智齒處理原則及注意事項(xiàng)

1、智齒處理原則及注意事項(xiàng)智齒，如果從來沒發(fā)炎過也沒疼過，它的存在感會(huì)極低；而一旦疼痛，口腔科醫(yī)生一般就建議拔牙。這 時(shí)人們心里難免犯嘀咕：為什么要拔呢？什么樣的智齒必須拔？簡單講一句話：有隱患的智齒，一律建議拔除。但要判斷有沒有隱患，得先知道長沒長智齒。查看方法 也很簡單：張開嘴照照鏡子，從一側(cè)的門牙開始往后數(shù)，第八顆就是智齒。有的人看了半天，只數(shù)出來7顆。這有可能是好消息，表示沒長智齒；也有可能是更壞的消息一一智齒 是完全埋伏的，隱患和拔除難度都比較大。所有人都是18歲左右開始長智齒，個(gè)別發(fā)育早的，智齒十四五歲 就開始冒頭了。多數(shù)人的智齒是埋伏或阻生狀態(tài)，可能長期沒有癥狀，有難以忍受的癥狀時(shí)都

2、比較晚了，錯(cuò) 過了最佳拔除時(shí)機(jī)。埋伏的智齒長不出來，只是發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚的問題。建議大家即使沒有疼痛，也要定期拍 片觀察智齒。智齒的牙位方向與智齒早期萌出方向、鄰牙阻擋及骨阻力有關(guān)。出現(xiàn)哪些跡象，就需要考慮拔智齒了？智齒反復(fù)發(fā)炎智齒帶給多數(shù)人最直接的體會(huì)就是反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，這就是傳說中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴(yán)重起來嘴 巴都張不開。因?yàn)橹驱X的位置很特殊，距離咬肌很近，炎癥如果沒有及時(shí)控制，進(jìn)一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴 可能連個(gè)縫縫都張不開的，怎么吃飯？這種情況下，必要時(shí)需要切開引流的：在下頜下緣兩公分左右水平， 劃開一個(gè)不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開，分離腔隙，等待膿血肆意流淌如果智齒阻生，口

3、腔里像 下圖這樣形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來了。冠周炎就是這么來的。當(dāng)然，腫的時(shí)候不可 以拔牙，最好去醫(yī)院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。綠色箭頭所示位置，相當(dāng)于一個(gè)小型垃圾桶，是藏污納垢的好手。智齒沒有咬合關(guān)系智齒萌出的時(shí)間和位置都比較隨意，并且不是有規(guī)律地成對(duì)出現(xiàn)。如果對(duì)側(cè)智齒沒有萌出或已拔出，就 會(huì)出現(xiàn)“單身”智齒。沒有相抗衡的智齒來對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長現(xiàn)象，甚至過分到直接 咬在對(duì)側(cè)牙齦上，反反復(fù)復(fù)咬破牙床子，嚴(yán)重影響咬合。智齒已引起其他病變智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴(yán)重情況下可能需要截骨。這是會(huì)毀容的。所以，千萬不 要嘴里直視沒看到智齒，也不疼

4、不癢，就以為萬事大吉。圖為大到可能需要刮骨手術(shù)的囊腫正畸需要拔智齒為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會(huì)考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖 牙，也就是虎牙后面的牙。還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。智齒已經(jīng)齲壞沒有良好咬合關(guān)系但是完全萌出的智齒，位置太靠里，很難清潔到位，容易發(fā)生齲壞。智齒那么靠里， 自己也很難意識(shí)到，所以多數(shù)情況是疼了才發(fā)現(xiàn)。疼了，就是已經(jīng)慢性牙髓炎了，再拖一拖會(huì)引起慢性根尖 周炎，進(jìn)而可能引起頜骨骨髓炎，這個(gè)是需要入院手術(shù)，刮骨療傷的。智齒造成鄰牙病變智齒萌發(fā)空間不足，常常會(huì)倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺

5、的時(shí)間一長，就會(huì)把 旁邊的鄰牙都頂壞了，然后兩顆都同歸于盡。這就是個(gè)玉石俱焚的案例。本來第一磨牙就缺失，智齒把第二磨牙也給“頂”犧牲了，種牙是在所難免 了。智齒引起鄰牙牙槽骨吸收智齒會(huì)引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因?yàn)檫h(yuǎn)中牙槽骨的吸收，可能過早松 動(dòng)脫落。就沒有可以保留的智齒嗎？還是有的。如果上下都長了智齒，且咬合正常如果智齒完全萌出，形態(tài)正常，位置正常，咬合正常，那么，可以不拔。拔了也不會(huì)有什么影響，只是， 拔智齒患者的年齡多為25-40歲，術(shù)后反應(yīng)會(huì)較大并且容易引起并發(fā)癥。與世隔絕的智齒完全埋伏在骨內(nèi)的阻生智齒，如果與鄰牙牙周不相通，又沒有疼痛，可以暫時(shí)保留，因?yàn)檫@種埋伏牙可 能終生無害而且拔除困難（需口腔醫(yī)生拍X線片確認(rèn)）。對(duì)于這種沒長出來的智齒，要定期拍片觀察。拍了 片子得評(píng)估，不管是豎著阻生，還是橫著阻生，但凡有潛在的危害，最好及時(shí)拔除?？勺鳛樘嫜a(bǔ)的智齒鄰牙已缺失、松動(dòng)，或者因?yàn)猷徰例x壞過大，即使經(jīng)治療也不能保證長期保留者，可以保留智齒