中藥學(xué)鑒別用藥課件

1、麻黃與桂枝功用鑒別同：均辛溫，歸肺、膀胱；均有發(fā)汗解表作用，常相須為用治外感風(fēng)寒表證。麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，用治外感風(fēng)寒表實(shí)證；桂枝發(fā)汗力和緩，可用治外感風(fēng)寒表實(shí)證、表虛證及陽(yáng)虛外感。異：麻黃還宣肺平喘、利水消腫，可用治咳嗽氣喘， 風(fēng)水水腫。 桂枝又歸心經(jīng)，溫通經(jīng)脈，用治寒凝血滯諸痛證； 甘溫助陽(yáng)化氣，用治痰飲、蓄水證、心悸。荊芥與防風(fēng)功用鑒別同：二者均辛微溫，祛風(fēng)解表，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可使用；防風(fēng)勝濕還可用于夾濕表證；以及風(fēng)疹瘙癢。異：荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng)；又能透疹、消瘡、止血，用于。 防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥”；又能勝濕、止痛、止痙，用于。 相 同

2、 點(diǎn)【鑒別】薄荷、牛蒡子、蟬 蛻外感風(fēng)熱或溫病初起麻疹初起，透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛 不 同 點(diǎn)薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無(wú)汗者首選，又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咯痰不暢者尤宜，又外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢，又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。疏散風(fēng)熱-透疹-利咽- 石膏 知母同： 歸肺、胃經(jīng)。 清熱瀉火，除煩止渴：氣分熱盛及肺胃熱證。異： 甘、辛，大寒煅用：收斂生肌,收濕，止血瘡瘍不斂.濕疹濕瘡.（外用. 先煎脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱

3、者忌用?？?、甘，寒。歸腎經(jīng)。滋陰潤(rùn)燥：肺熱燥咳，津傷口渴及內(nèi)熱消渴。 陰虛內(nèi)熱證。腸燥便秘。脾虛便溏者不宜用。 蘆根 天花粉同： 甘寒，歸肺胃經(jīng)。 清熱瀉火、生津止渴：熱病煩渴，津傷口渴 異：清胃止嘔：胃熱嘔吐清熱利尿：熱淋，小便不利除煩 止嘔：胃熱嘔噦 脾胃虛寒者忌服。消腫排膿：瘡瘍腫毒不宜與烏頭類(lèi)藥材同用。 夏枯草 決明子 同： 苦寒，歸肝經(jīng)。 清肝明目：肝火目赤腫痛。異： 清肝火力強(qiáng)。散結(jié)消腫：瘡癰腫痛，癭瘤瘰疬。脾胃虛弱者慎用。明目佳品。虛實(shí)皆宜。潤(rùn)腸通便：腸燥便秘。 潤(rùn)腸不宜久煎。氣虛便溏者不宜用。 黃芩 黃連 黃柏同：苦寒 清熱燥濕：濕熱證。 瀉火解毒：臟腑火熱證及熱毒證。異：歸肺

4、膽脾胃 大腸小腸經(jīng)。清瀉肺熱：肺熱咳嗽涼血止血：血熱出血清熱安胎：胎熱不安。脾胃虛寒者不宜使用。歸心脾胃膽大腸清心除煩：熱病心煩。清胃止嘔：胃熱嘔吐。 脾胃虛寒者忌用陰虛津傷者慎用。歸腎膀胱大腸經(jīng)。善清下焦?jié)駸峒跋嗷稹Ｍ颂摕幔宏幪摶鹜C。脾胃虛寒者忌用。桑葉、菊花功用鑒別相同： 疏散風(fēng)熱-風(fēng)熱感冒或溫病初起 平抑肝陽(yáng)-肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈； 清肝明目-風(fēng)熱上攻或肝火上炎所致的 目赤腫痛，以及肝腎精血不足， 目暗昏花等證。不同：桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，又能清肺潤(rùn)燥， 涼血止血。 菊花平肝、清肝明目之力較強(qiáng)，又能清熱解毒。柴胡、升麻、葛根鑒別同：解表-表證發(fā)熱 升陽(yáng)-清陽(yáng)不升 其中：柴胡、升麻兩者均能

5、升舉陽(yáng)氣，用治氣虛下陷； 升麻、葛根兩者又能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。異：柴胡主升肝膽之氣，長(zhǎng)于疏散少陽(yáng)半表半里之邪、退熱，疏肝解郁，為治療少陽(yáng)證的要藥，又常用于感冒發(fā)熱、肝郁氣滯等證。 升麻主升脾胃清陽(yáng)之氣，其升提之力較柴胡為強(qiáng)，并善于清熱解毒，又常用于多種熱毒病證。 葛根主升脾胃清陽(yáng)之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉之功，常用于熱病煩渴，陰虛消渴，熱泄熱痢，脾虛泄瀉，且解肌退熱，善解項(xiàng)背強(qiáng)痛?！鞠嗨扑幬锉容^】金銀花連 翹清熱解毒疏散風(fēng)熱 熱毒瘡瘍；外感風(fēng)熱及溫病初起；疏散風(fēng)熱透表力強(qiáng)，治溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營(yíng)血證皆可；又涼血止痢，用于熱毒血痢。 苦寒瀉火，消癰散結(jié)力強(qiáng)，為“瘡家圣藥”；又清心利尿，用于熱

6、淋澀痛。贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。122、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片 本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖

7、長(zhǎng)寬比例相同的圖片。12【相似藥物比較】大青葉 苦寒 心胃板藍(lán)根 苦寒 心胃青黛 咸寒 肝肺 三者屬同一來(lái)源，清熱解毒涼血消斑 溫?zé)岵〖把獰岚l(fā)斑、痄腮、咽痛、瘡瘍等。 涼血消斑力強(qiáng)，尤長(zhǎng)于治氣血兩燔發(fā)斑證。 偏上行頭面,長(zhǎng)于解毒利咽散結(jié)，治溫?zé)岵〖嫜释?、痄腮、大頭瘟等。長(zhǎng)于涼肝清肺，治療肝火犯肺，咳嗽痰血,胸痛等；又定驚止痙。 【相似藥物比較】蒲公英紫花地丁清熱解毒消癰散結(jié) 1.乳癰、腸癰等熱毒瘡癰2. 毒蛇咬傷 兼能疏郁通乳，為治乳癰要藥；又利濕通淋，治療熱淋澀痛，濕熱黃疸。 涼血解毒消腫力強(qiáng)，為治疔毒要藥。 【玄參、生地黃功用鑒別】同：均能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，用治熱入營(yíng)血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)

8、熱等證，常相須為用。異：玄參瀉火解毒力較強(qiáng)，故咽喉腫痛、痰火瘰疬多用； 生地黃清熱涼血力較強(qiáng)，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。 九.清熱涼血藥牡丹皮與生地黃： 均可清熱涼血，用治陰虛發(fā)熱。 生地重在甘寒滋陰，能使陰生而熱退； 丹皮偏于清芬透達(dá)，使邪散而熱退。 九.清熱涼血藥赤芍與牡丹皮： 均可清熱涼血、活血散瘀，用治血熱、血瘀之證。但活血之力赤芍優(yōu)于丹皮，涼血之力丹皮優(yōu)于赤芍。赤芍長(zhǎng)于活血止痛，清瀉肝火以治肝熱目赤、肝郁脅疼等；丹皮長(zhǎng)于涼血除蒸，既透血分實(shí)熱又清陰分虛熱。治療血熱瘀滯之證，二者常相須配伍。 九.清熱涼血藥【銀柴胡、柴胡鑒別（退熱）】銀柴胡清虛熱，除疳熱，尤善治療陰虛發(fā)熱、小兒疳熱；柴

9、胡發(fā)表退熱，善治外感發(fā)熱、邪在少陽(yáng)之往來(lái)寒熱。 九.清虛熱藥【胡黃連、黃連功用鑒別】同：名稱(chēng)相似苦寒清熱燥濕，善除胃腸濕熱，同為治濕熱瀉痢之良藥。異：胡黃連善退虛熱、除疳熱； 黃連善清心火、瀉胃火，為解毒要藥?！靖仕臁⒕┐箨?、芫花功用鑒別】同：三者均為峻下逐水藥，瀉水逐飲，作用峻猛，常同用治水腫、臌脹、胸脅停飲之證。 均有毒，且不宜與甘草同用；內(nèi)服時(shí)，多醋制，可降低其毒性。異：甘遂作用最強(qiáng)，其次為京大戟，最弱者為芫花。 甘遂善行經(jīng)隧之水濕， 大戟偏行臟腑水濕， 芫花瀉胸脅水飲，并祛痰止咳。【巴豆、大黃】同：均具有較強(qiáng)的攻下祛積作用，用于積滯便秘。異：巴豆辛熱燥烈，藥力剛猛，峻下冷積，開(kāi)通閉塞，

10、主治冷積便秘重癥； 大黃苦寒泄降，峻下實(shí)熱，蕩滌胃腸，主治實(shí)熱積滯便秘急癥。【羌活、獨(dú)活鑒別用藥】同：二者均能祛風(fēng)濕，止痛，解表，以治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，頭痛。異：羌活性較燥烈，發(fā)散力強(qiáng)，常用于風(fēng)寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風(fēng)寒者； 獨(dú)活性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風(fēng)寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。若風(fēng)寒濕痹，一身盡痛，兩者常配伍應(yīng)用。藿香與紫蘇比較相同點(diǎn)： 發(fā)表和中不同點(diǎn)：藿香長(zhǎng)于化濕醒脾，善和中止嘔， 且能解暑 紫蘇長(zhǎng)于散寒解表，善行氣寬中， 且能安胎，解魚(yú)蟹毒【厚樸、蒼術(shù)功用鑒別】同：均為化濕藥，性能辛苦溫，具有燥濕之功，常相須為用，治療濕阻中焦之證。異：厚樸以苦味為重，

11、苦降下氣消積除脹滿，又下氣消痰平喘，既可除無(wú)形之濕滿，又可消有形之實(shí)滿，為消除脹滿之要藥； 蒼術(shù)辛散溫燥為主，為治濕阻中焦之要藥，又可祛風(fēng)濕。 【相似藥物比較】 砂仁 豆蔻化濕行氣之力偏中下焦；化濕行氣，溫中止嘔、止瀉濕阻中焦及脾胃氣滯證。用于濕溫痞悶，溫中偏胃而善止嘔.化濕行氣力略勝，溫中重在脾而善止瀉； 化濕行氣之力偏中上焦；【相似藥物比較】茯苓 甘淡平 心脾腎薏苡仁 甘淡涼 脾胃肺 利水滲濕健脾 水腫，小便不利脾虛泄瀉 為平補(bǔ)滲利之品，為利水滲濕首選藥，治寒熱虛實(shí)各種水腫；又寧心安神，治心悸，失眠。為清補(bǔ)滲利之品，治脾虛水腫及腳氣水腫；兼除痹，治著痹拘攣；兼清熱排膿，治肺癰、腸癰。 十三.利水消腫藥【相似藥物比較】附子 辛甘大熱 有毒 心腎脾干姜 辛熱 脾胃心肺 回陽(yáng)救逆溫中散寒 亡陽(yáng)證脾胃虛寒證 為回陽(yáng)救逆第一品藥，為治亡陽(yáng)證要藥；又補(bǔ)火助陽(yáng)，治各種陽(yáng)虛證；（上助心陽(yáng)以通脈，中補(bǔ)脾陽(yáng)以健運(yùn)，下壯腎陽(yáng)以益火，外固衛(wèi)陽(yáng)以祛寒；）散寒止痛又治寒痹證。善溫暖脾胃，為脾胃寒證的要藥；回陽(yáng)救逆力弱于附子，治亡陽(yáng)證（附子無(wú)姜不熱）；兼溫肺化飲，治寒飲喘咳。 十四.溫里藥【相似藥物比較】肉桂桂枝同出肉桂樹(shù)溫經(jīng)散寒 寒凝血瘀諸證（胸痹、經(jīng)閉、風(fēng)寒濕痹證） 樹(shù)皮入藥；長(zhǎng)于溫里寒，用于里寒證；又補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸元，用于命