搶救車管理課件1

1、搶救車藥品、物品的管理應(yīng)用暨急救裝備的管理徐同順搶救藥物、輸液用物、CPR用物、吸氧用物、吸引用物和?？茡尵绕鞑臇|院區(qū)搶救車配置1.搶救車管理制度2.急救狀況下夜班值班護(hù)士的呼叫程序3.搶救車物品、藥品配備4.急救藥品、物品、管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)5.搶救車藥品藥理作用及不良反應(yīng)6.搶救車藥品批號、失效期登記表7.搶救車開啟后的配置檢查記錄表8.搶救車完好性檢查交接登記表搶救車管理制度1.搶救車定位放置在明顯位置，無障礙物。搶救車外觀清潔、標(biāo)識統(tǒng)一、性能良好、保持備用狀態(tài)，一般不外借，特殊搶救時全院資源共享。2.搶救物品及藥品做到五定：定位、定數(shù)量、定品種、定期消毒滅菌、定期檢查維修。三無：無過期、

2、失效、缺損物品。二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管理，有記錄。3.搶救車專人每月檢查一次，搶救車內(nèi)藥品應(yīng)在距失效日期前三個月更換，一次性無菌物品距失效日期前一個月更換一次，無菌物品應(yīng)在距失效日期前一周更換，并遵循右拿左放原則，標(biāo)簽清楚，確保搶救車藥品及物品完好率100%。4.封閉搶救車時使用一次性鎖或封條，班班交接，并登記在搶救車完好性檢查交接登記本；搶救車使用后，當(dāng)班應(yīng)及時補充搶救物品、藥品，經(jīng)二人核對無誤后進(jìn)行封閉，保證搶救車內(nèi)藥品，物品的數(shù)量準(zhǔn)確及完好備用；更換鎖或封條時將更換的鎖號或封條日期登記在搶救車開啟后的配置檢查記錄表上，雙人簽名做好記錄。5.在搶救車藥品批號及失效期

3、登記本上標(biāo)明搶救車內(nèi)所有藥品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、失效日期（用鉛筆登記方便管理）。6.護(hù)理人員必須熟記搶救藥品的位置、用途、劑量、用法等，熟練掌握各種搶救儀器的性能及使用方法。護(hù)士長每月檢查搶救車交接情況、抽查考核科室人員對搶救藥品、物品掌握情況并記錄。7.藥劑科定期檢查搶救車內(nèi)藥品。急救藥品分類升高血壓類 ：腎上腺素（副腎）、多巴胺、去甲腎上腺素（正腎）、間羥胺呼吸興奮劑類：尼可剎米（可拉明）、洛貝林（山梗菜堿）、抗心率失常：利多卡因、阿托品、西地蘭（去乙酰毛花甙丙）、普羅帕酮解痙類：硫酸鎂、阿托品、強心類：西地蘭（去乙酰毛花甙丙）、激素類：地塞米松、氫化考地松鎮(zhèn)靜類：安定其他類 ：氨茶堿

4、、速尿、葡萄糖酸鈣 50%葡萄糖 、 硝酸甘油、碘解磷定等急救藥品藥理作用腎上腺素1mg 抗過敏休克、加快心率、升高血壓、擴張冠狀動脈血管去甲腎上腺素2mg 抗休克、升高血壓多巴胺 20mg 升高動脈壓、改善末梢循環(huán)、升高血壓（大劑量）、擴張腎動脈、增加尿量（小劑量）利多卡因 200mg 抗心率失常、主要是室性心率失常西地蘭（去乙酰毛花甙丙）0.4mg用于急慢性心力衰竭、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速阿托品 1mg 、0.5mg使心跳加快、治療緩慢性新率失常、治療有機磷農(nóng)藥中毒、解除平滑肌痙攣、陣痛縮宮素1ml：10u 用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮腹不良而引起的子宮出血；了解胎盤

5、儲備功能（催產(chǎn)素激惹試驗）急救藥品藥理作用尼可剎米（可拉明） 375mg 直接興奮延髓呼吸中樞洛貝林（山梗菜堿） 3mg 刺激頸動脈和主動脈體的化學(xué)感受器、反射性興奮延髓中樞氨茶堿 250mg 松弛支氣管平滑肌、增加呼吸肌收縮力、增強心肌收縮力、舒張冠狀動脈、增加腎血流作用、利尿作用、平喘作用地塞米松 5mg 抗炎、抗毒、抗過敏止血芳酸 100mg 促凝血、毒性低、不易生成血栓速尿 20mg 利尿劑0.9%氯化鈉注射液 250ml、500ml 電解質(zhì)及酸堿平衡用藥?？裳a充體內(nèi)氯離子，調(diào)節(jié)體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡，維持體液正常滲透壓。急救藥物配置硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h

6、 (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)去甲腎上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 氨茶堿 起始 250mg+ NS 40ml (30min內(nèi)) 維持 500mg+NS 50ml (5ml/h)利尿合劑 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg利多卡因首劑 50mg iv 無效 100mg /5-10min (=500800mg) 維持 400mg +GS 500ml (=10001500mg/d)急救藥物配置氧氣 2-6L/min 或20-50%

7、酒精濕化 安茶堿 0.25mg/2ml 5%GS100ml+安茶堿 0.25mg（1支 ) 尼可剎米（可拉明）0.375 g/1.5ml 5%GS500ml+尼可剎米 1.125 （3支 ) 靜滴山梗萊堿（洛貝林）3mg/1ml 5%GS500ml+山梗萊堿 15mg（5支 ) 靜滴去甲腎上腺素 2mg/1ml 8mg +冰NS 30ml po Q2h （3次） 甘露醇20% 250ml 125-250ml vd 快 安定 10mg/2ml 10mg im 速尿 20mg/ml 20-60ml(或加5%GS30ml) iv 5%碳酸氫鈉 250ml 100-250ml vd 阿托品 0.5mg

8、/1ml 0.5mg iv或im 或ih 多巴胺多巴胺 2ml：20mg用法常用量靜脈滴注一次20mg，稀釋后緩慢滴注。極量：靜脈滴注，每分鐘20ug/kg，將20mg加入5%GS200-300mL 中靜點，開始每分鐘20d左右（即每分鐘滴入75-100ug）以后根據(jù)BP情況可加快速度或加大濃度。（例50kg 每分鐘1mg 每小時60mg）注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。腎上腺素腎上腺素（付腎素）1ml:：1mg用法1搶救過敏性休

9、克：肌注1mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)（300g）。注意1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，腦溢血、嚴(yán)重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。去甲腎上腺素去甲腎上腺素 1ml：2mg 用法：1-2毫克+5%GS100毫升靜注，根據(jù)病情控制滴速，待血壓上升至

10、所需水平，減慢，效果不好者加大濃度。常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加入適量冷鹽水胃管入或口服。注意高血壓，心肌缺血，動脈硬化時禁用。靜注時藥液外漏或引起局部組織缺血壞死，應(yīng)熱敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克+10毫升N.S皮下浸潤注射。間羥胺間羥胺（阿拉明）：1ml：10mg用法常用量：肌內(nèi)注射一次10-20mg靜脈滴注一次10-40mg。極量：一次100mg（每分鐘0.2-0.4mg）注意：心律失常，過量可致抽搐，嚴(yán)重高血壓。1甲亢、高血壓、冠心病、充血性心衰、糖尿病和瘧疾病史者慎用。2血容量不足者應(yīng)先糾正。3蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須

11、觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量。4選用較粗大靜脈注射，避免藥液外溢。5短期內(nèi)連續(xù)用，出現(xiàn)快速耐受性。西地蘭西地蘭（去乙酰毛花甙）2ml：0.4mg 用法常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。全效量1-1.6mg，于24h內(nèi)分次注射，兒童每日20-40ug/kg，分1-2次給藥。注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔c鈣劑同用。尼可剎米尼可剎米（可拉明）1.5ml：0.375mg用法常用量：皮下、肌內(nèi)、靜脈注射每次0.25-0.5g。極量：皮下、肌內(nèi)、靜脈一次1.25g，6個

12、月以下嬰兒75mg/次.1歲125mg/次。4-7歲175mg/次。注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。山梗菜堿山梗菜堿（洛貝林）1ml：3mg用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。皮下、肌肉3-10毫克/次，兒童1-3毫克/次;靜脈：成人3毫克/次，小兒0.3-3毫克/次。注意不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。硝酸甘油硝酸甘油 1ml : 5mg用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合

13、劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。注意1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。利多卡因利多卡因 5ml:：0.1g 用法靜注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分?？偭?00mg。極量500mg注意1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.

14、阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。地塞米松地塞米松(氟美松) 1ml：5mg 用法肌注，靜滴。220mg/次。注意不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。安定安定（地西泮）2ml：10mg 用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時加510mg。24小時總量以4050

15、mg為限。注意1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。便秘、尿閉、乏力、頭痛、粒細(xì)胞減少等癥狀。老年人及哺乳婦女、孕婦忌用。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時加510mg。24小時總量以4050mg為限。 注意1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。速尿速尿（呋喃苯胺酸）2ml：20mg用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日2次，從小劑量開始。必要時可每2h追加劑量，一日量視需要可增至120mg。注

16、意長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。硫酸鎂硫酸鎂 10ml:2.5g用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救：用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診，必要時胸部X線攝片，及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。如出現(xiàn)急性鎂中毒，常用10%葡萄溏酸鈣靜注解救。）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時尿量少于2530ml或24小時少于

17、600ml，應(yīng)及時停藥。阿托品阿托品：11ml：1mg用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機磷中毒時，12 mg（嚴(yán)重時可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時需23天。中毒量5-10mg 致死量：80-130mg。 注意1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等

18、；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。氨茶堿氨茶堿 2ml：250mg用法用法：肌注或靜注，成人常用量，每次0.250.5g，1日0.51g，極量，1次0.5g。小兒，每次23mg/kg，以50葡萄糖液2040ml稀釋后緩慢靜注（不得少于10分鐘）。或以5葡萄糖液500ml稀釋后靜滴。注意靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動脈硬化患者忌用。碳酸氫鈉碳酸氫鈉 10ml:0.5g用法代謝性酸中毒：1.4% 20

19、ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。注意短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳間羥胺葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 10ml:1g用法：靜推、靜滴 小于5ml/min 10%GS或5%稀釋一支+5%GS10ml iv 5-10min注意1、靜脈注射時漏出，可致局部皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，脫皮和組織壞死。應(yīng)立即停止注射，用氯化鈉注射液作局部注射，給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷；2

20、、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者；應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品50%葡萄糖50%葡萄糖 20ml:10g用法：口服，靜推，靜滴，20-40ml注意糖尿病酮癥酸中毒未控制、高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)禁用。分娩時過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。慎用：(1)胃大部分切除者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗：(2)周期性麻痹、低鉀血癥患者；(3)應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；(4)水腫及嚴(yán)重心腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留；心功不全者應(yīng)控制滴速。普羅帕酮普羅帕酮 10ml 35mg用法靜脈注射：成人常用量 1-1.5mg/kg

21、或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時1020分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.51.0mg/分鐘或口服維持。注意1早期的不良反應(yīng)有頭痛，頭暈、閃耀，其后可出現(xiàn)胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀。有兩例在連續(xù)服用兩周后出現(xiàn)膽汁郁積性肝損傷的報道，停藥后24周各酶的活性均恢復(fù)正常。禁忌無起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯患者，嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對該藥過敏者禁用。建議哺乳期婦女停用。氫化可的松氫化可的松 2ml：0.05g用法每次100-200mg與NS或5%GS作靜脈滴注。注

22、意1、誘發(fā)感染：常見為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。2、對診斷的干擾：(1) 糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。(2) 對外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降，多核白細(xì)胞和血小板增加，后者也可下降。(3) 長期大劑量服用可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素賴氨匹林賴氨匹林：0.25g用法肌內(nèi)注射或靜脈注射，以4ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解后注射。1成人：一次0.91.8g，一日2次。2兒童：一日按體重1025mg/kg， 分2次給藥。注意1胃腸道反應(yīng)：2對血液系統(tǒng)的影響：本品對抗維生素K的作用，抑制凝血酶原的合成，延長出血時間，可予維生素K防

23、治。長期使用可抑制血小板聚集，發(fā)生出血傾向。4水楊酸反應(yīng)：5過敏反應(yīng)：特稱“阿司匹林哮喘”，嚴(yán)重者可危及生命。6瑞氏綜合征(Reyes Syndrome)：12歲以下兒童應(yīng)用本品可發(fā)生瑞氏綜合征，此種情況雖少見，但有生命危險。禁忌1、服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者。2、禁用于冠狀動脈搭橋手術(shù)（CABG）圍手術(shù)期疼痛的治療。3、有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。4、血友病或血小板減少癥。5、妊娠早晚期用藥都有致畸危險，哺乳期婦女也不宜用6、一般12歲以下小兒慎用；3個月以下嬰兒禁用。碘解磷定碘解磷定20ml：0.5g用法成人常用量靜脈注射一次

24、0.51g,視病情需要可重復(fù)注射。因此口服患者應(yīng)用本品至少要維持4872小時，小兒：緩慢靜注或靜滴，1.輕度中毒：每次15mg/kg。2.中度中毒：每次1530mg/kg。3.重度中毒：每次30mg/kg。注意1、本品在堿性溶液中易分解，禁與堿性藥物配伍。2、對碘過敏患者，禁用本品，應(yīng)改用氯解磷定。3、老年人的心、腎潛在代償功能減退，應(yīng)適當(dāng)減少用量和減慢靜脈注射速度。羥乙基淀粉羥乙基淀粉 500ml:30g用法用于靜脈輸注。 初始的10-20ml，應(yīng)緩慢輸入，并密切觀察病人（防止可能發(fā)生的過敏性樣反應(yīng)）。 每日劑量及輸注速度應(yīng)根據(jù)病人失血量、血液動力學(xué)參數(shù)的維持或恢復(fù)及稀釋效果確定。 沒有心血

25、管或肺功能危險的病人使用膠體擴容劑時，紅細(xì)胞壓積應(yīng)不低于30%。 每日最大劑量按體重50ml/kg注意禁忌：嚴(yán)重出血性疾病、凝血機能障礙、充血性心衰、腎衰合并無尿或少尿、淀粉過敏及水中毒狀態(tài)。病人纖維蛋白原降低時，只有在危及生命的急癥情況方可使用，一旦得到血液制品即應(yīng)用其替代。妊娠早期不用?？s宮素縮宮素（催產(chǎn)素）1ml：10u作用：用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮腹不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能（催產(chǎn)素激惹試驗）。注意毒副作用：偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。禁忌：骨盆過窄，產(chǎn)道受阻，明顯頭盆不稱及胎位異常；有剖腹產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除術(shù)史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘

26、迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產(chǎn)前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合證。5%葡萄糖5%葡萄糖 500ml:25.0g糖尿病酮癥酸中毒未控制、高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)禁用。分娩時過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。慎用：(1)胃大部分切除者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗：(2)周期性麻痹、低鉀血癥患者；(3)應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；(4)水腫及嚴(yán)重心腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留；心功不全者應(yīng)控制滴速。0.9%氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液 500ml:4.5g注意

27、肺水腫患者、心腦肝腎疾病者慎用。妊娠高血壓綜合征禁用，下列慎用：(1)水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；(2)急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少對利尿藥反應(yīng)不佳者；(3)高血壓；低鉀血癥復(fù)方氯化鈉復(fù)方氯化鈉 500ml用法靜滴：500ml/次。注意【禁忌】（1）心力衰竭。（2）肺水腫。（3）腦水腫、顱內(nèi)壓增高。（4）肝硬化腹水。（5）急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對利尿劑反應(yīng)不佳者。（6）高鈉血癥。慎用：（1）妊娠而有浮腫；（2）高血壓；（3）水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血癥者尤宜注意；（4）輕度心、腎功能不全

28、；（5）低鉀血癥；（6）心功能減退的老年人；（7）用藥時要依據(jù)失水的性質(zhì)屬高滲、等滲或低滲的性質(zhì)而給藥，同時要考慮配合其他溶液以保持體內(nèi)各種電解質(zhì)之間的平衡關(guān)系。（8）隨訪檢查血清鉀、鈉、氯的濃度、酸堿平衡、心肺腎功能、血壓等指標(biāo)。1.與二性霉素B等配伍，有渾濁或沉淀、變色現(xiàn)象；2.禁忌與利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒霉素配伍20%甘露醇甘露醇用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.禁忌：1急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增

29、多，加重心臟負(fù)擔(dān)；2嚴(yán)重失水者；急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血3顱內(nèi)活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外；搶救車一次性耗材應(yīng)用 一次性輸液器 一次性注射器50ml 一次性采血管 一次性注射器20ml 一次性血氣針 一次性注射器5ml 一次性吸氧管 一次性注射器1ml 一次性輸血器 4號縫合線 一次性留置針 一次性輸液貼臨近失效期一個月進(jìn)行更換搶救車一次性耗材應(yīng)用一次性無菌手套 一次性氣管插管一次性導(dǎo)尿包 一次性胃管一次性吸痰包 一次性備皮刀一次性吸氧面罩 一次性無菌紗布一次性延長管 一次性三通臨近失效期一個月進(jìn)行更換消毒物品和服用器械安爾碘 止血帶 膠帶 開口器包（舌鉗、開口器、牙墊、壓舌

30、板）氣管插管芯、棉簽 用后及時處理消毒滅菌臨近失效期1周進(jìn)行更換吸氧、負(fù)壓輔助裝置成人、兒童吸氧面罩； 負(fù)壓吸引裝置；喉鏡用后及時處理消毒滅菌備用搶救車其他備用物品手電筒 加壓輸液器 聽診器 血壓計 插線板 氧氣袋 按壓背板時刻處于備用完好狀態(tài)不忘初心 方得始終保障搶救物品完好齊備，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，提高護(hù)理人員快捷、有序的應(yīng)急掄救效率，最終提升全員品質(zhì)。確保護(hù)理安全。急救及生命支持類設(shè)備包括急救及生命支持類設(shè)備包括呼吸機、除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、麻醉機、電動吸引器、電動洗胃機、供氧及負(fù)壓裝置、血糖儀、微量注射泵、簡易呼吸器及氣管插管及器官切開所需急救器材等。使用科室負(fù)責(zé)對設(shè)備進(jìn)行一級保養(yǎng)，每班人員對設(shè)備情況進(jìn)行確認(rèn)，設(shè)備處每周對急救及生命支持類設(shè)備進(jìn)行巡查。如果設(shè)備出現(xiàn)故障需緊急調(diào)配時啟動急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案。通過這些措施保障急救及生命支持類儀器設(shè)備始終保持待用狀態(tài)。我院急救及生命支持類儀器有哪些？如何保障急救及生命支持類儀器設(shè)備始終待用狀態(tài)？三級保養(yǎng)制度維護(hù)設(shè)備類型設(shè)備名稱一級保養(yǎng)周期二級保養(yǎng)周期三級保養(yǎng)周期急救生命支持類及重