兒科輪狀病毒腸炎患兒的診療護(hù)理課件

1、兒科輪狀病毒腸炎患兒的診療護(hù)理演講人匯報日期Contents目錄概述病因和發(fā)病機制診斷治療并發(fā)癥及處理預(yù)防01概述1概述小兒秋冬季常發(fā)生腹瀉，病原體主要為輪狀病毒，亦稱為輪狀病毒腸炎（rotavirus enteritis）。容易并發(fā)脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，不及時治療，可導(dǎo)致死亡。02病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制輪狀病毒感染后造成腸黏膜上皮細(xì)胞損害，導(dǎo)致水、電解質(zhì)等的吸收障礙，從而引起腹瀉。由于此時患兒常有嘔吐、食欲不振，加之腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)丟失增多，容易發(fā)生脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。03診斷診斷癥狀01體征02實驗室檢查03鑒別診斷04癥狀常發(fā)生于晚秋和早冬季節(jié)，初期常有輕微

2、呼吸道癥狀，隨之發(fā)熱、頻繁嘔吐，12d后嘔吐緩解，但腹瀉加重。大便為水樣或蛋花湯樣，每日可多達(dá)10余次。診斷體征發(fā)生脫水時，則有尿少、口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷等，嚴(yán)重者可有皮膚發(fā)花、血壓下降、精神萎靡，甚至昏迷。酸中毒則可表現(xiàn)為呼吸深大。診斷診斷實驗室檢查血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例多正常。1便常規(guī)。多正常，或僅有少量白細(xì)胞，常為12個/高倍視野。2便輪狀病毒抗原檢測可呈陽性。3血氣分析和血生化檢查。提示代謝性酸中毒、低鉀血癥。等滲脫水時血清Na+在130150 mmol/L，高滲脫水Na+150 mmol/L，低滲脫水以Na+130 mmol/L。4鑒別診斷早期與呼吸道感染鑒別。腹瀉病

3、可根據(jù)大便性狀和便常規(guī)檢查區(qū)別其他細(xì)菌感染所致腹瀉病。診斷04治療治療糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輕、中度脫水可口服補液，中重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補液，補液原則為先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿給鉀。糾正脫水階段補液量為輕度脫水約50 mL/kg，中毒脫水50100 mL/kg；重度脫水100120 mL/kg。液體的性質(zhì)：等滲脫水可選用1/22/3張含鈉液，低滲脫水用2/31 張含鈉液，高滲脫水用1/3張含鈉液。補液同時注意糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。繼續(xù)補液。脫水糾正后，可予口服補液補充因腹瀉繼續(xù)丟失的液體，以防再次發(fā)生脫水。秋季腹瀉為自限性疾病，病程1周左右。雙八面體蒙脫石等可減輕腹瀉。05并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理病毒性腦炎。輪狀病毒腹瀉患兒可有輪狀病毒血癥導(dǎo)致病毒性腦炎或腦膜炎，表現(xiàn)為抽搐，可伴中等程度發(fā)熱或不發(fā)熱。立即鎮(zhèn)靜止驚，苯巴比妥每次510 mg/kg，肌內(nèi)注射；地西泮每次0.30.5 mg/kg；靜脈注射。有顱內(nèi)壓升高者給予20%甘露醇每次0.51 g/kg，靜脈注射，每6h一次。1病毒性心肌炎。表現(xiàn)為精神萎靡，面色蒼白，心律失常，心肌酶升高等。給予保護(hù)心肌治療，根據(jù)心律失常類