醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害和防護(hù)

1、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害與防護(hù)第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī) 護(hù)工作人員主要面對的職業(yè)危害。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。 第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。 第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免

2、職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！ 第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士常見的職業(yè)危害 1、注射占護(hù)士工作量23護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。 第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)性接觸病人的血液 接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些

3、？ 1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有

4、HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月化療藥物毒性反應(yīng)的危害 1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)骨髓抑制 2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響。 3、遠(yuǎn)期毒性生殖系統(tǒng)毒性 4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。 5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月易被刺傷的情況： 1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月如何預(yù)防針刺傷和割傷 國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月 小心棄置：用過的針頭、不 應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月禁止雙手重新蓋帽第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月禁止用手移去注射器針頭第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月禁止將針頭放置在床邊、小車頂部第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)急事故緊急處理程序第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 傷口的處理發(fā)生刺傷、擦

7、傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時(shí)用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘.第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）再用碘伏或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚污染： 污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例如：碘伏?5%乙醇或其它皮膚消毒劑。 第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺傷(加藥時(shí))： 皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠

8、壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月衣物污染 1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？ 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33。第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 美國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括： 1、刺傷的

9、深度； 2、針頭的性質(zhì) 3、有可見的血液從傷口溢出； 4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素： 7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。 估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年

10、6月手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。 第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？ 1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。 2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 1、無論在什么

11、情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月再次提到洗手 醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水清除干凈。第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)護(hù)人員在高危環(huán)境下的自我防護(hù) 1、醫(yī)護(hù)人員對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 2、醫(yī)護(hù)人員對接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、醫(yī)護(hù)人員對血液、體液傳染