護士與病人的溝通課件

1、護士與病人的溝通技巧南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腫瘤科：王娟隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心，對病人實施整體護理的觀念已滲透到整個衛(wèi)生行業(yè)，然而在臨床護理實踐中，要想得到滿意效果，護士與病人之間的溝通是很重要的一個方面。護患間的溝通有助于護士了解病人的身心狀況，能夠向病人提供正確的信息，是實現(xiàn)護士為病人服務(wù)、減輕病人的身心痛苦、創(chuàng)造最佳身心狀態(tài)的需要，亦促進了護患之間的理解與支持，同時提高了治療、護理質(zhì)量，達到了滿意效果。 一、非語言性溝通面部表情目光舉止和儀表手勢和撫摸物理環(huán)境空間效應(yīng)面部表情： 在非語言性溝通中有特殊的重要性。英國的斯提德說：“微笑無需成本，卻能創(chuàng)造許多價值”。因此面帶微笑接待

2、病人是進行溝通的首要條件，微笑可使病人消除陌生感、恐懼感，增加對護士的信任，縮短護患間的距離。相反，護士的表情冷漠，則可增加患者的緊張感，會使他們認為這樣的護士難以接近，即使有心理和生理上的問題，也不愿透露，這樣就不能從病人那里得到更多的信息，無法實施有效的護理。另一方面也可根據(jù)病人的面部表情來觀察病人的身心狀況。如當病人緊皺雙眉，滿面愁容，則為憂愁、煩悶的表現(xiàn)；當病人面露喜色，心情愉快，則為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。當護患間達到真正的溝通，病人高興時醫(yī)護人員也會不自覺地露出微笑；病人傷感時，則會不自覺的皺眉表示同情。目光： 眼睛是心靈的窗戶。目光在護患溝通中起著舉足輕重的作用。與病人溝通時應(yīng)以期待的目

3、光，注視病人的面部。應(yīng)避免以下幾種目光：從頭到腳看病人，表示審察對方；面無悅色斜視病人，表示卑視病人；不注視病人橫眉掃視周圍，表示監(jiān)視病人；看完病人一笑，表示譏諷病人。尤其是給病人做治療護理時要專注的望著自己的操作，給病人以信任感和安全感。護士的舉止和儀表： 對病人可產(chǎn)生很強的知覺反應(yīng)。護士應(yīng)保持舉止文雅、儀表端莊、穩(wěn)重大方、著裝整潔，能使病人產(chǎn)生安全感、尊敬感，使病人愿意同你接近。相反，若濃妝艷抹，態(tài)度生硬，作風懶散，這樣既有損于護士的自我形象，又會使病人感到反感而不愿意與你溝通。手勢和撫摸： 手勢運用可增補語言溝通的效果，對感覺有缺陷的病人，如老年病人和聽力障礙病人，則應(yīng)更多使用這種非語言

4、性溝通方式。撫摸是非語言性溝通的特殊形式，在疾病的治療和護理中起到特別的作用。如手術(shù)病人盡管在術(shù)前已做了心理護理，在手術(shù)時仍有些緊張，通過觸摸使病人感覺有人在關(guān)心他，會增加戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人得到很大的慰藉。對老年人護士撫摸手或肩部，病人會覺得不再孤獨。撫摸雖有積極的作用，但受年齡、性別、部位、文化因素的影響，對年齡相近的異性病人應(yīng)慎用。物理環(huán)境： 良好舒適的病室環(huán)境，是溝通能夠進一步深入的條件。不良的病室環(huán)境使病人煩躁、淡漠，甚至影響病人的思維活動。因此，病人床單應(yīng)保持清潔、干燥、平整，使病人有舒適感。同時，病室需溫濕度適宜，空氣清新無異味，保持安靜，避免噪音，光線應(yīng)柔和，使病人感到寧靜。

5、空間效應(yīng)(也稱為距離效應(yīng))： 是關(guān)于人們相互作用時如何利用空間進行交流的研究。在溝通過程中，不同距離產(chǎn)生不同的效果。如給病人做皮膚護理，宜采用約50cm親密距離。在采集病史或涉及到病人穩(wěn)私時，宜采用5080cm個人距離，在這種情況下，用社會距離(1.34m)則不合適。但距離并不是越近效果越好，通知病人去做某項檢查時，若用親密距離，病人會感到不適，此時應(yīng)采用個人距離。因此，在與病人溝通時，需根據(jù)談話內(nèi)容選擇不同的距離，以免影響護患間的溝通效果 .二、語言性溝通語言是護士與病人交往最普通的工具，也是護患間溝通思想情感的重要媒介。因此，在與病人進行溝通時應(yīng)特別注意以下幾個問題，要做的恰到好處。語言性

6、溝通言辭需恰當傾聽的技巧沉默的使用自我暴露言辭需恰當 語言作為情感交流的媒介，是護患溝通的主要環(huán)節(jié)。護士所使用語言應(yīng)該是美好的、親切的，這樣會使病人有愉快感。溝通時應(yīng)使用普通話盡量避免使用方言。在詢問病史時首先應(yīng)禮貌地稱呼對方，然后自我介紹，說明談話的目的，采用開放式談話方式引導病人談話，再用非語言信息的反饋表示理解其內(nèi)容，鼓勵談話繼續(xù)下去。若談話時病人因悲傷而哭泣，護士給她1條毛巾或遞1杯溫開水，或輕拍肩膀，待情緒穩(wěn)定后，針對傷心原因給以勸導，使病人得到安慰。對于正在發(fā)怒的病人，護士應(yīng)表示理解，并重視他的要求，轉(zhuǎn)移注意力，避免與病人正面沖突，待情緒穩(wěn)定后，仔細詢問原因，耐心細致做好解釋工作。

7、傾聽的技巧 積極有效的傾聽是溝通技巧的核心部分。護士要使自己成為有效的傾聽著，首先在傾聽過程中應(yīng)全神貫注。一般在病人講述病情時，不要隨便打斷病人講話，表示你已經(jīng)理解了病人的意思以鼓勵其繼續(xù)說下去。其次，是核實病人的意見，將理解的意思或了解的內(nèi)容復(fù)述，讓對方核實，對一些未理解的部分采用澄清方式予以核實。如：“您的意思是”?最后，用簡單易懂的語言將病人所講述的內(nèi)容重復(fù)一遍作為小結(jié)。沉默 沉默是溝通的一種技巧，運用得當可起到很有價值的作用。在病人焦慮時，護士可告訴病人：“您不想說，可以不說，我可以陪您待一會?！边@樣可以使病人感到舒適和溫暖，病人在沉默中體驗到護士正在替她分擔憂愁，感到護士與她的情感正

8、在相互交融；在病人感到孤獨、悲傷時，與其默默地坐一會兒，能夠提供支持力量，鼓舞其信心；在病人煩躁、情緒激動時，恰當?shù)某聊苁蛊淅潇o下來；有些初參加工作的護士，因害羞不習慣與病人溝通，只是無聲地工作著，病人很難聽到她的聲音。顯然這種沉默，不利護理工作的開展，是不能提倡的。自我暴露 自我暴露的中心思想是敢于向他人暢露自己的思想。只要敢于向他人作自我暴露，就能獲得健康。盡管自我暴露可產(chǎn)生積極的作用，但在護理中病人卻很少能夠自我暴露。了解是信任、尊敬的基礎(chǔ)。首先護士應(yīng)向病人介紹自己，包括自己的姓名、職別和從事護理專業(yè)的經(jīng)歷，這些都是病人很希望了解的；三、談話技巧 “會聽會說”（一）、認真聽人說話言語交

9、往是相互的。在人們的生活中，如何對別人說話固然很重要，但如何聽別人說話也是一個重要的問題。從聽話中獲取信息 患者將內(nèi)心信息傳遞給護士，其目的：發(fā)泄內(nèi)心的痛苦，尋求幫助；取得護士理解，得到護士的體貼與安慰對護士信任。聽病人說話時要認真。這不僅是對病人的尊重，同時也可以通過病人的敘述來獲取信息。聽病人說話時，應(yīng)盡量克制其它思維的干擾，集中注意力聽病人說話含義。聽話時需要提高自己的敏感性 聽話時要善于聽病人的語詞、語音、語調(diào)觀察病人的面部表情、姿勢、動作，盡可能地理解病人的真實感情。同樣一句話，因不同的語音、語調(diào)、姿勢、動作等可以表達完全不同的意思。聽話時切勿隨便打斷病人的談話。 當病人的意見未表達

10、清楚時，不要打斷病人的講話。這是不禮貌的行為，容易歪曲病人的愿望。阻礙信息的溝通，甚至會激怒病人，失去護士在病人心中的威信。聽取病人說話時態(tài)度要從容不迫 表示你有時間、也很愿意聽病人說話。頻皺眉頭、反復(fù)地看著病人，病人容易誤解，病人可能放棄談話或匆匆忙忙快講，給病人帶來挫折感。（二）會說話語言是行為護理的重要工具之一。護士在各項護理操作中都必須運用語言取得病人的理解合作，利用語言促進病人增強治療的信心。在與病人的交談時，我們必須注意：切勿向病人直來直往的提問題。要在病人未察覺時獲取材料。根據(jù)病人的不同性格使用不同的技巧。要選擇適當?shù)沫h(huán)境與時機進行交談。談話時要力求了解病人的需求。說話要平易近人

11、。說話要明確、正確。語言易懂，交談中避免使用專業(yè)性強的術(shù)語。正確使用暗示性語言。重視與病人說話時的姿勢。說話要富于感染力。提高語言的表達能力。下面我們來分析幾條阻礙有效交談的行為行為舉例后果刺探誰把你肚子搞大的？增加患者的防備感，詢問患者可能不會提供信息勸告如果我處在你的處境，我將叫他來，叫他認識錯誤醫(yī)務(wù)人員的需要和觀點，而不是基于患者的需要和觀點錯誤的保證最后一切都會好的，我知道的實際上并不能幫助患者解決問題責備你太隨意了，在你做此事前你應(yīng)該想到后果責備患者不能促進相互關(guān)系，只能使交流停滯輕視好了，事情到這一步你也只能自食其果了對患者進行評價性判斷，限制了病人對憂慮深入討論四、護理用語的基本技巧稱呼病人的語言技巧接待病人的語言技巧治療護理病人時的