針器具

43、的材料，病人體質的胖瘦以及施術腧穴的面積大小 而定。杵針的角度有直杵，斜杵，旋轉杵三種。行杵時的輕重以病人感覺舒適為度。杵針療法，行杵時的徐疾應以病人的體質，施術部位及病情虛實而靈活掌握。徐；一呼一慣用語行杵4次左右，即1分鐘行杵60-80次。疾：一呼一吸行杵6次左右，即一分鐘行杵90-120次。5，行杵與得氣杵針治療中，為使患者產生杵針刺激感應而使用的手法，稱為行杵。行杵時刺激 部位產生的感應，稱為行氣了，或杵針感應?；颊叱霈F(xiàn)杵針感應后，除具有針刺 治療類似的酸，麻，脹，重等針感外，還會出現(xiàn)刺激部位皮膚潮紅，局部的溫熱 感覺以及病人特有的全身輕松，舒適，怡悅的感覺。臨床上一般是得氣迅速時，療

44、效較好，得氣較慢者，療效較差，若不得氣，就可 能無治療效果。6，杵針治療時注意事項患者過于饑餓，疲勞時不宜作杵針治療婦女懷孕三個月以上者，腰腹部骶部一般禁杵小兒囟門未合者禁杵皮膚有感染瘡癤，潰瘍，瘢痕，或有腫瘤部位一般不作杵針治療杵針治療時要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋，腰背部，頭枕部等行 杵不宜過重，以免損傷肺，肝，腎等臟器。杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理，可以自行消散。第八節(jié)芒針【概述】芒針是一種特制的長針，一般用較細而富有彈性的不銹鋼絲制成，因形 狀細長如麥芒，故稱為芒針。芒針系由古代九針之一的“長針”發(fā)展而來， 其針體長度約為1725cm （5.08.o寸），也有長度

45、在33cm （1尺）以上 的，這樣就具備了進針深的特點?！静僮鞣椒ā恳?、針具芒針的結構與毫針相同，分為針尖、針身、針柄、針尾4個部分，但針 身較長，用彈性韌性好的細不銹鋼絲制成。芒針的長短、粗細規(guī)格主要是指 針身而言。其粗細有29號、30號、31號、32號。長短有7cm （5寸）、20cm （6 寸）、23cm （7 寸）、26cm （8 寸）、33cm （1 尺）、50cm （1.5 尺）、 66cm （2尺）甚至更長。臨床上以1726cm （58寸）的較為常用。二、操作芒針的各種刺法及補瀉手法，都是由針刺基本手法演變而來。主要可分 為五種。1.進針進針時要避免疼痛，盡量達到無痛進針。進針時

46、押手的中、無名、 小三指屈曲于皮膚上，用力固定，再以拇、食二指夾住針體。刺手執(zhí)針柄， 使針尖抵觸穴位，與押手配合，利用指力和腕力，壓捻結合，迅速刺過表皮。 穿皮時手法動作要敏捷，以減輕病人痛感。捻轉宜輕巧，幅度不宜過大。最 好在180360。之間。2.出針出針時先緩慢將針提至皮下，再輕輕抽出，以免出血或疼痛。如 出針后血液從針孔迅速溢出或噴射者，為針尖刺破小動脈所致，應立即以干 棉球按壓出血處，直到出血停止。3.捻轉當進針達到一定深度后，可以施行捻轉手法。在針體進出過程中， 始終使針處于捻轉之下的轉動狀態(tài)。在捻轉時務必輕捻慢進，左右交替，不 能只向一方向捻轉，不然會使肌纖維纏繞針身，造成患者疼

47、痛或滯針現(xiàn)象。 另一方面，按一定的規(guī)律捻轉，結合輕重、快慢的不同要求，可以起到一定 的補瀉作用。4.輔助手法在針刺達到一定深度后，為尋求應有的針感可采用一些輔助 方法。這主要靠押手的動作以及刺手的靈巧配合。方法是押手食指輕輕向下 循按針身。如雀啄之狀；同時刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴大針感。5.特殊方法 由于芒針針體較長，故在使用中有一些適合本身特點的刺 法。主要有彎刺和透刺。（1）彎刺：某些穴位由于其解剖位置特殊，不能直刺到一定深度，故 需采取彎刺，即變換針刺方向的刺法。如刺天突穴時，可先直刺o.5寸左右， 然后使針尖向下，沿胸骨后緣進針，可深刺45寸。這種刺法要求根據(jù)穴 位的不同解剖特

48、點，相應地改變押手所掌握的進針角度，以使針尖沿著變換 的方向順利刺入。（2）透刺：透刺是芒針常用方法，采用此法可收到一針雙穴?；蛞会?多穴之效，如地倉透頰車，陽陵泉透陰陵泉，秩邊透氣沖。有人治療小兒麻 痹癥、腦炎后遺癥等，沿背部督脈自下而上進行皮下透刺，第1針由長強透 至命門，第2針由命門透至至陽，第3針由至陽透至大椎?！局髦尾“Y】一、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓側索硬化、風濕及類風濕性關節(jié)炎、頸椎綜合 征、半身不遂.取全知穴法于乳突下2寸、胸鎖乳突肌后緣、天牖前下方1寸處取穴。 囑病人仰臥位，頭放平而略墊高，自左側進針，針尖向前，相當于第2、3 頸椎之側間隙刺入，手法要柔和，輕捻緩進。深度1.52.5

49、寸。在較敏感 的病人，感應方向從局部放散到左上、下肢，然后對側半身都有感應，以全 身呈酸麻脹感為佳。2.取頸臂穴法胸鎖乳突肌后緣下13處，約鎖骨上2寸處取穴。病人 取仰臥位，針尖呈水平方向刺入稍向后偏，進針時輕捻緩進。深度O.30.8 寸。感應以酸麻及觸電樣感應由臂放散至手指為準。除上述病癥外，還可治療肩背麻木、臂叢神經(jīng)痛、尺（橈）神經(jīng)麻痹、 正中神經(jīng)麻痹、肩周炎、肋間神經(jīng)痛等。3.取肩背穴法斜方肌上緣中部、肩井穴前1寸處取穴。病人側臥位，針 尖向后下方，相當于第2、3胸椎側面部刺入，捻轉慢進。深度34寸。感 應是局部酸麻脹，有時有麻樣感向背后放散。除上述病癥外，還可治療肩背神經(jīng)痛、肩胛風濕癥

50、、頸背肌肉痙攣、肩 凝、落枕等。4.合谷透后溪法病人仰臥位，肘屈曲放于胸前，取合谷、三間之中點刺 入，穿手掌，直達后溪穴止。進針要求輕捻緩進，深度24寸。感應為手 指與局部酸麻脹感為佳。除上述病癥外，還可治療手指震顫、書寫困難等。.極泉透肩貞法 由腋窩內兩肌間，相當于極泉后外側刺入，直對肩貞 穴（即肱骨與肩胛骨之間的腋縫處）止。病人取仰臥位，舉腋，針尖由極泉 后平直刺入肩貞穴。深度23寸。感應為局部呈酸麻脹感并放散到手指。.極泉透肩髃法在腋窩中間略向下1寸處向肩端直刺，當于肩髃穴處止。 病人取仰臥位，舉腋，由極泉穴稍下方1寸許，避開動脈對準肩端直刺。深 度23寸。感應是肩關節(jié)周圍酸脹感并有麻電

51、感放散至手指。.取外臂孺穴法臂臑穴外上方5分三角肌下端的外上方處取之。病人正 坐或仰臥位，針尖由外臂臑穴斜向上內方。深度34寸。感應是局部酸麻 脹感。二、高熱、惡寒、頭痛、嬰兒麻痹、肺炎、咳嗽、結核病病人的低熱不 退、經(jīng)閉、無名熱取大椎七點法大椎平開，每隔一橫指為一點，左右兩側各3點，加大椎 共7點。病人俯臥或坐位，頭略前俯，直刺或點刺。深度23分。感應是 局部酸脹即可。三、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)痙攣、三叉神經(jīng)痛.太陽透下關法 由眉角外一橫指凹陷中，相當太陽穴起刺向耳前顴弓 下緣凹陷中，當下關處止。病人仰臥位，頭放平。針尖斜向下稍后方，進針要緩慢，從太陽穴通過顴弓直達下關。深度23寸。感應：上齒齦

52、酸脹感 為佳。 .除上述病癥外，還可治療牙痛、下頜關節(jié)炎、偏頭痛、牙關閉緊、咀嚼 無力等。2.地倉透人中法由地倉起刺向鼻中溝上13處止。病人仰臥位，針尖 由地倉處起斜平向前上方，直達鼻中隔前方人中穴。深度2寸。感應：局部 呈酸麻脹感為佳。除上述病癥外，還可治療中風口喁、流涎、偏側萎縮癥、植物神經(jīng)功能 紊亂。3.魚腰透攢竹法由眉中心（直視正對瞳孔）稍上方向眉內端之相當攢竹 穴處刺。病人仰臥位，針尖由眉中心稍上方起向眉內端，沿皮下刺進，至攢 竹穴止。深度1.5寸。感應：局部酸麻脹。4.迎香透下睛明法由鼻翼旁0.5寸處沿皮刺向目內眥下0.2寸，相當于 睛明下處止。病人仰臥位，針尖向上，由迎香穴入針，

53、直對睛明穴沿皮刺入。 深度12寸。感應：局部酸麻脹感。除上述病癥外，還可治療鼻竇炎、副鼻竇炎、鼻炎、鼻息肉、嗅覺障礙、 小兒昏睡露睛。5.取下頰車穴法位于下頜角之內側陷中，以手指按之局部酸脹。病人取 仰臥位，針尖沿下頜骨內側進針。深度2寸，感應：于頜孔下齒槽處呈麻脹 感為度。除上述病癥外，還可治療牙痛、耳鳴、咽炎、耳聾等。四、吞咽困難、舌強語謇.下頰車透扁桃法 由下頰車斜入咽峽部的扁桃體處。病人取仰臥位， 針尖直向前上方，通過口底部直達咽峽扁桃體處止。深度12寸。感應： 局部呈魚刺異物感，放射到咽的扁桃體部為度。除上述病癥外，還可治療扁桃體炎、咽炎、聲帶麻痹、口干少津等。.下頰車透廉泉法 由下

54、頜角的內側緣，相當于頰車之下，平向前頸部 的正中線，舌骨與結喉的上中央凹陷中（相當廉泉處）刺。病人取仰臥位，頭略后仰。針尖由下頜角向下入針，沿皮向前方平刺，直達廉泉處止。深度 23寸。感應：局部呈酸脹感為佳。除上述病癥外，還可治療扁桃腺疾患、甲狀腺腫大等。.取外金津玉液穴法 口底外，向舌骨上方，中線兩側，即當廉泉上1 寸，旁開5分，左謂金津右為玉液。病人取仰臥位，頭略向后仰。針尖斜向 上方，相當于舌根部刺入。深度1.52.5寸。感應：舌根部脹重即可出針。除上述病癥外，還可治療舌肌麻痹、舌炎、舌痙攣等。五、高血壓、甲狀腺病、支氣管炎、咳喘、心動過速天窗透人迎法由結喉平開3.5寸，即胸鎖乳突肌的后

55、緣，相當于天窗起， 刺向胸鎖乳突肌前緣，結喉的外方1.5寸，相當于人迎處止。病人仰臥位， 針尖由天窗穴刺入，向下平對人迎穴止。進針要輕捻緩進，勿傷頸動脈。深 度11.5寸。感應：局部有脹感，針后頭部有輕爽感為度。六、腰椎間盤脫出癥、腰椎增生性關節(jié)炎、腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、下肢 癱瘓。1.志室透命門穴法 由第2腰椎旁開3寸，直刺入第2腰椎棘突下緣， 即相當于命門穴處止。病人取側臥位，針尖由相當于志室穴處刺入，向內達 命門穴止。深度2.53寸。感應：局部先呈酸脹感，繼而以感應放散到下 肢為佳。2.取三健穴法健步、健中、健下三穴位于承扶旁2寸名健步，殷門旁2 寸為健中，殷門下2寸處旁開2寸為健下。側臥

56、屈膝位，直刺向坐骨神經(jīng)干。 深度34寸。感應：有麻電樣感應向上下放散，上至臀、下至足為佳。3.取三陵穴法腓骨小頭后1寸處及其直下2寸、4寸各1穴，共計3穴。 向脛骨內側斜刺，深度23寸。感應：酸麻脹感向下肢放散。4.取三陽穴法陽陵泉及其直下2寸、4寸各1穴，共3穴。向脛骨后緣 斜下刺入。深度13寸。感應：酸麻脹感向足放散。5.取外光明穴法外踝上5寸，即光明穴旁5分。病人側臥位，垂直刺入。 深度23寸。感應：局部酸脹或有麻樣感覺放散。七、急救昏迷、腦血管意外、高血壓、足底及足趾麻木公孫透涌泉穴法公孫穴位于足大趾本節(jié)后1寸，涌泉位于足心第2趾尖至足跟的前中13交界處。病人取臥位，針尖由公孫穴刺入斜

57、向涌泉穴。深度23寸。感應：局部酸脹或麻樣感。第二章灸法第一節(jié)灸法的分類1、艾柱直接灸(1)化膿灸膿灸(瘢痕灸):用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸,局 部組織經(jīng)燙傷后,產生無崮性化膿現(xiàn)象,能改善體質,增強機體的抵抗力:從而起 到治療和保健作用。目前臨床上,常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾 病和體質虛弱者進行施治。(2)非化胚灸(無瘢痕灸):近代對灸法的應用,有以達到溫燙為主,不致透發(fā) 成灸瘡,稱為非化膿灸。其方法是,先將施灸部位涂以少量凡士林,然后將小艾矩 放在穴位上,并將之點燃,不等艾火燒到皮肽,當患者感到灼痛時,即用鑷子將艾 娃夾去或壓滅,更換艾再灸,連續(xù)灸37壯,以局部皮

58、膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其 不留痕,易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。艾間接灸艾炸間接灸,又稱間隔灸或隔物灸,指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方 法,稱間接灸。因其襯隔藥物的不同,又可分為多種灸法。其火力溫和,具有艾灸 和墊隔藥物的雙重作用,患者易于接受,較直接灸法常用,適用于慢性疾病和瘡瘍(1)隔姜灸:將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔,上置 艾炷,放在穴位施灸,當患者感到灼痛時,可將姜片稍許上提,使之離開皮膚片刻, 旋即放下,再行灸治,反復進行?；蛟诮乱r一些紙片,放下再灸,直到局部皮膚 潮紅為止。本法簡便易行,一般不會引起燙傷,臨床應用較廣。生姜味辛,性微溫。具有

59、解表,散寒,溫中, 止嘔的作用。故此法多用亍治療外感表證和虛寒性疾病:如感冒、咳嗽、風濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。(2)隔蒜灸:用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔,放在穴 位或腫塊上(如未漬破化膿的膿頭處),用艾炷灸之,每灸45壯,換去蒜片,每穴 一次可灸57壯。因大蒜液對皮膚有刺激性,灸后容易起泡,故應注意防護。大蒜 味辛,性溫。有解毒,健胃,殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡 癤等(3)隔鹽灸;又稱神闕灸,本法只適于臍部。其方法是:患者仰臥屈膝,以純白 干燥的食鹽,填平臍孔,再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出,可用濕面條圍 臍如井口,再填鹽于臍中,如上法施灸

60、。加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源, 以免食鹽遇火起爆,導致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和 虛脫等證,具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥,可用大艾炷連續(xù) 施灸,不計壯數(shù),直至汗止脈起,體溫回升癥狀改善為度(4)隔附子(餅)灸:以附子片或附子餅(將附子切細研木,以黃酒和作餅,厚約 0.5cm,直徑約2cm)作間隔,上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱,有溫腎補陽的作 用,故用來治療各種陽虛證,如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道育管,久不收口,或既 不化膿又不消散的陰性虛性外證?？筛鶕?jù)病情取適當部位灸治,餅干更換:直至皮 膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子,或其他一些溫熱、芳香藥物