版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、 .wd. .wd. .wd.HYPERLINK l _Toc493143430第一章 內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143430 h 1HYPERLINK l _Toc493143431第一節(jié) 內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143431 h 1HYPERLINK l _Toc493143432第二節(jié) 心血管科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143432 h 2HYPERLINK l _Toc493143433一、胸痹心痛病 PAGEREF _Toc493143433 h 2HYPERLINK l _Toc493143434二、脈 脹 PAGER
2、EF _Toc493143434 h 4HYPERLINK l _Toc493143435三、心衰病 PAGEREF _Toc493143435 h 7HYPERLINK l _Toc493143436四、心 悸 PAGEREF _Toc493143436 h 9HYPERLINK l _Toc493143437第三節(jié) 腦病科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143437 h 11HYPERLINK l _Toc493143438一、中 風(fēng) PAGEREF _Toc493143438 h 11HYPERLINK l _Toc493143439二、顫 病 PAGEREF _Toc493
3、143439 h 16HYPERLINK l _Toc493143440三、癡 呆 PAGEREF _Toc493143440 h 18HYPERLINK l _Toc493143441四、眩 暈 PAGEREF _Toc493143441 h 20HYPERLINK l _Toc493143442第四節(jié) 脾胃病科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143442 h 22HYPERLINK l _Toc493143443一、胃脘痛 PAGEREF _Toc493143443 h 22HYPERLINK l _Toc493143444二、胃 瘍 PAGEREF _Toc493143444
4、 h 26HYPERLINK l _Toc493143445三、嘔血/便血 PAGEREF _Toc493143445 h 28HYPERLINK l _Toc493143446四、積聚肝硬化 PAGEREF _Toc493143446 h 30HYPERLINK l _Toc493143447五、吐酸病胃食管反流病 PAGEREF _Toc493143447 h 33HYPERLINK l _Toc493143448第五節(jié) 風(fēng)濕病科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143448 h 35HYPERLINK l _Toc493143449一、痛 風(fēng) PAGEREF _Toc49314
5、3449 h 35HYPERLINK l _Toc493143450二、尪 痹 PAGEREF _Toc493143450 h 37HYPERLINK l _Toc493143451第六節(jié) 內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143451 h 39HYPERLINK l _Toc493143452一、消渴病 PAGEREF _Toc493143452 h 39HYPERLINK l _Toc493143453二、消渴病腎病 PAGEREF _Toc493143453 h 42HYPERLINK l _Toc493143454三、消渴病足病 PAGEREF _Toc4931434
6、54 h 44HYPERLINK l _Toc493143455四、消渴病痹癥 PAGEREF _Toc493143455 h 46HYPERLINK l _Toc493143456五、癭 病 PAGEREF _Toc493143456 h 48HYPERLINK l _Toc493143457第七節(jié) 腎病科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143457 h 50HYPERLINK l _Toc493143458一、慢性腎衰 PAGEREF _Toc493143458 h 50HYPERLINK l _Toc493143459二、腎病綜合征 PAGEREF _Toc493143459
7、 h 53HYPERLINK l _Toc493143460三、腎 風(fēng) PAGEREF _Toc493143460 h 55HYPERLINK l _Toc493143461四、淋 證 PAGEREF _Toc493143461 h 58HYPERLINK l _Toc493143462第八節(jié) 呼吸科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143462 h 60HYPERLINK l _Toc493143463一、喘 病 PAGEREF _Toc493143463 h 60HYPERLINK l _Toc493143464二、肺脹病 PAGEREF _Toc493143464 h 62HY
8、PERLINK l _Toc493143465三、風(fēng)溫肺熱病或咳嗽病 PAGEREF _Toc493143465 h 66HYPERLINK l _Toc493143466四、哮 病 PAGEREF _Toc493143466 h 69HYPERLINK l _Toc493143467第九節(jié) 腫瘤科疾病護(hù)理常規(guī) PAGEREF _Toc493143467 h 71HYPERLINK l _Toc493143468一、大腸癌 PAGEREF _Toc493143468 h 71HYPERLINK l _Toc493143469二、肺 癌 PAGEREF _Toc493143469 h 74HYP
9、ERLINK l _Toc493143470三、肝 癌 PAGEREF _Toc493143470 h 78HYPERLINK l _Toc493143471第一章內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第一節(jié)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)【環(huán)境與休息】1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜,保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病證性質(zhì),室內(nèi)溫濕度適宜。3.根據(jù)病種、病情安排病室,護(hù)送患者到指定床位休息。【入院介紹】1.介紹主管醫(yī)師、護(hù)士,并通知醫(yī)師。2.介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3.介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。【生命體征監(jiān)測】1.測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次,連續(xù)3日。3.假設(shè)體溫37.5以上者,
10、每日測體溫、脈搏、呼吸4次。4.假設(shè)體溫39以上者,每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.體溫正常3日后,每日測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。7.每日記錄大便次數(shù)1次。8.每周測體重、血壓各1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行?!救朐涸u估】1.生活自理能力評估:運(yùn)用Barthel指數(shù)評定量表進(jìn)展自理能力分級。2.皮膚評估:運(yùn)用Branden評估表等評估患者皮膚情況。3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估:運(yùn)用跌倒護(hù)理單評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。4.根據(jù)患者病情,選擇適宜量表進(jìn)展入院評估?!咀襻t(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理】1.定時(shí)巡視病房,做好護(hù)理記錄。2.嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便
11、等變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合治療。3.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反響等,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4.及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。【用藥護(hù)理】遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法,依病情、藥性而定,注意觀察服藥后的效果及反響,并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。【飲食護(hù)理】辨證施膳,滿足患者康復(fù)需要?!厩橹咀o(hù)理】加強(qiáng)情志護(hù)理,疏導(dǎo)不良心理,使其安心治療?!景部到逃?.根據(jù)病情,對患者或家屬進(jìn)展相關(guān)安康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解,積極配合治療。2.指導(dǎo)患者及家屬手衛(wèi)生,預(yù)防院內(nèi)穿插感染。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離
12、制度?!境鲈褐笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者及家屬出院本卷須知。2.征求意見。第二節(jié)心血管科疾病護(hù)理常規(guī)一、胸痹心痛病【概念】胸痹心痛病是因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸部疼痛為主癥的一類病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸模糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。【護(hù)理評估與觀察要點(diǎn)】1.密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放射痛的部位。2.觀察患者心率、心律、血壓及有無頸靜脈怒張。3.觀察患者心電圖變化,發(fā)現(xiàn)異常波型時(shí),報(bào)告醫(yī)師,并配合處理?!境R娮C候要點(diǎn)及治法】1.心痛發(fā)作期1陽虛血瘀證:遇冷那么疼痛發(fā)作,或悶痛,舌淡暗,苔白膩,脈滑澀。治法:溫陽益氣,活血化瘀。2氣滯血
13、瘀證:疼痛劇烈多與情緒因素有關(guān),舌暗或紫暗,苔白,脈弦滑。治法:辛散溫通,行氣活血。2.心痛緩解期1胸陽不振,痰瘀內(nèi)阻:胸悶痛兼見胸悶氣短,胸悶痛,痛有定處,四肢厥冷,神倦自汗,倦怠乏力,納呆便溏,苔白膩或白滑,脈沉細(xì)。治法:通陽宣痹,祛瘀化痰。2痰熱瘀阻:胸悶或痛,形體肥胖,痰多氣短,伴有倦怠乏力,納呆便溏,口黏,惡心,舌質(zhì)暗紅或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔黃或白膩或白滑,脈滑或脈澀或結(jié)、代、促。治法:清熱化痰、活血通絡(luò)。3氣滯血瘀:心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,甚那么心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背。伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質(zhì)暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈澀或結(jié)、代
14、、促。治法:活血化瘀,行氣止痛。4氣陰虧虛,心血瘀阻:胸悶兼見心悸氣短、面色少華、頭暈?zāi)垦?,頭昏乏力,倦怠懶言,遇勞那么甚,胸悶隱痛,口咽干,心煩失眠,或胸悶隱痛、時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,舌暗紅少津,脈細(xì)弱或結(jié)代。治法:益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)?!咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)實(shí)施。2.用藥護(hù)理1中藥湯劑宜飯后溫服或熱服。陽虛血瘀者偏熱服。2服藥后注意觀察藥物發(fā)生作用的時(shí)間、疼痛緩解程度及患者的反響。3速效救心丸舌下含服,麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存,置于陰涼枯燥處。4使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、舒血寧、燈盞細(xì)辛等注射液。3.飲食指導(dǎo)
15、1少量多餐,宜進(jìn)食低脂、清淡、易消化的食物,防止飲食過飽及食用刺激性的酸、辣食物。2心衰者宜低鹽飲食。3陽虛血瘀證:宜進(jìn)食溫陽益氣、活血化瘀之品。如牛肉、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方:山藥大棗煲雞湯等。4氣滯血瘀證:宜進(jìn)食活血化瘀,行氣止痛之品。如甘草、陳皮、丹參、三七粉等。食療方:陳皮三七瘦肉湯。5胸陽不振,痰瘀內(nèi)阻者:宜食通陽宣痹,祛瘀化痰之品。如韭菜、山楂、桃仁、干姜等。食療方:薤白粥。6痰熱瘀阻證者:宜食清熱化痰、活血通絡(luò)之品。如茯苓、白蘿卜、扁豆、桃仁等。食療方:薏苡仁桃仁粥。7氣陰虧虛,心血瘀阻證者:宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品。如甲魚、鴨肉、海參、蓮子、藕汁等。食療方:山藥粥等。4
16、.情志護(hù)理1保持情緒穩(wěn)定,防止不良刺激。2鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,針對性給予心理支持。3指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法,如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。5.常見病癥施護(hù)1胸悶、胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨病癥,遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異常或胸痛加劇,汗出肢冷時(shí),立即匯報(bào)醫(yī)師配合處理。2發(fā)作時(shí)絕對臥床休息,給予氧氣吸入,氧流量2-5L/分鐘,以增加心肌氧的供應(yīng),減輕缺血和疼痛。3遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸,必要時(shí)舌下含服硝酸甘油,并觀察療效。4起病后4-12小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食,以減輕胃擴(kuò)張,隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食,提倡少量多餐
17、。5給予耳穴貼壓耳穴埋豆:取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。6給予中藥泡洗:選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。2心悸、氣短1觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律,面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨病癥。2應(yīng)采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位,盡量防止左側(cè)臥位,因左側(cè)臥位時(shí)患者常能感覺到心臟的搏動(dòng)而使不適感加重。3給予氧氣吸入,氧流量2-4L/分鐘。4給予穴位貼敷:選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、曲池等穴位。3便秘1評估排便情況:如排便的次數(shù)、性質(zhì)及排便難易程度,平時(shí)有無習(xí)慣性便秘,是否服用通便藥物。2腹部按摩:順時(shí)針按摩,每次15-20分鐘,每日2-3次。3晨起飲溫水一杯約200-300
18、ml消渴患者除外,15分鐘內(nèi)分次頻飲。4虛秘者服用蓯蓉通便口服液;熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸;熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。6.康復(fù)護(hù)理1起居有常,發(fā)作時(shí)休息,緩解期適當(dāng)鍛煉,如快步走、打太極拳、八段錦等,以不感疲勞為度。2日常生活中可常按壓內(nèi)關(guān)、足三里、神門等穴位,循經(jīng)絡(luò)拍打心經(jīng)、小腸經(jīng)等,以舒適為度?!景部党鲈褐笇?dǎo)】1.保持大便通暢,囑患者排便時(shí)勿屏氣,排便不暢時(shí)可用開塞露。2.合理調(diào)整飲食,適當(dāng)控制進(jìn)食量,禁忌刺激性食物及煙、酒,少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物,多吃蔬菜、水果。3.防止勞累、情緒沖動(dòng)、便秘、感冒等誘發(fā)因素。4.注意勞逸結(jié)合,康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)展康復(fù)鍛煉。5.指導(dǎo)
19、患者及家屬在病情突然變化時(shí)的應(yīng)采取簡易應(yīng)急措施。二、脈脹【概念】脈脹病是指營衛(wèi)氣血運(yùn)行異常,導(dǎo)致經(jīng)脈內(nèi)氣血壓力過大所引起的脈搏脹滿,其病位在血、脈,是獨(dú)立于臟腑之外而又與臟腑密切相關(guān)的一種疾病?!咀o(hù)理評估與觀察要點(diǎn)】1.觀察患者眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥。2.觀察患者頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴發(fā)病癥。3.觀察患者心悸發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥。4.監(jiān)測患者血壓情況?!境R娮C候要點(diǎn)及治法】1.氣虛痰濁型:眩暈、頭痛、頭重如蒙、肢體困倦、心悸氣短,勞那么加劇,胸悶作嘔,甚至嘔吐痰涎,舌淡紅或淡胖,苔薄白膩或滑,脈弦滑或沉細(xì)。治法:健脾益氣、燥濕化。2.肝陽上亢:頭痛
20、頭脹,顏面潮紅,急躁易怒,氣粗口干,目赤耳鳴,大便枯燥,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治法:平肝潛陽。3.肝腎陰虛:眩暈、頭痛、目眩,心煩少寐,五心煩熱,口干而不欲飲,盜汗,耳鳴腰酸,舌紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù)。治法:滋養(yǎng)肝腎。4.氣滯血瘀型:頭暈頭痛、喜嘆息,胸悶不舒,肢體麻木,唇甲瘀暗,舌質(zhì)淡暗或瘀暗,舌下脈絡(luò)瘀滯,苔薄白,脈細(xì)或細(xì)澀、弦澀。治法:活血祛瘀?!咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)實(shí)施。2.用藥護(hù)理1中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1-2小時(shí)左右。2眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服,并采用少量頻服。3遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物,密切觀察患者血壓變化情況。4靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速,并監(jiān)測
21、血壓、心電圖、肝腎功能等變化,指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?,預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生,如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。3.飲食指導(dǎo)1指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2氣虛痰濁證:少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食,高血壓患者飲食不宜過飽,急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食,嘔吐停頓后可給予半流飲食??膳浜鲜朝?,如荷葉粥等。3肝陽上亢證:飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽,平時(shí)多吃新鮮蔬菜,如芹菜、蘿卜、海帶等,并可多吃水果,忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)風(fēng)滯氣食物如蔥、蒜等。4肝腎陰虛:飲食宜富營養(yǎng),如甲魚,淡菜,銀耳等,忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日??梢院谥ヂ椤⒑?/p>
22、桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。5氣滯血瘀證:飲食宜選擇補(bǔ)益氣血的食品,多食血肉有情之品如豬肝、雞蛋、龍眼肉之類。4.情志護(hù)理1多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),進(jìn)展有效針對指導(dǎo)。2陽亢情緒易沖動(dòng)者,講明情緒沖動(dòng)對疾病的影響,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。3眩暈較重、心煩焦慮者,減少探視人群,給患者提供安靜的休養(yǎng)空間,鼓勵(lì)患者聽舒緩音樂,分散心煩焦慮感。4多向患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)歷,增強(qiáng)患者信心。5.常見病癥施護(hù)1眩暈1眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢,防止跌倒,防止深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜,防止聲光刺激。2進(jìn)展血壓監(jiān)測并做好記錄。假設(shè)出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐
23、、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者,要立即報(bào)告醫(yī)師,并做好搶救準(zhǔn)備。3耳穴貼壓耳穴埋豆,可選擇神門、降壓溝、心、交感等穴位。4中藥泡足,根據(jù)不同證型,選用相應(yīng)中藥制劑,每日1次。5予穴位貼敷療法:可選擇的穴位雙足涌泉穴,每日1次。2頭痛1臥床休息,抬高床頭,改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢,必要時(shí)需有人扶持。2防止勞累、情緒沖動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。3耳穴貼壓耳穴埋豆:可選擇內(nèi)分泌、神門、交感、降壓溝等穴位,隔日更換1次,雙耳交替。4予穴位貼敷:貼敷兩側(cè)太陽穴。5目赤心煩、頭痛者,可用菊花泡水代茶飲。3心悸氣短1心悸發(fā)作時(shí)臥床休息,氣短者取半坐臥位。2心悸發(fā)作有恐懼感者,應(yīng)
24、有專人陪伴,并給予心理撫慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。3予耳穴貼壓耳穴埋豆,可選擇心、交感、神門、枕等穴位。4嘔吐痰涎1急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食,嘔吐停頓后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物,指導(dǎo)患者采取正確體位,以防止發(fā)生窒息,可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴,以降血壓止吐。3嘔吐甚者,中藥宜少量屢次頻服,并可在服藥前口含鮮生姜片,或服少量姜汁。4嘔吐停頓后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5飲食宜軟溫?zé)崴厥?,如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲,忌生冷、肥甘、甜膩生痰之品。6.康復(fù)護(hù)理1根據(jù)患者病情,在醫(yī)師指導(dǎo)下可適中選擇降壓操等進(jìn)展功能鍛煉。2在眩暈緩解期
25、,可進(jìn)展眩暈康復(fù)操進(jìn)展功能鍛煉。3指導(dǎo)患者日常生活可常按壓耳部降壓溝、提拉耳尖、鳴天鼓等?!景部党鲈褐笇?dǎo)】1.保持環(huán)境安靜,舒適,空氣新鮮,光線不宜過強(qiáng)。2.眩暈輕者可適當(dāng)休息,不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,閉目養(yǎng)神,減少頭部晃動(dòng),切勿搖動(dòng)床架,病癥緩解前方可下床活動(dòng),動(dòng)作宜緩慢,防止跌倒。3.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓,按時(shí)服藥。并如實(shí)做好血壓記錄,以供臨床治療參考。4.指導(dǎo)患者保持心情舒暢、清淡飲食、戒煙限酒。三、心衰病【概念】心衰病是以心悸、怔忡、氣喘、水腫為主要表現(xiàn)的一類病證,其病位在心,涉及肺脾腎諸臟,是本虛標(biāo)實(shí)之證。本病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“慢性心力衰竭范疇?!咀o(hù)理評估與觀察要點(diǎn)】1
26、.評估發(fā)作誘因、伴隨病癥、相關(guān)的陽性體征2.觀察生命體征、面色、肢體腫脹情況。3.觀察患者24小時(shí)出入量?!境R娮C候要點(diǎn)及治法】1.急性加重期1陽虛水泛證:喘促氣急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉紅色泡沫樣痰,口唇青紫,汗出肢冷,煩躁不安,舌質(zhì)暗紅,苔白膩,脈細(xì)促。治法:溫陽利水,瀉肺平喘。2陽虛喘脫證:面色晦暗,喘悸不休,煩躁不安,或額汗如油,四肢厥冷,尿少肢腫,面色蒼白,舌淡苔白,脈微細(xì)欲絕或疾數(shù)無力。治法:回陽固脫。3痰濁壅肺證:咳喘痰多,發(fā)熱形寒,倚息不得平臥;心悸氣短,胸悶,動(dòng)那么尤甚,尿少肢腫,或頸脈顯露。舌淡或略青,苔白膩,脈沉或弦滑。治法:平喘化飲,健脾祛痰。2.慢性穩(wěn)定期1陽氣虧虛、血
27、瘀水停證:胸悶氣喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮腫,自汗,汗出濕冷。舌質(zhì)暗淡或絳紫,苔白膩,脈沉細(xì)或澀、結(jié)代。治法:溫陽益氣,活血利水。2氣陰兩虛、心血瘀阻證:胸悶氣喘,心悸,動(dòng)那么加重,乏力自汗,兩顴泛紅,口燥咽干,五心煩熱,失眠多夢,或有紫紺。舌紅少苔,或紫暗、有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈沉細(xì)、虛數(shù)或澀、結(jié)代。治法:益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。【護(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)實(shí)施。2.給藥護(hù)理1中藥湯劑應(yīng)濃煎溫服,利水藥應(yīng)空腹或飯前服用。2嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時(shí)間、方法服藥,并觀察用藥療效和不良反響。3慎用鎮(zhèn)靜劑,如巴比妥類藥物、安定等,禁用嗎啡類可致呼吸抑制的藥物。4遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜
28、、強(qiáng)心藥,如嗎啡、洋地黃類藥物等。使用強(qiáng)心藥物后,注意觀察患者有無出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的病癥。3.飲食護(hù)理1飲食宜低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素和微量元素的食物。2氣陰兩虛,心血瘀阻證:益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之品,如山藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。食療方:百合蓮子羹。3陽氣虧虛、血瘀水停證:宜溫陽益氣、活血利水之品,如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、茯苓、玉米須等,食療方:黃芪煲烏雞湯。4陽虛水泛證:宜食溫陽利水、瀉肺平喘之品,如牛鞭、海參、羊肉、茯苓、赤小豆等,食療方:生姜茯苓羊肉湯。5痰濁壅肺證:宜食平喘化飲,健脾祛痰之品,如:豬肺
29、、陳皮、雪梨、絲瓜等,食療方:橘皮薏苡仁粥。6控制液體攝入量:減輕心臟負(fù)荷,24小時(shí)入量比出量少200-300ml為宜。7控制鈉鹽攝入量:限制量視心衰的程度而定。遵醫(yī)囑輕度者每天供應(yīng)食鹽不超過5g,中度者每日不超過3g,重度者每日不超過1g。8進(jìn)食的次數(shù):宜少量多餐,每日進(jìn)餐4-6次,每晚進(jìn)食宜少,防止飽餐。4.情志護(hù)理1關(guān)心體貼患者,防止不良情緒刺激,增強(qiáng)治療的信心。2對患者進(jìn)展多方面教育,使患者對自身疾病有正確認(rèn)識,積極配合治療。3與患者家屬溝通,給予患者鼓勵(lì)與支持。5.常見病癥施護(hù)1喘促1)觀察患者面色、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化,慎防喘脫危象。(張口抬肩、稍動(dòng)那么咳喘欲絕,煩
30、躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉紅色泡沫樣痰)。2)控制輸液速度及總量。3)準(zhǔn)確使用解痙平喘藥物。4)穴位按摩風(fēng)門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。2喘脫的護(hù)理1)立即通知醫(yī)師,配合搶救,撫慰患者,穩(wěn)定患者恐懼情緒。2)給予端坐位或雙下肢下垂坐位,遵醫(yī)囑予20%-30%乙醇濕化、中高流量面罩吸氧。3胸悶、心悸1)協(xié)助患者取舒適臥位,加強(qiáng)生活護(hù)理,限制探視,減少氣血耗損,保證充足的睡眠。2)予連續(xù)低流量吸氧,觀察吸氧后的效果。3)囑患者平淡情志,勿七情過極。保持情緒穩(wěn)定,防止焦慮、緊張及過度興奮。4)做好患者心理護(hù)理,消除其恐懼感,防止不良的情緒刺激,必要時(shí)讓親屬陪伴。4神疲乏力1)臥床休
31、息,限制活動(dòng)量;減少交談,限制探視,減少氣血耗損。2)加強(qiáng)生活護(hù)理,勤巡視,將常用物品放置患者隨手可及的地方。注意患者安全。如:加設(shè)床擋,外出檢查時(shí)有人陪同,防跌倒、墜床等。3)大便秘結(jié)時(shí),可鼓勵(lì)多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位,促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。5尿少肢腫1)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,限制攝入量入量比出量少200-300ml,正確測量每日晨起體重晨起排空大小便,穿輕薄衣服,空腹?fàn)顟B(tài)。2)做好皮膚護(hù)理,保持皮膚清潔,勤剪指甲。保持床單位整潔枯燥,定時(shí)翻身,協(xié)助患者正確變換體位,防止推、拉、扯等動(dòng)作,預(yù)防壓瘡。下肢水腫者,可抬高雙下肢,利于血
32、液回流。3)應(yīng)用利尿劑后觀察用藥后效果,定期復(fù)查電解質(zhì),觀察有無水、電解質(zhì)紊亂。4)中藥湯劑宜濃煎,少量屢次溫服,攻下逐水藥宜白天空腹服用?!景部党鲈褐笇?dǎo)】1.加強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)心臟功能.鍛煉以不出現(xiàn)勞累為宜。2.飲食宜清淡、低脂、限鹽、富含維生素,進(jìn)餐勿過飽,宜少食多餐,以免增加心臟負(fù)擔(dān),戒煙、酒。3.注意休息,勞逸結(jié)合,防止受涼感冒。4.保持大便通暢,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。5.遵醫(yī)囑服藥;定期門診隨訪。四、心悸【概念】心悸主要因體虛勞倦、飲食不當(dāng)、情志刺激、感受外邪等因素所致。以自覺心中悸動(dòng),驚惕不安,甚那么不能自主為主要臨床表現(xiàn)?!咀o(hù)理評估與觀察要點(diǎn)】1.觀察心律、心率、脈象等變化,評估
33、心悸的發(fā)作誘因、伴隨病癥。2.觀察心慌、胸悶程度以及血壓、面色、汗出等情況。假設(shè)患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心律不齊等癥時(shí),報(bào)告醫(yī)生,并配合處理。3.了解患者心電圖、甲狀腺功能、電解質(zhì)水平的檢查結(jié)果。【常見證候要點(diǎn)及治法】1.氣陰兩虛證:心悸,氣短,體倦乏力,少寐多夢,心煩,自汗盜汗,口干。舌質(zhì)紅少苔,。治法:益氣養(yǎng)陰,安神定悸。2.心脾兩虛證:心悸氣短,頭暈乏力,面色不華,腹脹納呆,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱結(jié)代。治法:健脾益氣,養(yǎng)心安神。3.陰陽兩虛證:心悸,怔忡,胸悶氣短,面色蒼白,頭暈乏力,自汗或盜汗,苔淡紅或嫩紅,舌苔薄白,脈結(jié)代。治法:滋陰補(bǔ)血,通陽復(fù)脈。4.痰瘀互阻證:心悸怔忡,胸悶痛,
34、形體肥胖,痰多氣短,伴倦怠乏力,納呆便溏,口黏,惡心,舌質(zhì)淡紫或紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦滑或結(jié)代。治法:化痰泄?jié)?,活血化瘀?.氣滯血瘀證:心悸、胸悶,胸痛陣發(fā),痛無定處,時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)易誘發(fā)或加重,或兼有脘脹悶,得噯氣或矢氣那么舒,苔薄或薄膩脈細(xì)弦。治法:活血祛瘀,理氣通脈。6.痰火擾心證:心悸,嘔惡,口苦尿赤,舌暗紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱化痰,寧心定悸。【護(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)實(shí)施。2.用藥護(hù)理1中藥湯劑宜飯后溫服。服藥后可按摩中脘、雙脅,以增強(qiáng)藥物療效。2使用抗心律失常藥物應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速、靜推速度,并監(jiān)測血壓、心律、心率等變化情況。3嚴(yán)密觀察用藥后療效及
35、不良反響。服用洋地黃類藥物,定時(shí)監(jiān)測血清地高辛濃度。如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視、心律失常等病癥,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并配合處理。3.飲食指導(dǎo)1飲食以清淡、富營養(yǎng)易消化為原那么,宜低鹽低脂,忌食辛辣、煎炸、咖啡等食品。2便秘者給予潤腸通便之物,多食含纖維素的食物。3氣陰兩虛證:宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰,安神定悸之品。如黨參、百合、五味子、熟地、大棗等。食療方:黨參大棗煲豬心湯等。4心脾兩虛證:宜進(jìn)食健脾益氣,養(yǎng)心安神之品。如黃芪、紅棗、桂圓、枸杞、蓮子、黃精等。食療方:紅棗桂圓黃芪茶。5陰陽兩虛證:宜進(jìn)食滋陰補(bǔ)血,通陽復(fù)脈之品。如桂圓、韭菜、羊肉、核桃、海參等。食療方:羊肉枸杞湯。6痰瘀互
36、阻證:宜進(jìn)食化痰泄?jié)?,活血化瘀之品。如陳皮、瓜蔞、桃仁、三七粉等。食療方:陳皮桃仁粥。7氣滯血瘀證:宜進(jìn)食活血祛瘀,理氣通脈之品。如桃仁、川芎、香附、山楂、蘿卜等。食療方:山楂蘿卜粥等。8痰火擾心證:宜進(jìn)食清熱化痰,寧心定悸之品。如梔子、豆豉、燈心草、蓮子心。食療方:蓮子心茶。4.情志護(hù)理1心悸發(fā)作時(shí)有恐懼感,應(yīng)有家人在旁陪伴,并予以心理撫慰。2平時(shí)多向患者講解緊張、恐懼、沖動(dòng)、思慮對病情的不良影響。3指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法,如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。4告知患者心悸的誘發(fā)因素,使患者對疾病有正確的認(rèn)識,積極配合治療。5.常見病癥施護(hù)1心悸1重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧。如
37、患者出現(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時(shí),報(bào)告醫(yī)師并留置靜脈通路,遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療,配合做好急救工作。2心悸發(fā)作時(shí),臥床休息,取舒適體位,盡量減少搬動(dòng)患者;病室保持安靜,防止噪音干擾,減少探視。3給予耳穴貼壓,取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴;伴失眠者配交感、內(nèi)分泌等穴。(2)胸悶胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨病癥,遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?;蛐赝醇觿。钩鲋鋾r(shí),立即匯報(bào)醫(yī)師配合處理。2發(fā)作時(shí)臥床休息,給予氧氣吸入,氧流量2-5L/分鐘,以增加心肌氧的供應(yīng),減輕缺血和疼痛。3給予艾灸治療:取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴;氣
38、虛血瘀者,給予隔姜灸,取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴;也可給予艾條灸,取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。3氣短乏力1臥床休息,限制活動(dòng),減少探視,減少氣血耗損。2加強(qiáng)巡視,協(xié)助患者生活護(hù)理,做好安全防護(hù)。3穴位貼敷,取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。4夜寐不安1保持環(huán)境安靜、舒適,光線宜暗,床被褥松軟適宜。2耳穴貼壓,取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。3睡前半小時(shí)中藥泡足。6.康復(fù)護(hù)理1病情穩(wěn)定時(shí),根據(jù)自己的體質(zhì)適當(dāng)進(jìn)展運(yùn)動(dòng)。2竇性心動(dòng)過緩的患者,可進(jìn)展快步走、慢跑等運(yùn)動(dòng)。3心率較快的患者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),可打太極拳、做氣功等,活動(dòng)以不感到心悸、疲乏、氣短為度?!景部党鲈褐笇?dǎo)
39、】1.起居有常,保證睡眠和休息,防止過勞?;顒?dòng)適量、適度,循序漸進(jìn),量力而行。2.飲食有節(jié),每餐勿過飽。3.保持大便通暢,切忌排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外。4.教會(huì)患者監(jiān)測脈搏和心率的方法。5.積極治療原發(fā)病,指導(dǎo)患者識別并防止產(chǎn)生心悸的誘因。第三節(jié)腦病科疾病護(hù)理常規(guī)一、中風(fēng)【概念】中風(fēng)病以痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,遇飲食、情志、勞倦為誘因。以口舌歪斜、半身不遂、言語蹇澀、突然昏仆、不省人事等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦,涉及肝腎。【護(hù)理評估與觀察要點(diǎn)】1.密切觀察神志、瞳孔、血壓變化,出現(xiàn)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并配合處理。2.觀察肢體活動(dòng)、自理能力、吞咽功能、言語表達(dá)、皮膚及二
40、便情況等,了解肌力分級?!境R娮C候要點(diǎn)及治法】1.中經(jīng)絡(luò)1肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證:半身不遂,偏身麻木,舌強(qiáng)言謇或不語,或口舌歪斜。眩暈頭痛,面紅身赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳,舌苔薄黃,脈強(qiáng)有力。治法:平肝熄風(fēng),瀉火通絡(luò)。2風(fēng)痰瘀血、痹阻經(jīng)絡(luò)證:半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌強(qiáng)言謇或不語。頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈滑。治法:熄風(fēng)化痰,祛瘀通絡(luò)。3痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證:半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌強(qiáng)言謇或不語。腹脹便干便秘,頭暈?zāi)垦#┨祷蛱刀唷I噘|(zhì)暗紅或暗淡,苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治法:清熱通腑,熄風(fēng)化痰。4氣虛血瘀證:半身不遂,口舌歪斜,言語謇
41、澀或不語,偏身麻木。面色蒼白、氣短乏力,口流涎、自汗出,心悸便溏,手足腫脹。舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。治法:益氣活血,化瘀通絡(luò)。5陰虛風(fēng)動(dòng)證:半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌強(qiáng)言謇或不語。煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱。舌質(zhì)紅絳或暗紅,少苔或無苔,脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。治法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。2.中臟腑1肝陽暴亢、上擾清竅證:神志恍惚,甚至昏迷,半身不遂。平時(shí)多有眩暈、麻木之癥,情志相激病勢突變,肢體強(qiáng)痙拘急,面紅,口干便秘。舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦滑大數(shù)。治法:平肝潛陽,醒神開竅。2痰濕內(nèi)蘊(yùn)、蒙塞心神證:神昏,半身不遂。素體多是陽虛濕痰內(nèi)蘊(yùn),肢體松懈癱軟不溫,繼那么四肢厥冷
42、,面白唇暗,痰涎壅盛。舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。治法:燥濕化痰,滌痰開竅。3痰熱內(nèi)盛、蒙蔽心竅證:神昏,昏憒,半身不遂。起病急驟,鼻鼾痰鳴,肢體強(qiáng)痙拘急,項(xiàng)強(qiáng)身熱,躁擾不寧,甚那么手足厥冷,頻繁抽搐,偶見嘔血。舌質(zhì)紅絳,舌苔褐黃干膩,脈弦滑數(shù)。治法:清熱化痰,醒神開竅。4元?dú)鈹∶摗⑿纳裆y證:突然神昏,昏憒,肢體癱軟。手厥冷汗多,重那么周身濕冷,二便自遺。舌淡,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈沉緩,沉微。治法:益氣回陽,固脫救逆。【護(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)實(shí)施。2.用藥護(hù)理1內(nèi)服中藥:宜少量屢次溫服。服藥后避受風(fēng)寒,觀察患者病情的逆順變化。2神志昏迷患者應(yīng)采用鼻飼法,藥物應(yīng)研碎水調(diào)
43、后灌服。3服降壓藥、脫水藥時(shí),應(yīng)觀察血壓變化,防止頭暈,注意安全。3.飲食指導(dǎo)1飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主,多食新鮮蔬果。忌食肥甘甜膩、辛辣刺激等助火生痰之品,如:公雞肉、豬頭肉等。2肝陽暴亢、風(fēng)火上擾:飲食宜甘涼,以米、面、玉米為主,可選食綠豆湯、荷葉湯、蓮子湯等,防止助火之食品,如煎炸類、炒貨等食品。忌食羊肉、大蒜、蔥等辛香走竄之品。鼓勵(lì)多食新鮮的蔬菜、水果。3風(fēng)痰瘀血、痹阻經(jīng)絡(luò):飲食以驅(qū)風(fēng)化痰、活血通絡(luò)為主,應(yīng)少量多餐??啥噙M(jìn)食黑大豆、藕、香菇等,少食生冷瓜果,忌海蝦、海蟹及糯米甜食、過咸等食品。4痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾:飲食以清熱化痰潤燥為主,宜食蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨等,忌食羊肉
44、、辣椒、韭菜、巧克力、乳酪等食品,以免助熱生痰。5氣虛血瘀:宜食用益氣健脾通絡(luò)之品,進(jìn)食溫度以溫?zé)釣橐?。宜食薏仁粥、黃芪粥(黃芪30g、粳米50g)及山藥赤小豆粥(赤小豆30-50g、山藥30-50g,白糖適量) 、木耳、赤小豆等,少食膏類補(bǔ)品、甜膩食品等。6陰虛風(fēng)動(dòng):飲食以養(yǎng)陰清熱為主,食綠豆百合粥(綠豆30-50g、百合50g、粳米100g,加水適量煮粥,少量屢次食用)、鮮藕汁、鮮蘿卜汁、梨汁等,以養(yǎng)陰生津,或選食甲魚湯、淡菜湯等。7肝陽暴亢、上擾清竅:飲食宜清淡富有營養(yǎng),如:蓮子等,食療方:蓮子小米粥。8痰濕內(nèi)蘊(yùn)、蒙塞心神:鼻飼進(jìn)食,予溫?zé)崃髻|(zhì),如陳皮、絲瓜等,食療方:陳皮瘦肉汁。9痰熱
45、內(nèi)盛、蒙蔽心竅:予清內(nèi)熱、化痰濕的素食,如西瓜、梨、黃瓜、竹茄等,飲食不宜過飽。食療方:竹茹粥。10元?dú)鈹∶?、心神散亂:宜食豆類和菌類食物,如黃豆等,忌食興奮神經(jīng)的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性的調(diào)味品。食療方:人參雞肉湯。4.情志護(hù)理1調(diào)攝情志,防止不良刺激,減輕患者恐懼、急躁、抑郁情緒,鼓勵(lì)患者樹立信心。2運(yùn)用語言疏導(dǎo)法、移情易志法、五行相勝法等方法針對性對患者采用以情勝情等情志療法。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,針對性給予心理支持。5.常見病癥施護(hù)1意識障礙1密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。2保持病室空氣流通,溫濕度適宜,保持安靜,防止人多驚擾
46、。3取適宜體位,防止引起顱內(nèi)壓增高的因素,如頭頸部過度扭曲、用力,保持呼吸道通暢等。4定時(shí)變換體位,用溫水擦身,保持局部氣血運(yùn)行,預(yù)防壓瘡發(fā)生。5眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏;遵醫(yī)囑做口腔護(hù)理。6予鼻飼流質(zhì)飲食,如腸內(nèi)營養(yǎng)液、米湯等。7必要時(shí)留置導(dǎo)尿,做好尿管護(hù)理。2半身不遂1觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。2加強(qiáng)對患者的安全保護(hù),如床邊上床擋,防止墜床摔傷,每日用溫水擦拭全身1-2次,按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。3協(xié)助良肢位擺放,經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)展肢體功能鍛煉,如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),注意患肢
47、保暖防寒。4穴位按摩,患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髃、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等。5艾條灸,患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髃、合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等。6中藥熏洗:在辨證論治原那么下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。3眩暈、頭痛1觀察眩暈、頭痛發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨病癥等。遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓,假設(shè)出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化,及時(shí)通知醫(yī)師,做好搶救準(zhǔn)備。2向患者講解發(fā)生眩暈、頭痛的病因、誘因,指導(dǎo)患者防止誘因的方法,如自我調(diào)適,保持心理平衡,防止急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,防止深
48、低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,防止摔倒。3眩暈、頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,頭部稍抬高,嘔吐時(shí)取側(cè)臥位,做好口腔護(hù)理。保持室內(nèi)安靜,空氣流通,光線調(diào)暗,防止光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。4穴位按摩:適用于風(fēng)痰阻絡(luò)、陰虛風(fēng)動(dòng)引起的眩暈頭痛。取穴百會(huì)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等,每日4-5次,每次30分鐘。5耳穴貼壓耳穴埋豆:取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等,每日按壓3-5次,每次3分鐘,隔日更換1次,雙耳交替。6穴位貼敷:取穴雙足涌泉穴,每日1次。4痰多息促1密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味,有無喘促、發(fā)紺等伴隨病癥,必要時(shí)給予氧氣吸入。2保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜,防止外感風(fēng)寒。3保持呼吸道通
49、暢,定時(shí)翻身拍背,及時(shí)去除口腔內(nèi)分泌物,每日用中藥漱口液清潔口腔2次;痰液黏稠時(shí)多飲水,或遵醫(yī)囑予霧化吸入,促進(jìn)痰液排出;神昏或痰多無力咳出者可行機(jī)械吸痰。4循經(jīng)拍背法:排痰前,沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng),由下往上輕扣,每日2-3次,每次20分鐘,根據(jù)痰液的多少,增加力度、時(shí)間、次數(shù)。5穴位貼敷,取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。5言語蹇澀1觀察患者語言功能情況,建設(shè)護(hù)患交流板,與患者到達(dá)良好溝通,對家屬進(jìn)展安康宣教,共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。2鼓勵(lì)患者開口說話,隨時(shí)給予肯定,在此過程中,盡量減少糾正,更不應(yīng)責(zé)難,以增強(qiáng)患者的信心。對遺忘性患者應(yīng)有意識地反復(fù)進(jìn)展,以強(qiáng)化記憶。3語言康復(fù)訓(xùn)練,包括放松療法、發(fā)音器
50、官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等,初期可用手勢或書面筆談,加強(qiáng)溝通,進(jìn)而從簡單的字、音、詞開場。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào),適當(dāng)聽收音機(jī)。4穴位按摩,取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。6吞咽困難1協(xié)助醫(yī)師進(jìn)展吞咽試驗(yàn)以觀察有無嗆水、嗆食等情況。2遵醫(yī)囑胃管鼻飼,做好留置胃管的護(hù)理。3對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢和手法等改善患者吞咽狀況,一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)展訓(xùn)練,少量屢次,逐步過渡到普通食物。4對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主,主要包括:增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)、咽部冷刺激、空吞咽訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等。5保持
51、環(huán)境安靜、舒適,減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因素,如關(guān)閉電視、收音機(jī)等,指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話,防止誤吸。7腹脹便秘1觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨病癥。2指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),定時(shí)排便,忌努掙。習(xí)慣性便秘者暢情志,抑制對排便的恐懼與焦慮。3鼓勵(lì)患者多飲水,建議每天飲水量在1500ml以上,飲食以粗纖維為主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;多飲水,戒煙酒,禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物,如甜食、豆制品、洋蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳,可食用白蘿卜、蜂蜜汁;氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血,潤腸通便飲食為佳,可食用核桃仁、松子仁,芝麻粥適用于各種病癥的便秘。4穴位按摩:取胃
52、俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴,腹脹者加涌泉穴。5腹部按摩:取平臥位,以肚臍為中心,順時(shí)針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜,每次20-30周,每日2-3次。6艾灸:取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。8高熱1定時(shí)觀測體溫,監(jiān)測生命體征及汗出情況,及時(shí)擦干皮膚,更換汗?jié)竦囊路?、被褥等,保持皮膚和床單位清潔、枯燥。2可采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。3予穴位按摩:取穴大椎、合谷、曲池等。4指導(dǎo)多飲溫開水,漱口液漱口,使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。5進(jìn)食清熱生津之品,如:西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。6.康復(fù)護(hù)理1協(xié)助及指導(dǎo)患者良肢位的擺放。2指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法。1物理治療
53、:指導(dǎo)患者進(jìn)展床上的主動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練和各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。2職業(yè)治療:常用轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、喂食、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、如廁、沐浴、步行、上落樓梯。3吞咽康復(fù):指導(dǎo)患者吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練。4言語康復(fù):鼓勵(lì)患者開口說話,指導(dǎo)家屬訓(xùn)練與患者日常溝通能力,遵循由單字到多字,由簡單到復(fù)雜原那么。3合理選擇使用助行器、拐杖等輔助醫(yī)療器具,做好防止關(guān)節(jié)僵硬,肌肉攣縮、足下垂等安全防護(hù)?!景部党鲈褐笇?dǎo)】1.指導(dǎo)患者起居有常、防止過勞,避四時(shí)虛邪賊風(fēng),尤應(yīng)避寒邪,防感冒。2.注意安全,防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。3.指導(dǎo)患者掌握康復(fù)治療知識與自我護(hù)理方法。鼓勵(lì)和催促患者堅(jiān)持功能鍛煉,增強(qiáng)自我照顧
54、能力,防止肢體失用性萎縮。4.指導(dǎo)患者控制卒中高危因素,根據(jù)病情合理使用抗高血壓、抗血小板、調(diào)節(jié)血脂藥物,控制糖尿病,戒煙限酒,積極運(yùn)動(dòng),合理飲食,控制體重。5.積極治療原發(fā)病,定期門診檢查。二、顫病【概念】顫病以肝血虧虛、痰熱交阻或血脈瘀滯,年齡、飲食、情志、勞倦為誘因。以頭部或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)。其病位在肝,涉及脾腎?!咀o(hù)理評估與觀察要點(diǎn)】1.觀察患者神志、瞳孔、舌脈、二便等變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合治療。2.觀察患者顫病發(fā)生的時(shí)間、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)意識、伴隨病癥。3.評估患者心理狀態(tài)、生活自理能力、是否有家族史及家庭支持系統(tǒng)?!境R娮C候要點(diǎn)及治法】1.風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證:肢體
55、顫抖粗大,程度較重,不能自制,眩暈耳鳴,面赤煩躁,易沖動(dòng),心情緊張時(shí)顫抖加重,伴有肢體麻木,口苦而干,語言緩慢不清,流涎,尿赤,大便干。舌質(zhì)紅、苔黃,脈弦。治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),舒筋止顫。2.痰熱風(fēng)動(dòng)證:頭搖不止,肢麻震顫,重那么手不能持物,頭暈?zāi)垦?,胸脘痞悶,口苦、口黏,甚那么口吐痰涎。舌體胖大有齒痕,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治法:清熱化痰,平肝熄風(fēng)。3.氣血虧虛證:頭搖肢顫,面色白,表情冷淡,神疲乏力,動(dòng)那么氣短,心悸健忘,眩暈,納呆。舌體胖大,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白滑,脈沉濡無力或沉細(xì)弱。治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈。4.髓海缺乏證:頭搖肢顫,持物不穩(wěn),腰膝酸軟,失眠心煩,頭暈,耳鳴,善忘,老年患
56、者,常兼有神呆、癡傻。舌質(zhì)紅,舌苔薄白或紅絳無苔,脈象細(xì)數(shù)。治法:填精補(bǔ)髓,育陰熄風(fēng)。5.陽氣虛衰證:頭搖肢顫,筋脈拘攣,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懶言,動(dòng)那么氣短自汗,小便清長或自遺,大便溏。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉遲無力。治法:補(bǔ)腎助陽,溫煦筋脈?!咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)實(shí)施。2.用藥護(hù)理1內(nèi)服中藥:宜少量屢次溫服。服藥后避受風(fēng)寒,觀察患者病情的逆順變化。神志昏迷患者應(yīng)采用鼻飼法,藥物應(yīng)研碎水調(diào)后灌服。2用藥過程中觀察肢體震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)功能的改善情況,以確定藥物的療效。3觀察藥物的副作用及不良反響。4予服藥行為教育:強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑服藥,不可隨意停藥或減藥,堅(jiān)持長期治療。3
57、.飲食指導(dǎo)1給予高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白易消化食物。多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁芝麻等,適當(dāng)控制脂肪的攝入。2風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證:多食新鮮蔬菜水果及富含粗纖維的食物,如芥菜、南瓜、紫菜、西瓜、梨、豆制品等,忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)風(fēng)滯氣的食物。3痰熱風(fēng)動(dòng)證:飲食宜清淡易消化,多吃清熱化痰之品如西瓜、冬瓜、梨、柑橘等。4氣血虧虛證:飲食以開胃健脾、益氣養(yǎng)血,營養(yǎng)豐富、易消化及血肉有情之品為主,如蛋類、瘦肉、豬血、黑芝麻、紅棗、山藥、黃芪粥、黨參粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等。宜少量多餐,忌煙酒咖啡,辛辣及生冷食物。5髓海缺乏證:飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化、有補(bǔ)腎生精作用的食物,如銀耳、紅棗、黑芝麻
58、。6陽氣虛衰證:飲食以補(bǔ)腎助陽食物為主,如胡核桃仁粥、枸杞羊肉粥、杜仲蓯蓉褒豬腰等。4.情志護(hù)理1向患者介紹與本病有關(guān)的知識,使其了解其病程及預(yù)后。2指導(dǎo)家屬照顧患者,使患者感到來自家庭的支持和愛心。3細(xì)心觀察患者的心理反響,鼓勵(lì)患者表達(dá)并注意傾聽其心理感受,給予正確的信息引導(dǎo),防止情志過極。4鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣與愛好,保持良好的心態(tài)。5.常見病癥施護(hù)1靜止性震顫1觀察震顫發(fā)作時(shí)肢體情況。2指導(dǎo)放松情緒,以免緊張加重震顫病癥。3艾灸:取患側(cè)曲池、外關(guān)、肩井、足三里、三陰交。4穴位拍打:取經(jīng)絡(luò)胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等陽經(jīng)。5穴位敷貼:取神闕,予蔥白、大黃、吳茱萸等穴位敷貼。2肌強(qiáng)直1觀
59、察患者移動(dòng)和改變體位的能力、精細(xì)動(dòng)作和整體動(dòng)作、主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)能力。2物理治療:神經(jīng)肌肉電刺激療法可到達(dá)松弛痙攣肌的目的,同時(shí)可促進(jìn)肢體血液循環(huán)及肌力和功能的恢復(fù)。3水療:中藥浴對緩解肌強(qiáng)直有一定療效。4熱療光浴、紅外線、短波透熱、大中藥封包治療等對肌強(qiáng)直有緩解作用。5肌電生物反響可到達(dá)使該肌肉松弛的目的。6指導(dǎo)功能鍛煉。6.康復(fù)護(hù)理本病早期,患者運(yùn)動(dòng)功能無障礙,應(yīng)指導(dǎo)患者盡量參與各種形式的活動(dòng),堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的開展患者生活自理能力顯著降低,此時(shí)應(yīng)注意患者活動(dòng)中的安全問題,走路時(shí)持拐杖助行或由他人攙扶。(1) 放松鍛煉:放松和深呼吸鍛煉有助于減輕帕金森病患者心理緊張,減輕
60、在公共場所行動(dòng)不便,動(dòng)作緩慢及肢體震顫等病癥。(2) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練:力求每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)都要到位,注意防止過度的牽拉及出現(xiàn)疼痛。(3) 平衡訓(xùn)練:加強(qiáng)姿勢反射、平衡、運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。雙足分開站立,向前后左右移動(dòng)重心,跨步運(yùn)動(dòng)并保持平衡;軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)展大的擺動(dòng);重復(fù)投扔和揀回物體;運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括床上翻身、上下床、從坐到站、從床到椅的轉(zhuǎn)換等。4步態(tài)訓(xùn)練:關(guān)鍵在于抬高腳尖和跨大步距。患者兩眼平視,身體站直,兩上肢的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和下肢起步合拍,跨步要盡量慢而大,兩腳分開,兩上肢在行走時(shí)做前后擺動(dòng),同時(shí)還要進(jìn)展轉(zhuǎn)彎和跨越障礙物訓(xùn)練。轉(zhuǎn)彎時(shí)要有較大的弧度,防止一只腳與另一只腳
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025至2030年中國可折疊倉儲(chǔ)籠數(shù)據(jù)監(jiān)測研究報(bào)告
- 2025至2030年中國全滌緞紋桃皮絨數(shù)據(jù)監(jiān)測研究報(bào)告
- 2025至2030年婚宴酒店用車項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025至2030年吸汗帶項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025至2030年動(dòng)物靠枕項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025至2030年交直流轉(zhuǎn)換器項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025至2030年維丁膠性鈣項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025至2030年特效活泉美膚乳項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025至2030年旋轉(zhuǎn)相框項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025年個(gè)人借款借條范本編制標(biāo)準(zhǔn)2篇
- 2025年度版權(quán)授權(quán)協(xié)議:游戲角色形象設(shè)計(jì)與授權(quán)使用3篇
- 心肺復(fù)蘇課件2024
- 《城鎮(zhèn)燃?xì)忸I(lǐng)域重大隱患判定指導(dǎo)手冊》專題培訓(xùn)
- 湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院專升本管理學(xué)真題
- 全國身份證前六位、區(qū)號、郵編-編碼大全
- 2024-2025學(xué)年福建省廈門市第一中學(xué)高一(上)適應(yīng)性訓(xùn)練物理試卷(10月)(含答案)
- 《零售學(xué)第二版教學(xué)》課件
- 廣東省珠海市香洲區(qū)2023-2024學(xué)年四年級下學(xué)期期末數(shù)學(xué)試卷
- 房地產(chǎn)行業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃
- 江蘇省建筑與裝飾工程計(jì)價(jià)定額(2014)電子表格版
- MOOC 數(shù)字電路與系統(tǒng)-大連理工大學(xué) 中國大學(xué)慕課答案
評論
0/150
提交評論