2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(二百六十四)

1、疏螺旋體伯氏疏螺旋體的形態(tài)、染色及所致疾病伯氏疏螺旋體有310個(gè)稀疏而不規(guī)則的螺旋，呈波浪式。革蘭氏染色陰性，常用鍍銀染色法。伯氏疏螺旋體是萊姆病的病原體。萊姆病是自然疫源性傳染病，傳播媒介主要是某些硬蟀，主要儲(chǔ) 存宿主是野棲鼠類和小型哺乳動(dòng)物。萊姆病多發(fā)生在戶外工作者或旅行者，表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，并可累及心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)等 多系統(tǒng)。?？蓮?fù)發(fā)，晚期伴隨著器官的嚴(yán)重功能損傷。第二十二單元真菌【考試大綱】二十二、真菌1.概述真菌及具分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、 培養(yǎng)特性及致病性2.主要病原性真菌（1）皮膚癬真菌常見的種類 和致病性（2）白假絲酵母菌（白念珠 菌）的生物學(xué)性狀、致病性和 微生物學(xué)檢查（3）新

2、生（型）隱球菌的生 物學(xué)性狀、致病性和微生物學(xué) 檢查（4）卡氏肺抱子菌致病性概述真菌及其分類、形態(tài)與結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及致病性.真菌的生物學(xué)性狀真菌形態(tài)分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類。單細(xì)胞真菌以出芽方式繁殖。多細(xì)胞真菌由菌絲和抱子組成， 菌絲分支交織成團(tuán)形成菌絲體，并長(zhǎng)有各種抱子，這類真菌即一般稱為霉菌。多細(xì)胞真菌以菌絲和 池子的方式繁殖。真菌池子抵抗力不強(qiáng)，是一種繁殖方式，與細(xì)菌芽胞不同。真菌檢查時(shí)常用沙保培養(yǎng)基。培養(yǎng)真菌最適pH為4.06.0 ,最適溫度為22c28C,某些深部感染的真菌則在 37c中生長(zhǎng)最好。培養(yǎng)真菌需要較高的溫度與氧。真菌菌落一般有三種類型：酵母型菌落：形態(tài)與一般細(xì)菌菌落相似，如新

3、型隱球菌。類酵母型菌落：外觀似酵母菌落，但可見伸入培養(yǎng)基中的假菌絲，它是由伸長(zhǎng)的芽生抱子形成，如白念珠菌。絲狀菌落：為多細(xì)胞真菌的菌落，由許多菌絲體組成。.真菌的致病性真菌引起的疾病大致包括：真菌性感染、條件性真菌感染、過敏性真菌病、真菌毒素中毒癥。主要病原性真菌一、皮膚癬真菌常見的種類和致病性皮膚癬真菌有 3種，毛癬菌、表皮癬菌和小胞子癬菌。3種癬菌可侵犯皮膚，毛癬菌和表皮癬菌可侵犯指（趾）甲，毛癬菌和小抱子癬菌還可侵犯毛發(fā)。二、白假絲酵母菌（白念珠菌）的生物學(xué)性狀、致病性和微生物學(xué)檢查白假絲酵母菌是單細(xì)胞真菌，細(xì)胞呈卵圓形，革蘭染色陽性，但著色不均勻。在病灶材料中常 見菌細(xì)胞出芽生成假菌絲

4、，假菌絲長(zhǎng)短不一，并不分支，假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細(xì)胞。白色念珠菌屬條件致病菌，可引起：皮膚念珠菌病：好發(fā)于皮膚皺褶處， 病變周圍有小水皰；黏膜念珠菌?。阂赠Z口瘡、口角炎、陰道炎最多見；內(nèi)臟及中樞神經(jīng)念珠菌?。嚎捎绅つてつw 等處病菌播散引起。三、新生（型）隱球菌的生物學(xué)性狀、致病性和微生物學(xué)檢查新型隱球菌又名溶組織酵母菌，是土壤、鴿類、牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中,可侵犯人和動(dòng)物，一般為外源性感染， 但也可能為內(nèi)源性感染，對(duì)人類而言，它通常是條件致病菌。用墨汁陰性顯影法鏡檢，可見到透明莢膜包裹著菌細(xì)胞，菌細(xì)胞常有出芽，但不生成假菌絲。新型隱球菌大多由呼吸道轉(zhuǎn)入，在肺部引起輕度炎

5、癥，或隱性傳染。亦可由破損皮膚及腸道傳 入。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)可向全身播散，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生腦膜炎、腦炎、腦肉芽腫 等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴結(jié)、皮膚黏膜引起慢性炎癥和膿腫。實(shí)驗(yàn)檢查從腦脊液中可見圓形厚壁并圍以厚莢膜的酵母樣細(xì)胞。用血清學(xué)方法檢出隱球菌莢膜多糖抗原，對(duì)該病診斷可提供重要幫助。四、卡氏肺抱子菌致病性肺抱子菌屬是分布于人類及多種哺乳動(dòng)物肺內(nèi)的機(jī)會(huì)致病菌，尤以卡氏肺抱子菌多見，當(dāng)人體 免疫力低下（如患 AIDS）時(shí)，可致肺抱子菌肺炎，未經(jīng)治療，病死率幾乎達(dá)100%此外，尚可引起中耳炎、肝炎和結(jié)腸炎等。第二十三單元病毒的基本性狀【考試大綱】二十三、病毒的基本性狀1.病毒

6、的形態(tài)病毒體的概念和測(cè)量單位2.病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成（1）病毒的結(jié)構(gòu)和對(duì)稱性1（2）病毒的化學(xué)組成與功能3.病毒的增殖病毒增殖的過程4.理化因素對(duì)病毒的影響（1）物理因素（2）化學(xué)因素病毒的形態(tài)病毒體的概念和測(cè)量單位.病毒體的概念一個(gè)成熟有感染性的病毒顆粒稱“病毒體”。.病毒的測(cè)量單位和形態(tài)測(cè)量病毒大小的單位是納米（nmD ,即1/1000m,在大型病毒（如牛痘苗病毒）為300nm;中型病毒（如流感病毒）約 100nm;小型病毒（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）僅2030nmi病毒形態(tài)多數(shù)呈球形或近似球形，少數(shù)為桿狀、絲狀或子彈狀，痘病毒呈醇?jí)K狀，噬菌體大多呈蝌蚪狀。病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成一、病毒的結(jié)構(gòu)和對(duì)稱

7、性病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核 酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。衣殼系由一定數(shù)量的殼粒組成。每個(gè) 殼粒又是由一個(gè)或多個(gè)多肽分子組成。根據(jù)殼粒的排列不同，病毒衣殼有下列幾種對(duì)稱類型：螺旋對(duì)稱型；20面體立體對(duì)稱型和復(fù)合對(duì)稱型。包膜是病毒在成熟過程中以出芽的方式向宿主細(xì)胞外釋放時(shí)獲得的，故含有宿主細(xì)胞膜或 核膜的化學(xué)成分。有些包膜表面有蛋白質(zhì)性質(zhì)的釘狀突起，稱為包膜子?；虼掏?。二、病毒的化學(xué)組成與功能核酸：位于病毒體的中心，由一種類型的核酸構(gòu)成， 含DNA的稱為DNA病毒，含RNA勺稱為RNA 病毒。核酸構(gòu)成病毒的基因組，

8、為病毒的增殖、遺傳和變異等功能提供遺傳信息，決定了病毒的感 染性。蛋白質(zhì)：病毒蛋白質(zhì)構(gòu)成全部衣殼和包膜的主要成分，對(duì)病毒核酸具有保護(hù)功能；衣殼蛋白質(zhì) 是病毒基因產(chǎn)物，具有病毒特異的抗原性， 可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗原病毒免疫應(yīng)答；具有輔助感染作用，病毒表面特異性受體聯(lián)結(jié)蛋白與細(xì)胞表面相應(yīng)受體有特殊的親和力，是病毒選擇性吸附宿主細(xì)胞并建立感染灶的首要步驟。脂類和糖：病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜表面成分之O病毒的增殖病毒增殖的過程病毒缺少完整的酶系統(tǒng)，不具有合成自身成分的原料和能量，也沒有核糖體，因此決定了它的專性 寄生性，必須侵入易感的宿主細(xì)胞，依靠宿主細(xì)胞的酶系統(tǒng)、原

9、料和能量復(fù)制病毒的核酸，借助宿主細(xì) 胞的核糖體翻譯病毒的蛋白質(zhì)。病毒這種增殖的方式稱為“復(fù)制”。從病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞開始，經(jīng)過基因組復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯出相應(yīng)的病毒蛋白，最后釋放出子代病毒,稱為一個(gè)復(fù)制周期。復(fù)制周期主要包括吸附、穿入和脫殼、生物合成、組裝成熟和釋放四個(gè)步驟。理化因素對(duì)病毒的影響一、物理因素.溫度大多數(shù)病毒耐冷而不耐熱。病毒一旦離開機(jī)體，經(jīng)加熱 5060c 30min ,由于表面蛋白變性, 而喪失其感染性，即被滅活。病毒對(duì)低溫的抵抗力較強(qiáng)，通常在-20-196 C仍不失去活性，但對(duì)反復(fù)凍融則敏感。一般可用低溫真空干燥法保存病毒，但在室溫條件下干燥易使病毒滅活。. pH病毒一般在pH 68的環(huán)境是穩(wěn)定的，但在某些病毒的血凝反應(yīng)中，pH改變可影響改變?cè)囼?yàn)的結(jié)果。.射線紫外線、X線和高能量粒子可滅活病毒，這是因?yàn)楣饬孔涌蓳魵Р?/p>