《護理管理學基礎》配套課件

1、作業(yè)要求1、準備第七章第二節(jié)、第四節(jié)內(nèi)容2、請?zhí)崆白龊胮pt，演示內(nèi)容5-10分鐘第八章 病人心理護理第一節(jié)心理護理概述第二節(jié)心理護理程序第三節(jié)影響心理護理質量的因素學習目標 1掌握心理護理的概念和原則 2熟悉心理護理程序 3了解影響心理護理質量的因素 4學會心理護理計劃的制訂第一節(jié) 心理護理概述心理護理概述一、心理護理概念廣義的心理護理（psychological nursing）是指護士不拘泥于具體形式、可積極影響病人心理活動和行為的一切言談舉止心理護理概述二、心理護理的目標（一）解決心理問題（二）提高病人及家屬對疾病帶來的變化的適應能力（三）促進病人人格的完善心理護理概述三、心理護理的原

2、則1平等原則2尊重原則3保密原則4自我護理原則心理護理概述四、心理護理與整體護理（一）整體護理理念整體護理是指以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式整體護理的目標是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理心理護理概述四、心理護理與整體護理（二）心理護理與整體護理的關系1整體護理是通過心理護理體現(xiàn)的2整體護理促進了心理護理的縱深發(fā)展3整體護理規(guī)范了心理護理的實施程序4整體護理提高了心理護理的質量標準第二節(jié) 心理護理程序心理護理程序一、心理護理程序的概念心理護理是系統(tǒng)化整體護理的一個重要組成部分，心理護理程序是指按照護理

3、程序的工作方法組織心理護理的過程，通過心理護理評估、心理護理診斷、心理護理計劃、心理護理實施和心理護理評價五個步驟完成對病人的心理護理心理護理程序二、心理護理程序的步驟（一）心理護理評估（10）承受應激能力（1）基本資料（2）病人對健康狀況的感知（3）營養(yǎng)與代謝（4）排泄功能（5）意志活動水平（6）睡眠與休息（7）感知和認知（8）自我認知（9）角色關系心理護理程序二、心理護理程序的步驟（二）心理護理診斷心理護理診斷的概念 我國學者葛慧坤教授對心理護理診斷做出如下解釋：“心理護理診斷是對一個人生命過程中的心理、社會、精神、文化方面的健康問題反應的陳述，這些問題是屬于心理護理職責之內(nèi)，是能用心理護

4、理方法解決的”。心理護理程序二、心理護理程序的步驟（二）心理護理診斷心理護理診斷的內(nèi)容 我國采用的心理護理診斷標準是2000年北美護理診斷協(xié)會制訂的155項護理診斷，其中約三分之二的護理診斷描述的是心理、社會方面的健康問題。目前我國臨床最常用的心理護理診斷是：焦慮、恐懼、自我形象紊亂、預感性悲哀、精神困擾、調(diào)節(jié)障礙、無效性否認、語言溝通障礙、照顧者角色障礙等。心理護理程序二、心理護理程序的步驟（二）心理護理診斷心理護理診斷的書寫方式PES公式問題P癥狀和體征S相關因素E心理護理程序二、心理護理程序的步驟（二）心理護理診斷心理護理診斷的書寫方式陳述方式分類1三部分陳述 2兩部分陳述 3一部分陳述

5、 PSE陳述 現(xiàn)存的護理診斷 PE陳述 有危險的護理診斷 P陳述 健康的護理診斷 1三段式陳述 恐懼：呼吸加快、面色蒼白 與身體健康受到 (P) （S） (E) 威脅有關。 焦慮：審視、警惕、坐立不安 與擔心預后 (P) （S） (E) 不良有關。 三、心理護理診斷2兩段式陳述 常用PE陳述，潛在的和可能的護理診斷為兩段式陳述型。例如： 照顧者角色困難 與照顧負擔過重有關。 (P) (E)三、心理護理診斷3一段式陳述 健康的護理診斷為一段式陳述型，采用P陳述： 家庭有應對能力增強的潛力。 (P) 心理護理程序二、心理護理程序的步驟（三）心理護理計劃心理護理診斷分為首優(yōu)問題、中優(yōu)問題和次優(yōu)問題。

6、護士在提出心理護理診斷時，應按其輕、重、緩、急排序心理護理程序二、心理護理程序的步驟（三）心理護理計劃1心理護理診斷的排序 4撰寫心理護理計劃心理護理程序二、心理護理程序的步驟（三）心理護理計劃原則（1）與醫(yī)療和其他護理工作協(xié)調(diào)一致，不發(fā)生沖突（2）針對心理護理診斷與預期目標制訂心理護理措施（3）心理護理措施必須明確、具體、切實可行（4）鼓勵病人及家屬參與心理護理措施的制訂過程心理護理程序二、心理護理程序的步驟（四）心理護理實施心理護理實施（implementation of psychological nursing）是指為實現(xiàn)心理護理目標，執(zhí)行心理護理計劃，解決護理對象心理問題的過程心理護

7、理程序二、心理護理程序的步驟（四）心理護理實施常見心理護理診斷的護理措施（1）對可能的原因進行評估（2）設法減少或消除引起恐懼的因素（3）進行健康教育和指導1恐懼心理護理程序二、心理護理程序的步驟（四）心理護理實施常見心理護理診斷的護理措施2應對無效（1）建立良好護患關系（2）評估病人狀態(tài)并給予適當干預（3）協(xié)助病人培養(yǎng)解決問題的對策（4）適當協(xié)助病人應對癌癥的診斷（5）進行健康教育心理護理程序二、心理護理程序的步驟（四）心理護理實施常見心理護理診斷的護理措施3慢性疼痛（1）對能降低疼痛耐受性的因素進行評估（2）減少或去除使疼痛加強的因素（3）處理并發(fā)的抑郁情緒（4）幫助病人使用無創(chuàng)性止痛措施（5）協(xié)助家屬對病人的疼痛作出最佳反應 心理護理程序認知行為變化情緒二、心理護理程序的步驟（五）心理護理評價心理護理程序1、心理護理評價方式可以采用觀察法、訪談法、測驗法等2、心理護理評價的內(nèi)容 包括評價心理護理的目標是否實現(xiàn)，分析問題的原因，心理護理的實施過程評價，評價心理護理計劃、重新調(diào)整計劃并實施第三節(jié) 影響心理護理質量的因素影響心理護理質量的因素一、護士的人文素質護士的人文素質水平對心理護理的質量有著最直接的影響影響心理護理質量的因素二、病房環(huán)境（一）隱私性（二）噪聲影響心理護理質量的因素三、人際關系護患沖突常見的護患沖突原因1角色預期不一致2病人服務需要不能