癌痛病人的護理頁PPT課件

1、癌痛病人的護理 劉凝疼痛是腫瘤的常見癥狀,據統計,腫瘤早期約有30%的病人發(fā)生疼痛,在進展期則有7080%病人發(fā)生疼痛,疼痛的發(fā)生主要是腫瘤細胞浸潤、壓迫牽拉正常組織或腫瘤局部炎癥、破潰等所致。疼痛的發(fā)生往往會加劇病人的恐懼絕望感,對疾病的治療預后極為不利。因此,及時合理應用止痛措施及加強癌痛的護理就顯得至關重要。疼痛是一種不愉快的感覺和情緒體驗，伴有實質上的或潛在的組織損傷，疼痛是一種主觀感受。對于癌癥患者，疼痛對患者本人及家屬是一種折磨。對于一個帶癌生存的患者，生命是十分寶貴的，當疼痛成為每天生活的一部分，生活質量就會大大降低。什么是 疼痛？睡眠擾亂：工作能力影響；筋疲力盡；傷心、抑郁、擔

2、憂；食欲下降；旅行或外出度假不可能實現；不愿運動和鍛煉；與世隔絕的感覺增加；癌痛對生活質量的影響 可見，癌痛不僅傷害了患者，也傷害了那些照顧的人，癌痛還會消減戰(zhàn)勝病魔的信心，對食欲的影響會使營養(yǎng)狀況下降而很難恢復能量，產生焦慮、恐懼，當這些感覺周而復始出現時，就會日漸消瘦，免疫力降低，重新接受必要的抗癌治療的可能性就越來越小。(一)連續(xù)評估和記錄疼痛患者入院后，護士要評估疼痛的一般情況（疼痛的程度、部位、性質、發(fā)作情況及并發(fā)癥）、對患者功能活動的影響、心理情緒的影響，以及評估患者對疼痛治療的態(tài)度和治療依從性，評估社會家庭支持系統在疼痛治療控制中的作用。一、癌痛護理要點在對癌痛控制過程中，疼痛的

3、評估是第一個重要環(huán)節(jié)。護士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度;在用藥前護士必須根據疼痛特點做出準確的判斷，采取相應的措施，才能有效地減輕患者的痛苦。(二)無需忍痛，提高生活質量向患者灌輸無需忍痛，提高生活質量的觀念。很多患者忍受疼痛，他們有各種各樣的顧慮和擔憂，忍受疼痛帶來的后果會讓病人寢食難安，身體狀況日趨下降，生活質量降低。醫(yī)護人員要告訴患者，疼痛治療有很多的方法和手段，癌癥疼痛也可以得到滿意的控制，告訴患者無需忍痛，積極配合疼痛治療，可以得到滿意的緩解。根據評估結果遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察止痛效果和藥物副作用，發(fā)現異常及時減量或停藥。在患者疼痛反應強烈時，

4、適當加用鎮(zhèn)靜藥。給藥時特別注意以下幾個原則：按時給藥：有規(guī)律地給藥可預防疼痛的發(fā)生，防止加重。按“需要時”給藥，不能滿意地控制疼痛。個體化：注意具體病人的實際療效、選擇合適的劑量，直至完全控制為止?？诜o藥：既可保持患者的獨立性，又便于病人長期服用且能免去患者長期注射的不適。 止疼藥物的種類繁多，一般可分為非阿片類和阿片類藥物。以阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、吲哚美辛為代表藥物。阿片類藥物又稱麻醉性止疼藥，根據其作用強度可分為弱阿片和強阿片兩類。前者以可待因和氨酚待因為代表藥物，用于治療中度疼痛。后者以嗎啡、芬太尼、哌替啶為代表藥物，用來治療重度疼痛。藥物止痛法（1）非甾體類抗炎藥物的不良反應是

5、胃腸道反應，長期用藥患者會出現消化不良，惡心，腹脹及腹痛等不適，非甾體類抗炎藥也可以影響凝血功能，主要影響血小板的聚集，引起出血。另外長期應用非甾體類抗炎藥，對肝腎功能都有一定的損害，因此對服用這類藥物的患者，應嚴格掌握禁忌證，避免長期大劑量服藥，在用藥過程中要密切觀察以上的藥物不良反應。不良反應的預防、觀察及處理（2）阿片類藥物的不良反應 阿片類藥物常見的不良反應是便秘，幾乎所有使用嗎啡類藥物的病人，都會發(fā)生便秘。很多病人使用阿片類藥物控制疼痛效果很好，但便秘非常嚴重，因此預防和治療阿片類藥物引起的便秘成為疼痛治療中不可忽視的問題。預防措施有多飲水，多進富含纖維素的食物，適當的增加活動。非藥

6、物止痛法讓患者聽音樂，靜坐行節(jié)律性深呼吸，按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂活動，分散其注意力，這些都有助于使患者產生若干積極的生理變化，增強止痛效果。局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦以緩解局部疼痛。癌癥病人都有不同程度的恐懼、失望甚至絕望心理,當疼痛出現時,病人更有一種瀕死感。此時護士應主動關心病人,認真做好心理護理,重在勸導、啟發(fā),鼓勵說服,增強病人與癌癥抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰與支持, 鼓勵病人保持頑強的信念. 心理護理樹立信心護士應發(fā)揮想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，因勢利導，調動患者積極的心理狀態(tài)，幫助患者克服消極的心理因素。爭取信任護士在癌痛患

7、者面前應儀表端莊、舉止穩(wěn)重、動作敏捷、談吐適宜，從而增加患者的安全感，使其情緒穩(wěn)定，解除焦慮。應以自信、善于控制感情、順應性強、技術嫻熟、工作熱情、果斷的人格角色出現在他們的面前。分散注意力幫助病人按摩、鍛煉、聽音樂、看書，將年齡、性格及生活方式相近的患者盡可能安排在同一病房，以便患者互相交流，在和諧的氣氛中分散注意力，減輕疼痛。盡可能與患者呆在一起，緩慢而平心靜氣地談話，要傳達給患者一種富于感情的同情感。對絕望的患者要注意安全，積極地進行有效的心理疏導，及時發(fā)現自殺傾向，保證患者安全。家屬的支持：親人、朋友的言行直接影響患者的情緒。因此醫(yī)護人員一方面要積極為患者治療，另一方面也要囑家屬積極鼓

8、勵和支持患者，讓患者心理上得到安慰。創(chuàng)造舒適的環(huán)境“舒適是所有癌癥患者的主要需求”。舒適可使心理、生理異常減輕到最低程度，舒適包括心理舒適和身體舒適。病室應清潔、安靜，光線充足，室溫適中，空氣新鮮;有條件的應配備電視、音響，讓患者有家的感覺，感到輕松、愉快和溫馨。加強基礎護理 注意皮膚的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，觀察患者的易受壓部位，特別是骨隆突處，減輕局部壓力；保持患者衣物及床單元清潔干燥，如病情允許，應鼓勵患者起床活動或按時扶患者坐起。對長期臥床的危重患者應設翻身卡，定時翻身。皮膚的護理保證營養(yǎng)和睡眠為患者提供可實現的護理目標，改進飲食，刺激食欲，增加營養(yǎng)及蛋白質的攝入量。做好護理計劃，按醫(yī)囑在進食前半小時給予止疼劑。疼痛的存在以及使用鎮(zhèn)痛藥的不良反應使患者不能維持正常的睡眠，在護理中我們要注意觀察影響睡眠的相關因素，如疼痛影響睡眠，應適當調整止疼藥物的劑量和時間以達到有效止痛的目的，必要時服用一些