醫(yī)學(xué)專題急診預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)流程---副本

1、急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院護理部崔怡12021/7/19 星期一 常用急診分診系統(tǒng) 國際分診標(biāo)準(zhǔn)急診患者病情分級原則 醫(yī)院急診科規(guī)范化流程（急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程）MEWS評分22021/7/19 星期一 國際分診標(biāo)準(zhǔn) 分診系統(tǒng)國家分診級別響應(yīng)時間澳大利亞分診標(biāo)尺（Australasian triage scale , ATS）澳大利亞新西蘭5級0min/10min/30min/60min/120min 曼切斯特分診標(biāo)尺 （Manchester triage scale , MTS）英國蘇格蘭5級0min/10min/60min/120min/240min 加拿大分診和緊急程度標(biāo)尺

2、（Canadian triage and acuity scale , CTAS )加拿大5級0min/15min/30min/60min/120min 分診指南急診法國5級0min/20min/60min/120min/240min 嚴(yán)重指數(shù) （Emergency severity index , ESI )美國5級-新加坡分診標(biāo)尺 （Singapore triage scale）新加坡4級0min/60min/120min/3-4h32021/7/19 星期一 ESI分診流程是否需要立即進行搶救生命的處置？ A 2病情危重/昏迷/嗜睡/定向障礙/劇烈疼痛 B 需要許多不同資源 C不需要 需

3、要一個 需要許多3541危險生命體征 D3月 180 503月-3歲 160 403-8歲 140 308歲 100 20 心率 呼吸 是是否考慮SaO2小于92%42021/7/19 星期一 醫(yī)療資源 醫(yī)療資源是ESI分診標(biāo)準(zhǔn)中用于區(qū)分級/級/V級患者的一項指標(biāo),指在獲取急診患者主訴后,根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機構(gòu)急診科的資源配置,評估患者在進入急診科到完成安置過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個數(shù)。若急診患者不需要應(yīng)用任何醫(yī)療資源,則分診為V級;若只需要應(yīng)用1項醫(yī)療資源,則分診為級;若需要應(yīng)用2項或更多的醫(yī)療資源,則分診為至少級52021/7/19 星期一 急診患者病情分級原則 級別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度需

4、要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕?；颊?2級B危重患者-3級C急癥患者24級D非急癥患者0162021/7/19 星期一 急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程患者是否存在危及生命的情況？ 生命體征/主訴癥狀評估 單項指標(biāo)/綜合指標(biāo)（MEWS）患者有高風(fēng)險，但不需要緊急搶救/潛在危險情況或突發(fā)意識程度改變（嗜睡/定向障礙/昏厥）或重度疼痛MEWS2分或患者有急性癥狀/急診問題MEWS0-1分或患者有輕微癥狀1234符合II級72021/7/19 星期一 急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程分診級別指標(biāo)維度指標(biāo)條目響應(yīng)時間（min）I級（急危）危及征象情況指標(biāo)心搏/呼吸驟停；氣道阻塞/窒息需緊急氣管插管/切開;休克征象/急性大出血；突

5、發(fā)意識喪失/抽搐持續(xù)狀態(tài)；胸痛/胸悶（疑急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓塞/張力性氣胸2/心臟壓塞）；特重度燒傷/腦疝征象；急性中毒危及生命；臍帶脫垂，可見胎先露部位/孕婦劇烈腹痛；其他：凡分診護士認(rèn)為患者存在危及生命，需緊急搶救的情況即刻單項客觀指標(biāo)脈搏40次/分或180次/分；收縮壓70mmHg或220mmHg；呼吸頻率8次/分或36次/分；SpO285%；體溫41或32綜合指標(biāo)MEWS6分II級（急重）高風(fēng)險（不需即刻搶救）/潛在危險情況活動性胸痛,懷疑急性冠脈綜合征但不需要立即進行搶救,穩(wěn)定；有腦梗表現(xiàn),但不符合1級標(biāo)；腹痛(疑絞窄性腸梗阻/消化道穿孔/急性腹膜炎等)；中毒患者(但不符合

6、1級標(biāo)準(zhǔn))；突發(fā)意識程度改變(嗜睡、定向障礙、暈厥)；糖尿病酮癥酸中毒/骨筋膜室綜合征；精神障礙(有自傷或傷人傾向)；陰道出血,宮外孕,血流動力學(xué)穩(wěn)定；創(chuàng)傷患者,有高危險性受傷機制！其他:凡分診護士認(rèn)為患者存在高風(fēng)險,但不需緊急搶救或潛在危險情況10min單項客觀指標(biāo)脈搏41-50次/分或141-179次/分；收縮壓70-80mmHg或200-219mmHg；SpO285-89%；疼痛評分8-10分綜合指標(biāo)MEWS4-5分III級（急癥）MEWS2-3分或患者有急性癥狀和急診問題30minIV級（亞急癥）IIVaMEWS0-1分或患者有輕微癥狀60minIIVb沒有急性發(fā)病情況或特殊門診患者120min高風(fēng)險創(chuàng)傷機制患者或年齡90歲，在原有分級基礎(chǔ)上上浮一級！注：高風(fēng)險創(chuàng)傷機制：3m以上跌倒；乘客甩出車外；同乘人員嚴(yán)重受傷或死亡82021/7/19 星期一3210123呼吸（次分）3021-2915-209-149體溫（）38.535-38.435收縮壓（mmHg）200101-1