建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(2013版)條款

1、第 頁(yè)共19頁(yè)中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)（2013版）條款第一部分基本條款第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條被保險(xiǎn)人和投保人一、被保險(xiǎn)人本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人分為主被保險(xiǎn)人和附帶被保險(xiǎn)人。除另有約定外，主被保險(xiǎn)人為年齡在16周歲（含）至65周歲（含），身體健康的能正常工作或勞動(dòng)，與投保人存在雇傭關(guān)系，并在投保人的施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和施工的人員。附帶被保險(xiǎn)人為年齡在16周歲（含）至65周歲（含），事先經(jīng)投保人允許后到施工現(xiàn)場(chǎng)視察、監(jiān)督檢查工作及辦理監(jiān)理、工程設(shè)計(jì)事務(wù)的

2、人員，但不包括與工程施工無直接關(guān)系的人員。二、投保人凡從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物建筑物拆除和建筑裝飾裝修的企業(yè)或其他對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的團(tuán)體，均可作為投保人。除另有約定外，其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的75%以上，且投保人數(shù)不低于5人。第三條受益人本保險(xiǎn)合同的受益人包括：一、身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照中華

3、人民共和國(guó)繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：（一）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（二）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；（三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或者傷殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)

4、任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。二、殘疾保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第四條如實(shí)告知訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但

5、應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人依據(jù)本條所述取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第五條被保險(xiǎn)人人數(shù)變更一、按被保險(xiǎn)人人數(shù)投保的，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。二、被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。三、被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任

6、（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足合同約定或監(jiān)管要求的最低投保人數(shù)或投保比例時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。四、投保人申請(qǐng)減少被保險(xiǎn)人的同時(shí)申請(qǐng)?jiān)黾颖槐ｋU(xiǎn)人，且增加的被保險(xiǎn)人人數(shù)、未滿期保險(xiǎn)費(fèi)與減少的被保險(xiǎn)人相同，保險(xiǎn)人不另行收取或返還保險(xiǎn)費(fèi)。第六條年齡計(jì)算與錯(cuò)誤處理一、被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。二、投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，

7、并且其真實(shí)年齡不符合本保險(xiǎn)合同約定年齡限制的，保險(xiǎn)人可以解除本保險(xiǎn)合同或取消該被保險(xiǎn)人資格，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)或該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第七條合同變更一、在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商，可以變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上予以批注或附貼批單，或由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。二、投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第八條合同解除與終止一、在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根

8、據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明或投保單位證明。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。二、本保險(xiǎn)合同發(fā)生下列情況之一時(shí)自動(dòng)終止：（一）保險(xiǎn)期間屆滿，投保人未續(xù)保或者保險(xiǎn)人不接受續(xù)保；（二）本保險(xiǎn)合同因其他所列條款或者保單約定的情況而終止。第九條爭(zhēng)議處理一、因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；

9、保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）法院起訴。二、與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。三、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。第二部分保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除第十條保險(xiǎn)責(zé)任本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本保障和綜合保障兩類，由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商后確定投保的保險(xiǎn)責(zé)任類型。保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上載明的保險(xiǎn)責(zé)任類型承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任。一、基本保障（一）在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在施工現(xiàn)場(chǎng)工作過程中遭受意外傷害，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的

10、約定承擔(dān)如下保險(xiǎn)金給付責(zé)任。本保險(xiǎn)合同所稱意外傷害，指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。1、身故保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和國(guó)法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故或被宣告死亡前保險(xiǎn)人已給付本條款約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付

11、的保險(xiǎn)金。2、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（中保協(xié)發(fā)201388號(hào)）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180日時(shí)治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)之列，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘

12、等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用該標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于不同保險(xiǎn)事故造成的傷殘，本次保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的傷殘合并前次傷殘可領(lǐng)較嚴(yán)重等級(jí)傷殘保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致附件所列的傷殘視為已給付傷殘保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。（二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同列明的主被保險(xiǎn)人因公外出期間遭受意外傷害的，保險(xiǎn)人也根據(jù)本款第（一）項(xiàng)的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（三）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同列明的主被保險(xiǎn)人在上下班途中遭受機(jī)動(dòng)車交通事故意外傷害的，保險(xiǎn)人也根據(jù)本款第（一）項(xiàng)的

13、約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（四）保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。二、綜合保障（一）在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在施工現(xiàn)場(chǎng)工作過程中發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)如下保險(xiǎn)金給付責(zé)任：1、身故保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，或主被保險(xiǎn)人突發(fā)疾病并自發(fā)作時(shí)起48小時(shí)之內(nèi)因該疾病身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故

14、且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和國(guó)法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故或被宣告死亡前保險(xiǎn)人已給付本條款約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。2、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（中保協(xié)發(fā)201388號(hào)）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第180

15、日時(shí)治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)之列，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用該標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于不同保險(xiǎn)事故造成的傷殘，本次保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的傷殘合并前次傷殘可領(lǐng)較嚴(yán)重等級(jí)傷殘保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金（投保前已

16、患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致附件所列的傷殘視為已給付傷殘保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。（二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同列明的主被保險(xiǎn)人在投保人安排的生活區(qū)域、因公外出期間遭受意外傷害的，保險(xiǎn)人也根據(jù)本款第（一）項(xiàng)的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（三）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同列明的主被保險(xiǎn)人在上下班途中遭受機(jī)動(dòng)車交通事故意外傷害的，保險(xiǎn)人也根據(jù)本款第（一）項(xiàng)的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（四）保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第十一條責(zé)任免除一、因下列原因之一，直接或間接造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的

17、，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或傷害；（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險(xiǎn)人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（五）被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致的傷害，包括但不限于猝死、食物中毒、高原反應(yīng)、中暑、病毒和細(xì)菌感染（意外傷害導(dǎo)致的傷口感染不在此限）；（六）被保險(xiǎn)人因藥物過敏、整容手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害；（七）被保險(xiǎn)人未遵遺囑私自服用、涂用、注射藥物；（八）被保險(xiǎn)人因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；（九）被保險(xiǎn)人故意違反

18、有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章；（十）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（十一）恐怖襲擊。二、下列任一情形下，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人身故、殘疾不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人精神失?；蚓皴e(cuò)亂期間；（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；（三）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。第三部分保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)和投保方式第十二條保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)雙方協(xié)商確定，自保險(xiǎn)單載明的起始日零時(shí)開始至約定的終止日24時(shí)止。保險(xiǎn)期間約定終止日為工程合同規(guī)定的竣工驗(yàn)收日的，

19、如工程提前竣工驗(yàn)收的，保險(xiǎn)責(zé)任至實(shí)際竣工驗(yàn)收日終止，保險(xiǎn)人不退還任何保險(xiǎn)費(fèi)；如工程實(shí)際竣工驗(yàn)收日在保險(xiǎn)期間屆滿之后六個(gè)月以內(nèi)，經(jīng)投保人申請(qǐng)且保險(xiǎn)人審核同意后,保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至實(shí)際竣工驗(yàn)收日，并不加收任何保險(xiǎn)費(fèi)；如在保險(xiǎn)期間屆滿六個(gè)月以后，工程仍未竣工驗(yàn)收的，經(jīng)投保人申請(qǐng)且保險(xiǎn)人同意，投保人可辦理延期手續(xù)并交納相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人未按要求申請(qǐng)延期或保險(xiǎn)人不同意繼續(xù)承?；蛲侗Ｈ宋窗匆筠k理延期手續(xù)并交納相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)，則保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至本保險(xiǎn)合同約定的終止日24時(shí)止。工程因各種客觀原因停工的，投保人需提前書面通知保險(xiǎn)人辦理相關(guān)手續(xù)。工程停工期間，保險(xiǎn)責(zé)任中止，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。工程重新開工

20、后，投保人可書面申請(qǐng)恢復(fù)本保險(xiǎn)合同效力，但累計(jì)有效保險(xiǎn)期間不得超過本保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)期間的約定，且保險(xiǎn)期間自開始日起最長(zhǎng)不超過五年。第十三條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定。二、保險(xiǎn)費(fèi)按不同投保方式計(jì)收。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。本保險(xiǎn)合同約定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)或?qū)ΡｋU(xiǎn)費(fèi)交付方式、交付時(shí)間沒有約定的，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任起始日前一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)；約定以分期付款方式交付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)按期交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本保險(xiǎn)合同不生效，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險(xiǎn)費(fèi)或不按約定日期交付第二期或以后任何一期保

21、險(xiǎn)費(fèi)的情形,從違約之日起，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并追收已經(jīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任期間的保險(xiǎn)費(fèi)和利息，本保險(xiǎn)合同自解除通知送達(dá)投保人時(shí)解除；在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按投保人已付保險(xiǎn)費(fèi)占保險(xiǎn)單中載明的總保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十四條投保方式投保方式由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商后在投保時(shí)確定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)合同生效后，不得變更投保方式。本保險(xiǎn)合同的投保方式分為以下三類：一、按建筑工程合同造價(jià)投保；二、按建筑施工總面積投保；三、按被保險(xiǎn)人人數(shù)投保。除另有約定外，按被保險(xiǎn)人人數(shù)投保的，被保險(xiǎn)人人數(shù)應(yīng)占投保單位所有員工人數(shù)的75%以上且不少于5人。第四部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付第十五條保險(xiǎn)事故通知

22、投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十六條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。一、身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（

23、二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（四）投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（五）公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件；（六）建筑安全主管部門出具的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明材料；（七）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（八）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民

24、事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。二、殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（四）投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（五）中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書；（六）建筑安全主管部門出具的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明材料；（七）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（八）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為

25、能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。三、保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，將及時(shí)一次性通知補(bǔ)充提供。第十七條保險(xiǎn)金的給付一、保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。二、保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定

26、之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。三、保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。第五部分其他事項(xiàng)第十八條釋義除另有約定外，本保險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義：周歲：指以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。投保人安排的生活區(qū)域：指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，投保人為主被保險(xiǎn)人安排的主要生活場(chǎng)所。突發(fā)疾病：指突發(fā)的

27、、必須緊急就治的疾病。醉酒：指被保險(xiǎn)人血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL。無有效駕駛證：被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)

28、定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無有效行駛證：指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)X1-（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)X1-（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）X（1-費(fèi)用比例）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。除保單另有約定外，費(fèi)用比例為20。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。

29、不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）（中保協(xié)發(fā)201388號(hào)）說明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級(jí)1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)1級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等

30、于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)2級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)3級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49）,日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)4級(jí)注：護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度?；救粘Ｉ罨顒?dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。護(hù)理

31、依賴的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。1.3意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級(jí)注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語(yǔ)言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無目的

32、性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。雙側(cè)眼球缺失1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí)1級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級(jí)2級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級(jí)3級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí)4級(jí)一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí)5級(jí)一側(cè)眼球缺失7級(jí)2.2視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級(jí)2級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于52級(jí)雙眼盲目大于等于4級(jí)3級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于103級(jí)雙眼

33、盲目大于等于3級(jí)4級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于204級(jí)雙眼低視力大于等于2級(jí)5級(jí)雙眼低視力大于等于1級(jí)6級(jí)雙眼視野缺損，直徑小于606級(jí)一眼盲目5級(jí)7級(jí)一眼視野缺損，直徑小于57級(jí)一眼盲目大于等于4級(jí)8級(jí)一眼視野缺損，直徑小于108級(jí)一眼盲目大于等于3級(jí)9級(jí)一眼視野缺損，直徑小于209級(jí)一眼低視力大于等于1級(jí)。10級(jí)一眼視野缺損，直徑小于6010級(jí)注：視力和視野級(jí)別低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力10.30.120.10.05（三米指數(shù)）盲目30.050.02（一米指數(shù)）40.02光感5無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20

34、而大于10者為盲目3級(jí)；如直徑小于10者為盲目4級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷外傷性白內(nèi)障10級(jí)注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損8級(jí)雙側(cè)眼瞼外翻8級(jí)雙側(cè)眼瞼閉合不全8級(jí)一側(cè)眼瞼顯著缺損9級(jí)一側(cè)眼瞼外翻9級(jí)一側(cè)眼瞼閉合不全9級(jí)注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音

35、質(zhì)有關(guān)的感覺功能。雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失2級(jí)雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失3級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%3級(jí)雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失3級(jí)雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失4級(jí)雙耳聽力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失4級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%4級(jí)雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%5級(jí)雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失5級(jí)雙側(cè)耳廓缺失5級(jí)一側(cè)耳廓缺失

36、，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%6級(jí)一側(cè)耳廓缺失8級(jí)一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級(jí)2.6聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于91dB4級(jí)雙耳聽力損失大于等于81dB5級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于71dB5級(jí)雙耳聽力損失大于等于71dB6級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB6級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB7級(jí)一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB7級(jí)一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB8級(jí)一耳聽力損失大于等于91dB8級(jí)一耳聽力損失大于等于56dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB9級(jí)一耳聽力損失大于等于71dB9級(jí)雙耳聽力損失大于等于26dB10級(jí)一耳聽力損失大于等于56dB10級(jí)發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷