職業(yè)性有害因素的識(shí)別評(píng)價(jià)與控制學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

1、職業(yè)性有害因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)與控制()1內(nèi)容提要職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估與危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2五、職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估 與危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)3 職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估 接觸評(píng)估的概念 接觸(exposure)：是指職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過(guò)程。 接觸評(píng)估(exposure assessment)：與效應(yīng)評(píng)定相對(duì)應(yīng)，是根據(jù)研究對(duì)象的職業(yè)史，結(jié)合相關(guān)資料，通過(guò)詢(xún)問(wèn)調(diào)查、環(huán)境檢測(cè)、生物檢測(cè)等方法，定性或定量估算通過(guò)各種方式接觸一種或多種職業(yè)性有害因素的程度或強(qiáng)度的過(guò)程，是職業(yè)流行病學(xué)的重要組成部分。4 接觸評(píng)估其主要目的： 估測(cè)社會(huì)總體人群或不同亞群(如接觸某化學(xué)的職業(yè)人群)，接觸有害因素

2、的程度或可能程度，為職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提供可靠的接觸數(shù)據(jù)和接觸情況。5 接觸評(píng)估的內(nèi)容： 接觸人群特征分析。包括接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布等； 接觸途徑、方式等接觸條件評(píng)估。如認(rèn)定有害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑及接觸的時(shí)間分布； 接觸水平的估測(cè)。6 接觸評(píng)估的方法：詢(xún)問(wèn)調(diào)查 環(huán)境監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè) 7車(chē)間空氣中有害物質(zhì)的接觸職業(yè)性病損功能或結(jié)構(gòu)改變?cè)缙谏飳W(xué)效應(yīng)生物效應(yīng)劑量?jī)?nèi)劑量分布代謝轉(zhuǎn)化吸收環(huán)境監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)詢(xún)問(wèn)調(diào)查接觸評(píng)估圖4-8 接觸評(píng)估示意圖8 職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 危險(xiǎn)度或危險(xiǎn)性(risk)：是指一定時(shí)期內(nèi) 從事某種活動(dòng) 引起有害作用(如造成機(jī)體損傷、產(chǎn)生疾病或死亡)的

3、概率。 人類(lèi)的各種活動(dòng)都會(huì)伴隨有一定的危險(xiǎn)度存在，職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度 即有害因素 在一定的接觸條件下 對(duì)人體造成損害的 預(yù)期的 或?qū)嶋H的 發(fā)生概率(probability)。9 職業(yè)性化學(xué)有害因素的健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(risk assessment)：是通過(guò)對(duì)毒理學(xué)研究、作業(yè)環(huán)境檢測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的研究資料進(jìn)行綜合分析，定性和定量地認(rèn)定和評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的潛在不良作用，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的危害概率和嚴(yán)重程度,并對(duì)其進(jìn)行管理。10 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(health risk assessment，HRA) 通過(guò)健康危險(xiǎn)因素對(duì)人體不良影響發(fā)生概率的估算，評(píng)價(jià)接觸健康危險(xiǎn)因素的個(gè)休和群體健

4、康受到影響的風(fēng)險(xiǎn)。 風(fēng)險(xiǎn)與危險(xiǎn)基本同義： 危險(xiǎn)是指可能遭受損失； 風(fēng)險(xiǎn)則兼有可能受損失和可能獲利兩重含義。 一般意義上的風(fēng)險(xiǎn)管理也可稱(chēng)為危險(xiǎn)管理。 風(fēng)險(xiǎn)學(xué)術(shù)化，危險(xiǎn)更通俗化。 實(shí)質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素、道德風(fēng)險(xiǎn)因素、心理風(fēng)險(xiǎn)因素、自然風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)11 風(fēng)險(xiǎn)的特征 客觀(guān)性 損失性 不確定性 可變性 社會(huì)性 可測(cè)定性A. 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法去處理大量相互獨(dú)立的偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故，可以比較準(zhǔn)確地反映風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)律性。B. 根據(jù)以往大量資料，利用概率論 和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法 可測(cè)算出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率 及其損失幅度，并且可構(gòu)造出 損失分布的模型，成為風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)的基礎(chǔ)。12 一生風(fēng)險(xiǎn)事故概率風(fēng)險(xiǎn)事故 發(fā)生概率

5、受傷 13難產(chǎn) 16車(chē)禍 112 心臟病突然發(fā)作 177在家中受傷 180受到致命武器的攻擊 1260死于心臟病 1340家中成員死于突發(fā)事件 1700乳腺癌（女性） 110死于中風(fēng) 11700死于突發(fā)事件 12900死于車(chē)禍 1500013 一生風(fēng)險(xiǎn)事故概率風(fēng)險(xiǎn)事故 發(fā)生概率死于手術(shù)并發(fā)證 180000因中毒而死(不包括自殺) 186000騎自行車(chē)時(shí)死于車(chē)禍 1130000吃東西時(shí)噎死 1160000被空中墜落的物體砸死 1290000觸電而死 1350000死于浴缸中 11000000墜落床下而死 12000000被龍卷風(fēng)刮走摔死 12000000被凍死 1300000014 一生風(fēng)險(xiǎn)事故

6、概率風(fēng)險(xiǎn)事故 發(fā)生概率染上愛(ài)滋病 15700被謀殺 11110死于懷孕或生產(chǎn)(女性) 14000自殺(女性) 120000自殺(男性) 15000因墜落摔死 120000死于工傷 126000走路時(shí)被汽車(chē)撞死 140000死于火災(zāi) 150000溺水而死 150000二手煙污染而死于肺癌 160000被刺傷致死 16000015 風(fēng)險(xiǎn)管理(Risk Management)概念 利用各種自然資源 和人類(lèi)技術(shù)手段，對(duì)各種導(dǎo)致人們利益損失的風(fēng)險(xiǎn)事件和對(duì)象 施以防范、控制 以致消除的全部過(guò)程。 以最小的經(jīng)濟(jì)成本達(dá)到分散、轉(zhuǎn)移、消除風(fēng)險(xiǎn)，保障人們經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)穩(wěn)定的基本目的。 組織或個(gè)人通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)

7、估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化組合各種風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效的控制和妥善處理風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的后果，以最小的成本獲得最大安全保障。16 20世紀(jì)70年代，Lewis C.Robbins 博士進(jìn)行了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究，幫助臨床醫(yī)生預(yù)測(cè)病人的健康風(fēng)險(xiǎn)。 近幾十年，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)得到發(fā)展，在預(yù)防醫(yī)學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域都已得到廣泛應(yīng)用。（健康危險(xiǎn)度評(píng)估、危險(xiǎn)度評(píng)定、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)等名稱(chēng)） 互聯(lián)網(wǎng)上可查詢(xún)到很多國(guó)外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件并直接進(jìn)行評(píng)估。但西方國(guó)家研制的軟件是基于國(guó)外的流行病學(xué)資料和人群的行為因素分布資料制成，并不完全適合國(guó)人。17 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的目的： 確定可接受的危險(xiǎn)度，為管理部門(mén)

8、正確的做出衛(wèi)生和環(huán)保決策、制定相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)，從而最大限度的保障廣大人民群眾的身體健康。是職業(yè)性有害因素評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。18 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的作用： 估測(cè)職業(yè)性有害因素可能引起健康損害的類(lèi)型和特征； 估計(jì)健康損害發(fā)生的概率； 估算和推斷職業(yè)性有害因素在多大劑量(濃度或強(qiáng)度)和何種條件下可能造成損害； 提出可接受濃度(強(qiáng)度)的建議； 有針對(duì)性地提出預(yù)防對(duì)策的重點(diǎn)。19接觸 效應(yīng)(反應(yīng))作用條件健康損害的類(lèi)型和特征 ？ 健康損害發(fā)生的概率 ？損害劑量？條件？無(wú)損害可接受強(qiáng)度？預(yù)防的重點(diǎn)？危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)作用社會(huì)可接受的危險(xiǎn)度最大限度降低職業(yè)損害預(yù)測(cè)職業(yè)危害遠(yuǎn)期效應(yīng)制訂安全接觸限值預(yù)防對(duì)策危險(xiǎn)

9、度評(píng)價(jià)目的20 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的要素： 所需研究資料、危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)度管理。 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)與管理的基本過(guò)程，見(jiàn)圖4-9.21從高劑量到低劑量、從動(dòng)物到人外推方法的資料劑量-反應(yīng)評(píng)價(jià)(劑量與作業(yè)者健康反應(yīng)的關(guān)系)危險(xiǎn)度特征分析(某特定人群職業(yè)性損害的估計(jì)發(fā)生率)根據(jù)公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)情況選定的管理措施接觸職業(yè)性有害因素和所致職業(yè)性損害的實(shí)驗(yàn)室與現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察危害性鑒定(該因素是否引起職業(yè)性損害)提出供選擇的各種管理措施現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)接觸估計(jì)及人群特征分析接觸評(píng)估(不同條件下目前接觸和預(yù)期接觸情況)公共衛(wèi)生決策與行動(dòng)研究資料危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度管理圖4-9 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)與管理的過(guò)程22 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的內(nèi)容包

10、括： 定性評(píng)價(jià)； 定量評(píng)價(jià)。 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的方法包括： 危害性鑒定； 劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)； 接觸評(píng)估； 危險(xiǎn)度特征分析。 4個(gè)步驟: 23 危害性鑒定(hazard identification)：危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的第一階段，定性評(píng)價(jià)。 主要任務(wù)：確定是否引起職業(yè)性損害；對(duì)職業(yè)性損害進(jìn)行分類(lèi)，估計(jì)其危害程度，確定 對(duì)該職業(yè)性有害因素 進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)定的 必要性和可能性。 鑒定依據(jù)： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(有時(shí)可獲得劑量反應(yīng)關(guān)系)； 體外試驗(yàn)，如Ames； 臨床資料(事故)； 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查資料； 有害因素的自身特性：化構(gòu)，理化特性；物理因素的各種參數(shù)及衛(wèi)生學(xué)意義。24 劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)(dose-respons

11、e assessment)：核心評(píng)價(jià)，定量評(píng)價(jià)。 通過(guò)職業(yè)流行病學(xué) 或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料，闡明不同接觸水平 所致效應(yīng)的 強(qiáng)度和頻率，確定劑量-反應(yīng)關(guān)系。 選擇適宜的臨界效應(yīng)(critical effect)指標(biāo)； 調(diào)查或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲得 觀(guān)察到有害效應(yīng)的最低劑量(LOAEL)和未觀(guān)察到有害效應(yīng)的劑量水平(NOAEL)； 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，選毒物代謝轉(zhuǎn)化 與人相近的 動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。 確定種屬間該有害因素所致?lián)p害效應(yīng)的不確定因素即確定不確定系數(shù)(uncertainty factor，UF)。 明確劑量反應(yīng)關(guān)系，用如下公式計(jì)算參考劑量(reference dose，RfD)：RfD=NOAEL或LOAELUF。25

12、接觸評(píng)估(exposure assessment)： 了解目前不同條件下的接觸狀況(終生每日接觸劑量)： 一般人群、特殊人群(高危險(xiǎn)人群)分別評(píng)估； 缺少足夠監(jiān)測(cè)資料時(shí)，需借助有效的數(shù)學(xué)模型； 人體生物監(jiān)測(cè)資料可用于人群過(guò)去 及現(xiàn)在接觸情況的評(píng)估。 常通過(guò)被評(píng)定人群中 隨機(jī)抽樣調(diào)查估測(cè)，包括工作接觸，環(huán)境接觸，食物攝入等。26 危險(xiǎn)度特征分析(risk characterization)： 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的最后階段。 通過(guò)對(duì)以上評(píng)價(jià)結(jié)果 進(jìn)行綜合、分析、判斷，獲得接觸人群的反應(yīng)率，即由于接觸某危害因素 可能導(dǎo)致某種健康效應(yīng)的 危險(xiǎn)度。 分析時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)： 存在的不確定因素(應(yīng)說(shuō)明)； 各階段結(jié)果是

13、否一致； 資料是否充分(流調(diào)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn))。27 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)中的不確定因素：限于認(rèn)識(shí)水平、技術(shù)手段 和資料的不完整，往往難以對(duì)有害因素對(duì)人類(lèi)可能造成的損害及其危險(xiǎn)度作出確切的結(jié)論， 危險(xiǎn)度定量評(píng)定是公共衛(wèi)生決策的重要依據(jù)。 定量評(píng)定的基礎(chǔ)是：充分而可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、正確的假設(shè)、合理的推導(dǎo)模式、足夠的流病學(xué)資料。 盡量縮小 不確定因素 到最低限度，對(duì)仍然存在的，要明確指出，為制訂安全接觸限值 和預(yù)防對(duì)策提供適當(dāng)?shù)?取舍尺度。28 危險(xiǎn)度管理：根據(jù)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要，經(jīng)濟(jì)和技術(shù)水平，進(jìn)行利弊權(quán)衡和決策分析，提出可接受水平和相應(yīng)的控制、管理措施。包括： 制訂安全接觸限值衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 制

14、訂環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)、危險(xiǎn)度控制的 技術(shù)措施； 制定限制或禁止接觸的法規(guī)、條例及管理辦法。29 從危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)到危險(xiǎn)度管理的決策過(guò)程，既要堅(jiān)持科學(xué)原則，還要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平和公共衛(wèi)生的可行性，必須十分嚴(yán)謹(jǐn)、慎重。 對(duì)有三致作用，而又仍需利用的化學(xué)物，多取社會(huì)可接受危險(xiǎn)度或一般認(rèn)為安全水平(GRAS)，如“實(shí)際上安全劑量(VSD)”。如腫瘤超罹率10-6，比天災(zāi)人禍、不良習(xí)慣危險(xiǎn)度小。30 示例：殺蟲(chóng)脒致癌作用危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 70年代初，懷疑其有致癌作用(臨床資料)。經(jīng)大量研究，已證實(shí)其致癌性，許多國(guó)家 已禁止生產(chǎn)和使用。我國(guó)對(duì)其致癌作用的危險(xiǎn)度 進(jìn)行了定性、定量評(píng)定，為安全使用的決策

15、 提供了依據(jù)。31 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 危害性鑒定 短期遺傳毒理學(xué)測(cè)試：原藥無(wú)誘變作用，致癌是其代謝物對(duì)氯磷甲苯胺。 整體動(dòng)物長(zhǎng)期喂養(yǎng)試驗(yàn)： 動(dòng)物：小鼠經(jīng)口血管肉瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，經(jīng)皮鱗癌，且存在明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系。 人的致癌資料：流調(diào)(三個(gè)縣)，膀胱癌。女性，排除了吸煙因素。32 劑量反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià) 缺乏致人群腫瘤劑量反應(yīng)關(guān)系資料，用小鼠長(zhǎng)期喂飼致癌性試驗(yàn)所得回歸方程推導(dǎo)： Y-2.354+2.199X X為對(duì)數(shù)劑量ln mg/kg， Y為腫瘤發(fā)病率概率ln(P/(1-P)， P為腫瘤發(fā)病率減去本底。33 接觸評(píng)估 根據(jù)生物監(jiān)測(cè)資料、平均接觸工齡、年工作天數(shù)，平均壽命、非職業(yè)接觸量，計(jì)算估測(cè)總接觸量

16、。34 危險(xiǎn)度特征分析 將估測(cè)接觸量帶入回歸方程，估算腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)度。 估計(jì)危險(xiǎn)度：不同接觸人群，12410-535 不確定因素 危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)需大量確定的有關(guān)資料，一時(shí)難以收集齊全，故存在某些不確定因素： 評(píng)定過(guò)程中，是假設(shè)引起人群腫瘤的劑量反應(yīng)關(guān)系與小鼠長(zhǎng)期測(cè)試結(jié)果近似，實(shí)際上未必； 從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的大劑量外推到人的小劑量接觸效應(yīng)，無(wú)疑存在差異； 接觸評(píng)定需大量準(zhǔn)確而系統(tǒng)的環(huán)境和生物監(jiān)測(cè)資料，因條件限制，往往難以達(dá)到理論上的要求。 為彌補(bǔ)之，危險(xiǎn)度估測(cè)中引用了國(guó)外資料進(jìn)行推算、比較，結(jié)果很接近。36 危險(xiǎn)度管理 膀胱癌不屬常見(jiàn)腫瘤，按估算結(jié)果，因職業(yè)接觸和食用殺蟲(chóng)脒殘留稻米，危險(xiǎn)度為12410-

17、5，可能導(dǎo)致2490人死于膀胱癌， 故管理上： 逐步減少生產(chǎn)直至完全禁用：農(nóng)業(yè)部92.2在三年內(nèi)停止生產(chǎn)殺蟲(chóng)脒的通知，“殺蟲(chóng)脒的登記證，其有效期截至1993年2月24日止”； 對(duì)目前仍接觸的人群采取更嚴(yán)格防護(hù)措施； 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)接觸者，及時(shí)篩檢出早期受罹人群。37 六、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是以保護(hù)勞動(dòng)者健康為目的，對(duì)勞動(dòng)條件各種衛(wèi)生要求所做出的技術(shù)規(guī)定，可視作技術(shù)的尺度。 它可被政府采用，成為實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定依據(jù)。38 早在20世紀(jì)50年代，東北人民政府 翻譯了前蘇聯(lián)的“工廠(chǎng)設(shè)計(jì)生衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。 1956年由國(guó)家建委、衛(wèi)生部 批準(zhǔn)發(fā)布了工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

18、(標(biāo)準(zhǔn)-101-56)，規(guī)定了85種MAC；39 1962年、1972年兩次修訂，1979年由衛(wèi)生部、原國(guó)家基建委、原國(guó)家計(jì)委、原國(guó)家經(jīng)委、原國(guó)家勞動(dòng)總局共同批準(zhǔn)頒布了中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(TJ36-79)，其中專(zhuān)設(shè)“車(chē)間衛(wèi)生”章，對(duì)111項(xiàng)毒物和9類(lèi)生產(chǎn)性粉塵在車(chē)間空氣中最高容許濃度作了規(guī)定，對(duì)氣溫也提出了衛(wèi)生要求；40 以后又發(fā)布了微波輻射、噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。 1981年成立全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)，使衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂走上有組織、有計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)的軌道。41 我國(guó)目前有兩個(gè)與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)： 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值。42 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

19、了設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的一般衛(wèi)生要求，主要包括物理性有害因素的限值。 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值則重點(diǎn)規(guī)定了化學(xué)物的接觸限值。標(biāo)準(zhǔn)除了有化學(xué)物的接觸限值外，還采用時(shí)間加權(quán)平均容許濃度作為主體性的限值單位。生產(chǎn)性粉塵的標(biāo)準(zhǔn)除總塵外，要求主要測(cè)定呼吸性粉塵(AED15m的塵粒稱(chēng)為可吸入性粉塵; 5m以下的粒子可達(dá)R道深部和肺泡區(qū)，稱(chēng)之為可呼吸性粉塵)。43 以下討論工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值、生物接觸限值、化學(xué)致癌物接觸限值和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用4個(gè)方面的問(wèn)題。44 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 職業(yè)接觸限值的定義 職業(yè)接觸限值，是為保護(hù)作業(yè)人員健康而規(guī)定的 工作場(chǎng)所有害因素的接觸限量值，屬于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的一

20、個(gè)主要組成部分。 不同國(guó)家、機(jī)構(gòu)或團(tuán)體 所采用的職業(yè)接觸限值 其名稱(chēng)與含義不盡相同。 我國(guó)的職業(yè)接觸限值 由國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)制定。45 職業(yè)接觸限值(Occupational Exposure Limits, OELs) ：是我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于限值的一個(gè)總稱(chēng)。指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸某種有害因素，對(duì)絕大多數(shù)人的健康不引起有害作用的容許接觸濃度(Permissible concentration，PC)或接觸水平。 46 職業(yè)接觸限值包括三個(gè)具體限值： 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(Permissible concentration-Time Weighted Average，PC

21、-TWA)：指以時(shí)間為權(quán)數(shù) 規(guī)定的 8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。 個(gè)體采樣器 整個(gè)工作班 測(cè)出的時(shí)間加權(quán)平均濃度 最具有代表性。若沒(méi)有個(gè)體采樣器，則需將 分時(shí)間段測(cè)定的結(jié)果 結(jié)合工時(shí)記錄 計(jì)算出時(shí)間加權(quán)平均濃度。 47 最高容許濃度(Maximum Allowable Concentration，MAC)：指工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。 工作地點(diǎn)：指工人經(jīng)?；蚨〞r(shí)停留地方，若生產(chǎn)操作在車(chē)間內(nèi)許多不同地點(diǎn)進(jìn)行，整車(chē)間均為工作地點(diǎn)。48 短時(shí)間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，

22、PC-STEL)：指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的 15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平，每天接觸不得超過(guò)4次，前后兩次接觸至少間隔60，同時(shí)，當(dāng)日的8h時(shí)間加權(quán)平均閾限值也不得超過(guò)。49 對(duì)化學(xué)物的要求不得引起： 刺激作用； 慢性和不能恢復(fù)的組織變化； 麻醉作用的程度不能達(dá)到足以增加以外傷害的危險(xiǎn)，自救能力減退或工作效率明顯降低。 我國(guó)也有短時(shí)接觸容許濃度如CO： MAC 30mg/m3 1h接觸 50mg/m3 30 100mg/m3 1520 200mg/m350 超限倍數(shù) 概念：對(duì)未制定短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEL)的化學(xué)有害因素，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA

23、)的情況下，任何一次短時(shí)間(15min)接觸的濃度均不應(yīng)超過(guò)的PC-TWA的倍數(shù)值。51 作用：控制短時(shí)間接觸水平的過(guò)高波動(dòng)。 應(yīng)用：超限倍數(shù)所對(duì)應(yīng)的濃度是短時(shí)間接觸濃度，采樣和檢測(cè)方法同PC-STEL。52 在符合PC-TWA的前提下： 粉塵的超限倍數(shù)是PC-TWA的2倍； 化學(xué)物質(zhì)的超限倍數(shù)見(jiàn)下表： PC-TWA(mg/m3)超限倍數(shù)13.0102.51002.01001.553PC-TWA 超限倍數(shù)1PC-TWA 10 2.510PC-TWA 100 2.0PC-TWA100 1.554 常見(jiàn)的其他國(guó)家的職業(yè)接觸限值有： ACGIH(美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家協(xié)會(huì))的閾限值： 時(shí)間加權(quán)平均閾限

24、值(threshold limit value-time weighted average，TLV-TWA)：指8小時(shí)工作班 以及40小時(shí)工作周的 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，長(zhǎng)期反復(fù)接觸該濃度(有害物質(zhì))，幾乎所有工人 不會(huì)發(fā)生有害的健康效應(yīng)。55 短時(shí)間接觸閾限值(threshold limit value-short term exposure limit，TLV-STEL)：是在一個(gè)工作日的任何時(shí)間 均不得超過(guò)的 短時(shí)間接觸限值(以15分鐘TWA表示)。 工人可以接觸該水平的有害因素，但每天接觸不得超過(guò)4次，前后兩次接觸至少要間隔60分鐘，且不得超過(guò)當(dāng)日的8小時(shí)的時(shí)間加權(quán)平均閾限值。56 上

25、限值(threshold limit value-ceiling，TLV-C)：是指瞬時(shí)也不得超過(guò)的濃度或強(qiáng)度(可以15分鐘采樣測(cè)定值表示)。57 容許接觸限值是OSHA引用NIOSH及ACGIH的資料頒布的職業(yè)接觸限值，具有法律效力。它的具體限值與NIOSH及ACGIH的相類(lèi)似。 OSHA美國(guó)職業(yè)安全與健康管理局，美國(guó)勞工部的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，其建立的目的是為了保證工人在勞動(dòng)過(guò)程中的人身安全。該部門(mén)負(fù)責(zé)制訂勞動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)并且監(jiān)督執(zhí)行。例如一個(gè)工廠(chǎng)的空氣污染狀況就屬于該機(jī)構(gòu)的檢查范圍； NIOSH美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全和衛(wèi)生研究所； ACGIH美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家協(xié)會(huì)。58 最高工作場(chǎng)所濃度(Max

26、imale Arbeitsplatz-Konzentration，MAK)：系德國(guó)科學(xué)研究聯(lián)合會(huì)制訂的職業(yè)接觸限值，雖譯為最高容許濃度，但實(shí)質(zhì)上是小時(shí)TWA容許濃度。59 技術(shù)參考濃度(Technische Richtkonzentration，TRK)：該限值為致癌物質(zhì)根據(jù)目前技術(shù)條件所能達(dá)到的最低濃度，遵守TRK只能減少并不能排除該物質(zhì)對(duì)健康的危害。這是德國(guó)對(duì)致癌物所采取的一種控制措施，要求車(chē)間空氣致癌物濃度在TRK以下，并不斷改善防護(hù)措施，盡可能降低到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于TRK。 容許濃度：日本產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生學(xué)會(huì)推薦的有害物質(zhì)接觸限值，是按時(shí)間加權(quán)平均濃度規(guī)定的。60 保證健康的職業(yè)接觸限值(health

27、-based occupational exposure limit)：這是世界衛(wèi)生組織(WHO)專(zhuān)題工作組 提出的一種職業(yè)接觸限值。 制訂這種接觸限值時(shí)，僅以毒性資料與工人健康狀況資料為依據(jù)，而不考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件或工程技術(shù)措施等因素。 不同國(guó)家 可根據(jù)各自的國(guó)情加以修正，作為本國(guó)的實(shí)施限值。 61 制訂依據(jù) 我國(guó)職業(yè)接觸限值一般是以下列資料為依據(jù)制訂的： 有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料； 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體毒理學(xué)資料； 現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料； 流行病學(xué)調(diào)查資料。 制訂有害物質(zhì)的接觸限值，應(yīng)在充分復(fù)習(xí)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行。62 一般先從毒理實(shí)驗(yàn)著手，掌握毒性參數(shù)：LD50、Limac、Limch、

28、Zac、Zch、蓄積性、靶器官、代謝、三致、致敏、遲發(fā)毒性等。 由于職業(yè)接觸的特點(diǎn)，最好采用吸入染毒。 按一般規(guī)律，毒物的毒作用取決于劑量。制訂接觸限值，更是強(qiáng)調(diào)劑量-反應(yīng)(或效應(yīng))關(guān)系，應(yīng)努力尋找所謂的無(wú)所觀(guān)察有害效應(yīng)的水平(no-observed-adverse-effect-level, NOAEL)，它指不引起有害效應(yīng)的、最高的那個(gè)水平或者劑量。63 在確定NOAEL后，再選擇一定的安全系數(shù)，提出相應(yīng)的接觸限值，有害物質(zhì)的接觸限值一般應(yīng)比NOAEL低。 接觸限值并非一成不變，而是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和健康狀況動(dòng)態(tài)觀(guān)察的結(jié)果 對(duì)其安全性和可行性加以驗(yàn)證，甚至修訂。64 由于工業(yè)的發(fā)展，新的

29、有害物質(zhì)不斷出現(xiàn)，往往沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)和職業(yè)健康資料可供利用。此時(shí)可根據(jù)有害物質(zhì)的理化特性，進(jìn)行必要的毒性和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，以確定其初步的毒作用，據(jù)此提出接觸限值的建議，先行試用。65 對(duì)于已經(jīng)生產(chǎn)和使用較久的化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)主要根據(jù)已有的毒理學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查資料制訂接觸限值。一般認(rèn)為，現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生和流行病學(xué)調(diào)查資料比動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料更為重要，它是制訂接觸限值的主要依據(jù)。66 在充分掌握有害物質(zhì)作用性質(zhì)的基礎(chǔ)上，闡明其作用量與機(jī)體反應(yīng)性質(zhì)、程度和受損害個(gè)體在特定群體中所占比例之間的關(guān)系，即接觸-反應(yīng)關(guān)系(exposure-response relationship)。 因此在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與流行病學(xué)調(diào)查

30、時(shí)，必須緊緊抓住接觸-反應(yīng)關(guān)系這一環(huán)節(jié)，才能使得到的資料為制訂接觸限值提供有力的依據(jù)。67 接觸限值應(yīng)低于實(shí)驗(yàn)研究閾限值的原因 原因有三： 任何實(shí)驗(yàn)都不能完全避免不確定因素； 種屬差異； 增強(qiáng)對(duì)毒物敏感性的因素：藥物、疾病、遺傳易感性、多種有害因素的聯(lián)合作用等。 所以，一般建議值的提出以L(fǎng)imch/ I，再通過(guò)人群流調(diào)(劑量反應(yīng)關(guān)系)，資料充實(shí)后再修訂，使之達(dá)到合理又安全的接觸限值。68 制訂粉塵接觸限值應(yīng)以粉塵理化特性、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、工人健康檢查資料為依據(jù)，能獲得接塵工人尸檢資料，以了解肺中粉塵沉著量與病理間的劑量反應(yīng)關(guān)系更可貴。 了解其理化特性，可預(yù)測(cè)其有害作用的性質(zhì)，其中游離Si

31、O2含量意義更大。已頒布的無(wú)機(jī)粉塵的MAC多考慮到游離SiO2含量問(wèn)題，其它化學(xué)成分如毒物、放射性物質(zhì)等對(duì)塵肺發(fā)病也有影響，應(yīng)予以考慮。69 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是研制粉塵接觸限值的重要途徑，特別在缺乏現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和健康檢查資料情況下，將成為主要途徑。復(fù)制塵肺動(dòng)物模型的方法已廣泛應(yīng)用。常給大鼠一次氣管灌注粉塵50mg，經(jīng)一年觀(guān)察病理變化纖維化發(fā)生情況，并與已制訂接觸限值的粉塵(石英塵)的病理變化比較，提出接觸限值。 除病理和X線(xiàn)指標(biāo)外，也可根據(jù)其致病特點(diǎn)，選擇其它指標(biāo)，如肺功能。70 研究粉塵濃度與疾病發(fā)病間的關(guān)系，是制訂粉塵接觸限值的基本方法，應(yīng)盡量采用。以往多利用歷年的粉塵濃度、壹期塵肺發(fā)病率和平均發(fā)病

32、工齡資料繪制出劑量反應(yīng)關(guān)系曲線(xiàn)，從中找出將塵肺發(fā)病率控制在一定水平的粉塵濃度，再結(jié)合該粉塵的生物學(xué)作用特點(diǎn)，提出接觸限值建議。 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)資料研究粉塵接觸限值，可采用用回歸分析法、壽命表法、呼吸性粉塵值法估算。71 有害效應(yīng)與保護(hù)水平 制訂接觸限值時(shí)，首先面臨的是選定哪一種有害效應(yīng)，這關(guān)系到實(shí)驗(yàn)和調(diào)查中觀(guān)察哪種指標(biāo)，還關(guān)系到NOAEL的高低，以及一個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的保護(hù)水平。 在研制有害因素的接觸限值時(shí)，應(yīng)該根據(jù)它對(duì)機(jī)體的主要效應(yīng)，效應(yīng)是否敏感，及其出現(xiàn)的時(shí)序等來(lái)選擇有害效應(yīng)。 72 根據(jù)我國(guó)研制接觸限值的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，下列情況應(yīng)看作是有害效應(yīng)： 呼吸道刺激效應(yīng)； 初期急性、慢性職業(yè)中毒或職業(yè)病； 接觸化

33、學(xué)物所致早期臨床征象； 實(shí)驗(yàn)室檢查有實(shí)質(zhì)性意義的改變； 因果關(guān)系較明確的職業(yè)性多發(fā)?。?經(jīng)排除混雜因素有顯著意義的自覺(jué)癥狀持續(xù) 性增高等。73 工作場(chǎng)所有害因素接觸限值，像其他衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一樣，對(duì)健康保護(hù)的安全程度是相對(duì)的。 不同的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接觸者提供的保護(hù)水平也不相同。這種保護(hù)水平集中反映在有害物質(zhì)接觸限值的定義之中。74 在前蘇聯(lián)，車(chē)間空氣中有害物質(zhì)的接觸限值稱(chēng)為最高容許濃度，其定義是：“工人在整個(gè)就業(yè)期間 每天8小時(shí)接觸工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的濃度 不會(huì)引起任何疾病，也不出現(xiàn)用現(xiàn)代檢查方法可能查出的 異常變化?！?5 ACGIH(美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家協(xié)會(huì))在其閾限值規(guī)定的前言中指出：絕大多

34、數(shù)工人每天反復(fù)接觸該濃度 不至引起有害效應(yīng)(adverse effect)，然而由于個(gè)體易感性不同，在該濃度下可引起少數(shù)工人不適，或使既往疾病惡化，甚至發(fā)生職業(yè)病。76 在我國(guó)，職業(yè)接觸限值是指“勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中 長(zhǎng)期反復(fù)接觸 對(duì)機(jī)體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平”。 每項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)均對(duì)接觸者提供一定的保護(hù)水平，但如果不是百分之百的保護(hù)，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)又都體現(xiàn)著某種可接受的危險(xiǎn)度。77 有害物質(zhì)接觸限值的保護(hù)水平，是指在空氣中有害物質(zhì)的濃度 不超出該限值的環(huán)境條件下，持續(xù)作業(yè)若干年，某種有害效應(yīng)在接觸人群中 不至超過(guò)某一發(fā)生比率而言。 簡(jiǎn)言之，職業(yè)接觸限值的保護(hù)水平，是指保持在該接觸

35、限值的條件下，接觸該有害物質(zhì)的職業(yè)人群的健康保護(hù) 所能達(dá)到的程度。 78 保護(hù)水平的內(nèi)涵，應(yīng)包括三方面內(nèi)容： 什么樣的健康效應(yīng)及其容許出現(xiàn)的百分率； 接觸該有害因素的持續(xù)時(shí)間； 被保護(hù)者在該職業(yè)人群中的比例。 每項(xiàng)接觸限值的保護(hù)水平如何，只有在其制訂依據(jù)資料中找到答案。在制訂職業(yè)接觸限值時(shí)保護(hù)水平掌握在什么分寸，也直接影響到標(biāo)準(zhǔn)的可行性。79 制訂有害物質(zhì)接觸限值時(shí) 還應(yīng)考慮高危人群?jiǎn)栴}。所謂高危人群：是指少部分人在接觸有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)時(shí)，由于生物因素(如，代謝酶的遺傳多態(tài)性)的影響，而使其對(duì)毒作用的反應(yīng)較一般人群出現(xiàn)得早且嚴(yán)重。80 制訂原則 衡量一項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，不但要從制訂標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性上考

36、慮，還要同時(shí)考慮標(biāo)準(zhǔn)的可行性。 科學(xué)性上的考慮主要指接觸限值要對(duì)接觸者的健康提供最大保障。 在此前提之下，還要考慮執(zhí)行此限值對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。81 我國(guó)制訂職業(yè)接觸限值的原則，是“在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟(jì)合理，技術(shù)可行”，即安全性與可行性相結(jié)合。經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行均屬于可行性問(wèn)題。 技術(shù)上的可行性(technological feasibility)；指現(xiàn)有的技術(shù)發(fā)展水平能否達(dá)到； 經(jīng)濟(jì)上的可行性(economic feasibility)：則意味著執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)的工業(yè)企業(yè)在經(jīng)濟(jì)上是否負(fù)擔(dān)得起。82 制訂車(chē)間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，要圍繞有害物質(zhì)的接觸水平(劑量、濃度)與反應(yīng)關(guān)系這一核心

37、問(wèn)題。 在具體工作中，首先要做好文獻(xiàn)復(fù)習(xí)工作，廣泛收集與制訂接觸限值有關(guān)的國(guó)內(nèi)外資料，特別是不同國(guó)家的接觸限值及其制訂依據(jù)。 在毒理學(xué)研究方面，應(yīng)盡量避免重復(fù)國(guó)外已有研究報(bào)告的實(shí)驗(yàn)。83 應(yīng)切實(shí)掌握我國(guó)實(shí)際情況，包括有關(guān)的生產(chǎn)、使用情況，接觸該有害物質(zhì)的人數(shù)、危害情況，病例報(bào)告、尸檢資料及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告等。 在全面整理現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地補(bǔ)充必要的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究工作，經(jīng)綜合分析，提出適合我國(guó)實(shí)際情況的接觸限值。 在我國(guó)從現(xiàn)場(chǎng)獲得制訂、驗(yàn)證、修訂標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)資料，具有很多有利條件，應(yīng)予特別重視。84 生物接觸限值 為監(jiān)測(cè)作業(yè)者接觸有毒物質(zhì)的程度，通常是開(kāi)展環(huán)境監(jiān)測(cè)，測(cè)定作業(yè)地點(diǎn)空氣中有毒

38、物質(zhì)的濃度。然而，有毒物質(zhì)的濃度在時(shí)間和空間上的分布常有變動(dòng)，作業(yè)者的接觸狀況、個(gè)人防護(hù)也復(fù)雜多樣，用環(huán)境監(jiān)測(cè)有時(shí)很難反映工人的實(shí)際接觸水平。 85 生物監(jiān)測(cè)，是檢測(cè)人體生物材料中有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物的量，與環(huán)境監(jiān)測(cè)相比，有其獨(dú)具的優(yōu)越性：它不涉及空氣采樣的時(shí)間、地點(diǎn)問(wèn)題，它可反映毒物在體內(nèi)的總量或蓄積水平，尤其是對(duì)同時(shí)可經(jīng)皮膚吸收的毒物提供了一種理想的監(jiān)測(cè)途徑。 因此，它可看作是環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)估接觸的一個(gè)補(bǔ)充。此外它所檢測(cè)的毒物、毒物代謝產(chǎn)物或效應(yīng)產(chǎn)物的量，可用于估測(cè)對(duì)人體健康的危害。86 生物接觸限值(biological exposure limit，BEL)：是對(duì)接觸者生物材料中有毒

39、物質(zhì) 或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物等 規(guī)定的最高容許量。它是衡量有毒物質(zhì)接觸程度或健康效應(yīng)的一個(gè)尺度，當(dāng)屬衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)范疇。87 目前世界上只有為數(shù)不多的國(guó)家公布了生物接觸限值，以ACGIH(美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家協(xié)會(huì))和德國(guó)DFG(全德最權(quán)威的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)德國(guó)研究協(xié)會(huì))公布的數(shù)量最多，前者的稱(chēng)為生物接觸指數(shù)(biologic exposure indices，BEI)，后者稱(chēng)工業(yè)物質(zhì)生物耐受限值(德文為 Biologische Arbeitsstoff Toleranzwerte，BAT)。88 按照ACGIH(美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家協(xié)會(huì))的解釋?zhuān)珺EI(生物接觸指數(shù))代表工人經(jīng)呼吸道吸入處在閾限值濃度的毒物，其體內(nèi)可監(jiān)測(cè)到的內(nèi)劑量水平，它并不表示有害與無(wú)害接觸的界限。 德國(guó)BAT(工業(yè)物質(zhì)生物耐受限值)指接觸者體內(nèi)某化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物的最高容許量，或偏離正常指標(biāo)的最大容許值；該容許值一般可保證工人長(zhǎng)期反復(fù)地接觸，健康不受損害。89 BAT(工業(yè)物質(zhì)生物耐受限值)既考慮化學(xué)物的健康效應(yīng)，又考慮了適宜的安全界限，而制訂健康個(gè)體的上限值，制訂BAT的目的在于保護(hù)健康。 生物接觸限值是依據(jù)生物材料檢測(cè)值與工作環(huán)境空氣中毒物濃度相關(guān)關(guān)系，生物材料中毒物或其代謝產(chǎn)物含量與生物效應(yīng)的相關(guān)關(guān)系而提出的。90 生產(chǎn)環(huán)境中可能接觸到的有毒物質(zhì)并非都能制訂生物接觸限值，而需具備下述