最新整理月護(hù)理質(zhì)控檢查反饋表說(shuō)課材料

1、2018年4月份護(hù)理質(zhì)量檢查反饋表100%。詳見(jiàn)下表:1.本月按要求對(duì)全院各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考評(píng)一次，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)合格率達(dá)到病區(qū)分級(jí)護(hù)理消毒急救危重給藥質(zhì)圍手護(hù)理優(yōu)質(zhì)母乳護(hù)士患者項(xiàng)目管理護(hù)理文書(shū)隔離物品病人量與查術(shù)期安全護(hù)理喂養(yǎng)滿意滿意對(duì)制度護(hù)理服務(wù)管理度度標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)100標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)100分分100分100分100分100分標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo) 準(zhǔn)100分100分標(biāo)準(zhǔn)100分100分100分合格分合格分合格分合格分合格分合格分合格分A合格分合格分合格分合格滿意度滿意度 90分 80分80分A 95分A 95分A 80分95分A 80分A 90分A 90分分AA 90%A 90%合格

2、率合格率合格率A滅菌合格合格率合格率合格率合格率覆蓋率合格率80分科室100% 90%95%率 100%100%90%100%90%100%95%得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分婦科9999999910099999999100100%98.3%夕卜科99999998100999999100100100100%97.6%產(chǎn)前區(qū)99999999991009910099100產(chǎn)后一區(qū)99991009910099999999999990.3%97.8%產(chǎn)后二區(qū)9999999899999910010010099產(chǎn)房989999兒科一區(qū)9999100989999991009910099.6%9

3、3.6%兒科二區(qū)9998999910099999910099兒童康復(fù)科9999999910010099991009993.5%98.5%新生兒科98999999100100%急診注射室999999100%100%手術(shù)室99999990%98.9%供應(yīng)室98100%96.4%平均分9998.799.19999.499.89999.599.199.399.196.5%97.2%全院合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除2.檢查存在問(wèn)題：項(xiàng)目科室、考核情況質(zhì)控扣分權(quán)重 總 得 分婦科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量：2床（

4、118248 ）術(shù)后患者未使用床欄。危重患者：2床（118248）未知曉用氧的注意事項(xiàng)。消毒隔離質(zhì)量：開(kāi)啟的 0.9%氯化鈉注射液未注明時(shí)間。急救物品管理質(zhì)量：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。病區(qū)管理：33床（72167）霧化機(jī)使用后未及時(shí)歸放位置。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：+9床（118094）住院患者首次護(hù)理評(píng)估單填寫(xiě)有漏項(xiàng)。給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制度：45床（118120）未知曉藥物的名稱及副作用。護(hù)理安全質(zhì)量：6床（118055）留置針穿刺未注明時(shí)間。圍手術(shù)期護(hù)理：2床（116860）術(shù)后患者使用中的氧氣未注明開(kāi)啟、使用時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：21床（118163）患者知曉責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情

5、況：護(hù)理滿意度：3月份護(hù)士、醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加3分（質(zhì)控分）。3219.42外科中醫(yī)科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量：13床（118063）飲食指導(dǎo)不到位，患者未知曉。危重患者：提問(wèn)護(hù)士甲亢危象的護(hù)理回答不全。消毒隔離質(zhì)量：2個(gè)肛門(mén)鏡過(guò)期（16/1、15/3）。急救物品管理質(zhì)量：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。病區(qū)管理：冰箱質(zhì)控員未做好質(zhì)控、記錄。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：11床（118143）導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表護(hù)士未簽名給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制度：19床（70353）未知曉藥物名稱及注意事項(xiàng)。護(hù)理安全質(zhì)量：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。圍手術(shù)期護(hù)理：19床（70353）護(hù)理分級(jí)表醫(yī)生未簽名。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：提問(wèn) 11床（118143）是否知

6、曉責(zé)任護(hù)士、飲食禁忌回答基本正確。母乳喂養(yǎng)管理質(zhì)量：提問(wèn)護(hù)士母乳喂養(yǎng)的技巧回答正確。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情況：12.護(hù)理滿意度：3月份護(hù)士、醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加3分（質(zhì)控分）。2419.56分級(jí)護(hù)理質(zhì)量：產(chǎn)前區(qū)：22床（118249）使用硫酸鎂前未檢查膝反射，使用后未觀察尿量。 產(chǎn)后一區(qū)：39床（118226）未知曉責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生。產(chǎn)后二區(qū)：705床（92875）床頭護(hù)理級(jí)別及飲食種類與醫(yī)囑不一致。危重患者：產(chǎn)前區(qū)：提問(wèn)1名護(hù)士妊娠期高血壓患者的護(hù)理回答基本正確。產(chǎn)后一區(qū)：61床（118079）停氧后輸氧管未放置好掉落在地上。產(chǎn)后二區(qū)：724床（98906）術(shù)后患者

7、未使用床欄，未向患者宣教防跌倒知識(shí)。消毒隔離質(zhì)量：產(chǎn)前區(qū)：醫(yī)療廢物登記本未交接記錄。產(chǎn)房：治療巾未更換；治療車污物杯血跡多。產(chǎn)后一區(qū)：托盤(pán)內(nèi)使用的棉簽、利器未及時(shí)分類處理。產(chǎn)后二區(qū)：開(kāi)啟的消毒液未注明時(shí)間；開(kāi)啟的棉簽過(guò)期未丟棄。產(chǎn)科急救物品管理質(zhì)量：產(chǎn)前區(qū)：搶救室2床氧氣裝置管道接口未密封好。產(chǎn)后一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。產(chǎn)后二區(qū)：氧氣筒使用后未關(guān)開(kāi)關(guān)。病區(qū)管理：產(chǎn)前區(qū)：各室整潔，采血標(biāo)本盒放在護(hù)士站臺(tái)面。產(chǎn)后一區(qū)：儀器使用后未歸位放置。產(chǎn)后二區(qū)：22床（111337）更換后的臟手術(shù)衣丟在床底。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：產(chǎn)前區(qū)：12床（56606）首次護(hù)理評(píng)估單、健康教育記錄單、護(hù)理分級(jí)表護(hù)士簽名潦草。產(chǎn)后一區(qū)：

8、未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。產(chǎn)后二區(qū)：722（ 105976）住院患者首次護(hù)理評(píng)估單填寫(xiě)有漏項(xiàng)。給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制度：產(chǎn)前區(qū)：20床（116895）輸液卡未注明時(shí)間。產(chǎn)房：使用后的安瓿未及時(shí)丟棄。產(chǎn)后一區(qū)：42床（70394）未知曉藥物的服用次數(shù)。產(chǎn)后二區(qū)：701（ 90792）臨時(shí)發(fā)藥本患者未簽名。護(hù)理安全質(zhì)量：產(chǎn)前區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。產(chǎn)房：16床（118209）輸液無(wú)輸液標(biāo)簽。產(chǎn)后一區(qū)：藥物未分類放置。產(chǎn)后二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。圍手術(shù)期護(hù)理：產(chǎn)后一區(qū)：25床（114545）術(shù)后患者未知曉開(kāi)塞露的用法。產(chǎn)后二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。母乳喂養(yǎng)質(zhì)量：產(chǎn)前區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。產(chǎn)后一區(qū)：36床（118029）未知曉母乳喂養(yǎng)的好處，護(hù)

9、士未宣教。產(chǎn)后二區(qū)：722床（111337）母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉不全，母乳喂養(yǎng)的好處，喂奶姿勢(shì)不正確。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：產(chǎn)后一區(qū)：33床（118111 ）未知曉責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生。產(chǎn)后二區(qū)：706床（118170）基本知曉術(shù)后飲食禁忌及如何早下床活動(dòng)。 產(chǎn)前區(qū)；提問(wèn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵回答不全。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情況：護(hù)理滿意度：3月份護(hù)士、醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加3分（質(zhì)控分）。6618.62兒科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量：兒科一區(qū)：34床（95106）床頭護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑不一致。兒科二區(qū)：（107126 ）未知曉責(zé)任護(hù)士21床床單元凌亂。危重患者：兒科一區(qū)：44床（82035）家屬未知

10、曉監(jiān)護(hù)儀的使用注意事項(xiàng)。 兒科二區(qū)：提問(wèn)護(hù)士患者八知道回答不全。消毒隔離質(zhì)量：兒科一區(qū)：開(kāi)啟的棉簽未注明時(shí)間；開(kāi)啟的無(wú)菌液扎有針頭。兒科二區(qū)：開(kāi)啟的棉球未注明時(shí)間。急救物品管理質(zhì)量：兒科一區(qū)：搶救室氧氣裝置管道接口未密封好。兒科二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。病區(qū)管理：3619.67兒科一區(qū)：搶救室治療車下層有灰塵。兒科二區(qū)：霧化藥品放置在護(hù)士站臺(tái)面。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：兒科一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。兒科二區(qū)：201床（80767）住院患者首次評(píng)估單填寫(xiě)有漏項(xiàng)。給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制度：兒科一區(qū)：使用后的皮試液未及時(shí)處置。兒科二區(qū)：使用后的皮試液未及時(shí)處置。護(hù)理安全質(zhì)量：兒科一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。兒科二區(qū)：39床（91372）

11、未佩戴手腕帶。母乳喂養(yǎng)質(zhì)量：兒科一區(qū)：提問(wèn)護(hù)士母乳喂養(yǎng)的技巧回答正確。兒科二區(qū)：提問(wèn)護(hù)士母乳喂養(yǎng)的體位及擠奶的手法回答不全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：兒科一區(qū)：33床（118085）未知曉主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。兒科二區(qū)：提問(wèn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)回答基本正確。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情況：護(hù)理滿意度：3月份醫(yī)生、護(hù)士、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加3分（質(zhì)控分）。兒里康復(fù) 科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量：21床（117298）床單元物品凌亂。危重患者：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。消毒隔離質(zhì)量：利器盒內(nèi)有血糖試紙。急救物品管理質(zhì)量：未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。病區(qū)管理：冰箱質(zhì)控員交接未及時(shí)簽名。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：84床（87665）患者健康教育記錄單記錄

12、不全。給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制度：41床（118116）擺藥者未簽名。8護(hù)理安全質(zhì)量：47床（113615 ）未佩戴手腕帶。母乳喂養(yǎng)質(zhì)量：21床（117298）哺乳姿勢(shì)不正確，托乳房手法不正確。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：提問(wèn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)狐貍的目標(biāo)回答基本正確。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情況：護(hù)理滿意度：3月份護(hù)士、醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加3分（質(zhì)控分）。1419.74急 診 注 射 室現(xiàn)場(chǎng)檢查：對(duì)候診病人未能進(jìn)行巡視。給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制度：使用后的注射器未及時(shí)處置（放于托盤(pán)內(nèi)）。消毒隔離質(zhì)量：使用中的消毒液未蓋好。護(hù)理部督查護(hù)理臺(tái)賬情況：護(hù)理滿意度：3月份醫(yī)生、護(hù)士、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%

13、以上加3分（質(zhì)控分）。719.54手術(shù)室物品管理：使用過(guò)的手術(shù)衣放于麻醉復(fù)蘇室消毒機(jī)上。消毒隔離：開(kāi)啟的棉簽未注明時(shí)間。急救物品：急救物品交接登記本（26/4 ） 8:00無(wú)交班者簽名。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情況：護(hù)理滿意度：3月份醫(yī)生、護(hù)士、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加3分（質(zhì)控分）。319.7供應(yīng)室包裝滅菌區(qū)：無(wú)菌包無(wú)包裝日期。去污區(qū)：清洗器械物品時(shí)未戴面罩。護(hù)理部督查護(hù)理臺(tái)賬情況：護(hù)理滿意度：3月份護(hù)士、臨床科室對(duì)供應(yīng)室滿意度達(dá)90%以上加2分（質(zhì)控分）。129.85新 生 兒 科專科管理： 9床（117512）監(jiān)護(hù)儀斷電未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理；胃管插管后無(wú)刻度記錄。給藥護(hù)理質(zhì)量及查對(duì)制

14、度：使用后的藥液未及時(shí)處置。母乳喂養(yǎng)管理質(zhì)量：提問(wèn)護(hù)士母乳喂養(yǎng)的好處回答正確。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：提問(wèn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)回答不全。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：護(hù)理記錄單有涂改痕跡。護(hù)理部人本位、護(hù)理臺(tái)賬督查情況：護(hù)理滿意度：3月份醫(yī)生、護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度90%以上加2分（質(zhì)控分）。1219.78主要存在問(wèn)題原因：3.1病區(qū)環(huán)境管理欠到位，床頭柜物品擺放凌亂；病房走廊放置監(jiān)護(hù)儀；冰箱質(zhì)控員未每周質(zhì)控；霧化藥 品未及時(shí)整理；治療車、輪椅欠清潔。3.2分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行欠到位，床頭卡、一覽表護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑不符；病人未知曉用氧、飲食、監(jiān)護(hù)儀、藥物注意事項(xiàng)；氧管管理欠到位；床單位護(hù)理欠到位。3.3護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范落實(shí)不

15、到位， 住院患者首次評(píng)估單、墜床 /跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估單、 深靜脈血栓評(píng)估、 輸血記錄單、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、健康教育單、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估記錄不全；護(hù)理記錄單記錄有涂改及記錄不全，護(hù)理記錄單提前記錄；體溫單項(xiàng)目記錄漏項(xiàng)、提前記錄。3.4消毒隔離制度落實(shí)欠到位，護(hù)士接液體未戴口罩；無(wú)菌物品打開(kāi)未注明開(kāi)啟時(shí)間；醫(yī)療垃圾未及時(shí)處理并分類放置；醫(yī)療垃圾登記本未按要求及時(shí)交接并記錄。3.5急救物品管理欠到位，急救藥品交接登記本護(hù)士交接未選擇項(xiàng)目、交班者提前簽名；封條脫落。急救 盒內(nèi)3.0 #氣管導(dǎo)管過(guò)期。3.6給藥質(zhì)量與查對(duì)制度管理不到位，輸液卡記錄不全；高危藥品未專盒專放、藥柜欠清潔；用藥目的告知

16、不到位。3.7危重患者管理欠到位，提問(wèn)護(hù)士搶救儀器操作流程、專科應(yīng)急預(yù)案回答不全。3.8健康教育質(zhì)量：病人不知曉術(shù)后飲食種類、藥物名稱，不知曉主管醫(yī)生、護(hù)士。3.9圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量：術(shù)后患者不知曉術(shù)后康復(fù)鍛煉方法。3.10優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)士對(duì)優(yōu)護(hù)目標(biāo)、內(nèi)涵、科室開(kāi)展時(shí)間掌握不全。3.11母乳喂養(yǎng)管理質(zhì)量：術(shù)后早接觸、早吸吮落實(shí)不到位；護(hù)士對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌不足原因、按需哺乳重要 性回答不全；母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教不到位。3.12護(hù)理人本位查房落實(shí)有待于加強(qiáng)；護(hù)理臺(tái)賬未及時(shí)完善。整改措施4.1各科室強(qiáng)調(diào)使用過(guò)的物品及時(shí)清潔整理歸位放置，督促護(hù)士及時(shí)清潔治療車、輪椅，保持清潔備用狀態(tài)，保持病區(qū)環(huán)境整齊干

17、凈。4.2加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)調(diào)整床頭、一覽表護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑相一致；認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，氧管脫落及時(shí)處置，并做好?？浦R(shí)宣教及指導(dǎo)。4.3月27日18:00進(jìn)行全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及質(zhì)量控制，并反饋2017年護(hù)理文書(shū)及3月份護(hù)理夜查房護(hù)理文書(shū)檢查存在問(wèn)題并整改；各科強(qiáng)調(diào)護(hù)士規(guī)范填寫(xiě)護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單、體溫單，填 寫(xiě)后檢查有無(wú)遺漏，有無(wú)簽名，確保填寫(xiě)完整真實(shí)。4.4認(rèn)真按消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作，護(hù)士操作做好個(gè)人防護(hù)；做好垃圾分類，醫(yī)療垃圾交接 及時(shí)記錄；無(wú)菌物品開(kāi)啟應(yīng)注明啟用時(shí)間；各科落實(shí)專人管理，定期檢查。4.5加強(qiáng)對(duì)急救物品的管理，認(rèn)真填

18、寫(xiě)急救藥品交接登記本，并做好交接，檢查封條完好。產(chǎn)房分管藥品 管理人員定期檢查，保證 急救盒內(nèi)藥品、物品在效期內(nèi)。護(hù)長(zhǎng)做好監(jiān)督。4.6嚴(yán)格執(zhí)行給藥查對(duì)制度，配液及執(zhí)行輸液時(shí)認(rèn)真核對(duì)并按要求簽名，注明時(shí)間；告知病人用藥的目的 及注意事項(xiàng)；加強(qiáng)各區(qū)域的藥品管理，藥柜保持清潔，高危藥品專盒專放。4.7加強(qiáng)危重患者管理，各科培訓(xùn)護(hù)士掌握搶救儀器操作流程，加強(qiáng)對(duì)病人?？浦R(shí)宣教。4.8各科加強(qiáng)將康教育質(zhì)量，責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士主動(dòng)向病人介紹自己，并告知飲食、使用藥物情況，認(rèn)真落實(shí)人本位查房。4.9圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)術(shù)后病人的宣教，護(hù)長(zhǎng)做好監(jiān)督。此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng) 聯(lián)系網(wǎng)站刪除加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各科護(hù)長(zhǎng)做好科內(nèi)培訓(xùn)，人人掌握優(yōu)護(hù)內(nèi)涵、目標(biāo)、開(kāi)展時(shí)間。加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)， 產(chǎn)科