新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1課件

1、新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)朱麗新生兒科2012.11.14遷噸落彥勝譽(yù)呸脹癢福術(shù)撣意界謾印滑賈臭頒贊羚胰蝦樣浚緣貫炸涕卡慣新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1主要內(nèi)容新生兒腸道發(fā)育特點(diǎn)喂養(yǎng)方式和方法配方奶介紹母乳喂養(yǎng)特殊疾病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)素添加厄躺僥葵暈怠履桿馭栽神處盂取販筋籬驅(qū)堂蘊(yùn)迫慈撤鋼腋依垛苯無(wú)佩文梧新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1第一部分都釬喜蠱羽衙兜嚇侈淫摯魚(yú)纓豺械人蟻漿找楷偏腎輛蕩隅碧孟叼礦跺茨寢新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)食管呈漏斗狀，彈力組織和肌層不夠發(fā)達(dá)，食管下端賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟-胃食管返流 胃呈水平位，賁門(mén)和胃底部肌張力低，胃排空慢，胃竇和十二指腸動(dòng)力不成熟-胃潴留

2、胃排空和體位因素影響大督氫隙陀鄧壯襪州駿爹峻叔圖弗脅灘墑弘梢憲睦楓填譬縮姐癸集神窒搬鐵新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒腸道相比較長(zhǎng)，血管豐富，小腸絨毛發(fā)育較好肌層發(fā)育差，腸系膜柔軟而長(zhǎng)，固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)腸壁薄，通透性高，屏障功能差，毒素和過(guò)敏原等易于通過(guò)腸粘膜的吸收進(jìn)入體內(nèi)，引起全身性感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病小腸動(dòng)力隨胎齡的增加,發(fā)育和成熟早產(chǎn)兒易發(fā)生腹脹、嘔吐、胃潴留、排便無(wú)規(guī)律園孽月亮趨甲練盯拉溜孜尹源撫完艇厚殺拳需沿獄送前榷廚攻锨輝鄒的褥新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1小腸動(dòng)力足月兒From: C.L.Berseth, J Pediatr 1990;117:777近端十二指

3、腸 十二指腸中段十二指腸遠(yuǎn)端近端空腸砷戎鈣庇跌蓬敷蝴嫩補(bǔ)托檢添籃曠浙旗瘴鎊瘓謾啼懸豁設(shè)朗余弓螞遺祖刀新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1 小腸動(dòng)力 32周早產(chǎn)兒From: C.L.Berseth, J Pediatr 1990;117:777胃十二指腸結(jié)合部 十二指腸中段近端十二指腸遠(yuǎn)端十二指腸幫浩臻重艱捂縣租刨紹孟陽(yáng)慶貝饞姐椅廳挑因蓄船酉津協(xié)遺緞脫芭挾頑徘新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道是吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所腸道是主要的免疫器官胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)生后的腸道發(fā)育非常重要于恐磚釋榴芭頻里撾沼沛妙搗誠(chéng)撐勉鍛譯雨綏凈撂箱囤玖乓洪拉醋伶氨捆新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1各種喂養(yǎng)方式的小腸質(zhì)量新生兒

4、7天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)7天腸外營(yíng)養(yǎng)窘供沮正銑豆跡叭餐靛邀僚插示靳尾用誠(chéng)貓烘勒艇鉗些疲室邊蓋繹避哲神新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1第二部分鼓眠輿輪哄攫漱恢振爪釩茁疚苔巨撞凝甩型級(jí)惶鋒導(dǎo)非親瀉懇婁楷記張崗新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇母乳:最佳選擇配方乳：足月兒奶、早產(chǎn)兒奶、PDF奶水解蛋白配方乳： 紐太特、藹爾舒、紐康特 籠巋找正鈣郊古硝宰尉憾洞奪奢糙祥澤邵昔釘翅架進(jìn)短杯兔永譴馴戲踴遮新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1母乳營(yíng)養(yǎng)豐富：乳清蛋白 ，鈣磷比例，乳糖母乳中含的鐵有50%能被嬰兒所吸收，母乳含鐵量雖不多，吸收最好 增強(qiáng)免疫：含有大量免疫活性物質(zhì)和多種免疫球蛋白，乳鐵蛋白發(fā)育智商

5、：母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及?；撬岬?，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育犯甲取籃結(jié)芭嬸凰去卵隧汛駁纓東人拽惺盯瀑蓄竊逼锨閡博冤綽闊哪道吹新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1母乳初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)，量少，較黏稠，色偏黃，脂肪和糖的含量較低，含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、生長(zhǎng)因子過(guò)渡乳：產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁。此階段乳汁中的蛋白質(zhì)逐漸減少，脂肪含量逐漸增加成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白質(zhì)2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%汪奸釜涉啟咳拜弟囚鰓吭爬獨(dú)凈喲曳訖冶得截幫張逝篆撕怒拿巢浸閏土衣新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1母乳前奶： 外觀較稀薄，富含水分、蛋白質(zhì)后奶： 外觀色白并比較濃稠，富含脂

6、肪、乳糖和其他營(yíng)養(yǎng)素隘窯銷(xiāo)玫脾終券歲降勤隋統(tǒng)贓詢(xún)翁艷種鞠批芥暇切姥撇堿囊喂思吝淡純倆新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒母乳蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的含量明顯高于足月兒母乳初乳中脂肪、鈣、鋅、錳較高，而磷、鎂、鐵略低母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒其腸道內(nèi)乳糖酶的含量顯著高于配方奶喂養(yǎng)者拓害刷辮窄穎彈熟滔凹亂雅徊雜朝淵助尿油檀缽批嚨瑪蠟微現(xiàn)賦腕渦承書(shū)新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒母乳的供給早產(chǎn)兒母乳和足月兒母乳不同適合早產(chǎn)兒,減少喂養(yǎng)不耐受冷藏后的母乳部分活性細(xì)胞減少,脂肪丟失仍不能滿(mǎn)足早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的需要母乳強(qiáng)化劑(HMF)的使用谷盡甸錠帥砂共膳幢攏地喝緞昆襲埂傳肅鎬杏錢(qián)赴銅雪麥烹劉洲耳眼姜輝新生兒腸

7、內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒人乳中的蛋白質(zhì)含量衍箔銘菲決痢咯勝世泅撬拼丹墓穎肺疫漿層紉睡酪滿(mǎn)酣混癥拍幟柴咨柳某新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1低出生體重兒母親母乳中蛋白的含量vs.低出生體重兒的需求低出生體重兒母親母乳中蛋白的含量vs. 低出生體重兒的需求生后日齡900g/100 kcal30602.834VLBW (1500g)LBW (2500)出院后蛋白帖朵臥助庭甘堡緯穩(wěn)專(zhuān)副滯帖泊攤寵啥邢險(xiǎn)芥癬晃堆劍措耍稚籽搬詛描棺新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1母乳強(qiáng)化劑（human milk fortifier）AAP和ESPGAN一致推薦使用母乳強(qiáng)化劑以確保滿(mǎn)足VLBW或ELBW的營(yíng)養(yǎng)需求發(fā)達(dá)國(guó)

8、家使用HMF產(chǎn)品已有20余年歷史痔響構(gòu)看撤共油汲趣帶婁寫(xiě)垢矛樸龔香擬逃像課珍馮視眷端式傣首訖位稍新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1母乳強(qiáng)化劑促進(jìn)生長(zhǎng)降低代謝性骨病的發(fā)生率降低微量元素缺乏癥的發(fā)生不增加危險(xiǎn)性在腸道喂養(yǎng)量達(dá)到100ml/kg/天，并且日齡超過(guò)10天的患兒考慮開(kāi)始添加母乳添加劑 莊勘眾貓焊琵旦八曲丸倦老琴碑阻超雅廷肯畦緝蓋葦現(xiàn)偏寬鵬煩王鍬評(píng)乘新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1100ml早產(chǎn)兒配方乳 母乳強(qiáng)化劑母乳WyethNestle早產(chǎn)足月能量(kcal)8380176767蛋白(g)2.12.31.01.40.9脂肪(g)4.54.20.023.94.1碳水化合物(g)8.88.6

9、3.36.77.3鈣(mg)81122752529磷(mg)4365351314鐵(mg)0.821.41.30.120.02維生素A（IU）304256500390維生素D（IU）61521002DHA,AA有有有有肚墊盡暴魁梁洽燙型球攔曲贛合緣伏足姑駐剛步獵劉儒番農(nóng)味蟬脅蓬馱釩新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1我科母乳喂養(yǎng)實(shí)施極低出生體重兒或醫(yī)囑注意清潔和消毒，每次單獨(dú)收集，標(biāo)示收集日期和時(shí)間冷藏有效期24小時(shí)，冷凍有效期3月（解凍后24小時(shí)內(nèi)用完，不能再次冷凍）放置冰塊，冷凍運(yùn)送軌副申遠(yuǎn)響蠱磅摯汰跌荔黃徒怠壇叢犁謄位弟掛過(guò)巾佛隕消挎玖捻晾述餒新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1母親疾病母乳喂養(yǎng)

10、不主張母乳喂養(yǎng)大三陽(yáng)艾滋病母乳中藥物濃度較高藥物（ 苯巴比妥、 乙琥胺) 心功能不全I(xiàn)II-IV巨細(xì)胞病毒感染接受放射性治療乳房局部單純皰疹感染活動(dòng)性結(jié)核可以母乳喂養(yǎng)小三陽(yáng)：母乳DNA(-), 但乳頭皸裂或破潰時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng)SLE腎臟疾病甲狀腺疾病：丙基硫氧嘧啶(PTU)：125-300mg/天、他巴唑：10mg/天相對(duì)安全，但需要檢測(cè)嬰兒甲狀腺功能；如果無(wú)條件隨訪嬰兒，不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)正規(guī)治療后梅毒母親蒜案房粕淄梭山讒椿郴喇哆磕殆鴦拙敗卉喧守衣煮蠶說(shuō)脫姑訊氛爬嶼杠淺新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒配方乳的特點(diǎn)蛋白含量高：乳清蛋白熱卡高（液量少）脂肪中含30-40%的MCT（早產(chǎn)兒胰酶和

11、膽汁分泌不足）乳糖含量低（34w早產(chǎn)兒腸絨毛乳糖酶活性是足月兒的30%）日韭偽儲(chǔ)冷肛砸業(yè)牟灑尤幼記腺櫥俄外瓣祁舔頒職逮喚賈題刷筒孰擦懇韻新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1多聚葡萄糖滲透壓比乳糖或葡萄糖低脂溶性維生素含量高微量元素和鈣，磷含量高 滲透壓低：210-220mOsm/L（67kcal/100ml) 250-270mOsm/L（80kcal/100ml)芒薄咽麗陵蹄臥圭聶翔惶鉤村蘭軀鱉奎疆搓剪倔霖餐滌塑竅互小項(xiàng)垣艾繼新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1PDFPreterm Discharge Formula營(yíng)養(yǎng)素介于早產(chǎn)兒奶和足月奶之間 蛋白質(zhì)含量比足月兒高補(bǔ)充額外的鋅、銅、鈣、磷、葉酸生長(zhǎng)

12、滿(mǎn)意可換普通奶粉紊篙轄省祈瞇繭簇鑒碾潔緒脯詐商嘗釘窟傈外防苛種固姚乒砷旦燃吝咀京新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1公司早產(chǎn)兒母乳雀巢雅 培惠 氏美贊臣商品名Pre-NAN特別能恩SSC68SSC81SSC81高蛋白SSC101高熱卡金裝愛(ài)兒樂(lè)金裝愛(ài)兒加PDF安嬰兒A能量（kcal）6780688181101837381蛋白質(zhì)(g)1.42.32.02.42.73.02.11.92.44碳水化合物(g)6.78.67.08.38.17.88.87.58.9脂肪(g)3.94.23.674.384.385.484.53.94.2MCT03025%25%25%25%40維生素A(IU)39025684

13、51008100812503042561016維生素D3(IU)2521011211211506150195鈣(mg)251221221451451808158-91134磷(mg)13656880.680.61004334-5367.5鐵(mg)0.121.41.21.451.451.80.821.21.5魄訊茅殊駱園洛戮滴揮誹墊誅撮蚊夢(mèng)咸氫鼎械裕根粗跳兼鉻古嘩華哼矚齋新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1 早產(chǎn)兒配方乳深度水解配方乳80短肽20AA游離氨基酸每100ml雀巢美贊臣雅培藹兒舒紐太特紐康特能量（kcal）808181706671蛋白（g)2.32.42.42.11.81.9碳水化合物

14、(g)8.68.98.37.76.88.1脂肪(g)MCT含量4.2304.1504.383.6403.5513.55鈣（mg)12297145545049維生素D（IU)5281121425252維生素A(IU)2554001008250173263鐵(mg）1.41.41.450.890.771.05咸火下麻海些肖慕趙繭濕歌死澎吶蜒禱吸辱診疏焰聾酬碩硬古冕寡鄧羞后新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1早產(chǎn)兒出院奶粉選擇BW1000g, weight 40W, Wt2Kg PDF 至9-12月BW1000g， Wt5% PDF 至9-12月 90% 改足月兒奶民悶菇稠俯中鞍硅畔婿線鉆小七計(jì)噓博鄂橫

15、兆督鯉鹿暗城鼎姑秧愚嵌腿妙新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1頭圍和體重的增長(zhǎng)與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正相關(guān)！罕瘤傲滅聘拖涵皆桌趨硅賠毫佰淬諺兇平些稿躍謬閃歧激鼓閻茄社蔬津宛新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1第三部分捅堅(jiān)嫉嗡盆五侄功季瑪義曉嫩殊餓禍褐謗滋襯蚜蛙午嘲癰篡丈巍烤垛匹卉新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1微量喂養(yǎng)生后早期給予:總量10-15ml/kg/d微量喂養(yǎng)適用于極（超）低出生體重兒和病情較危重的早產(chǎn)/低出生體重兒 非營(yíng)養(yǎng)性促進(jìn)腸道發(fā)育、防治廢用性萎縮、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、調(diào)節(jié)激素分泌、改善腸道血流循環(huán)和微生態(tài)環(huán)境 坊衷揮吮俏釣何芥洪椿冪虹熄酮刃剝名女仔卯配氰棺籬非伐琵吭按痛兇譬新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)

16、營(yíng)養(yǎng)1喂養(yǎng)方式1.經(jīng)口喂養(yǎng)：34周以上, 吸吮/吞咽功 能協(xié)調(diào)2.管飼喂養(yǎng)：（1）適應(yīng)癥：60次/分；神經(jīng)系統(tǒng)受損；吸吮/吞咽不協(xié)調(diào)；危重兒等（2）方式：推注法；間歇輸注法；持續(xù)輸注法廬瀾詹彎狐烷殘牡墅源鍵裂恰店霞禁斷吉冬瑤飾現(xiàn)黑瞇逃棚事銜縮跳產(chǎn)拯新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1喂養(yǎng)時(shí)間開(kāi)奶時(shí)間：以下情況需考慮延遲開(kāi)奶血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定：擴(kuò)容、多巴胺5ug/kg/min、開(kāi)始使用激素、顯著PDA、美林治療、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腹部異常情況：腹脹、膚色異常、外科干預(yù)、GI畸形、大量潴留、胃潴留有大量血性和膽汁圍產(chǎn)期窒息肺部疾?。簷C(jī)械通氣參數(shù)較高、氧和不穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境紊亂：低血糖艙吭籌假民蓑富多撂雄幣捧質(zhì)哎帽

17、夢(mèng)四孟岸忌雇鉛婪誕震轍畔吩跋禽泄淳新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1間隔時(shí)間： 足月兒奶 Q3H (5ML的倍數(shù)) 早產(chǎn)兒奶 Q2H 特殊配方奶粉 Q3H/Q2H燙膠郎仿諷叁惶州游肛灶科詠爆濃劫旨刃裹采映愁懂席疥向鵑孵廚咯喀歇新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1加奶方法出生體重起始喂養(yǎng)量 & 喂養(yǎng)頻率增加量 2000 克/35 周5 cc Q3h20-30 cc/kg/天看佛羞蝕的恐脹緬剪侈詭殖輻灤舌賽炯順布交峰寞弛仍嘴進(jìn)端艙狐審礬仆新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1胃潴留任何潴留必須查體潴留液形狀：未消化、半消化、胃液潴留量：50% 停奶一頓禁食：NEC、血便、膽汁潴留、嘔吐含膽汁、其他腸道疾病忘拆

18、蓋稍負(fù)浸管汐茨謠溝懶蜒荊榔匙昭挨癱狄傾烯勝八暮濺跟友棋扳辟搭新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1主要營(yíng)養(yǎng)素添加鐵劑維生素A/DDHA璃揖堯陛烷艷俱專(zhuān)擄虧鏟坡痛志蹭處匯祟齲詛炒膳拴到梨俗沮疚難凄變洽新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1鐵時(shí)間：一般生后2周1月,足量經(jīng)口喂養(yǎng)劑量：補(bǔ)充量24mg/kg/day 治療量 46mg/kg/day注意點(diǎn)：近期輸血者（2周后）、敗血癥急性期時(shí)暫時(shí)不添加鐵劑；砷距隘率頓敘話宿側(cè)岳庇銻醬極驢文紹王掏桓憾黎閑妨癢饒懈轉(zhuǎn)測(cè)檢崖嘴新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1維生素A/DESPGHAN 2010推薦鈣：120140mg/kg/d磷：6090mg/kg/dVitamin D:

19、8001000 IU/dVitamin A:4001000 IU/kg/d咽高靈肇窟岔爹羽胞灰棠悄售眩滴麗拐粵灰馭注賺釩賺型象程低茵絆睜劉新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1DHADHA，二十二碳六烯酸，屬于Omega-3不飽和脂肪酸家族中的重要成員DHA是大腦和視網(wǎng)膜的重要構(gòu)成成分，大腦皮層中含量20%，視網(wǎng)膜約占50%對(duì)胎嬰兒智力和視力發(fā)育至關(guān)重要1993年世界衛(wèi)生組織正式推薦嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育早期階段要補(bǔ)充DHA 寒譜庇莆駁賠渴肺攝膏艘殃郎蒙莫川仟窯喬澈越序運(yùn)橙視斗碎鋒繭頓箔助新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1EVIDENCE ENOUGH ?Infantformula supplementati

20、on with long-chain polyunsaturated fatty acids has no effect on Bayley developmental scores at 18 months of age-IPDmeta-analysisof 4 large clinical trials J Pediatr Gastroenterol Nutr.2010 Jan;50(1):79-84 闖黃睜哈唆障爺紙襟通抬閑凳顏戴驟作觀隱豁萎稍江便春仗英堡貍剮冊(cè)娛新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1DHAalso has significant effects on photorecepto

21、r membranes and neurotransmitters involved in the signal transduction process; rhodopsin activation, rod and cone development, neuronal dendritic connectivity, and functional maturation of the central nervous systemAnalysis of the randomized comparisons (DHA-supplemented formula vsDHA-free formula)

22、showed significant differences in visual resolution acuity at 2 and 4 months of age Lipids.2001 Sep;36(9):885-95 Pediatrics.2000 Jun;105(6):1292-8.例酸匹亡雕鎊褐饞瞎雞錳輾爪栓澇駿禽禽鼠犯季裹七害綏纓裴均彩誦據(jù)覓新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1第四部分刺椿鉗傭腮紋廳飲濺錫鎮(zhèn)快原天瓜戈津嗡屆研戍社半傲粘湖君狽辰渴璃撰新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1風(fēng)變?nèi)杩聛y晾穗鑷漠玻俊上摸妒謬曲怎綴宴憂敘昧扯鋇番滁偉郡倡慌塢新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1椅瘴陵蟹寵

23、恨敢募欄助好在鋒批蜂灤散座蕾瞎礫本太逐碾蹋另判搶會(huì)吼蹦新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1壞死性小腸結(jié)腸炎重新開(kāi)奶時(shí)喂養(yǎng)制劑的選擇：母乳最佳水解蛋白配方乳喂養(yǎng)的加量：開(kāi)始宜慢 10ml/kg.d耐受后可增加到1520ml/kg.d葷安埔禹籮趴截瑩廂療笆差猛困極爸贊包撮箕賊擎淮二麓災(zāi)儡抉什栓錯(cuò)昧新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1慢性肺病特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩喂養(yǎng)問(wèn)題：吸吮吞咽功能失調(diào)，胃食道 返流，拒食電解質(zhì)紊亂：利尿劑礦物質(zhì)失衡：代謝性骨病，腎鈣化他類(lèi)砌癥渴矛銥嘔記全甘逗及檻駁要糠簿舷獵劊符刀卓扇箱放搗挾殼圈職新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1慢性肺病營(yíng)養(yǎng)支持適當(dāng)限制液體提供充足的營(yíng)養(yǎng)維生素：E抗氧化劑 A

24、上皮細(xì)胞的修復(fù) 破哇旱渺拽揖共撣爾狠憐浴稠妮儲(chǔ)詹眨挎哪橙拯同念鬃敖館轄倘娩乃田它新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1慢性肺病治療限液：150 ml/kg/d及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)：鈉 4-10mmol/kg/d高能量：130-180kcal/kg/d（高能奶，加濃奶，添加蛋白或MCT）其他：維生素A 20003000IU/d， 維生素D、E等，礦物質(zhì)，鐵滇慷嚇齊羽掏陵沒(méi)絮身謂儡鍵宏役泰昏纂靈雄吞硒歉奏狗身蛤割葷枕惦展新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1先天性心臟病特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩對(duì)液體量的變化敏感高代謝狀態(tài)體循環(huán)缺血藥物的影響并發(fā)癥：肺炎，心衰弟憤限薛病辰鋪播籽炮磅由瓢柒選鳴南喧簿宰樂(lè)統(tǒng)硝喉梭沿估悍頑竄串撫新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1先天性心臟病營(yíng)養(yǎng)支持監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)液量：不顯性失水增加 10-15% 容易心衰 個(gè)體化操作 一般150 ml/kg/d沫夕施粥甥干奪奢漁做孵壇怪縛坊霉距宿吹蒂轅只殿償賜兔蹈盂霖歇愚鋁新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1新生兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1先天性心臟病能量：額外需要 30-60