生理和心理課件

1、生理(shngl)和心理四川省醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)院川省人民(rnmn)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心 黃雨蘭副主任醫(yī)師共四十四頁(yè)一、心理現(xiàn)象和生理(shngl)現(xiàn)象1、生理(shngl)現(xiàn)象無(wú)處不在舉例：共四十四頁(yè)自主(zzh)的：行為表情（笑、哭泣等）一般感官活動(dòng)共四十四頁(yè)不自主(zzh)的：泌汗心跳呼吸血壓變化病理生理變化共四十四頁(yè)2、我們都知道(zh do)哪些心理現(xiàn)象？感覺知覺思維記憶注意情緒 視、聽、觸、etc.主動(dòng)(zhdng)、被動(dòng)共四十四頁(yè)3、這些(zhxi)心理現(xiàn)象有什么樣的生理基礎(chǔ)？心理活動(dòng)(hu dng)的實(shí)現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)各部位協(xié)調(diào)活動(dòng)(hu dng)的結(jié)果人的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成了一個(gè)相互作用

2、、相互調(diào)結(jié)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，共同構(gòu)成了人心理活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)。共四十四頁(yè)二、心理現(xiàn)象的腦基礎(chǔ)（腦的心理功能(gngnng)）（重點(diǎn)）1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)的基本結(jié)構(gòu)及功能共四十四頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)的基本結(jié)構(gòu)組成受大腦控制大腦傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)小腦腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦間腦周圍神經(jīng)(zhuwishnjng)共四十四頁(yè)腦（1）腦干上行(shngxng)激活系統(tǒng)（保持醒覺狀態(tài)）下行激活系統(tǒng)（抑制與易化）共四十四頁(yè)腦（2）間腦(jinno)包括丘腦及各部：丘腦上部、丘腦下部（是較高級(jí)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動(dòng)的中樞）、丘腦底部和丘腦后部，除嗅覺以外一切感覺沖動(dòng)的傳向大腦皮質(zhì)的轉(zhuǎn)換站，而且是重要的感覺

3、整合機(jī)構(gòu)共四十四頁(yè)腦（3）小腦參于軀體平衡(pnghng)和肌張力調(diào)節(jié)，以及隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)共四十四頁(yè)（4）大腦(dno)腦腦葉功能額葉高級(jí)認(rèn)知功能如學(xué)習(xí)、語(yǔ)言、決策、抽象思維等及自主運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)顳葉聽覺、嗅覺、高級(jí)視覺有關(guān)頂葉軀體感覺、空間信息處理和體感信息的整合有關(guān)枕葉視覺處理島葉屬于邊緣系統(tǒng)共四十四頁(yè)腦邊緣葉與邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)是指高等脊椎動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)中由古皮層(p cng)、舊皮層(p cng)演化成的大腦組織以及和這些組織有密切聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和核團(tuán)的總稱 。 共四十四頁(yè)邊緣葉的功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的感覺信息影響或產(chǎn)生情緒引起(ynq)睡眠活動(dòng)參與學(xué)習(xí)和記憶活動(dòng)共四十

4、四頁(yè)前蘇聯(lián)神經(jīng)科學(xué)家魯利亞在二戰(zhàn)中后期研究了大量腦外傷病人的高級(jí)心理功能，他將腦分為三個(gè)基本功能聯(lián)合區(qū)，任何一種心理活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)(shxin)都必須有這三個(gè)基本功能聯(lián)合區(qū)的共同參與。亞歷山大(y l shn d)魯利亞(19021977)2、心理活動(dòng)的三個(gè)功能系統(tǒng)共四十四頁(yè)第一基本功能聯(lián)合區(qū) 調(diào)節(jié)(tioji)緊張度和覺醒狀態(tài)組成：大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。功能：（1）主管一般性的警覺信號(hào)系統(tǒng)，持續(xù)喚醒腦，使大腦保持覺醒狀態(tài)（上行）。 （2）在調(diào)節(jié)(tioji)大腦皮質(zhì)緊張度的同時(shí)，又接受大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)(tioji)（下行）。共四十四頁(yè)刺激來(lái)源：內(nèi)部的：缺氧、饑餓、激素水平等；外界(wij

5、i)的：感覺器官（一般）感覺傳入。共四十四頁(yè)意義：人對(duì)環(huán)境的任何(rnh)變化，總是伴隨著覺醒和緊張化。適宜的覺醒狀態(tài)是保證心理過程正常進(jìn)行的必要條件。病變：意識(shí)障礙、閉鎖綜合征共四十四頁(yè)第二基本功能聯(lián)合區(qū) 接受、加工和儲(chǔ)存(chcn)信息組成：位于枕（視區(qū)(sh q)）、顳（聽區(qū)）、頂（一般感覺區(qū)），來(lái)自內(nèi)、外界的各種信息在此編碼和儲(chǔ)存。又可分為以下三級(jí)皮質(zhì)區(qū)（見表1）共四十四頁(yè)表1部位名稱功能一級(jí)皮質(zhì)區(qū)感覺投射皮質(zhì)區(qū)接受特異信息，形成感覺二級(jí)皮質(zhì)區(qū)投射聯(lián)絡(luò)區(qū)將感覺組分綜合編碼，形成知覺三級(jí)皮質(zhì)區(qū)分析器皮質(zhì)部分的重疊區(qū)整合來(lái)自各分析器的興奮，實(shí)現(xiàn)時(shí)間和空間的整合共四十四頁(yè)第三基本功能聯(lián)合區(qū)

6、制定程序，調(diào)節(jié)和控制(kngzh)心理活動(dòng)可分為(fn wi)以下3個(gè)皮質(zhì)區(qū)（見表2）共四十四頁(yè)表2部位功能一級(jí)區(qū)中央前回管理身體的隨意運(yùn)動(dòng)二級(jí)區(qū)額葉運(yùn)動(dòng)前區(qū)接受復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)信息，傳至相應(yīng)皮層，引起系統(tǒng)、協(xié)調(diào)的肌肉活動(dòng)三級(jí)區(qū)額前區(qū)接受腦各部位的信息，分析綜合，調(diào)節(jié)控制人的行為意識(shí)。共四十四頁(yè)見教材(jioci)P35幫助理解整合(zhn h)具體意識(shí)行為三級(jí)區(qū)一級(jí)區(qū)二級(jí)區(qū)傳入（第二功能區(qū)）傳出（第三功能區(qū)）三級(jí)區(qū)二級(jí)區(qū)一級(jí)區(qū)感覺系統(tǒng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)知覺隨意運(yùn)動(dòng)共四十四頁(yè)胼胝體是聯(lián)系雙側(cè)半球的巨束纖維優(yōu)勢(shì)半球：皮質(zhì)機(jī)能的偏側(cè)化由于語(yǔ)言對(duì)人類的重要性，把與語(yǔ)言相關(guān)的半球稱為“優(yōu)勢(shì)半球”大多數(shù)人的優(yōu)勢(shì)半球在

7、左側(cè)，包括(boku)大部分左利手的人雙側(cè)半球，各司其職（P35表16）3、人類大腦(dno)左右半球不對(duì)稱性共四十四頁(yè)4、個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)成熟與心理(xnl)功能 個(gè)體發(fā)育成熟和心理成熟是相平衡的這一過程(guchng)證明心理的基礎(chǔ)是成熟的大腦。（表3）共四十四頁(yè)表3 腦重腦發(fā)育情況心理發(fā)育出生時(shí)成人的25%神經(jīng)細(xì)胞缺乏髓鞘，大腦皮質(zhì)功能尚不全只能泛泛激動(dòng)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，沒有思維、想象、意志等1824月大腦由后向前逐步成熟開始形成心理表征能力，出現(xiàn)心理活動(dòng)，動(dòng)作變得協(xié)調(diào)1歲成人的50%灰質(zhì)逐年減少，白質(zhì)逐年增厚3歲接近成人自我的初步形成15歲成人水平“修枝剪葉”20歲及以后成人水平額葉成熟更強(qiáng)的

8、拄推理、解決問題的能力，情緒更穩(wěn)定應(yīng)該指出的是，白質(zhì)發(fā)育會(huì)持續(xù)到20歲左右，其生長(zhǎng)時(shí)機(jī)與成熟度會(huì)影響到個(gè)體的學(xué)習(xí)、自我控制能力，也是青少年“年少輕狂(qngkung)”的原因之一。共四十四頁(yè)問題：心理現(xiàn)象的來(lái)源(liyun)是什么？共四十四頁(yè)三、心理的社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)(jch)與心理發(fā)展人腦不能憑空產(chǎn)生人的心理(xnl)，心理(xnl)是客觀現(xiàn)實(shí)的反映。人的心理是在與社會(huì)密切接觸、交往的過程中形成和發(fā)展的。共四十四頁(yè)1、心理是客觀現(xiàn)實(shí)的能動(dòng)反映（1）反映心理現(xiàn)象依賴于客觀現(xiàn)實(shí)的存在，是客觀事物作用于感官并通過神經(jīng)傳遞、腦的加工整理而產(chǎn)生的主觀印象。（具體的，抽象的）（2）能動(dòng)這些(zhxi)映象只是

9、一種“相”，區(qū)別于事物本身。需要主客觀的有機(jī)結(jié)合和反復(fù)體驗(yàn)才能更加接近其本質(zhì)。因此，不同的主體可能有不同的反映和心理感受共四十四頁(yè)2、不同社會(huì)背景產(chǎn)生不同的心理(xnl)不同年齡不同時(shí)代不同地域不同族群共四十四頁(yè)（1）早期(zoq)的單因素論（遺傳決定論、環(huán)境決定論）（2）二因素論（3）相互作用論（雙生子研究）3、心理的發(fā)展(fzhn)是人腦的發(fā)育與學(xué)習(xí)交互作用的過程共四十四頁(yè)4、心理發(fā)展(fzhn)的終身發(fā)展(fzhn)觀人的學(xué)習(xí)和發(fā)展是終身積累、不斷深入的過程自我意識(shí)的發(fā)展持續(xù)一生埃里克森巴爾特斯的畢生發(fā)展觀點(diǎn)（發(fā)展持續(xù)，特點(diǎn)不同）發(fā)展是多維度的：生理、心理、社會(huì)性共四十四頁(yè)四、心理和生理

10、(shngl)的關(guān)系（重點(diǎn)）心理活動(dòng)和生理活動(dòng)共處一個(gè)統(tǒng)一體內(nèi)，互相依存、互相影響。討論和研究這兩種功能是如何彼此協(xié)調(diào)影響，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要(zhyo)內(nèi)容之一。共四十四頁(yè)1、心理活動(dòng)對(duì)生理活動(dòng)的作用心理緊張 血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，血管收縮等長(zhǎng)期緊張焦慮，血管持續(xù)收縮，血壓升高高血壓病有害的心理社會(huì)因素可以損害人體正常的生理功能導(dǎo)致疾病，甚至危及(wij)生命如猝死。樂觀無(wú)畏的精神(jngshn)能增強(qiáng)機(jī)體抗病力，積極的情緒可增強(qiáng)機(jī)體免疫防御反應(yīng)。共四十四頁(yè)社會(huì)(shhu)心理因素是癌癥的危險(xiǎn)因素之一多愁善感、精神抑郁；易躁易怒、忍耐力差，沉默寡言、對(duì)事物態(tài)度冷淡；性格孤僻，脾氣古怪；長(zhǎng)期處于

11、孤獨(dú)(gd)、矛盾、失望、壓抑狀態(tài)。 不幸的生活事件，持續(xù)過度緊張，不協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，社會(huì)應(yīng)激和持續(xù)情緒低落（抑郁）癌癥性格： 共四十四頁(yè)癌癥(i zhn)及某些疾病的告之問題患者對(duì)疾病的態(tài)度問題抗抑郁劑對(duì)疾病的預(yù)后的影響自我暗示與疾病臨床醫(yī)療(ylio)中的問題共四十四頁(yè)2、生理活動(dòng)對(duì)心理活動(dòng)的影響過度勞累長(zhǎng)期被禁錮疾病時(shí)的病理生理變化疾病痛苦造成(zo chn)的負(fù)性情緒反過來(lái)又影響疾病的轉(zhuǎn)歸共四十四頁(yè)慢性病對(duì)心理(xnl)的影響中風(fēng)后抑郁特殊生理時(shí)期的心理疾病共病問題臨床醫(yī)療(ylio)中的問題共四十四頁(yè)軀體疾病患者伴發(fā)抑郁(yy)障礙的比例腦血管意外20-40%腎病透析18-53%帕金

12、森病10%柯興氏綜合癥19-36%冠心病10%甲狀腺功能減退42-45%心肌梗塞15%糖尿病33%高血壓20%功能性胃腸道障礙50%惡性腫瘤住院病人12%外科手術(shù)后22-32%惡性腫瘤門診病人33%老年住院病人36%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12%老年門診病人24%共四十四頁(yè)3、人類對(duì)心理和生理關(guān)系的應(yīng)用抗抑郁焦慮藥物治療物理(wl)治療心理治療共四十四頁(yè)生物反饋治療(zhlio)生物反饋是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種技術(shù)和方法。它利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，消除病理過程，使患者身心健康。對(duì)于傳統(tǒng)上認(rèn)為不能隨意控制的內(nèi)臟器官，由生物反饋儀能將這些器官活動(dòng)的信號(hào)放大，并轉(zhuǎn)化為

13、眼、耳能感知的視覺、聽覺信號(hào)，這些反饋信息包括肌肉的緊張度、皮膚表面的溫度、腦電波活動(dòng)、皮膚導(dǎo)電量和心率等。生物反饋儀顯示信息的功能，不僅幫助受試者覺察這些內(nèi)臟器官的機(jī)能狀態(tài)，還由于它建立了器官活動(dòng)與大腦皮層之間的聯(lián)系，進(jìn)而提供(tgng)了一個(gè)對(duì)內(nèi)臟器官進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)的工具。 共四十四頁(yè)適應(yīng)癥：(1)焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱(shnjngshuiru)及與精神緊張有關(guān)的心身疾?。?2)緊張性頭痛、血管性頭痛；偏頭痛(3)高血壓、原發(fā)性高血壓、心律不齊； (4)睡眠障礙(5)多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等。共四十四頁(yè)討論(toln)、提問和建議感謝(gnxi)聆聽！共四十四頁(yè)內(nèi)容摘要生理和心理。心身醫(yī)學(xué)中心 黃雨蘭副主任醫(yī)師。1、生理現(xiàn)象無(wú)處不在。第一基本功能聯(lián)合區(qū) 調(diào)節(jié)緊張度和覺醒狀態(tài)。第二基本功能聯(lián)合區(qū) 接受、加工和儲(chǔ)存信息。第三基本功能聯(lián)合區(qū)