中藥免煎制劑足浴輔助治療糖尿病足的臨床體會

1、中藥免煎制劑足浴輔助治療糖尿病足的臨床體會【摘要】 目的 探討利用中藥免煎制劑足浴輔助治療糖尿病足的臨床效果和體會。方法 根據隨機與平衡的原則將76例符合糖尿病足入選條件的患者，分為觀察組和對照組各38例，兩組患者均進行相同的糖尿病基礎性治療，觀察組行中藥免煎制劑足浴治療,對照組則行常規(guī)足部護理治療。結果 兩組治療效果比較，觀察組的總有效率和治愈率均高于對照組(P0.05)。 1.2 治療方法 1.2.1 糖尿病基礎性治療 兩組患者均采用基礎性治療：控制血糖：胰島素或口服降糖藥控制血糖達到良好水平，HbA1c6.5%,空腹血糖58 mmol/L，餐后2 h血糖610 mmol/L，兩組治療前血

2、糖控制水平無顯著性差異；抗感染治療：創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)，根據藥敏結果選用敏感抗生素；糖尿病周圍神經病變治療；糖尿病飲食結構，禁食辛辣油膩，適當增加蛋白和維生素；適量運動；健康教育。 1.2.2 觀察組中藥治療 中藥方劑為深圳市三九現(xiàn)代中藥有限公司生產的袋裝中藥免煎制劑：黃柏6 g、大黃3 g、白芷6 g、乳香6 g、沒藥6 g、紅花6 g、血竭1 g、連翹10 g；2袋/次1 500 ml溫熱水充分溶解備用；中藥浸泡法：溫度3738，浸洗創(chuàng)面0.51 h，每天上、下午各1次,浸洗后暴露創(chuàng)面，抬高患肢3040 min并制動。 1.2.3 對照組常規(guī)治療 應用3%過氧化氫、生理鹽水清洗后,用生理鹽

3、水20 ml、慶大霉素8萬U、6542注射液2 ml、胰島素12 U濕紗布覆蓋創(chuàng)面，每天上、下午各1次。 2 結果 2.1 療效標準 依據中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的“中藥新藥臨床研究指導原則”3及中國中醫(yī)藥學會內科學會消渴病專業(yè)委員會制定的“消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評定標準”4制定。臨床治愈：臨床癥狀消失，0期患者皮膚顏色恢復正常，期以上患者瘡面完全愈合；顯效：臨床癥狀明顯好轉,0期患者皮膚顏色明顯改善,期以上患者瘡面2/3以上愈合；有效：臨床癥狀好轉,0期患者皮膚顏色改善,期以上患者瘡面1/2以上愈合；無效:達不到有效標準者。 2.2 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據用SPSS 13.0統(tǒng)計軟

4、件處理，觀察組與對照組之間有效率、治愈率的比較采用2檢驗。 2.3 兩組治療效果比較 觀察組總有效30例(78.9%)，對照組13例(34.2%)；觀察組治愈14例(36.8%)，對照組3例(7.9%)。觀察組總有效率和治愈率均高于對照組(P0.05)；兩組治療前后患者血、尿常規(guī)及肝腎功能無明顯改變,均未發(fā)現(xiàn)副作用。 3 討論 3.1 糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。糖尿病足的臨床特點為肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等。黃帝內經認為“脫疽”由消渴病所致,即“消渴脫疽”；丹溪心法曰:消渴病可出現(xiàn)“腿膝枯細,骨節(jié)酸痛”；證治準繩曰:“夫瘡疽膿腫毒浸潤,證候危惡

5、者,須辨虛實,然而虛實多端,有瘡之虛實,有臟腑虛實,有血氣虛實,又有上實下虛,真虛邪實者,不可辨也”。說明本病虛中有實、實中有虛或本虛標實?；静C為陽氣不達,寒凝血滯;氣滯血瘀,痹阻經絡;濕熱蘊結,火毒內盛。 3.2 患者迫切希望有一種療效顯著的治療方法為其解除痛苦，因此，我科采用深圳市三九現(xiàn)代中藥有限公司生產的袋裝中藥免煎制劑浸洗輔助性治療糖尿病足的方法,通過長期臨床治療對比，發(fā)現(xiàn)該方法效果顯著。其主要藥理作用：方劑中紅花、連翹具有抗炎消腫作用,對10多種革蘭陽性和陰性細菌具有較強的抗菌作用,其中對金黃色葡萄球菌作用最強,有利于控制細菌感染；乳香、沒藥等具有豐富的營養(yǎng)成分和舒筋活血、消腫散瘀等功能,浸泡藥液中的患肢局部血液循環(huán)會增強,為患趾提供穩(wěn)定的外環(huán)境,符合生理性自然修復；血竭具有祛腐生肌、煨膿長肉、收斂保濕功效,有利于皮膚修復,迅速愈合?！緟⒖嘉墨I】 1 李仕明.糖尿病足與相關并發(fā)癥的診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.2.2 廖二元,趙楚生,主編.內分泌學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.15861591.3 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則.