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1、 PAGE 50畢節(jié)市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(20162020年)為貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)、省市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會(huì)精神,大力深化醫(yī)改,進(jìn)一步合理配置和利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主、中西醫(yī)并重,改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力,滿足人民群眾健康需求,促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,確保到2020年實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo),在“病有所醫(yī)”上取得突破進(jìn)展,實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。根據(jù)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年),特制訂畢節(jié)市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016年2020年)。第一章 規(guī)劃背景一、自然和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況畢節(jié)市位于貴州省西北部,國(guó)土
2、面積26853平方公里,轄七星關(guān)區(qū)、大方縣、黔西縣、金沙縣、織金縣、納雍縣、威寧縣、赫章縣、百里杜鵑風(fēng)景管理區(qū)、金海湖新區(qū)7縣3區(qū)263個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道),居住著漢、彝、苗、回等46個(gè)民族,904萬(wàn)人口。2015年年末全市戶籍人口890.4萬(wàn)人;全市常住半年以上人口660.61萬(wàn)人。2015年全市生產(chǎn)總值1461.3億元,人均生產(chǎn)總值22230元。財(cái)政總收入296.8億元,財(cái)政支出497.4億元,醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出57.1億元。城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入23121元,農(nóng)村常住居民人均可支配收入6945。二、衛(wèi)生資源狀況(一)醫(yī)療床位、衛(wèi)技人員配置情況截至2015年底,全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生
3、機(jī)構(gòu)5183個(gè)。其中:綜合醫(yī)院215個(gè)(市級(jí)公立三級(jí)甲等綜合醫(yī)院1個(gè),公立二級(jí)未定等綜合醫(yī)院2個(gè);縣級(jí)公立二級(jí)甲等綜合醫(yī)院8個(gè),社會(huì)辦二級(jí)甲等綜合醫(yī)院1個(gè),二級(jí)未定等綜合醫(yī)院8個(gè),社會(huì)辦一級(jí)未定等綜合醫(yī)院195個(gè)),中醫(yī)院17個(gè)(市級(jí)公立三級(jí)甲等中醫(yī)院1個(gè),縣級(jí)公立二級(jí)甲等中醫(yī)院5個(gè),公立二級(jí)乙等中醫(yī)院2個(gè),社會(huì)辦一級(jí)未定等中醫(yī)院9個(gè)),??漆t(yī)院29個(gè)(公立二級(jí)未定等專科醫(yī)院1個(gè),社會(huì)辦未定等??漆t(yī)院25個(gè)),疾病預(yù)防控制中心10個(gè),婦幼保健院10個(gè),衛(wèi)生監(jiān)督所9個(gè),采供血機(jī)構(gòu)2個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)37個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院238個(gè),村衛(wèi)生室4111個(gè)。全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有床位數(shù)33255張,每
4、千人床位數(shù)3.73張(全國(guó)平均4.55張,全省平均3.87張。省內(nèi)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的貴陽(yáng)市為7.5張,遵義市為4.2張)。全市共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員25425人,每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.86人(全國(guó)平均5.31人,全省平均3.65人)。全市執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師7978人,每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.89人(全國(guó)平均2.06人,貴州省平均1.6人)。全市注冊(cè)護(hù)士10412人,每千人護(hù)士數(shù)1.17人(全國(guó)平均2.05人,貴州省平均1.7人)。表1:2015年全市各縣區(qū)醫(yī)療資源分布情況項(xiàng)目(單位:每千人口)全國(guó)貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)大方縣黔西縣金沙縣織金縣納雍縣威寧縣赫章縣床位數(shù)4.553.873.735.1
5、73.723.513.893.932.642.893.31執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.061.60.891.441.181.151.690.970.860.770.8執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士2.051.71.171.621.381.461.431.01.20.991.27(二)衛(wèi)生服務(wù)需要與提供情況1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2015年醫(yī)療服務(wù)門(mén)急診量為17704885人次(比2010年上升190%),住院量為886939人次(比2010年上升50%),次均門(mén)診診療費(fèi)用為143元(全國(guó)為192.5元),次均住院費(fèi)用為3227元(全國(guó)為6980.4元)。表2 畢節(jié)市門(mén)診服務(wù)的需要與提供情況市常住半年人口(萬(wàn)人)兩周就診率(%
6、)年門(mén)診需要量(萬(wàn)人次)2015年年門(mén)診量(萬(wàn)人次)實(shí)際提供與需求之間的差距(萬(wàn)人次)畢節(jié)市660414.5423051770535注:1.兩周患病率來(lái)源于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2008年調(diào)查數(shù)據(jù);2.門(mén)診需要量根據(jù)人口總數(shù)、兩周患病率計(jì)算得出;3.2015年門(mén)診人次數(shù)包括村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)。表3 畢節(jié)市住院服務(wù)的需要與提供情況市2015年入院人數(shù)(萬(wàn)人次)2014年全國(guó)平均住院率(%)住院需要量(萬(wàn)人次)實(shí)際提供與需求之間的差距(萬(wàn)人次)畢節(jié)市88.714.9132.6743.97三、衛(wèi)生工作取得的進(jìn)步“十二五”是我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最迅速、改革最深入的五年,全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)圍繞醫(yī)改核心任務(wù),聚焦百姓民生
7、,重點(diǎn)突破改革難點(diǎn),強(qiáng)化工作落實(shí),推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增速,各項(xiàng)工作取得明顯成效。(一)醫(yī)療衛(wèi)生資源大幅增長(zhǎng)。“十二五”是我市醫(yī)療衛(wèi)生資源增長(zhǎng)改善最顯著的時(shí)期,一是全市共獲得中央、省級(jí)資金投資衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目2064個(gè),投入總金額88992.8萬(wàn)元,新增建筑面積56.3萬(wàn)平方米,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015年床位數(shù)較2010年凈增15237張,增幅103%。二是衛(wèi)生人力明顯增長(zhǎng)。我市按全省最高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.4人/千人口的衛(wèi)技人員編制,并從2011年起,將衛(wèi)生技術(shù)人員補(bǔ)充招錄任務(wù)納入市政府與縣(區(qū))政府工作責(zé)任目標(biāo),每年至少補(bǔ)充缺額的20%,每年招錄2000
8、余名衛(wèi)生技術(shù)人員,2015年全市衛(wèi)生技術(shù)人員較2010年凈增14649人,增幅151%。(二)各項(xiàng)扶持政策順利落實(shí)。通過(guò)努力爭(zhēng)取,積極協(xié)調(diào),國(guó)家和省級(jí)分別出臺(tái)支持畢節(jié)市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的多項(xiàng)優(yōu)惠政策。2011年,原衛(wèi)生部與貴州省人民政府簽訂支持畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展合作協(xié)議書(shū);2012年,原省衛(wèi)生廳出臺(tái)關(guān)于支持畢節(jié)市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn);2013年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)關(guān)于支持畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)事項(xiàng)的復(fù)函。國(guó)家、省在扶持上以各類衛(wèi)生項(xiàng)目為切入點(diǎn),傾斜安排項(xiàng)目、加大資金投入、強(qiáng)化政策支撐,為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。(三)改革發(fā)展不斷創(chuàng)新。一是市委、政府出臺(tái)關(guān)
9、于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革探索試驗(yàn)區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路子的實(shí)施意見(jiàn)。二是在市一醫(yī)、市中醫(yī)院探索實(shí)施院長(zhǎng)年薪制,創(chuàng)新績(jī)效管理機(jī)制。三是鼓勵(lì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù),實(shí)行臨床醫(yī)療收入反哺公共衛(wèi)生機(jī)制,確保了公共衛(wèi)生工作的健康持續(xù)發(fā)展。四是自2015年起在全市選擇35個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),以“三為主三結(jié)合”為核心內(nèi)容,整合農(nóng)村衛(wèi)生計(jì)生資源,建設(shè)完善“四位一體”農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)體系,得到國(guó)家、省、市領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng),并以此模式在西南片區(qū)普遍推廣。五是實(shí)施農(nóng)村特殊人群醫(yī)療救助,“赫章模式”得到國(guó)務(wù)院汪洋副總理的肯定并在全省推廣。(四)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)。一是全市(除七星關(guān)區(qū)外)縣級(jí)公立醫(yī)院全部啟動(dòng)綜合改革工作,
10、圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、提高醫(yī)務(wù)人員積極性三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過(guò)取消藥品加成,實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值,改革支付方式,規(guī)范診療行為等舉措,有力地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革縱深發(fā)展,促使公立醫(yī)院回歸公益。二是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系。2012年在全省率先整合城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“八統(tǒng)一”管理。大力改革支付方式,開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。三是持續(xù)鞏固和深化基層綜合改革。市委政府出臺(tái)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn),每個(gè)行政村至少配備2名村醫(yī),將村醫(yī)政府補(bǔ)貼從省級(jí)明確的300元提高至400元,將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及新增經(jīng)費(fèi)全部補(bǔ)助
11、給村醫(yī),穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,織牢村級(jí)防疫保健網(wǎng)底。四是深入推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度,全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)100%網(wǎng)上采購(gòu)、100%零差率銷(xiāo)售和100%使用基藥。(五)公共衛(wèi)生水平不斷提高。一是疾病預(yù)防控制工作成效顯著。法定傳染病發(fā)病率穩(wěn)定在較低水平,實(shí)現(xiàn)發(fā)病率低于500/10萬(wàn)的重大防控目標(biāo);全市常規(guī)免疫疫苗報(bào)告接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)90%以上,維持無(wú)脊灰狀態(tài);建立“三位一體”新型結(jié)核病防治服務(wù)體系;扎實(shí)推進(jìn)艾滋病防治工作,全市9個(gè)美沙酮門(mén)診在治人員年保持率在85%以上;通過(guò)實(shí)施“省部合作消除地氟病、麻風(fēng)病危害項(xiàng)目”,基本消除麻風(fēng)病危害。市疾病控制中心強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè),成為全省地市級(jí)首家成功分離出
12、流感病毒的市級(jí)實(shí)驗(yàn)室。二是基層衛(wèi)生及婦幼健康服務(wù)工作深入開(kāi)展。通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,共建立居民電子健康檔案590.45萬(wàn)份,免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、老年人健康管理、兒童、老年人中醫(yī)預(yù)防保健和高血壓、糖尿病病人健康管理。實(shí)施中央資金住院分娩補(bǔ)助、兒童營(yíng)養(yǎng)改善、預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播、農(nóng)村婦女兩癌篩查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,大力提升孕產(chǎn)婦、兒童保健水平。2015年全市孕產(chǎn)婦死亡率29.96/10萬(wàn),嬰兒死亡率7.36,5歲以下兒童死亡率10.04,分別比“十一五”期末下降30%以上。三是衛(wèi)生監(jiān)督工作成績(jī)突出?!笆濉逼陂g,全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅查處各類衛(wèi)生違法案件,20
13、142015年全市共查辦各類衛(wèi)生違法案件12000余件。同時(shí),創(chuàng)新衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制,在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展規(guī)范化“醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理檔案”管理工作,執(zhí)行“醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)管理員”制度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。四是創(chuàng)衛(wèi)工作有序推進(jìn)?!笆濉逼陂g,以創(chuàng)衛(wèi)工作為中心,結(jié)合“四在農(nóng)家美麗鄉(xiāng)村”和農(nóng)村文明衛(wèi)生“百千萬(wàn)”工程創(chuàng)建活動(dòng)的開(kāi)展,全面推進(jìn)農(nóng)村改廁工作,使農(nóng)村改廁率從“十一五”期末的29.13%提高到50.53%,累計(jì)受益71.199萬(wàn)戶,推進(jìn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生總體水平的提高。全市共創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城1個(gè)、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè),省級(jí)
14、衛(wèi)生城市1個(gè)、衛(wèi)生縣城5個(gè)(含威寧縣)、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)17個(gè)、衛(wèi)生村26個(gè),市級(jí)衛(wèi)生縣城1個(gè)、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)31個(gè)、衛(wèi)生村69個(gè)。(六)醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。一是開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。通過(guò)開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院三甲評(píng)審、縣級(jí)醫(yī)院二甲評(píng)審和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一甲評(píng)審,以評(píng)促建,大力提升市縣龍頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力;二是實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工程,省內(nèi)外三甲醫(yī)院分別與縣級(jí)人民醫(yī)院建立穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系,重點(diǎn)開(kāi)展管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶和人才培養(yǎng)。通過(guò)幫扶,全市縣級(jí)人民醫(yī)院全部設(shè)立二級(jí)學(xué)科,建成重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、病理科,90%建成血液透析室。同時(shí),創(chuàng)新上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作機(jī)制。黔西縣鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、
15、金沙縣沙土鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)辦,醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平;大方縣理化鄉(xiāng)衛(wèi)生院、長(zhǎng)石鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)與縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉,醫(yī)療技術(shù)水平提升明顯。三是強(qiáng)化以電子病歷為核心的縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè),提升醫(yī)療信息水平。四是開(kāi)展市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審,共創(chuàng)建15個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科(扶持??疲?。五是健全采供血體系,建立縣級(jí)儲(chǔ)血站,啟動(dòng)血液核酸檢測(cè),確保臨床用血安全,多次被評(píng)為全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。(七)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮。“十二五“期間,我市以中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為抓手,通過(guò)加強(qiáng)市縣級(jí)中醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè),大力實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心、站)中醫(yī)館的建設(shè)工作
16、,努力在基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。全市有1所三甲中醫(yī)院、5所二甲中醫(yī)院、2所二乙中醫(yī)院,全市所有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及1/3的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù),基本建立了較為完善的中醫(yī)藥服務(wù)體系。五年來(lái),我市人民群眾健康水平明顯提高,千人床位數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等十二五規(guī)劃目標(biāo)全面完成,為實(shí)現(xiàn)全面小康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。四、存在的主要問(wèn)題(一)財(cái)政投入不足,保障機(jī)制不健全。近年來(lái),政府加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,但相對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,政府投入仍顯不足,特別是對(duì)公立醫(yī)院綜合改革、公共衛(wèi)生功能完善、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施改善完備等方面的的投入及保障機(jī)制尚未完全建立。(二
17、)衛(wèi)生資源配置不合理,人才資源嚴(yán)重不足。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源主要集中在城市,占人口總量80%的農(nóng)村僅擁有衛(wèi)生資源總量的20%。作為全省人口最多的市,千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士數(shù)遠(yuǎn)低于全省平均水平,僅達(dá)全國(guó)平均水平的1/2,人力資源嚴(yán)重匱乏已經(jīng)成為制約全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。(三)衛(wèi)生資源利用不均衡,基層衛(wèi)生服務(wù)能力有待加強(qiáng)。目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目趨同,差異化服務(wù)不明顯,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于技術(shù)力量薄弱、科室設(shè)置不合理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、診療水平較低。多種原因使本應(yīng)由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的門(mén)診服務(wù),涌向縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院,加大了患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(四)基礎(chǔ)設(shè)施和硬件設(shè)備還需改善。各級(jí)醫(yī)療機(jī)
18、構(gòu)基本業(yè)務(wù)用房陳舊、缺乏或不能有效滿足人民群眾需求;公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室軟硬件建設(shè)薄弱;衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工具缺乏、監(jiān)督監(jiān)測(cè)手段落后,設(shè)備短缺,開(kāi)展工作存在不少困難。(五)農(nóng)村預(yù)防保健體系相當(dāng)薄弱。鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏疾病控制專業(yè)人員,農(nóng)村發(fā)生的傳染病、地方病不能及時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和采取有效的控制措施?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)滯后,服務(wù)能力明顯不足,農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)松散,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐功能減弱,村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用不能較好發(fā)揮,信息網(wǎng)絡(luò)不健全,傳染病和地方病防治、婦幼保健、健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作任務(wù)難以有效落實(shí),處理重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力較低。第二章 指導(dǎo)思想、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)一、指導(dǎo)思想全面貫徹
19、落實(shí)黨的十八大和歷次全會(huì)及中央、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針,以人為本,以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),著力解決人民群眾最關(guān)心最直接、最現(xiàn)實(shí)的健康利益問(wèn)題。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),實(shí)行營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi),以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為契機(jī),按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求,統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生資源,有效整合提升現(xiàn)有資源,積極爭(zhēng)取擴(kuò)大新增資源,鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的
20、格局。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。二、基本原則 (一)堅(jiān)持需求導(dǎo)向。以健康需求為導(dǎo)向,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線,適度有序發(fā)展,強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié),科學(xué)、合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。(二)堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,促進(jìn)公平公正。同時(shí),注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性,提高效率,降低成本,實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。(三)堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任,維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時(shí),大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的
21、積極性和創(chuàng)造性,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。(四)堅(jiān)持系統(tǒng)整合。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn),統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),中西醫(yī)并重,注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,促進(jìn)均衡發(fā)展。(五)堅(jiān)持分級(jí)分類管理。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局,分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量;合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模,推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變;提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。(六)堅(jiān)持信息化支撐充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥監(jiān)管平臺(tái)等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)
22、手段轉(zhuǎn)變服務(wù)和管理模式,提高服務(wù)能力和水平。三、規(guī)劃目標(biāo)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為全面建成小康社會(huì),實(shí)現(xiàn) “2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。表4:2020年畢節(jié)市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置規(guī)劃指標(biāo)主要指標(biāo)2020年目標(biāo)2015年現(xiàn)狀具體目標(biāo)值絕對(duì)增長(zhǎng)值指標(biāo)性質(zhì)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)(張)5.553.7350172張17800張指導(dǎo)性 醫(yī)院4.352.6439324張16000張指導(dǎo)性公立醫(yī)院2.851.0825764張160
23、00張約束性 其中: 市辦醫(yī)院0.90.29 8136張5700張指導(dǎo)性 縣辦醫(yī)院1.80.7916272張9000張指導(dǎo)性 其他公立醫(yī)院0.150 1356張1300張指導(dǎo)性 社會(huì)辦醫(yī)院1.51.5613560張平衡指導(dǎo)性 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.20.9910840張1800張指導(dǎo)性每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)2.50.8922600人14000人指導(dǎo)性每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人)3.141.1728385人17500人指導(dǎo)性每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人)0.830.47503人3800人指導(dǎo)性每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)(人)20.421808人1400人約束性醫(yī)護(hù)比1:1.251:1.311:1.31
24、指導(dǎo)性地市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比1:0.61:0.61:0.6指導(dǎo)性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模(張)500指導(dǎo)性地市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模(張)800指導(dǎo)性第三章 總體布局一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。縣級(jí)以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),分為公立和社會(huì)辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要包括國(guó)有集體和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。根據(jù)屬地層級(jí)不同,
25、政府專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃分為縣辦、市辦兩類,由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)組成,按照服務(wù)人口和服務(wù)半徑合理布局。其他公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院社會(huì)辦醫(yī)院政府辦醫(yī)院市辦醫(yī)院 縣辦醫(yī)院軍隊(duì)醫(yī)院國(guó)有和集體企事業(yè)醫(yī)院公立社會(huì)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等村衛(wèi)生室(村計(jì)劃生育服務(wù)室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等政府辦其他市辦公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣辦公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)有和集體企事業(yè)單位公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)二、信息資源加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè),到2020年,實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋所有人群并信息動(dòng)態(tài)更新。強(qiáng)化健
26、康醫(yī)療大數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)。 設(shè)立市、縣衛(wèi)生健康信息中心,實(shí)施全民健康保障信息化工程,打造專業(yè)的衛(wèi)生信息化隊(duì)伍,建成內(nèi)外兼?zhèn)洹⑸舷禄ネǖ漠吂?jié)市人口健康信息平臺(tái)。建設(shè)和完善以居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè),推進(jìn)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)牽頭、跨部門(mén)密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì),推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。整合線上線下資源,規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用管理,大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付和檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤
27、等應(yīng)用,推進(jìn)居民健康卡、社會(huì)保障卡等應(yīng)用集成,激活居民電子健康檔案應(yīng)用。開(kāi)展網(wǎng)上預(yù)約診療、健康移動(dòng)應(yīng)用等服務(wù),探索建立互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療服務(wù)新模式。全面開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋,高標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建以市級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)為樞紐,內(nèi)聯(lián)市縣公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,外接國(guó)家、省級(jí)及外省部分重點(diǎn)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心均按“五室一中心”規(guī)范建設(shè)。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算、組織管理、業(yè)務(wù)流程、質(zhì)量控制等配套制度,充分發(fā)揮各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科(??疲﹥?yōu)勢(shì),全天候?yàn)槿罕娞峁﹥r(jià)廉、便捷、質(zhì)優(yōu)、可持續(xù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。不斷完善遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,拓展服務(wù)功能
28、,積極開(kāi)展遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程預(yù)約服務(wù)。三、設(shè)備配置根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求,堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。(一)資源共享。建立不同級(jí)別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制,逐步推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。加快建設(shè)區(qū)域性檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像中心,實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)質(zhì)量控制,推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。(二)階梯配置。各級(jí)政府充分履行對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置大型設(shè)備的財(cái)政支出職責(zé),以縣及縣以下醫(yī)
29、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn),加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置。市級(jí)醫(yī)院按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)范要求并根據(jù)需求進(jìn)行設(shè)備配置。縣級(jí)醫(yī)院,優(yōu)化配置和使用診斷設(shè)備,實(shí)現(xiàn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置達(dá)100%。建立診療設(shè)備科學(xué)管理和規(guī)范使用制度,促進(jìn)安全有效利用。全面加強(qiáng)影像、檢驗(yàn)、檢測(cè)等科室建設(shè),支持有條件的地方引進(jìn)實(shí)用先進(jìn)診斷技術(shù),加快建設(shè)區(qū)域性檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像中心。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心設(shè)備配置,市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本檢驗(yàn)設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%,儀器設(shè)備正常運(yùn)行率達(dá)到95%以上,檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展率達(dá)到95%以上。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,切實(shí)加強(qiáng)診斷設(shè)備配置,配備DR、
30、全自動(dòng)生化分析儀、靜態(tài)心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、彩超、尿分析儀、血球計(jì)數(shù)器、電解質(zhì)分析儀、全科診療儀等數(shù)字化檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備,配齊檢測(cè)檢驗(yàn)人員,完善管理制度,強(qiáng)化質(zhì)量控制,提高設(shè)備使用效率。提升改善村衛(wèi)生室設(shè)備配置條件,配置健康一體機(jī)等檢測(cè)設(shè)備。建成基本診療、公共衛(wèi)生、健康檔案等管理服務(wù)為一體的信息系統(tǒng)。(三)分級(jí)管理。按屬地管理,分級(jí)負(fù)責(zé)原則進(jìn)行設(shè)備管理。甲類按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)組織實(shí)施。乙類由省衛(wèi)生計(jì)生委制定規(guī)劃并組織實(shí)施。市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)大型醫(yī)用設(shè)備配置初審和日常監(jiān)管。四、技術(shù)配置健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度,在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批改革后,理清相關(guān)醫(yī)療技術(shù)范圍,將限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)
31、作為管理重點(diǎn),強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理的主體責(zé)任。加強(qiáng)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管責(zé)任,保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。加強(qiáng)基因檢測(cè)等先進(jìn)健康技術(shù)的引領(lǐng)示范,減少出生缺陷,促進(jìn)重大疾病防治,推進(jìn)個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療普及惠民。圍繞常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題,加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)臨床??平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持,發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用,提高基層和區(qū)域的??扑?,逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設(shè),強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。以市辦綜合醫(yī)院為龍頭,打造一批具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的臨床重點(diǎn)(學(xué)科)??疲?020年
32、,力爭(zhēng)建成10個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目, 個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。提高常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,重點(diǎn)加強(qiáng)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援能力,及時(shí)有效處理相關(guān)??莆<敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)5個(gè)以上市、縣級(jí)重點(diǎn)??坪椭匕Y醫(yī)學(xué)科、急診急救體系;培育提升5個(gè)以上薄弱學(xué)科,重點(diǎn)加強(qiáng)近三年疾病外轉(zhuǎn)率排名前5至10位的臨床??品?wù)能力建設(shè)。積極開(kāi)展對(duì)口幫扶,夯實(shí)浙江省、廣州市、援黔專家團(tuán)、各民主黨派幫扶及省內(nèi)醫(yī)療對(duì)口幫扶工作,實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全覆蓋,重點(diǎn)幫助每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建成5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科及重癥監(jiān)護(hù)室、急診急救體系。到2020年,縣級(jí)醫(yī)院全部達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色專
33、科建設(shè)力度,以特色科室建設(shè)為切入點(diǎn)和突破口,重點(diǎn)在急診急救、產(chǎn)科、兒科、常見(jiàn)病多發(fā)病的中西醫(yī)特色技術(shù)治療、慢性病康復(fù)護(hù)理等方面培育和扶植一批適合基層需求的特色服務(wù)項(xiàng)目。深化二級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援,完善二級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)長(zhǎng)期協(xié)作機(jī)制,常年派駐工作人員(含醫(yī)療、護(hù)理、管理人員)開(kāi)展出門(mén)診、管病床、做手術(shù)、帶教學(xué)等活動(dòng),重點(diǎn)幫助提高當(dāng)?shù)亟?年外轉(zhuǎn)率排前5位病種的醫(yī)療救治能力。大力開(kāi)展崗位練兵活動(dòng),強(qiáng)化技術(shù)能力提升。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)康復(fù)護(hù)理病床建設(shè),鼓勵(lì)有條件的地方設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理人員培訓(xùn),支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建設(shè)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(
34、中醫(yī)館),推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等技術(shù)。第四章 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一節(jié) 醫(yī)院一、公立醫(yī)院(一)功能定位。公立醫(yī)院是我市醫(yī)療服務(wù)體系的主體,在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中是一級(jí)(市級(jí))、二級(jí)(縣級(jí))服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的重要組成部分。必須堅(jiān)持維護(hù)公益性,充分發(fā)揮在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用,承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù),承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)??h辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員,相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突
35、發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作,是政府向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。市辦醫(yī)院主要向市級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)?菩葬t(yī)療服務(wù),接受縣辦醫(yī)院轉(zhuǎn)診,并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置。在各縣(區(qū))至少設(shè)置1所三級(jí)綜合醫(yī)院、1所二級(jí)及以上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和1所二級(jí)婦幼保健院。除百管區(qū)、金海湖新區(qū)外,各縣(區(qū))規(guī)劃設(shè)置第二人民醫(yī)院(金沙縣按二甲標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),其余縣區(qū)按三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè))。酌情設(shè)立婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老年病醫(yī)院或其他空缺專業(yè)醫(yī)院。百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)、金海湖新區(qū)在區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科,不單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)院。嚴(yán)格控
36、制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng),縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般配置為500張,100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張。市級(jí)設(shè)立第一人民醫(yī)院、第一人民醫(yī)院雙山分院、第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院(含傳染病醫(yī)院、艾滋病關(guān)愛(ài)醫(yī)院)、市醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院5所三級(jí)以上綜合醫(yī)院,設(shè)立市中醫(yī)院1所三級(jí)中醫(yī)院、市婦幼保健院(含市兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、)1所三級(jí)婦幼保健院。同時(shí)根據(jù)畢節(jié)市實(shí)際,設(shè)立腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老年病醫(yī)院等3所??漆t(yī)院及1個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、1個(gè)醫(yī)學(xué)影像中心。市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)原則上不超過(guò)1200張,??漆t(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實(shí)際需要配置。表5:畢節(jié)市市辦、縣辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃設(shè)立級(jí)別
37、機(jī)構(gòu)舉辦主體機(jī)構(gòu)名稱擬設(shè)床位區(qū)域內(nèi)床位設(shè)置規(guī)劃目標(biāo)床位總數(shù)每千人口床位數(shù)市級(jí)市人民政府市第一人民醫(yī)院500張8000張0.9張市中醫(yī)院500張市精神病醫(yī)院200張市第一人民醫(yī)院雙山分院(新增)1760張市中醫(yī)院分院(新建)800張市第二人民醫(yī)院(新建)500張市第三人民醫(yī)院(市傳染病醫(yī)院、市艾滋病關(guān)愛(ài)醫(yī)院)(新建)1280張市婦幼保健院(新建)960張市婦產(chǎn)醫(yī)院(新建)市兒童醫(yī)院(新建)市腫瘤醫(yī)院(新增)500張畢節(jié)市醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院(新增)500張市老年病醫(yī)院(新增)500張市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心(新建)市醫(yī)學(xué)影像中心(新建)七星關(guān)區(qū)七星關(guān)區(qū)人民政府七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院1000張2600張1.8
38、張七星關(guān)區(qū)第二人民醫(yī)院(新增)500張七星關(guān)區(qū)中醫(yī)院(新增)500張七星關(guān)區(qū)婦幼保健院(新建)300張七星關(guān)區(qū)精神病醫(yī)院300張大方縣大方縣人民政府大方縣人民醫(yī)院500張1800張1.8張大方縣中醫(yī)院500張大方縣第二人民醫(yī)院(新增)500張大方縣婦幼保健院200張大方縣精神病醫(yī)院100張黔西縣黔西縣人民政府黔西縣中心醫(yī)院500張1800張1.8張黔西縣中醫(yī)院500張黔西縣第二人民醫(yī)院500張黔西縣婦幼保健院(新建)200張黔西縣兒童醫(yī)院(新增)100張金沙縣金沙縣人民政府金沙縣人民醫(yī)院500張1500張1.8張金沙縣中醫(yī)院500張金沙縣婦幼保健院(新建)200張金沙縣兒童醫(yī)院(新建)100張
39、金沙縣老年病醫(yī)院(新建)100張金沙縣精神病醫(yī)院(新建)100張織金縣織金縣人民政府織金縣人民醫(yī)院500張2000張1.8張織金縣中醫(yī)院500張織金縣婦幼保健院(新建)200張織金縣兒童醫(yī)院(新增)100張織金縣第二人民醫(yī)院(新增)500張織金縣老年病醫(yī)院(新增)100張織金縣精神病醫(yī)院(新增)100張納雍縣納雍縣人民政府納雍縣人民醫(yī)院500張1900張1.8張納雍縣中醫(yī)院500張納雍縣第二人民醫(yī)院(新建)500張納雍縣婦幼保健院(新建)200張納雍縣老年病醫(yī)院(新建)100張納雍縣精神病醫(yī)院(新建)100張威寧縣威寧縣人民政府威寧縣人民醫(yī)院500張2600張1.8張威寧縣第二人民醫(yī)院500張
40、威寧縣中醫(yī)院500張威寧縣婦幼保健院(婦女兒童醫(yī)院)500張威寧縣老年病醫(yī)院200張威寧縣精神病醫(yī)院200張其它??漆t(yī)院200張赫章縣赫章縣人民政府赫章縣人民醫(yī)院500張1800張1.8張赫章縣中醫(yī)院(新建)500張赫章縣婦幼保健院(新建)200張赫章縣第二人民醫(yī)院(新建)500張赫章縣老年病醫(yī)院(新建)100張百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)管委會(huì)百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)人民醫(yī)院200張250張2.3張百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)婦幼保健院50張金海湖新區(qū)金海湖新區(qū)管委會(huì)金海湖新區(qū)人民醫(yī)院200張500張1.8張金海湖新區(qū)老年病醫(yī)院200張雙山新區(qū)婦幼保健院100張其他軍隊(duì)、企事業(yè)單位辦醫(yī)院1000張0
41、.11張合計(jì)25750張2.85張二、社會(huì)辦醫(yī)院社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng);可以提供高端服務(wù),滿足非基本需求;可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù),是公立醫(yī)院醫(yī)療資源的有力補(bǔ)充。截至2015年,全市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置床位6937張,實(shí)際共開(kāi)放床位13857張(每千人口1.56張),存在規(guī)模小、檔次低、投入少、租房建、超規(guī)模開(kāi)放床位等問(wèn)題。到2020年,要通過(guò)改關(guān)停并轉(zhuǎn),縮減超編床位,促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)向大規(guī)模型、高檔次、高水平、特色化發(fā)展。按照每千人口不低于1.5張床位為社
42、會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括發(fā)展中醫(yī)類專科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件,逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn),加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。表6:畢節(jié)市社會(huì)辦醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃設(shè)立地點(diǎn)機(jī)構(gòu)舉辦主體現(xiàn)設(shè)機(jī)構(gòu)床位數(shù)社會(huì)辦醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置目標(biāo)機(jī)構(gòu)類別機(jī)構(gòu)級(jí)別數(shù)量擬設(shè)床位床位總數(shù)每千常住人口床位數(shù)七星關(guān)區(qū)社會(huì)資本2735綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)21000張2200張1.5張二級(jí)3300張一級(jí)10600張??漆t(yī)院400張大
43、方縣社會(huì)資本2295綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張1700張1.8張二級(jí)4400張一級(jí)10600張??漆t(yī)院200張黔西縣社會(huì)資本1206綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張1500張1.5張二級(jí)2200張一級(jí)8500張專科醫(yī)院300張金沙縣社會(huì)資本919綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張1000張1.5張二級(jí)1100張一級(jí)5300張??漆t(yī)院100張織金縣社會(huì)資本2265綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張1800張1.5張二級(jí)3300張一級(jí)10600張??漆t(yī)院400張納雍縣社會(huì)資本1029綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張1600張1.5張二級(jí)
44、2200張一級(jí)8480張??漆t(yī)院420張赫章縣社會(huì)資本1143綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張1300張1.5張二級(jí)2200張一級(jí)5300張??漆t(yī)院300張威寧縣社會(huì)資本2265綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三級(jí)1500張2200張1.5張二級(jí)4400張一級(jí)15900張??漆t(yī)院400張百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)社會(huì)資本55綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)1100張150張1.5張專科醫(yī)院50張金海湖新區(qū)社會(huì)資本80綜合醫(yī)院或中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)1100張150張1.5張專科醫(yī)院50張合計(jì)961513600張1.5張第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)
45、防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門(mén)診部(所)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù),并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托,承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)分
46、為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的服務(wù)功能外,還應(yīng)開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等,并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的技術(shù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下,承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門(mén)
47、診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求,提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。到2020年,實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在每個(gè)街道辦事處范圍或3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,選擇1/3-1/2左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平,建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以按二級(jí)醫(yī)院規(guī)模建設(shè)。城市一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院可以根據(jù)需要,通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社
48、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到2020年,每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張,重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則上每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室,人口較多的村可設(shè)置2-3所村衛(wèi)生室(每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)人口不能少于1000人),城市每500010000人口設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置,不受規(guī)劃布局限制,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵(lì)退休醫(yī)師舉辦個(gè)體診所。表7:畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃縣區(qū)擬設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)數(shù)擬設(shè)村衛(wèi)生室數(shù)擬設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
49、擬設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)設(shè)置床位數(shù)(70/院)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)設(shè)置床位數(shù)(30張/院)機(jī)構(gòu)數(shù)床位數(shù)(50張/中心)七星關(guān)服務(wù)對(duì)象,每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地不新增設(shè)村衛(wèi)生室。人口較多的村可設(shè)置2-3所村衛(wèi)生室(每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)人口不能少于1000人)630024大方縣1070020600315021黔西縣1284013390420014金沙縣749014420420042織金縣1070016480630017納雍縣1070013390315024威寧縣1510501957021002赫
50、章縣96301851031509百管區(qū)1703901501金海湖新區(qū)214041201501合計(jì)9365101364080311750156備注:村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及診所不設(shè)立住院病床。第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、功能定位專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)(主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃生育、出生缺陷防治等,下同),并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心(站)、血站等??h辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是,完成上級(jí)
51、下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作,并對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是,完成國(guó)家、省下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作,并對(duì)下級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按行政區(qū)劃,分級(jí)設(shè)置,按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)縣級(jí)及以上每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個(gè)??h級(jí)以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站)和村衛(wèi)生室、計(jì)劃生
52、育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。1、市級(jí)設(shè)立疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、計(jì)劃生育婦幼保健院、中心血站、緊急救援中心5個(gè)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2、七星關(guān)區(qū)、大方縣、黔西縣、金沙縣、織金縣、納雍縣、威寧縣、赫章縣、雙山新區(qū)、金海湖新區(qū)分別設(shè)立1個(gè)縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心,織金縣艾滋病防治中心整合到織金縣疾病預(yù)防控制中心。4、七星關(guān)區(qū)、大方縣、黔西縣、金沙縣、織金縣、納雍縣、威寧縣赫章縣、雙山新區(qū)、金海湖新區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生、計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)根據(jù)縣(區(qū))實(shí)際可合設(shè)或分設(shè),承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。5、七星關(guān)區(qū)、大方縣、黔西縣、金沙縣、織金縣、納雍縣、威寧縣、赫章縣、雙山新區(qū)、金海湖新區(qū)縣各設(shè)立1個(gè)縣(區(qū))級(jí)婦
53、幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦幼保健職能整合。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室,共享共用。6、在大方縣、黔西縣、織金縣、納雍縣、赫章縣、百里杜鵑風(fēng)景名勝區(qū)單獨(dú)設(shè)立儲(chǔ)血站,在金沙縣獨(dú)立設(shè)置基層中心血庫(kù),在威寧縣設(shè)立中心血站。七星關(guān)區(qū)、金海湖新區(qū)由市中心血站直接覆蓋,不設(shè)立儲(chǔ)血點(diǎn)。7、以市、縣辦公立精神病醫(yī)院為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),社會(huì)辦精神病專業(yè)醫(yī)院為補(bǔ)充,建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。8、市級(jí)設(shè)立120急救中心,在大方縣、黔西縣、金沙縣、織金縣、納雍縣、赫章縣設(shè)立縣級(jí)急救中心,在七星關(guān)區(qū)、金海湖新區(qū)分
54、別設(shè)立市級(jí)急救分中心,在百管區(qū)設(shè)立黔西縣分中心。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)中心建立急救站,將符合條件的公立(社會(huì)辦)醫(yī)院納入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。以市120急救中心為龍頭,縣(區(qū))120急救分中心為樞紐,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站和各院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較規(guī)范完善的急救網(wǎng)絡(luò)。表8:畢節(jié)市專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃區(qū)域級(jí)別專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所、計(jì)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心采供血機(jī)構(gòu)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救體系市級(jí)1111(市中心血站)1(市精神病醫(yī)院)1(市120急救中心)七星關(guān)區(qū)11101(七星關(guān)區(qū)精神病醫(yī)院)1(市120七星關(guān)區(qū)急救分中心)大方縣1111(大方縣儲(chǔ)血站)1(大方縣精神
55、病醫(yī)院)1(大方縣120急救中心)黔西縣1111(黔西縣儲(chǔ)血站)1(黔西縣中心醫(yī)院精神科)1(黔西縣120急救中心)金沙縣1111(金沙縣中心血庫(kù))1(金沙縣精神病醫(yī)院)1(金沙縣120急救中心)織金縣1111(織金縣儲(chǔ)血站)1(織金縣精神病醫(yī)院)1(織金縣120急救中心)納雍縣1111(納雍縣儲(chǔ)血站)1(納雍縣精神病醫(yī)院)1(納雍縣120急救中心)威寧縣1111(中心血站)1(威寧縣精神病醫(yī)院)1(威寧縣120急救中心)赫章縣1111(赫章縣儲(chǔ)血站)1(赫章縣精神病醫(yī)院)1(赫章縣120急救中心)百管區(qū)1111(百管區(qū)儲(chǔ)血站)1(百管區(qū)人民醫(yī)院精神科)1(黔西縣120百管區(qū)急救分中心)金海湖
56、新區(qū)11101(金海湖新區(qū)人民醫(yī)院精神科)1(市120金海湖新區(qū)急救分中心)合計(jì)11111191111第五章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍第一節(jié) 人員配備到2020年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25,市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1:0.6,公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人,人才規(guī)模與我市人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng),城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理,各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng),使其在流動(dòng)中優(yōu)化配置,充分發(fā)揮作用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員的專項(xiàng)能力建設(shè)。一、醫(yī)院以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)
57、士配置為重點(diǎn),以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù),結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量,合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比,承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的,原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。表9:畢節(jié)市各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)技人才配備規(guī)劃區(qū)域級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)醫(yī)師護(hù)士床位數(shù)醫(yī)師護(hù)士市級(jí)800024003200七星關(guān)區(qū)260078010402200440880大方縣18005407201700340680黔西縣18005406401500300
58、600金沙縣15004506001000200400織金縣20006008001800360720納雍縣19005707601600320640威寧縣260078010401300260520赫章縣18005407202200440880百管區(qū)250751001503060金海湖新區(qū)5001502001503060其他公立醫(yī)院1000300400合計(jì)257507725103001360027205440備注:1、公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2016年版)(醫(yī)師與床位之比0.3:1 ,護(hù)理崗位人員與床位之比0.4:1)。2、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照二級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(
59、醫(yī)師與床位比0.2:1 ,護(hù)理崗位人員與床位之比0.4:1)二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到2020年,每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,在我市初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。到2020年,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃配備衛(wèi)生人員20000人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃配備衛(wèi)生人員
60、3325人,鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)規(guī)劃達(dá)到9050人,其中全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)2700人。表10:畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人才配備規(guī)劃區(qū)域級(jí)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)床位數(shù)衛(wèi)技人員數(shù)其中:全科醫(yī)師數(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)床位數(shù)衛(wèi)技人員數(shù)其中:全科醫(yī)師數(shù)七星關(guān)區(qū)33167831883996300570571550大方縣30130024703183150285181150黔西縣2512301330260420038024950金沙縣269101729180420038020650織金縣261180224232163005702412納雍縣231090207128531502851
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