副腫瘤天皰瘡護理體會

1、一例副腫瘤性天皰瘡的皮膚護理 皮膚內(nèi)分泌 1副腫瘤天皰瘡定義副腫瘤性天皰瘡（Paraneoplastic pemphigus,PNP）是1990年正式命名的一種自身免疫性大皰性疾病，以潛在的腫瘤和皮膚黏膜嚴重潰爛為特點，伴有呼吸等多系統(tǒng)損害，國外報告確診后大部分病人都在數(shù)年內(nèi)死亡。2流行病學(xué)男女患病情況相等平均發(fā)病年齡：50-60歲3臨床表現(xiàn)PNP 特征性表現(xiàn)：口腔、外陰黏膜、眼結(jié)膜廣 泛糜爛,掌跖有水皰和苔癬樣皮損。患者皮損伴隨腫瘤存在,且癥狀嚴重。 嚴重疼痛性黏膜糜爛和多形性皮損棘層松解,苔蘚樣皮炎或角質(zhì)成細胞壞死 存在對各種上皮蛋白的自身抗體,同時伴隨潛在腫瘤為特征4實驗室檢查 皮損周圍

2、的正常皮膚或粘膜行直接免疫熒光檢查,顯示IgG沉積于表皮棘細胞間,這是最可靠的診斷依據(jù).間接免疫熒光檢查是檢測天皰瘡患者血清中天皰瘡抗體,天皰瘡損害僅局限于口腔時,也可檢出血清中天皰瘡抗體.天皰瘡抗體滴度與疾病活動程度相關(guān).5全面治療強的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療 用造血干細胞移植治療 大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療 6案例入院護理評估患者 楊國倫 男 52歲 住院號1164674入院原因：反復(fù)口腔糜爛2年，再發(fā)伴四肢水皰5月 入院診斷：副腫瘤性天皰瘡既往病史：重癥肌無力疼痛：4分 Brade評分: 20分 防跌：5分 ADL：二級經(jīng)濟能力：可家庭支持：好7臨床表現(xiàn)T: 37.0 P：90次/分 BP

3、：112/78mmHg R: 20次/分查體：眼周可見大量黃白色分泌物，口唇、兩頰粘膜糜爛，觸之易出血。四肢、胸背部、外生殖器可見小水皰，水皰皰壁松弛，基底部潮紅，皰液清亮，皰壁破裂后可見糜爛面，部分水皰已結(jié)痂。右上腹可見一長約30cm斜行手術(shù)切口 8護理問題皮膚完整性受損：與全身水泡破潰糜爛有關(guān)疼痛：與皮膚粘膜破損有關(guān)有感染的危險：與皮膚破潰應(yīng)用激素有關(guān)焦慮：與病情較重，愈后易復(fù)發(fā)有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變疼痛有關(guān)9護理措施保持病室環(huán)境整潔安靜舒適，利于身心休息。保持床單位清潔，及時更換床單位。協(xié)助患者舒適體位，減輕疼痛。精神安慰和心理疏導(dǎo)，解除心理負擔。指導(dǎo)患者松弛療法，減輕焦慮。向患者

4、講解疾病相關(guān)知識及感染發(fā)生的危險因素，預(yù)防感染。10護理措施頸部深靜脈置管護理處理：置管處用美皮康銀離子敷料，周圍凡士林油紗，外用 氣切紗布+彈力繃帶存在問題：頸部皮膚糜爛，置管固定困難，易感染11護理措施胸背部皮膚護理存在問題：水皰破潰伴糜爛滲出，更換衣褲時易粘連及疼痛 處理：內(nèi)用愛可欣凝膠+優(yōu)拓油紗+紗布或泡沫敷料，外用彈力繃帶和彈力胸腹帶固定12護理措施口腔護理生理鹽水加地塞米松 10mg分次含漱, 每天 3次, 防止口腔出血疼痛。復(fù)方氯已定含漱液分次含漱,每天 4次, 預(yù)防感染。復(fù)方維生素B12溶液含漱， 每天 4次，促進潰瘍愈合。多飲水, 餐后勤漱口。13護理措施會陰護理1：8000高錳酸鉀液外洗，配合立思丁乳膏外用，每天2次，預(yù)防感染。新適確得軟膏外用，每天2次，促進潰瘍愈合。做好隱私保護，夜間采用暴露療法。14護理評價2周后15護理體會副腫瘤性天皰瘡是一種伴發(fā)腫瘤的自身免疫性大皰性皮膚病，臨床表現(xiàn)為嚴重的黏膜糜爛 (特別是口腔黏膜的糜爛 )