推拿與按摩選修課

1、推拿(tun)與按摩教學(xué)(jio xu)PowerPoint共一百六十八頁歡迎各位同學(xué)(tng xu)選修推拿(tun)與按摩共一百六十八頁關(guān)于(guny)這門課程的考核通過手法(shuf)操作考核進(jìn)行：1、手法的正確與否；2、手法熟練程度。共一百六十八頁第一章 推拿與按摩(nm)概述內(nèi)容提要主要介紹推拿與按摩的起源和發(fā)展簡史、內(nèi)容分類、作用原理(yunl)、應(yīng)用原則以及推拿按摩中所運用的“介質(zhì)”。共一百六十八頁第一節(jié) 推拿與按摩的起源(qyun)和發(fā)展簡史一、推拿與按摩的起源人們出于本能會互相撫摸、揉按，或自已拍拍打打、揉揉按按使疼痛減輕或消除。就這樣我們的祖先從一代一代與疾病抗?fàn)幍挠H身體驗

2、中，從原始的、下意識的簡單的方法動作中總結(jié)出治病經(jīng)驗。隨著社會的發(fā)展而逐漸形成了推拿與按摩的手法醫(yī)療，并成為當(dāng)今的一種醫(yī)學(xué)學(xué)種。所以說推拿與按摩作為一種古老的非藥物療法(lio f)，它的歷史必然早于藥物、針灸等較多依賴外部物質(zhì)條件的其他醫(yī)學(xué)學(xué)科。共一百六十八頁二、推拿(tun)與按摩的發(fā)展簡史推拿在歷史上古稱為按摩、按蹺、蹺摩、蹺引、按撫等。我國最早的一部按摩專著叫黃帝歧伯按摩十卷中醫(yī)經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)中還可看到不少論述按摩的章節(jié)?！靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)(jnglu)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”。隋唐時期：太醫(yī)院設(shè)有按摩?？?，到了唐代，按摩治病十分興盛。新唐書百官志中記載：“按摩博士人，按摩師

3、人，并以九品以下，掌教導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。”盛唐時代，隨著與國外文化交流的增多，按摩療法傳入日本、法國等地。共一百六十八頁 東漢時期：醫(yī)學(xué)士張仲景在傷寒雜病論中首倡(shuchng) “膏摩療法。兩晉南北時期(shq)：按摩療法在醫(yī)療實踐中廣泛應(yīng)用，美容手法已有報道，膏摩法得到系統(tǒng)總結(jié)，養(yǎng)生按摩形成套路。明代：年，中國第一部小兒按摩專著小兒按摩經(jīng)問世。年是手法醫(yī)學(xué)發(fā)展的時期，手法運用于成人和小兒各種臨床，“推拿”一詞出現(xiàn)。記載于小兒科醫(yī)家萬全幼科發(fā)揮。清朝： 統(tǒng)治者認(rèn)為，按摩治療侵犯了“龍體”，在太醫(yī)院限制應(yīng)用，但民間仍廣泛流行，著作有：推拿廣意、幼科推拿秘書等。共一百六十八頁 解

4、放前，反動統(tǒng)治時期對祖國(zgu)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)非常歧 視，并實行排斥與消滅政策，導(dǎo)致停滯不前、湮沒無聞的地步。新中國成立后，黨和政府極為重視繼承和發(fā)掘(fju)祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的推拿與按摩。概括起來，推拿與按摩在新時期的發(fā)展可分為三個階段。（一）復(fù)蘇與普及（1950-1976）（二）發(fā)展與繁榮（1977-1995）（三）開拓與展望（1996年至今）共一百六十八頁（一）復(fù)蘇(f s)與普及（1950-1976）這一階段的特點是實施了推拿與按摩的正規(guī)教育，并開展(kizhn)了臨床醫(yī)療，1954年，天津市開設(shè)了按摩科。1955年重慶市舉辦學(xué)習(xí)推拿課程中醫(yī)班。1956年10月，上海衛(wèi)生學(xué)校開辦推拿訓(xùn)練班。

5、1958年3月，上海成立了推拿門診部。同年11月25日成立了推拿醫(yī)學(xué)士學(xué)校，后改名為上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校。1974年，上海中醫(yī)學(xué)院成立了推拿系；繼后全國各地中醫(yī)學(xué)院相繼設(shè)立了推拿專業(yè)。共一百六十八頁（二）發(fā)展(fzhn)與繁榮（1977-1995）1977年以后，推拿與按摩的臨床教學(xué)、科研已全面展開，推拿成為國家對手法醫(yī)學(xué)和手法臨床分科的正式命名。1982年，上海中醫(yī)學(xué)院設(shè)立五年本科推拿專業(yè)。1986年，上海中醫(yī)學(xué)院推拿系成立(chngl)，這是我國最早也是迄今為止惟一培養(yǎng)本科高級推拿人才的教育機(jī)構(gòu)，并開始招收推拿專業(yè)研究生。1987年，全國推拿學(xué)會成立。推拿學(xué)醫(yī)學(xué)工具書出版。1990年，

6、中華全國中醫(yī)學(xué)會第二屆推拿學(xué)術(shù)交流會在廣西南寧舉行。1991年，武漢按摩學(xué)會主辦“按摩與導(dǎo)引”首屆國際學(xué)術(shù)研討會。1993年4月，河南鄭州舉行第三屆推拿學(xué)術(shù)交流會在廣西南寧舉行。1995年6月，中華全國中醫(yī)學(xué)會第四屆推拿學(xué)術(shù)交流會在浙江杭州舉行。共一百六十八頁（三）開拓(kitu)與展望（1996年至今）這一階段推拿與按摩的臨床研究(ynji)工作已向廣度和深度發(fā)展。開展了對糖尿病、冠心病、心絞痛、肺氣腫、神經(jīng)性皮炎等疾病的臨床治療與研究(ynji)。推拿手法測定儀應(yīng)用于實際教學(xué)，并正向多媒體手法教學(xué)系統(tǒng)開發(fā)。對其他行業(yè)的運用和國際交流廣泛開展?！巴颇谩迸c“按摩”有望分別成為不同的學(xué)科命名，教

7、育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以“推拿”學(xué)科命名，保健、美容、休閑機(jī)構(gòu)以“按摩”學(xué)科命名。共一百六十八頁 新的世紀(jì)里古老的推拿與按摩(nm)將會成為 人類追求健康的熱門行業(yè)。不管是否有病，按摩均對人體有一定的好處。有病治病，無病可起到保健作用。按摩在實踐中應(yīng)用廣泛，已被人們所接受。讓我們一起學(xué)習(xí)和掌握我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一項寶貴遺產(chǎn)(ychn)-推拿與按摩。共一百六十八頁三、按摩與推拿(tun)的概念按摩與推拿(tun)是專門作用于機(jī)體以提高和改善人體生理機(jī)能、消除疲勞和防治傷病的各種操作手法。共一百六十八頁四、特點(tdin)簡單易行，不需要什么特殊設(shè)備(shbi)，療效顯著，無副作用、經(jīng)濟(jì)實惠。共一百六十八頁五

8、、推拿與按摩的內(nèi)容(nirng)和分類（一）推拿與按摩的內(nèi)容1、擺動類手法：一指禪推法、各種振法、各種揉法、各種抖動法等。2、摩擦類手法：推法、運法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。3、擠壓類手法：按、點、壓、掐、捏、抓、彈法等。4、叩擊類手法：各種拍法、擊法、點穴法等。5、運動關(guān)節(jié)類手法；各種搖法、板法、伸屈法、端法、頂法等。6、復(fù)合類手法：推摩法、按揉法、振顫(zhn chn)法、點按法、牽抖法、旋轉(zhuǎn)法、搖按法等。7、特定手法：胸外心臟按壓法、背法、踩躋法等。共一百六十八頁（二）推拿(tun)與按摩的分類推拿(tun)與按摩保健性推拿與按摩醫(yī)療性推拿與按摩康復(fù)推拿與按摩運動推拿與按摩休閑推

9、拿與按摩美容推拿與按摩保健推拿與按摩正骨推拿與按摩捏筋推拿與按摩麻醉推拿與按摩刮痧推拿與按摩急救推拿與按摩共一百六十八頁第二節(jié) 推拿(tun)與按摩的作用原理一、推拿與按摩對人體各系統(tǒng)的作用(zuyng)（一）推拿與按摩對人體運動系統(tǒng)的作用（二）推拿與按摩對人體心血管系統(tǒng)的作用（三）推拿與按摩對人體呼吸系統(tǒng)的作用（四）推拿與按摩對人體神經(jīng)系統(tǒng)的作用（五）推拿與按摩對人體消化系統(tǒng)的作用（六）推拿與按摩對人體皮膚的作用共一百六十八頁 二、推拿(tun)與按摩對運動創(chuàng)傷的治療康復(fù)（一）疏通(shtng)經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛瘀止痛（二）理筋散結(jié)，整復(fù)錯縫，潤滑關(guān)節(jié)（三）加速恢復(fù)功能，縮短康復(fù)期限，消除后

10、遺癥狀共一百六十八頁第三節(jié) 推拿與按摩的應(yīng)用(yngyng)原則一、明確診斷，對癥應(yīng)用在施術(shù)前，術(shù)者應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)、全面、正確地診斷病情。排除手法不宜治療的病癥，如惡性腫瘤、急性炎癥及任何部位的膿腫，各種皮膚病、傳染病，運動創(chuàng)傷中的開放性損傷、新鮮骨折和關(guān)節(jié)脫位及急性軟組織早期(zoq)均不宜做推拿與按摩。婦女月經(jīng)期和妊娠期不能施術(shù)下腹部等。共一百六十八頁二、手法有序，力量(l ling)適宜一般施術(shù)部位順序可以從頭面部 肩背 腰骶 上肢 下肢，自上而下，先左后右，從前到后。力量一般采取先輕、中重、后輕。方法操作分主次進(jìn)行，由淺入深，循序漸進(jìn)，強度由輕逐漸加重，關(guān)節(jié)活動幅度由小逐漸加大。操作速度

11、由慢逐漸加快，對老年和身體虛弱、氣血虧損者手法刺激不宜過強?？傊畬κ址ú僮?，要求做到持久、有力、均勻、柔和、深透，并達(dá)到一定的刺激強度。按摩的方向(fngxing)應(yīng)沿靜脈血和淋巴液回流的方向(fngxing)進(jìn)行。發(fā)力在腳，用力在腰，促動肩臂，力貫指端。共一百六十八頁三、時間靈活，操作(cozu)衛(wèi)生每次操作時間要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和所應(yīng)用的手法來確定(qudng)。一般以10-20min為宜。保健、康復(fù)施術(shù)可適當(dāng)延長操作時間、療程，對治療操作的手法刺激量較大的一般采用隔日治療，而操作手法較柔，刺激量較小者，多采用每日治療。急性病癥3-5次為一個療程，慢性病癥10-15次為一個療程。療程之

12、間隔3-5d可產(chǎn)生后效應(yīng)作用。在操作過程中，術(shù)者與患者均應(yīng)注意個人衛(wèi)生。共一百六十八頁四、精力集中，位置(wi zhi)得體術(shù)者要樹立高尚的醫(yī)療道德，在操作過程中要集中精力，做到手隨意動，功從手出。同時還要密切注意患者對手法的反應(yīng)，以隨時調(diào)整手法的刺激方法與力度。位置選擇應(yīng)得體，既使患者感覺舒適、肌肉(jru)放松，能維持較長時間，又能有利于術(shù)者手法操作的體位。共一百六十八頁第四節(jié) 推拿與按摩(nm)的介質(zhì)（一）藥膏(yogo)：冬青膏、華佗虎骨膏等（二）藥酒：虎骨酒、舒活酒、木瓜酒等（三）藥油：松節(jié)油、紅花油、活絡(luò)油等（四）粉濟(jì)：滑石粉、爽身粉等（五）清水共一百六十八頁第五節(jié) 保健按摩的緊急

13、(jnj)救護(hù)常識 人們在工作、學(xué)習(xí)、生活(shnghu)時，常有一些意外發(fā)生，如中暑、心臟疾病、骨折等。遇到這些情況，可以采用一些可行性的急救方法，給予必要、及時的救護(hù)，然后轉(zhuǎn)送附近醫(yī)療單位進(jìn)行救治。1.中暑 2.心絞痛 3.高血壓4.人工呼吸及注意事項 5.胸外心臟按摩術(shù)共一百六十八頁保健按摩的緊急救護(hù)(jih)常識一.中暑 在外界環(huán)境高溫高濕的綜合(zngh)影響下，人體的散熱功能出現(xiàn)障礙，熱平衡遭到破壞，而引起的一種急性疾病。急救方法：1.中暑發(fā)生后，要使病人立刻離開高溫環(huán)境，在涼爽通風(fēng)的地方休息，并讓中暑者口服鹽水或清爽飲料。2.在中暑者頭部冷敷。3.指壓中暑者的人中、內(nèi)關(guān)、足三里、

14、合谷、曲池、委中等穴位。有條件可用針刺十宣放血，清署泄熱。共一百六十八頁保健按摩的緊急救護(hù)(jih)常識二.心絞痛 心絞痛是心肌急劇地，暫時性的缺血、缺氧而引起的突發(fā)癥候。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的心前區(qū)壓擠感和疼痛，位于胸骨后，可向心前區(qū)與左上肢放射。急救方法：1.發(fā)作時，病人應(yīng)立即臥床休息，不要反復(fù)搬動病人。2.發(fā)作較重時，應(yīng)對病人使用藥效較快的硝酸鹽制劑(zhj)藥物，如將硝酸甘油0.5-1片置于病人舌下含化，1-2min可發(fā)生作用。3.指壓或針刺病人心俞、膻（dan）中、內(nèi)關(guān)等穴位，可以疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、止痛、緩解病情。共一百六十八頁保健(bojin)按摩的緊急救護(hù)常識三.高血壓 在保健按摩

15、中常會遇到高血壓患者血壓急劇升高，可達(dá)27-32kpa（200-240mmHg），此時患者感到頭暈?zāi)垦?，頭重足輕，行走(xngzu)困難。急救方法：保健按摩師應(yīng)立即點按患者第六頸椎椎棘突下旁開兩寸處血壓點（雙穴）3-5min，讓患者休息10-15min，血壓即可將下。共一百六十八頁保健按摩(nm)的緊急救護(hù)常識四.人工呼吸及注意事項（一）方法1.口對口吹氣法：托起病人下頜，捏住鼻孔，搶救著自己先做深呼吸，然后將嘴對準(zhǔn)病員口腔用力吹入（病員的口唇可蓋上一層紗布），如此反復(fù)(fnf)進(jìn)行，此法常用于初生嬰兒的窒息。2. 俯臥壓背式人工呼吸：病員取俯臥位，頭傾向一側(cè)，搶救者將病員一側(cè)前臂放于其頭下，

16、自己跪于病員大腿旁，雙手張開放在病員下胸背的兩側(cè)，均勻用力，然后放松，如此反復(fù)操作,頻率以每分鐘16-20次為宜。救護(hù)溺水者常采用這種方法，有利于胃、肺內(nèi)的液體流出。共一百六十八頁保健按摩(nm)的緊急救護(hù)常識（二）注意事項1.搶救前，要保持病員呼吸道通暢，將病員口中的活動假牙、泥土、血塊、粘液、水草等異物迅速取出。2.遇到胃脹滿者，為防止胃內(nèi)容物反流而吸入肺部，出現(xiàn)感染和呼吸困難，搶救時應(yīng)將病員的頭偏向一側(cè)。3.用力不宜(by)過猛，動作不宜(by)粗暴，以免損傷病員身體及其他器官。共一百六十八頁保健(bojin)按摩的緊急救護(hù)常識五.胸外心臟按摩術(shù)方法：病員仰臥在硬質(zhì)的平面上（如地面、木板

17、、長桌椅等），搶救者迅速將其衣服解開或剪開。搶救者站立或跪于病員身旁，然后以兩手掌重疊壓于病員胸前下端(xi dun)（劍突上方，不與肋骨接觸），對小兒可用單手，對新生兒用兩指即可。搶救者兩手穩(wěn)定而快速的向下垂直加壓，使病員胸骨下降約2cm，其心臟被擠壓，心臟中的血壓被壓向動脈，當(dāng)搶救者松手時，病員胸廓彈性回縮，恢復(fù)原位，心臟不再受壓，血壓從靜脈回到心臟，心臟重新舒張、充盈。擠壓次數(shù)以60-80次/min為宜，小兒以100次/min為宜。注意：1.操作時，要注意監(jiān)視病員的脈搏、血壓，觀察其瞳孔、唇膚色則等。2.避免粗暴用力，以免造成病員肋骨骨折及血、氣胸或肝脾等內(nèi)臟損傷。共一百六十八頁保健(b

18、ojin)按摩的禁忌癥 按摩既可用于健康人的保健，也可用于內(nèi)、婦、兒、五官、骨傷科多種疾病(jbng)的治療，又可用于疾病(jbng)康復(fù)的各個階段；既可用于雖無疾病(jbng)但身體卻有不適的保健預(yù)防，又可用于運動員訓(xùn)練比賽的整個過程。（一）按摩療法的禁忌證（二）不宜保健按摩的情況共一百六十八頁保健(bojin)按摩的禁忌癥一.按摩療法的禁忌證： 按摩療法同其他醫(yī)療(ylio)方法一樣，都有一定的局限性，超出適用范圍，有可能使病情加重。因此，下列情況禁用或忌用按摩治療。1.診斷不明的急性脊柱損傷；2.各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊髓炎、骨腫瘤、中老年性骨質(zhì)疏松癥；3.各種急性傳染病、胃和十二指腸潰

19、瘍、急性穿孔等急癥；4.嚴(yán)重心、腦、肺疾患，或體制過于虛弱者；5.有出血傾向，或患有血壓病者；6.手法治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或有皮膚?。?.妊娠婦女的腹部，腰骶部、髖部。共一百六十八頁保健(bojin)按摩的禁忌癥二.不宜保健按摩的情況 保健按摩是按摩療法在防病健身方面的運用，其禁忌(jnj)證理應(yīng)包括按摩療法的禁忌(jnj)癥，除此之外，下述情況應(yīng)當(dāng)禁忌(jnj)：1.應(yīng)由醫(yī)師處理的各種疾病2.吸毒者犯癮時3.酗酒或酒醉時4.人體性敏感區(qū)共一百六十八頁第二章 人體(rnt)解剖學(xué)基礎(chǔ)1.骨骼2.關(guān)節(jié)和脊柱結(jié)構(gòu)3.肌肉4.循環(huán)系統(tǒng)5.呼吸系統(tǒng)6.消化系統(tǒng)(xiohu xtng)7.泌尿系統(tǒng)共一

20、百六十八頁2-1.骨骼(gg) 人的運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。骨骼肌在神經(jīng)系統(tǒng)支配下能夠(nnggu)收縮，牽引所附著的骨產(chǎn)生運動，是人體產(chǎn)生各種動作。 成人骨的數(shù)量為206塊，按一定的連接形式構(gòu)成骨骼，成為人體的支架，具有支持體重、維持體型、保護(hù)體內(nèi)臟器和運動的功能。共一百六十八頁5-1.骨骼(gg)共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁2-2骨骼肌 人體共有骨骼肌600余塊，約占體重的40%。骨骼肌由肌腱、腹肌兩部分構(gòu)成。一般骨骼肌兩端是肌腱，分別附著在不同的骨上，是骨關(guān)節(jié)運動的動力來源。收縮(shu su)和舒張受意志控

21、制，又稱隨意肌。全身主要的骨骼即可分為軀干肌頭頸肌和四肢肌3大類。共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁2-3.循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)一.心血管系統(tǒng) 有一系列封閉的連續(xù)管道組成，包括心臟、動脈、靜脈、毛細(xì)血管等，其管腔內(nèi)流動著紅色的血液，心臟有節(jié)律的收縮舒張(shzhng)，推動者血液在周身不斷的循環(huán)流動，將人體消化器官吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和由肺吸入的氧氣輸送到各個器官組織，進(jìn)行新陳代謝，又將組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳和廢物送到肺、腎、皮膚等排泄器官，排出體外，以維持機(jī)體的生命活動。共一百六十八頁共一百六十八頁循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)一.心血管系統(tǒng)的構(gòu)成：1.心臟 是中空的肌性器官

22、，呈圓錐形，位于胸腔內(nèi)，膈上方正中偏左。 心有四個腔：左心室、左心房、右心室、右心房。每側(cè)房室之間有一開口，稱房室口。心房和靜脈(jngmi)相通，兩房之間和兩室之間互不相通。共一百六十八頁循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)2.動脈 動脈內(nèi)流動著由心臟射出的血液，根據(jù)動脈管徑的大小可分為：大動脈、中動脈和小動脈。動脈在體內(nèi)的分布有明顯的對稱性，一般(ybn)行于組織深部，各器官都由一條動脈干供應(yīng)血液，動脈口徑的大小隨器官功能的需要而不同。共一百六十八頁共一百六十八頁循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)3.靜脈 靜脈內(nèi)流動著由組織器官流回心臟的血液。靜脈的主要功能是將全身各個部分的血液導(dǎo)回心房。靜脈也

23、可分為大、中、小三級，但與動脈相比，管徑大，管壁薄，彈性差，血液流動緩慢。 根據(jù)靜脈所在(suzi)的位置，還可分為深靜脈和淺靜脈兩種。深靜脈一般與動脈伴行，淺靜脈位于皮下，又稱皮下靜脈，較大的淺靜脈可透過皮膚看到，常作為靜脈穿刺的部位。共一百六十八頁共一百六十八頁2-4.呼吸系統(tǒng)(h x x tn) 人體不斷的吸取外界的氧氣和呼出體內(nèi)的二氧化碳進(jìn)行氣體交換的過程叫呼吸。這個過程有呼吸系統(tǒng)來完成。 呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺。呼吸道由鼻、咽喉、氣管和支氣管組成?？諝馔ㄟ^鼻腔，經(jīng)咽入喉。喉是呼吸的通道和發(fā)音的器官。器官是圓筒形管道，關(guān)閉里覆蓋著有纖毛的黏膜，能分泌粘液，粘住空氣里的灰塵和細(xì)菌。氣管下

24、端在胸腔內(nèi)分左、右支氣管，然后在肺內(nèi)形成樹枝狀的分支，最后(zuhu)形成呼吸性細(xì)支氣管和很小的肺泡管。每一肺泡管附有很多肺泡。肺泡壁由一層薄的肺泡壁構(gòu)成，外面纏繞著毛細(xì)血管和彈性纖維，有利于氣體交換。 胸廓有節(jié)奏的擴(kuò)大或縮小，叫呼吸運動。呼吸運動是呼吸肌活動的結(jié)果。人體主要的呼吸肌是肋間內(nèi)、外肌和膈。深呼吸時，腹肌也參與活動。共一百六十八頁共一百六十八頁2-5.消化系統(tǒng)(xiohu xtng) 食物中含有各種營養(yǎng)成分，必須經(jīng)消化系統(tǒng)的消化和吸收，才能被人體利用。消化系統(tǒng)由消化道、消化腺組成。 消化道是一根很長的管道(gundo)，包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和肛門。共一百六十八頁共一百

25、六十八頁2-6.泌尿系統(tǒng)(m nio x tn) 人體代謝最終產(chǎn)物排出體外的過程，叫排泄。排泄的途徑是：二氧化碳和一些水以氣體形式由呼吸系統(tǒng)排出；一部分水和少量的無機(jī)鹽、尿素可隨汗液排出;而其他絕大部分代謝最終產(chǎn)物則經(jīng)泌尿系統(tǒng)，以尿的形式排出體外。 泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道(niodo)組成。 腎臟在腹后壁脊柱兩旁，左右各一，是形成尿液的器官。周圍顏色較深的叫皮質(zhì)，皮質(zhì)內(nèi)顏色較淺的叫髓質(zhì)。皮質(zhì)和髓質(zhì)合稱腎實質(zhì)，約由100多萬個腎單位構(gòu)成，尿液經(jīng)腎單位形成后，都匯集在腎盂里 輸尿管是一對細(xì)長的管道，上端與腎盂相通，下端開口于膀胱底。膀胱在盆腔內(nèi)，是由平滑肌構(gòu)成的囊，有暫時儲存尿液的作用

26、，他有一個出口-尿道口，通尿道。尿道是尿液由膀胱排出體外的管道。共一百六十八頁共一百六十八頁與按摩操作有關(guān)(yugun)的名詞、術(shù)語手掌、掌根、虎口、大魚際、小魚際、指腹、指尖、掌指關(guān)節(jié)(gunji)、指間關(guān)節(jié)(gunji)、手腕、前臂、上臂、肘尖。共一百六十八頁第三章 推拿(tun)與按摩的常用手法內(nèi)容提要 主要介紹推拿與按摩的常用(chn yn)十七種手法。1 、推法 2、擦法 3、揉法 4、揉捏法 5、搓法 6、按法 7、摩法 8、拍擊法 9、抖法 10、運拉法 11、拿法 12、滾法 13、刮法 14、掐法 15、彈筋法（提彈法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（順筋法）18、捏法 1

27、9、扳法 20、拉法共一百六十八頁一、推法 用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的直線推動為推法(圖331)。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同(b tn)階段。 (一)方法與步驟 1.用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。 2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進(jìn)行單方向的直線推動。一般推35次。 共一百六十八頁(二)動作(dngzu)要領(lǐng)1.輕推法時用的壓力較輕；重推法時用的壓力較重。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，

28、要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動。2.指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速度要緩慢(hunmn)而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。 共一百六十八頁共一百六十八頁二、擦法 用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動為擦法(圖332)。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時，以減輕疼痛(tngtng)或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。 (一)方法與步驟 1.用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。 2.根據(jù)力量大小選擇輕重手法

29、作來回直線的摩動。 共一百六十八頁(二)動作(dngzu)要領(lǐng)1.操作時腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點，帶動手掌作前后或左右直線往返擦動，不可歪斜。2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中(shzhng)，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。3.擦法的速度一般較快，往返擦動的距離要長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。共一百六十八頁共一百六十八頁三、揉法 用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動的手法為揉；(圖333)。具有加速血液循環(huán)、改善局部(jb)組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、

30、緩和強手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟 1.用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指(mzh)或四指指腹部分著力于皮膚上。 2.作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。 (二)動作要領(lǐng) 揉動時手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動，手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個手臂作小幅度的回旋活動，不要過分牽扯周圍皮膚。共一百六十八頁共一百六十八頁四、揉捏(ru ni)法 拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)

31、的揉捏動作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法(圖334)。具有促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢(szh)、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟 1.拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上。 2.環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動作(dngzu)，邊揉邊捏邊作螺旋形向心方向推進(jìn)。 3.操作時全掌要緊貼皮膚，以拇指指腹和大魚際構(gòu)成鉗形著力的一面，與四指指腹和小魚際構(gòu)成著力的另一面。捏緊時前臂略作旋后，使拇指螺紋面繼續(xù)向內(nèi)旋動，作完圓形揉動的一周，接著全掌向

32、前滑動約一拇指寬的距離。如此周而復(fù)始地邊揉邊捏邊螺旋形向前推進(jìn)。 (二)動作要領(lǐng) 1.揉捏要求全掌著力均勻，必須有意識地減少示指與拇指尖習(xí)慣性的對掌用力，以加強拇指與其他三指的掌根對掌用力。 2.要求腕部柔和放松。共一百六十八頁共一百六十八頁五、搓法 用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動的手法為搓法(圖335)。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高(t go)肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。 共一百六十八頁 (一)方法(fngf)與步驟 1.雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住

33、被按摩的部位。 2.相對用力、方向相反，作來回快速地搓動，同時(tngsh)作上下往返移動。 (二)動作要領(lǐng) 1.操作時兩手用力要對稱，動作柔和而均勻，搓動要快，移動要慢。 2.運動前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時間短的搓動，能提高肌肉的工作能力；運動后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時間較長的搓動，能加速消除肌肉的疲勞。 共一百六十八頁共一百六十八頁六、按法 用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留(tngli)一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法(圖336)。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適用

34、于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點按穴位，是穴位按摩常用的手法。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟。 1.用指、掌、肘或肢體(zht)其他部分著力于皮膚上。 2.由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間，再由重到輕地緩緩放松。 3.按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。 (二)動作要領(lǐng)

35、 1.按壓著力部位要緊貼體表不可移動，操作時用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。 2.拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。共一百六十八頁共一百六十八頁七、摩法 用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法(圖337)o具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動，活血(hu xu)散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。 共一百六十八頁(一) 方法(fngf)與步驟1用示指、中、環(huán)指指

36、面或手掌面著力，附著于被按摩的部位。 2肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動。 (二)動作要領(lǐng)(yolng) 1可沿順時針或逆時針方向均勻往返的連貫操作。 2每分鐘頻率約為120次。 3用力不可太重 。共一百六十八頁共一百六十八頁八、拍擊(pi j)法用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手 法。均具有促進(jìn)(cjn)血液循環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。

37、常用于運動前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟1拍打時，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個手指或3個手指或一個手指指端叩打在一定的部位上。切擊時，兩手的手指伸直，五指并攏，尺側(cè)面向下。 2兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。 (二) 動作要領(lǐng) 1拍打時，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧(qng qio)而有彈性，動作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。 2叩擊和切擊時，以肘為支點進(jìn)行發(fā)力。叩擊時肩、肘、腕要放松；切擊時肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。動作要

38、協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁 九、抖法 分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的左右快速抖動(圖339)。具有疏筋通絡(luò)、放松(fn sn)肌肉、滑潤關(guān)節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運動后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟 分肢體抖動法和肌肉(jru)抖動法兩種。 1用肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(上肢可做上下左右的抖動，下肢一般可做上下抖動)。 2用肌

39、肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的左右快速抖動。 (二)動作要領(lǐng) 動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁 十、運拉法 用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性運動的手法為運拉法(圖33l0)。具有滑潤關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止(fngzh)或松解關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)運動功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟 1按

40、摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端肢體。 2在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性的運動。 3常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運拉法。 (1) 肩關(guān)節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方(shn fn)，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動， (2)肘關(guān)節(jié)運拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運動。 (3)腕關(guān)節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運動。 (4)髖關(guān)節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關(guān)節(jié)的屈、伸、

41、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運動。共一百六十八頁(5) 膝關(guān)節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者手握住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸(q shn)與旋內(nèi)旋外等運動。 (6) 踝關(guān)節(jié)運拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者手握住小腿下部或托住跟部，另手握住前足掌，然后(rnhu)作踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運動。(二)動作要領(lǐng) 1運拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內(nèi)做到由小到大。 2作環(huán)轉(zhuǎn)運動時，可沿著順時針或逆時針方向進(jìn)行。共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁共一百六十八頁 十一(ShY)、拿法 用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在

42、一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法(圖3311)。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛(zh tn)，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項、肩背及四肢部。臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運動過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟 1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。 2作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿。 (二)動作要領(lǐng) 1操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。 2用力要由輕到重，再由重到輕。 3拿法刺激強度(qingd)較大，拿捏持續(xù)時間宜

43、短，次數(shù)宜少，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強刺激引起的不適。共一百六十八頁共一百六十八頁 十二(sh r)、滾法 用手背(shubi)近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法(圖3312)。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強肌肉的活動能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運動損傷及消除肌肉疲勞。 共一百六十八頁(一) 方法(fngf)與步驟 1用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指

44、關(guān)節(jié)突起部分著力于皮膚上。 2通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。 (二)動作要領(lǐng) 1肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120，即腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后時向外滾動(gndng)約80，腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前時向內(nèi)滾動約40。 2著力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動的頻率每分鐘約140次。共一百六十八頁共一百六十八頁 十三、刮法 拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動的手法為刮法(圖3313)。松解粘連(zhnlin)，消散瘀結(jié)，改善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于治療髕骨張腱末端病。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與

45、步驟 1拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。 2拇指端屈曲作單方向的勻速刮動。 (二)動作要領(lǐng) 1刮動時用力要均勻(jnyn)。 2刮時可蘸些水，切勿損傷皮膚。 共一百六十八頁共一百六十八頁 十四、掐法 用拇指指端或指甲緣著力(zhul)，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法(圖3314)。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與步驟 1用拇指指端著力，選取一定的部位(bwi)或穴位上。 2用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。 (二)動作要領(lǐng) 1

46、用于局部消腫時，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動，移動的速度宜緩慢，用力不可過大。 2用于點掐穴位時，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。 3用于急救時，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。共一百六十八頁共一百六十八頁 十五、彈筋法(提彈法) 用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法(圖3315)。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛(suntng)和肌肉痙攣等。 共一百六十

47、八頁 (一)方法(fngf)與步驟 1用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉(jru)或肌腱拿住。 2象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。 (二)動作要領(lǐng) 1. 用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。 2用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。共一百六十八頁共一百六十八頁 十六、撥法(分筋、撥筋) 用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回?fù)軇拥氖址閾芊?圖3316)。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉(jru)肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。共一百六十八頁（

48、一）方法(fngf)與步驟 1用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。 2適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回?fù)軇印?(二)動作要領(lǐng)(yolng) 操作時拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動，好象彈撥琴弦一樣。也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動彈撥，使局部有酸脹感，并能耐受為度。共一百六十八頁共一百六十八頁 十七(sh q)、理筋法(順筋法) 用拇指(mzh)指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋的手法為理筋法(圖3317)。具有調(diào)和氣血，順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。 共一百六十八頁(一)方法(fngf)與

49、步驟 1用拇指指腹壓迫傷部。 2順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋。 (二)動作要領(lǐng) 1操作時傷部應(yīng)盡量放松(fn sn)，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)遍； 2用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。共一百六十八頁共一百六十八頁十八、捏法用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位(bwi)稱為捏法。用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。捏法應(yīng)用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治療消化不良。共一百六十八頁十九(sh ji)、扳法用雙手向同一方向或相反(xingfn)方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋

50、轉(zhuǎn)，稱為扳法。臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)錯縫等癥。常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法（內(nèi)收、上舉）、共一百六十八頁二十、拉法拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引(qinyn)法或拔伸法。本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。應(yīng)用時動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要根據(jù)不同的部位和病情，適當(dāng)控制牽引拔伸的力量和方向。常有：頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、指間關(guān)節(jié)拔伸法。共一百六十八頁第四章 推拿與按摩(nm)在生活與休閑中的應(yīng)用共一百六十八頁頸部(jn b)按摩手法：推、揉、揉捏、叩打、拿法. 提彈和運拉操作步驟：被按摩(nm)者取坐位，按摩(nm)者立于其身

51、后，兩手分別放在被按摩(nm)者頸部的兩側(cè)，自上而下做輕推摩，當(dāng)推至頸根時，兩手分別轉(zhuǎn)向兩側(cè)肩部，重復(fù)數(shù)次后，自頸上部向下外側(cè)直至肩胛部作揉和揉捏。用力先輕后重，幾次后，再揉胸鎖乳突肌，接著叩打背部，最后囑咐被按摩(nm)者做頭部各個方向的主動活動。共一百六十八頁腰背部(bi b)按摩手法：推摩、擦摩、揉、滾動 .抖. 按壓、叩打操作步驟：被按摩者取俯臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。上肢伸直平放于軀干兩側(cè)，或一側(cè)上肢屈曲墊于頸下，按摩者站立于其身旁，兩腳分開與肩同寬，上體稍前傾。先做輕推，自腰部起推至肩胛骨下角，然后向外展開，再轉(zhuǎn)向腋窩。力量(l ling)由輕到重。輕推之后，在腰背部用手掌或掌根自下而上做

52、大面積的揉，棘突兩旁用拇指指腹自下往上揉。在肋間處可用指腹做推摩和擦摩。在擦肩胛骨下角及內(nèi)側(cè)緣時，按摩者用一手頂住被按摩者的肩部，用另一手的手掌內(nèi)側(cè)自上而下擦摩。雙手并列按壓兩側(cè)豎脊肌及脊柱。再后自下而上切擊脊柱兩旁的肌肉，最后以輕推結(jié)束。共一百六十八頁手部和腕關(guān)節(jié)按摩(nm)手法：推摩、擦摩、揉、按壓、抖. 叩擊.運拉.拔伸操作步驟：按摩者站在被按摩者對面(dumin)，先從指間關(guān)節(jié)向腕關(guān)節(jié)做輕推、擦摩數(shù)次后，然后在手指的掌側(cè)和背側(cè)做橫向的推摩和擦摩，再沿手指兩側(cè)向上推摩，到手背部沿著掌骨間進(jìn)行推摩、擦摩和揉，再重點揉腕關(guān)節(jié)，然后按壓腕關(guān)節(jié)，按壓時，按摩者兩手十指交叉，兩掌根夾住被按摩者的腕

53、關(guān)節(jié)，相對用力，力量由輕到重，重復(fù)數(shù)次，最后做指間、掌指及腕關(guān)節(jié)的運拉而結(jié)束。共一百六十八頁前臂(qinb)和肘關(guān)節(jié)按摩手法：推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、提彈、按壓、抖、叩擊、運拉、拔伸操作步驟：兩人相對站立，按摩者一手握住被按摩者的腕關(guān)節(jié)，另一手從前臂(qinb)下端向肘關(guān)節(jié)做輕推，接著做較長時間的單手揉捏，然后重點在肘關(guān)側(cè)副韌帶處做揉與擦摩，繼之運拉肘關(guān)節(jié)，最后以輕推結(jié)束。共一百六十八頁上臂和肩部(jin b)按摩手法：推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、按壓、提彈、抖、叩擊、運拉、拔伸操作步驟：兩人相對站立或坐，按摩者站在被按摩者側(cè)方，由肘部向肩部進(jìn)行幾次輕推摩，然后對肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌及肩

54、關(guān)節(jié)進(jìn)行揉和揉捏，接著由肘至肩部來回搓動。搓肩部時，一手緊壓在肩關(guān)節(jié)前面(qin mian)。另一手壓在肩胛骨中上部進(jìn)行搓動，然后叩擊三角肌、抖動肱二頭肌、肱三頭肌，最后運拉肩關(guān)節(jié)和輕推結(jié)束。共一百六十八頁共一百六十八頁足、踝部按摩(nm)手法：推摩、擦摩、揉、按壓、抖. 叩擊.運拉.拔伸操作步驟：被按摩者取坐位或臥位。按摩方向從遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，先從足趾、足背、踝部向小腿方向做幾次輕推，然后用指腹或小魚際在足背和踝關(guān)節(jié)周圍做擦摩和揉，以揉為主，繼后做趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運拉，最后(zuhu)以輕推結(jié)束。共一百六十八頁共一百六十八頁小腿(xiotu)和膝關(guān)節(jié)按摩手法 推摩、擦摩、揉、揉捏、按壓、提彈

55、、叩擊、抖動(dudng)和運拉。操作步驟：被按摩者取臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲。按摩者站立或坐于被按摩者小腿同側(cè)，先從踝關(guān)節(jié)到腘窩做幾次輕推，然后雙手或單手揉捏小腿三頭肌，在揉捏過程中可插入輕推或抖動，接著在膝關(guān)節(jié)周圍，特別是兩側(cè)副韌帶處做揉和擦摩，以揉為主，繼后搓膝關(guān)節(jié)及小腿，最后進(jìn)行運拉和輕推結(jié)束。共一百六十八頁大腿(dtu)按摩手法：推摩、擦摩、揉、揉捏、按壓、提彈、叩擊、抖動和運拉。操作步驟：被按摩者取臥位或坐位，從膝關(guān)節(jié)向腹股溝及髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)行(jnxng)幾次輕推摩，然后在大腿外側(cè)用重推，大腿前面、后面及內(nèi)側(cè)面做揉和揉捏，再后做搓、抖動、叩打，最后以輕推摩結(jié)束。共一百六十八頁髖關(guān)節(jié)與

56、臀部(tn b)按摩手法：推摩、揉、揉捏、抖動、叩打和運拉。操作步驟：被按摩者取俯臥(f w)位，按摩者站立于體側(cè)。先從臀部由內(nèi)下至外上順著淋巴的流動方向進(jìn)行輕推，然后在臀部做揉和揉捏，由于臀部肌肉豐厚，按摩時用力宜大些，在揉時可用掌根或雙手重疊加壓揉 ，揉捏時也可用雙手加壓力揉捏，然后再用雙手重疊按壓和抖動肌肉，最后叩打臀部肌肉和運拉髖關(guān)節(jié)結(jié)束。共一百六十八頁胸腹部(f b)操作程序1.分肋法、大魚際揉胸骨(xingg)；2.梳摩中府、云門；3.拇指點按胸骨、搓摩斜肋；4.開胸法、腹部橫摩；5.按揉腹中線、摩上腹摩下腹、分腹陰陽；6.按揉天樞、推全腹。共一百六十八頁頭面部(min b)（仰臥

57、位）操作程序1.開天門、推坎宮、按揉穴位：印堂(yntng)、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、陽白；2.抹上下眼眶，揉太陽穴，由太陽推至耳前；3.推鼻旁、按揉：迎香、巨髎、顴髎，推抹此線；4.按揉：角孫、耳門、聽宮、聽會，按揉耳后高骨；5.雙揪鈴鐺、搓掌浴面、分推前額、推正頂；6.按揉：百會、四神聰，干洗頭；7.推抹膽經(jīng)、指尖叩擊頭部、按揉風(fēng)池、拿項后大筋、仰臥位拔伸頸椎。共一百六十八頁全身(qun shn)按摩全身按摩的手法與局部按摩的手法基本相同。全身按摩的體位與按摩順序一般是：先俯臥按摩頸部 背部 腰部 臀部；然后仰臥，先按摩胸部，后按摩腹部，再取坐位按摩四肢。在按摩肢體時，應(yīng)先按摩大肌肉群，

58、后按摩小肌肉群。按摩時，應(yīng)做完一個(y )部位再做另一個(y )部位，做完一側(cè)再做另一側(cè)。全身按摩的時間約30-60min。共一百六十八頁自我(zw)按摩根據(jù)個人的具體情況，用自己的雙手在體表的某些部位運用一些簡單的手法進(jìn)行按摩，以達(dá)到強身、保健和減輕傷病癥狀的目的，此稱為自我按摩。自我按摩的操作簡單易學(xué)，行之有效(xng zh yu xio)。但也有其局限性，如因體位的限制，按摩時肌肉不能充分放松，有些部位難以采用某些手法。因此，自我按摩不能完全代替專業(yè)人員的按摩及相互之間的按摩。自我按摩時需采取便于操作、肌肉充分放松的姿勢和體位。共一百六十八頁1、自我(zw)按摩下肢 足取坐位(zu wi

59、)，在按摩足背時，被按摩一側(cè)的下肢屈膝屈髖，用腳跟支撐于床面；而在按摩腳趾時，其腳外踝靠于另一大腿上。按摩手法多用推摩、擦摩、揉和運拉共一百六十八頁小腿(xiotu)取坐位，被按摩的下肢屈膝(qx)、屈髖，另一下肢稍旋外。按摩手法多用推摩、擦摩、揉捏和搓等手法。共一百六十八頁膝關(guān)節(jié)取坐位，被按摩(nm)一側(cè)的大腿伸直，置于床面，另一腿垂于床沿。按摩手法多用推摩、擦摩、揉等手法。共一百六十八頁大腿(dtu)取坐位，按摩大腿(dtu)內(nèi)側(cè)肌群及股后肌群時膝微屈，大腿(dtu)稍旋外。按摩手法多用推摩、揉捏、切擊、肌肉抖動等手法。共一百六十八頁臀部(tn b)取站位，被按摩一側(cè)下肢的膝關(guān)微屈，軀干稍

60、前傾，身體重心移向另一下肢，用同側(cè)手進(jìn)行(jnxng)按摩。按摩手法多用推摩、擦摩、揉、肌肉抖動等手法。共一百六十八頁2、自我按摩上肢(shngzh) 手與手腕取坐位，兩手于胸前互相進(jìn)行(jnxng)按摩。按摩手法多用推摩、擦摩、揉、肌肉抖動等手法。共一百六十八頁前臂(qinb)取坐位，用一手的手掌(shuzhng)按摩另一手的前臂。按摩手法多用推摩、擦摩、揉捏等手法。共一百六十八頁上臂(shngb)取坐位，按摩肱二頭肌時，姿勢基本上同前臂按摩姿勢，但上臂應(yīng)旋外，以便操作。按摩肱三頭肌時，上臂應(yīng)旋內(nèi)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂垂于兩腿之間。按摩三角肌時，同側(cè)的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，腳底支撐于床沿(chun y