心音、血壓、腦電圖ppt-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗

1、設(shè)計實驗 P157全班只選一份較優(yōu)的設(shè)計進(jìn)行操作報告采用A4紙書寫或打印，格式按照課本 （注意標(biāo)明班級、小組和姓名，在左側(cè)留出裝訂位置）1設(shè)計原則目的性：與課本原理結(jié)合創(chuàng)新性：可結(jié)合實驗指導(dǎo)中未作實驗可行性：動物、器材和藥品 P159可操作性2討論內(nèi)容立題依據(jù)：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、實驗?zāi)康?、意義、欲解決的問題實驗動物種類、性別、規(guī)格和數(shù)量實驗器材和藥品（劑型和劑量）實驗方法步驟觀察項目預(yù)期結(jié)果可能遇到的問題及解決可能3時間安排11月7日（9周） 布置11月21日（11周）上交設(shè)計，課堂討論，確定實驗12月5日（13周）將確定好的實驗方案上交12月19日（15周）進(jìn)行實驗1月11日（17周）操作考核

2、4評分標(biāo)準(zhǔn)（共計6分）難易度及可行性：2分操作熟練并得出結(jié)果：2分實驗報告：1分參考因素：實驗態(tài)度，合作情況 1分5一、心音聽診每組同學(xué)兩人互相心音聽診 P87思考題：P88第一題6【目的要求】學(xué)習(xí)心音聽診的方法，識別第一心音與第二心音。【基本原理】7【方法與步驟】1. 受試者安靜端坐2. 戴好聽診器，耳器與外耳道一致；3. 肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)4.如難以區(qū)分兩心音，可同時觸診心尖搏動或頸動脈脈搏，此時出現(xiàn)的心音為第一心音。主動脈瓣區(qū)（第二肋間）二尖瓣區(qū)（第五肋間）三尖瓣區(qū)肺動脈瓣區(qū)（第二肋間）8【注意事項】1.實驗室內(nèi)保持安靜，以利聽診。2.聽診器耳具應(yīng)與外耳道方向一致

3、。橡皮管不得交叉、扭結(jié)，管切勿與它物摩擦，以免發(fā)生摩擦音影響聽診。3.如呼吸音影響聽診，可令受試者暫停呼吸片刻。9二、人體動脈血壓的測定每組同學(xué)兩人互相測量記錄血壓P89思考題：P91 第二題10目的與要求 學(xué)習(xí)并掌握間接測定人體血壓的原理和方法11基本原理通常血液在血管中流動時沒有聲音形成血液渦流時,則可發(fā)生聲音.外加壓力收縮壓 血流完全被阻斷, 無聲音.外加壓力收縮壓時而舒張壓心臟收縮時,動脈內(nèi)有少量血流通過心室舒張時,無血流通過. 恰好可以完全阻斷血流的最小外加壓力相當(dāng)于收縮壓.外加壓力舒張壓時,血管內(nèi)血流連續(xù)通過,所發(fā)出的音調(diào)會突然降低或聲音消失. 心室舒張時有少許血液通過的最大管外壓

4、力相當(dāng)于舒張壓12方法與步驟1 受試者取坐位,心臟與血壓計零點同一水平.靜坐5分鐘,待肢體放松,呼吸平穩(wěn)與情緒穩(wěn)定。2 松開打氣球上的螺絲,將壓脈帶內(nèi)的空氣排空后再將螺絲旋緊,打開開關(guān)。3 受試者脫右臂衣袖,將壓脈帶裹于左上臂距肘窩3cm上方處,壓脈帶應(yīng)與心臟同一水平,使其松緊適度,手掌向上放實驗臺。4 在壓脈帶下方,肘窩上方找到動脈波動處,將聽診器的胸具置于動脈上。5 聽取血管內(nèi)音變化。 向壓脈帶充氣加壓,同時注意傾聽聲音變化,在聲音消失后再加壓30mmHg,然后稍稍扭松打氣球上的螺絲,緩慢放氣,仔細(xì)傾聽聽診器內(nèi)血管音的一系列變化;聲音先是由無到有,次之由低到高,而后突然變低,最后完全消失.

5、如此反復(fù)進(jìn)行2-3次136 測量正常動脈的血壓重復(fù)上一操作,同時注意檢壓計讀數(shù).但徐徐放氣時,第一次聽到的血管音即代表收縮壓;最后聲音消失之前的血管音代表舒張壓.記下血壓讀數(shù),放空壓脈帶,使壓力降低為零,重復(fù)測壓2-3次,記錄測壓均值.7 實驗觀察受使者加深呼吸加快呼吸頻率對血壓的影響記錄正常的血壓后,令受使者加快加深呼吸1min測壓肢體運動對血壓的影響14三、心電圖每組選擇一位同學(xué)作為受試者 P84其他同學(xué)操作，記錄組內(nèi)每位同學(xué)記錄紙一份（包括4個完整的心電波形）思考題：無15心電圖整個心臟在心動周期中各細(xì)胞電活動的綜合向量變化16走紙速度25mm/s時，縱線1mm=0.04s標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV

6、=10mm時，橫線1mm=0.1mV17兩心房去極化過程 0.080.11s波幅不超過0.25mV 兩心室去極化過程 0.060.1s兩心室復(fù)極化過程 0.050.25s竇房結(jié)產(chǎn)生興奮，經(jīng)心房、房室交界、房室束及其分支傳到心室，并引起心室開始興奮所需的時間，正常為0.120.20s。若超過0.20s，一般表明有房室傳導(dǎo)阻滯。 心室各部分已全部進(jìn)入去極化狀態(tài)，但尚未開始復(fù)極，故心室各部分之間沒有電位差存在，曲線恢復(fù)到基線水平。心室開始去極化到全部復(fù)極化完畢所需時間，與心率相關(guān)18步驟讓受試者安靜平臥，全身肌肉松弛；安裝電極，連接導(dǎo)聯(lián)線，酒精棉球：紅色右手；黃色左手；綠色左足；黑色右足Power,

7、 AC, Sensitivity(1); Paper speed(25mm/s) , Check(調(diào)節(jié)基線),Lead selection (II).Start，記錄心電圖（保證組內(nèi)每位同學(xué)得到包括4個完整的心電波形的記錄） ；取下電極，切斷心電圖電源；取下記錄紙并測量 19測量注意事項走紙速度25mm/s時，縱線1mm=0.04s標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm時，橫線1mm = 0.1 mVP-R間期；Q-T間期；P波波幅：基線上緣到波峰；R-R間期：前一個R波起始到下一個R波起始；心率60/（ P-R間期或R-R間期）次/分根據(jù)P波確定心律是否整齊；是否為竇性心律。20思考題心電圖基線粗？21四

8、、人腦的電活動選擇一名同學(xué)作為受試者 P128每人一份結(jié)果思考題：無22【基本原理】將人腦的電活動經(jīng)過頭皮電極引導(dǎo)、放大并顯示或記錄下來的圖形，稱為腦電圖（EEG）。腦電圖波形 清醒 安靜 閉眼 (813Hz) 睜眼視物 (1430Hz) 困倦 (47Hz) 嬰兒 (0.53Hz)23【方法與步驟】導(dǎo)聯(lián)方法：電極膏擦拭，記錄腦電波必須要有兩個電極，正極：額葉負(fù)極：鼻根接地：右側(cè)乳突如有發(fā)現(xiàn)有心電、肌電信號干擾，則移動一下與該導(dǎo)聯(lián)相連的電極位置。24五、人體心肺功能綜合實驗選擇一名同學(xué)作為受試者P146每人一份結(jié)果思考題：P150 第二題25目的學(xué)習(xí)心電圖記錄和波形；學(xué)習(xí)心音聽診和心音圖記錄；學(xué)習(xí)脈搏波記錄；學(xué)習(xí)呼吸波記錄；了解以上的各指標(biāo)的意義。26步驟連接儀器打開Powerlab和Chart 5四個通道：1K/s，顯示比例：50:1心電圖放置：右腕負(fù)極；左踝正極；右踝接地。（Channel 1, 2mV，50Hz Notch）帶式換能器：胸廓運動最明顯的部位，（ Channel 3, 200mV，Low pass 100Hz