中文操作手冊(cè)4

1、4 4D 模式本章介紹進(jìn)行4D檢查的操作.工作流程4D模式工作流程中最重要的步驟如下:1.在MyLab15/20的“Exam Start”窗口中選擇“OBfetal”應(yīng)用和“OB 4D” 預(yù)設(shè)定(這些是3D/4D產(chǎn)科掃描中特有的預(yù)設(shè)值).警告：Just4D也可以使用“Abdominal”, 但出于安全的原因，對(duì)于OB掃描定.選擇指明的預(yù)設(shè)2.盡量獲取章的說明;的二維縱切圖像，圖像中羊水盡可能水平位，此步驟可參考第13.4.按下鍵盤上3D/4D鍵轉(zhuǎn)換到Just4D; 屏幕上顯示如第3章所述布局.調(diào)節(jié) “剖析線” (第4章)，按下FREEZE按鈕開始4D模式 (僅在三維凸陣探頭時(shí)可用). 然后盡量

2、優(yōu)化分辨率和Fan Angle (chapter 7)以取得當(dāng)前檢查的最佳結(jié)果.調(diào)節(jié)rendering質(zhì)量(chapter 8)，需要時(shí)重新調(diào)節(jié)B模式的 Gain和TGC.調(diào)節(jié)放大以及圖像方位的參數(shù)(參見第9章).如果在4D掃描中踩下了腳踏開關(guān), 就會(huì)保存實(shí)時(shí)重建圖像結(jié)果直到放開腳踏開關(guān)(第11章).5.6.7.警告開始檢查之前，確保MyLab15/20 “Exam Start”頁(yè)面中探頭選擇正確。請(qǐng)記住,只有三維凸陣探頭可用于4D模式.開始和結(jié)束檢查如果按下 START END鍵, 則當(dāng)前Just4Dexam結(jié)束，并開始新的一個(gè)檢查.另一種是使用位于頂部菜單的ACQUIRE STUDY推進(jìn)/

3、推出按鈕.如果使用腳踏板(開關(guān)第11 章)了4D 影像，并且在保存4D 影像(第12 章)前按下了STARTEND 鍵，將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)信息提醒操作者在開始新的掃描前保存待處理資料。新檢查開始時(shí)會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)一條信息詢問操作者是否把資料刻錄到CD上。該信息僅在時(shí)上一個(gè)檢查資料保存后出現(xiàn)(詳細(xì)信息參見第13章).警告：在關(guān)閉當(dāng)前的檢查之間注意保存資料。的4D影像和所需完整的研究資料，以免丟失獲取的當(dāng)前檢查介紹之間，STUDY按鈕可用來確定研究. 點(diǎn)擊SAVE AS (第12章)可以保存完整的研究，包括原始資料. 這有利于進(jìn)行后處理.點(diǎn)擊EXIT按鈕關(guān)閉Just4D程序. 關(guān)閉之后，Just4D程序會(huì)自動(dòng)

4、重新開始.注意“Exam Start End”一節(jié)中所述的按鈕在4D，自動(dòng)3D和手動(dòng)3D模式中的功能是一樣的。進(jìn)行4D檢查在Just4D期間, 僅B模式的增益和TGC滑鍵出于活動(dòng)狀態(tài)，可以實(shí)時(shí)調(diào)節(jié). Depth,er和其他所有2D圖像參數(shù)，包括TEI, 必需在MyLab15/20 2D模式下。4D諧波圖像為了獲取更好的3D圖像質(zhì)量，操作這可以激活組織諧波成像(TEI) (請(qǐng)參考MyLab15/20用戶手冊(cè)).警告：TEI僅能在配合Fine或UltraH分辨率（第7章）的Just4D模式使用。注意: 為使用4D諧波成像，使用者需核查是否有可用的系統(tǒng)配置。鍵主菜單按鈕下的鍵盤和功能用來優(yōu)化圖像質(zhì)量

5、和3D圖像方位。根據(jù)激活的操作模式（如第2章所述）顯示3種不同的鍵條。為了正確使用按鈕，需記住按鈕根據(jù)自身狀態(tài)而顯示，如下:非活動(dòng) 活動(dòng)藍(lán)色 天藍(lán)色按下按鈕后，該按鈕從非活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)?；顒?dòng)狀態(tài)激活相關(guān)功能。警告：當(dāng)一個(gè)鍵出于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)用右軌跡球按鈕返回非活動(dòng)狀態(tài)。剖析線剖析線代表3D容積的剖析面。剖析線在2D圖像上由紅線標(biāo)明。為了消除前位胎盤或其他不需要的結(jié)構(gòu)遮擋的面部，可以移動(dòng)上剖析線盡可能靠近胎兒輪廓。必需按下LINE鍵激活才能移動(dòng)上剖析線，然后使用軌跡球移動(dòng)上部紅色線。3D模式下, 剖析面根據(jù)剖析線而移動(dòng)。 采用這種方法可以清除區(qū)前方的所有結(jié)構(gòu)。如果軌跡球向上移動(dòng)(或向右)

6、，剖析面向遠(yuǎn)離操作者方向移動(dòng)。如果軌跡球向下移動(dòng)(或向做)，剖析面向操作者靠近.下剖析線象后端面一樣用于清除深部結(jié)構(gòu)。該線使用較少，通過按一樣的方法可以移動(dòng)該線。按鈕，采用上剖析線如果按下UPDATE 鍵，兩剖析線將會(huì)回復(fù)到默認(rèn)位置，如下圖所示：3D容積圖中的其他移動(dòng)操作(旋轉(zhuǎn)，搖動(dòng)或傾斜)也會(huì)使兩剖析線位置相應(yīng)改變，并且會(huì)在 “2D Preview” 窗口中顯示。檢查操作者可以用EXAM REV 鍵保存在“Media” 文件夾中的資料，文件夾中的每一幅和都可以選擇性的刻錄到CD/DVD，或?qū)?USB器中(第13章).5 3D模式本章介紹自動(dòng)3D或手動(dòng)3D模式下執(zhí)行的操作。自動(dòng)3D自動(dòng)3D是

7、在低速掃查獲得最佳分辨率和圖像質(zhì)量的容積成像模式。該模式在使用4D模式時(shí)通過選擇最高分辨率“Fine” 或 “UltraH”激活。然后探頭電機(jī)將以極低的速度進(jìn)行掃查，直到操作者按下FREEZE按鈕。此時(shí)最后獲取的圖像顯示在“3D” 窗口。警告：開始檢查前，確保在“Exam Start”頁(yè)面選擇了正確的探頭。請(qǐng)記住只有3D凸陣探頭才可用于自動(dòng)3D。手動(dòng)3D工作流程手動(dòng)3D模式用于由一序列2D圖像層面重建容積圖。這些圖像由手動(dòng)移動(dòng)傳統(tǒng)2D探頭。沒有激活馬達(dá)的3D探頭也可用于手動(dòng)3D成像。手動(dòng)3D的優(yōu)點(diǎn)是可以掃查更大的容積，比如整個(gè)的身體。另一方面，手動(dòng)3D是操作者依賴性的模式，掃描必需沿精確的引導(dǎo)

8、線進(jìn)行。手動(dòng)3D工作流程中最重要的步驟如下：1.在Just4D狀態(tài)通過按 “StartEnd” 鍵開始新的圖像。2.如果選擇了3D探頭，按下按鈕顯示如下的鍵菜單：激活“manual s一步。p”軟鍵使用3D探頭進(jìn)行手動(dòng)3D掃查。如果選擇的2D探頭，直接進(jìn)入下警告：probe鍵僅在選用3D探頭時(shí)可用。記住關(guān)閉當(dāng)前的Just4D檢查(點(diǎn)擊主菜單EXIT鍵 ) ，然后開始新的檢查。每次檢查要在MyLab15/20中選擇一次探頭。3.踩下腳踏開關(guān)，然后以恒定的速度移動(dòng)探頭(扇形緯度樣 掃描)，圖像腳踏開關(guān)。結(jié)束后松開警告2D圖像時(shí)如果移動(dòng)探頭不規(guī)則，在3D圖像上可出現(xiàn)偽象或變形。需要記住操作者的經(jīng)驗(yàn)對(duì)

9、于手動(dòng)3D 模式獲得好的結(jié)果起重要的作用，這是非常重要的。建議開始手動(dòng)3D模式工作之前，最少要有15-20個(gè)患者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。4.松開腳踏開關(guān)就自動(dòng)打開Anatomic Box窗口，顯示到的2D圖像。5.將定位點(diǎn)置于Anatomic Box (詳細(xì)信息參考第6章)顯示第一次重建圖像。記住為了選擇理想的容積圖像方位，對(duì)于第一次容積圖在Anatomic Box中的選擇操作僅能進(jìn)行一次。6.按下鍵，可以調(diào)節(jié)容積圖像寬度，這樣就彌補(bǔ)了速度。7.重復(fù)第3點(diǎn)，設(shè)法采用如前所述同樣的方式移動(dòng)探頭?？梢匝杆儆邢迶?shù)量容積圖：每次掃描都會(huì)在屏幕上顯示一個(gè)3D圖像(“scan&See”“scan&See”步驟中所有后

10、續(xù)容積圖使用的方位參數(shù)與在Anatomic Box (第5點(diǎn))選擇的相同。如果移動(dòng)，必需改變掃描路徑或者更改Anatomic Box。出現(xiàn)這種情況時(shí)，只需簡(jiǎn)單的按下MARK鍵，從第4點(diǎn)開始重復(fù)工作流程步驟。8.每次掃查結(jié)束之后就會(huì)在3D窗口顯示新的容積圖，并加入到4D影像中 (參見第11章).這些容積圖可以保存(第12章)或采用不同的重建質(zhì)量（第8章），和或不同的重建圖像移動(dòng)來處理（第9章)。 手動(dòng)3D模式時(shí)也可使用特殊功能 (第10章)。警告 開始檢查前確保在MyLab15/20“Exam Start”頁(yè)面中選擇的正確的探頭。請(qǐng)記住2D探頭(CA421 or CA421P) 和3D 探頭都可

11、以用于手動(dòng)3D模式。6Anatomic Box本章提供關(guān)于Anatomic Box的一般信息，說明如何使用該工具。一般信息Anatomic Box是一個(gè)協(xié)助找出3D容積圖正確方位的工具。有時(shí)很難找出正確方位，比如胎兒臉部前面觀。 Anatomic Box工具可使使用者容易的在2D平面圖像上標(biāo)記出如鼻子或前額等識(shí)別點(diǎn)。使用這些點(diǎn)可在3D容積圖中確定正確的方位。手動(dòng)3D模式獲取第一幅容積圖后，Anatomic Box 窗口自動(dòng)打開代替3D窗口 (請(qǐng)參考5第章).按下MARK 鍵可在自動(dòng)3D或4D掃描中使用該工具。Anatomic Box鍵如果使用了Anatomic Box工具，屏幕上將顯示如下的鍵

12、：Anatomic Box窗口出現(xiàn)時(shí)的默認(rèn)協(xié)議項(xiàng)是“Generic 2 Pts.” 然而也可以使用AnatomicBox中的其他協(xié)議項(xiàng)找出需要的容積圖方位。點(diǎn)擊“Anat. Region”項(xiàng)。Anatomic Box下的所有可用協(xié)議項(xiàng)將顯示在如下的選擇窗口：鍵可以選擇合適的協(xié)議使用者點(diǎn)擊需用的協(xié)議項(xiàng)目然后點(diǎn)擊:OK 僅在當(dāng)前檢查中使用該協(xié)議；Save所有研究中一直使用所選協(xié)議。請(qǐng)閱讀如下關(guān)于如何從Anatomic Box協(xié)議獲得最大效益的詳細(xì)信息和建議。1，2，3，4點(diǎn)選擇協(xié)議之后，根據(jù)所選項(xiàng)目，可以在2D圖像上標(biāo)記最少2個(gè)，最多4各解剖點(diǎn).如何標(biāo)記解剖坐標(biāo)，第1步：點(diǎn)擊PO1鍵，第2步：左右

13、移動(dòng)軌跡球選擇所需2D圖像； 2D圖像將逐幀顯示。按下軌跡球右按鈕(或 POER 鍵)凍結(jié)圖像，顯示游標(biāo)。第3步：將游標(biāo)放置在2D圖像上需要標(biāo)記的位置，按下軌跡球右按鈕。第4步：重復(fù)第2步和第3步直到最后一點(diǎn)標(biāo)記成功。所有的坐標(biāo)標(biāo)記好后，3D容積圖自動(dòng)以正確的方位顯示。第4步(如果需要)：因?yàn)槌霈F(xiàn)錯(cuò)誤或者想使用另外的協(xié)議，如果要重新定位解剖坐標(biāo)點(diǎn)，必需點(diǎn)擊MARK 鍵，選擇新的協(xié)議，從第1步重新開始所有進(jìn)行所有步驟。顯示3D任何時(shí)候欲顯示3D 窗口或者退出Anatomic Box，需使用 “Show 3D”鍵。Anatomic Box協(xié)議Anatomic Box協(xié)議與所進(jìn)行的掃查無關(guān)，可用于不

14、同的探頭位置。一般情況下可用“Coronal” 切面觀(大約80%的情況)，較少使用的是“Sagittal”切面觀（大約20%的情況下）， “Axial”切面觀幾乎不使用。采用不同的Anatomic Box協(xié)議可使使用者從任何一種2D切面圖開始容易自動(dòng)的定位容積圖。采用不同類型協(xié)議進(jìn)行矢狀和冠狀掃查的例子在本章后面敘述。未給出軸向掃查的例子，因?yàn)檫@種情況出現(xiàn)的可能性極小。每種解剖坐標(biāo)要求特有的位置，如下所述：通用兩點(diǎn)協(xié)議“Generic 2 Pts.”協(xié)議要求標(biāo)記兩點(diǎn)。第一點(diǎn)稱為“osed fluid”，用于界定3D圖像的前平面。位于探頭和 “osed fluid” 點(diǎn)之間的所有結(jié)構(gòu)在3D圖像

15、上都被清除。這些區(qū)域在以后的圖像中顯示為陰影。矢狀掃查時(shí)“個(gè)方面osed fluid”的定位。定“osed fluid”點(diǎn)位置時(shí)需要考慮幾實(shí)例A：如果非常明顯的。 “逐幀2D序列圖像，一幅圖緊靠另一幅圖，3D重建圖像時(shí)丟失的信息是osed fluid”點(diǎn)標(biāo)記了下一幅圖，將其上方陰影與下一幅圖陰影區(qū)域區(qū)分開。在此以下的區(qū)域包含了區(qū)，能清楚的看到輪廓線如何采用不同的位置。然而輪廓一直包含在區(qū)內(nèi)，表明這一點(diǎn)位置設(shè)定正確。實(shí)例B：如果該點(diǎn)離探頭過近，如下11幀圖所示能看到完整。這種定位是區(qū)不但包含了手還包括同一水平位置的其他結(jié)構(gòu)。很明顯，所有序列中近場(chǎng)區(qū)域出現(xiàn)混響偽象帶。而且其他結(jié)構(gòu)，如胎盤等也顯示在

16、圖像中。實(shí)例C：如果該標(biāo)記點(diǎn)離臉部輪廓很近，可能在某幀圖像上出現(xiàn)臉部輪廓被切在區(qū)之外。結(jié)果導(dǎo)致3D圖像不完整，不能顯示完整的區(qū)。因此“osed fluid”點(diǎn)必需如實(shí)例A一樣進(jìn)行定位。標(biāo)記一個(gè)點(diǎn)僅能對(duì)一個(gè)投影面進(jìn)行定位，本例是前后位投影面。從操作者方位，圖像既可以順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)也可以逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。如下圖所示：正因?yàn)槿绱?，所以還要標(biāo)記稱為 “To be on top” 的第二點(diǎn)。這個(gè)坐標(biāo)可以確定3D容積圖上顯示在上部的位置。該點(diǎn)必需標(biāo)記在如下第20幀圖像上胎頭上部位置。矢狀掃查時(shí) “To beontop”點(diǎn)的位置用于定位圖像使胎頭位置向上， “To be on top”點(diǎn)必需標(biāo)記在頭部上方，如下圖所示

17、(用X標(biāo)記在立方體的頂部).探頭和臉部之間的陰影區(qū)域顯示在下圖立方體的左側(cè)，相當(dāng)于顯示一幅圖中的陰影部分。最終顯示的3D圖像，該部分容積正對(duì)操作者。掃描臉部的矢狀2D圖像,使用Anatomic Box “Generic 2 Pts.”協(xié)議，獲得的結(jié)果是臉部面向操作者的重建圖像。冠狀掃查時(shí)“osed fluid”點(diǎn)的定位。對(duì)于冠狀切面掃查，“Generic 2 Pts.” 協(xié)議得到臉部側(cè)面正對(duì)操作者的圖像。下面的例子中，“osed fluid” 點(diǎn)已經(jīng)在第20幀圖像中標(biāo)記過了。第“n”幀圖像似乎稍微低于 露區(qū)，這樣形成的3D圖像上顯示頭的背部被切除了。 為了解決這個(gè)問題，需將該點(diǎn)標(biāo)記在更靠近探頭

18、的位置?！癡olutracer”工具(參見第11章)可以移除遮擋圖像的結(jié)構(gòu)。冠狀掃查時(shí)“To beontop”點(diǎn)的定位 如在矢狀掃查時(shí)所說明的，一旦“To be on top”點(diǎn)標(biāo)記好后，所有3D圖像上可進(jìn)行的旋轉(zhuǎn)操作都固定了，這樣可看到圖像的前部。標(biāo)記點(diǎn)的位置如下圖所示(X表示標(biāo)記點(diǎn)) 。一旦3D圖像的所有的轉(zhuǎn)動(dòng)軸都固定之后，觀察者將會(huì)看到3D圖像的側(cè)面，如下圖所示：FACE 4 POS PROTOCOL“Face 4 Pts.”協(xié)議要求標(biāo)記4點(diǎn)定位聯(lián)合冠狀矢狀面(最常見位置之一).協(xié)議要求的前兩個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)稱為“1st. eye center” 和 “2nd. eye center” (見下圖

19、).這兩點(diǎn)間的距離界定了3D圖像上從右到左圖像的寬度。如果這兩點(diǎn)放置到正確的位置，圖像將正對(duì)觀察者，否則圖像將輕度傾斜。第三個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)稱為“Over nosetip” ，用于界定容積圖像的前平面。如果該點(diǎn)錯(cuò)誤第標(biāo)在了鼻骨上，容積圖將把頸部（背部）顯示在觀察者面前，而不是臉部的正面。前三點(diǎn)聯(lián)合界定了前后位圖像。最后第四個(gè)定位點(diǎn)“Chin”用于界定相對(duì)屏幕的大小和位置，以及3D窗口的圖像方位。逐幀查看系列圖像，可以看到每一個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)的位置。需要注意的是有些點(diǎn)表在同一幀圖像上。在斜切面或冠狀矢狀切面掃描時(shí)使用“Face 4 Pts.” 協(xié)議，可以獲得完美的臉部前面觀圖像。FACE 4 POS MASK警

20、告 “Face 4 Pts. Msk”協(xié)議僅在凍結(jié)容積圖時(shí)可以使用 (或者 最后一幅容積圖)。實(shí)時(shí)獲取圖像時(shí)不能使用該功能。該協(xié)議與“Generic 4 Pts.”協(xié)議類似，但該協(xié)議能清除面部的所有邊界和周圍結(jié)構(gòu)。擦除蒙片根據(jù)從前兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)獲取的信息自動(dòng)計(jì)算設(shè)定。GENERIC 3 POS協(xié)議該協(xié)議是可用于各種圖像方式的通用協(xié)議，需要標(biāo)記3點(diǎn)?！癋rom where?” 點(diǎn)用于界定觀察者位于3D 窗口的位置; “To where?”點(diǎn)確定觀察角度。標(biāo)記這兩點(diǎn)后就確定了圖像的范圍以及近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)剖析面的位置。位于剖析面以外的任何點(diǎn)都不在最終的重建圖像內(nèi)。如前所述， “To be on top” 點(diǎn)

21、用來確定顯示在3D 窗口上部的解剖部位，也可以確定圖像縮放參數(shù)。SPINE 3 PO該協(xié)議S協(xié)議用于脊柱圖像重建。該協(xié)議需要選擇標(biāo)記3個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)： “Near middle spine” 點(diǎn)應(yīng)該標(biāo)記在脊柱和皮膚之間； “Chest” 點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)記在胸腔附近； “Cephalic Top” 點(diǎn)應(yīng)置于上部脊柱。3 PO該協(xié)議S 協(xié)議用于獲取如膽囊等空腔臟器的圖像。該協(xié)議需要選擇標(biāo)注3個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)：“Center” 點(diǎn)應(yīng)標(biāo)記在空腔臟器的中心位置；“Beyond wall tosee” 點(diǎn)應(yīng)該標(biāo)注在空腔臟器的壁外； “Wall to be Up” 點(diǎn)標(biāo)記的結(jié)構(gòu)顯示在3D圖像上部。7 3D 探頭設(shè)置本章介紹3D

22、掃描時(shí)如何選取最佳參數(shù)。Fan Angle圖像過程中可用4種能互相切換的視野。 使用FAN ANGLE切換按鈕，可以從50的默認(rèn)角度(向上滾動(dòng)切換按鈕)上調(diào)到65，或者(向下滾動(dòng)切換按)下調(diào)到35或者20。選擇上述4個(gè)角度之一，顯示所需要的角度值后按下右軌跡球鍵。Resolution使用高分辨率掃描可以提高重建圖像的質(zhì)量。分辨率參數(shù)與探頭掃查速度耦合在一起。為了提高重建圖像的質(zhì)量，需要采用低速掃查。采用高速掃查可降低圖像質(zhì)量。實(shí)時(shí)4D圖像時(shí)，不需要停止就可以改變分辨率。使用者可以用RESOLUTION切換鍵選擇6種不同的分辨率。默認(rèn)分辨率（圖像質(zhì)量）設(shè)定在中等水平。向下滾動(dòng)相應(yīng)的切換鍵，將順序

23、顯示High, UltraH和Fine等分辨率參數(shù)，向下翻動(dòng)顯示的參數(shù)為Medium和View。選擇上述6個(gè)分辨率水平參數(shù)之一，顯示所需的分辨率后按下右軌跡球鍵。Switch Resolution為了在圖像過程中迅速方便的提高分辨率，可以按SWITCH RES鍵在默認(rèn)Quality和UltraH分辨率之間轉(zhuǎn)換。保持視野角度50，UltraH分辨率可用于低速掃查獲取高質(zhì)量的圖像。8 Rendering Quality實(shí)時(shí)或手動(dòng) 3D圖像時(shí)，可以用本章介紹的功能調(diào)整圖像質(zhì)量。這些圖像質(zhì)量調(diào)整功能也可用于最終重建圖像結(jié)果。質(zhì)量參數(shù)選擇為了改變重建質(zhì)量，需要翻動(dòng)相對(duì)于RENDERING參數(shù)：鍵的切換鈕，順序顯示如下5種不同的當(dāng)顯示到需要的參數(shù)后，移動(dòng)軌跡球改變參數(shù)值，按右軌跡球按鈕確認(rèn)新參數(shù)值。影響圖像質(zhì)量的參數(shù)值顯示在屏幕的右上角，如下圖所示：Threshold2D超聲圖像上組織密度由不同的灰階值表示，如下圖：THRESHOLD將組織(皮膚) 和(羊水)液體區(qū)分開。THRESHOLD應(yīng)盡可能設(shè)置的低，以防止羊水遮掩皮膚。向右移動(dòng)軌跡球提高閾值，而向動(dòng)軌跡球降低閾值。調(diào)整閾值后，只有高于閾值的灰度值才認(rèn)為與3