方劑學(xué)教案(中醫(yī)藥)

1、 第0（章/單元）課程教學(xué)方案周次1課時(shí)數(shù)1教學(xué)章節(jié)緒言、總論教學(xué)目標(biāo)和要求掌握并理解方劑和方劑學(xué)定義，明確方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)的地位和重要性。熟悉掌握方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法和基本要求。3掌握常用治法（八法）的基本內(nèi)容（涵義、適用范圍、常用分類、使用注意等）。4.掌握組方的基本結(jié)構(gòu)與方劑組成變化的基本形式。5掌握湯劑的煎、服方法。掌握服藥時(shí)間及服藥方法及其意義。熟悉掌握方劑配伍的目的。&了解方劑學(xué)形成和發(fā)展概況以及各歷史階段的主要特點(diǎn)。了解治法的多層次、多體系特點(diǎn)。了解歷代有關(guān)方劑分類的方法及其主要代表著作。了解常用劑型的種類、制法及其臨床意義。教學(xué)重點(diǎn)什么是方劑，方劑學(xué)1方劑學(xué)發(fā)展各歷史階段具有代表性意

2、義的部分方書的作者，成書年代，在方劑發(fā)展史中的地位等。以病證、病因、臟腑、治法分類、方法及特點(diǎn)。八法的涵義、作用、適應(yīng)范圍4君、臣、佐、使的涵義教學(xué)難方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法1八法的涵義、作用、適應(yīng)范圍2.君、臣、佐、使的涵義點(diǎn)3.組成變化的三種形式主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)一、方劑和方劑學(xué)的定義。方劑學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)及重要性二、方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法和基本要求1.方劑學(xué)形成和發(fā)展概況以及各歷史階段的主要特點(diǎn)2各歷史階段具有代表性意義的重

3、要醫(yī)籍和方書的時(shí)代、作者、主要價(jià)值（五十二病方、黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、肘后備急方、千金方、外臺(tái)秘要太平惠民和劑局方、傷寒明理論、小兒藥證直訣、普劑方、醫(yī)方考、醫(yī)方集解方劑與病機(jī)、治法的關(guān)系。方劑必須針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。即方以法為指導(dǎo)，法以證為依據(jù)，方從法出，法隨證立。八法的涵義、適用范圍、常用分類、使用注意。治法的多層次和多體系特點(diǎn)。方劑配伍的目的。方劑組成的基本結(jié)構(gòu)一一君臣佐使的涵義及其運(yùn)用特點(diǎn)，并舉例說明。方劑組成變化的三種基本形式（藥味加減、藥量增減、劑型更換）及其與功能、主治的關(guān)系。9介紹中醫(yī)傳統(tǒng)劑型一一湯、丸、散、膏、丹、酒劑

4、的制作方法、特點(diǎn)與臨床意義，以及浸膏、沖劑、膠囊劑、注射液、導(dǎo)劑、坐劑等簡(jiǎn)要內(nèi)容。煎煮湯劑的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知識(shí)。根據(jù)病證的部位、性質(zhì)、病情及藥物特點(diǎn)，決定服藥時(shí)間與服藥方法。附錄：古今用量考證簡(jiǎn)介歷代度量衡的計(jì)算方法及其與現(xiàn)代用量的折算比率。第一（章/單元）課程教學(xué)方案周次1.2課時(shí)數(shù)3教學(xué)章節(jié)各論第一章解表劑教學(xué)目標(biāo)和要求1掌握（一類方劑，下冋）：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、止嗽散、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散。2熟悉解表劑的概念、適用范圍、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)；香蘇散、柴葛解肌湯、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯。3.了解（三類方劑，下冋）：正柴胡飲、升麻

5、葛根湯、加減葳蕤湯。教學(xué)重點(diǎn)1麻黃湯麻、桂及麻、杏的配伍意義2桂枝湯證的病因病機(jī)、配伍意義、服用方法3九味羌活湯的組方原理、配伍特點(diǎn)、服用方法以上三方的鑒別應(yīng)用麻杏石甘湯的配伍意義及麻黃與石膏的劑量比例教學(xué)難點(diǎn)1.桂枝湯證的病因病機(jī)與治法2如何理解“營(yíng)衛(wèi)不和”桂枝湯如何通過藥物的有機(jī)配伍來達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用的。3.九味羌活湯配伍黃芩、生地的意義4小青龍湯配伍白芍、五味子的意義5銀翹散以銀花、連翹為君的意義6銀翹散中配伍荊芥穗、豆豉的意義7.敗毒散的逆流挽舟作用主要教學(xué)課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)文字教材電子教案錄像材料錄音材料直播課堂CAI課

6、件IP課件其他資源:教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)1解表劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。2辛溫解表、辛涼解表、扶正解表的代表方劑。（1）麻黃湯【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，苔白、脈浮緊。【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘【組成】麻、桂、杏、草【方解】麻（君）一一辛苦溫，發(fā)汗、解表、平喘桂（臣）辛甘溫、解表散寒，助麻發(fā)汗解表（麻桂的比例3：2發(fā)汗力最強(qiáng)）杏（佐）苦辛、降肺氣合麻黃一宣一降，調(diào)肺平喘炙草（使）甘溫調(diào)和防麻、桂過汗傷亡陽【運(yùn)用】為止咳平喘的基礎(chǔ)方，經(jīng)加減可治多種咳喘。a、風(fēng)寒表實(shí)咳喘原方使用b、風(fēng)寒閉肺咳喘一去桂一三拗湯一偏于平喘，加桂偏于解表c、風(fēng)寒挾痰濕咳喘去桂加蘇子、陳皮/桑

7、白皮、赤茯苓華蓋散d、風(fēng)熱犯肺之咳喘去桂加石膏一麻杏石甘湯【特點(diǎn)】（1）為經(jīng)方之典范（2）為辛溫發(fā)汗的峻劑，為辛溫解表的代表方（3）為治外感風(fēng)寒表實(shí)證重證之要方，代表方。（4）止咳平喘的基礎(chǔ)方。（5）麻桂的比例3:2發(fā)汗力最強(qiáng)?！臼褂米⒁狻勘硖撟院梗瑲庋庩柼撜撸m有表證亦不可用（2）桂枝湯【主治】（1）外感風(fēng)寒表虛證:：是指感邪較輕，肌腠疏松的表寒證（2）各種原因所致之營(yíng)衛(wèi)不和證（多見于病后、產(chǎn)后體虛所致）：衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱要點(diǎn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩。衛(wèi)強(qiáng)：非衛(wèi)氣強(qiáng)盛，實(shí)指肌表有風(fēng)邪營(yíng)弱：衛(wèi)浮于外，與邪相爭(zhēng)，營(yíng)陰不能內(nèi)守【組成】桂、芍、姜、草、棗【功用】解肌發(fā)表，長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)【方解】桂枝一辛溫甘

8、解肌散寒，溫經(jīng)通陽、調(diào)衛(wèi)一散芍藥一一酸寒?dāng)筷幰院蜖I(yíng)一一收二藥配伍使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，辛散而不傷陰，酸斂而不礙邪。桂芍之比3：3生姜一一辛溫助桂發(fā)表溫胃止嘔炙草、大棗調(diào)和補(bǔ)中益氣【服法】“適寒溫”服之。藥后綴熱粥。“溫覆”注意保溫。取微汗。禁食生冷等不易消化之品。禁過汗?！炯訙p】兼咳喘加厚樸、杏仁桂枝加厚樸杏子湯傷寒兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾桂枝湯+葛根桂枝加葛根湯傷寒營(yíng)衛(wèi)不和的內(nèi)傷雜?。翰『?，產(chǎn)后發(fā)熱一一加當(dāng)歸、白薇妊娠惡阻證一一加砂仁、姜半夏痹證（寒痹尤上肢）威靈仙、桑枝手足麻木：VB1缺乏證加黃芪月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)脈有寒者）一一炮姜、艾葉、香附【特點(diǎn)】（1）為辛溫發(fā)汗的和劑（桂芍之比3：3），為辛溫解表的代表方。（2

9、）為治外感風(fēng)寒表虛證之要方，代表方。（3）長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又可調(diào)和陰陽、氣血。【比較】共性：風(fēng)寒表證麻黃湯一一發(fā)汗力強(qiáng)，辛溫解表重劑，且宣肺平喘，解表散寒一一風(fēng)寒表實(shí)，肺實(shí)喘咳。桂枝湯解表力弱，辛溫解表和劑，長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)一風(fēng)寒表虛證營(yíng)衛(wèi)不和之內(nèi)傷雜病。（3）九味羌活湯【組成】羌活（君）防風(fēng)、蒼術(shù)（臣）細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩（佐）甘草（使）【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。【主治】外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。【辨證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮?！九湮橐饬x】1、諸藥配伍，既統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕、兼清里熱。2、藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，為分經(jīng)論治之

10、典范。3、辛溫升散與寒涼清熱藥物相配伍。【注意事項(xiàng)】本方以辛香溫燥藥味為主，故有傷陰劫液之弊，凡有風(fēng)熱表證、里熱亢盛以及陰虛內(nèi)熱者不宜服用。（4）小青龍湯【組成】麻黃、桂枝（君）細(xì)辛、干姜（臣）半夏、五味子、芍藥（佐）炙甘草（佐、使）【功用】解表散寒，溫肺化飲?！局髦巍匡L(fēng)寒客表、水飲內(nèi)停證?！颈孀C要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，痰多而稀，或痰飲咳喘、不得平臥，或身體疼重、頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮?！九湮橐饬x】1、麻桂相須為用，除外寒而宣肺氣，加強(qiáng)發(fā)汗、散寒、解表力。2、姜、辛、味相配，溫肺化飲散寒，斂肺氣而平喘；散中有收，使散肺寒、化寒飲而不傷正，斂肺氣、止咳嗽而不留邪。3、五味子：斂肺氣、止咳

11、喘；白芍：益陰血而斂津液?！咀⒁馐马?xiàng)】陰虛痰喘者禁用。（5）止嗽散【組成】紫菀、百部（君）桔梗、白前（臣）陳皮、荊芥（佐）甘草（使）【功效】止咳化痰疏風(fēng)宣肺?！局髦巍匡L(fēng)痰咳嗽?！巨q證要點(diǎn)】咳嗽咽癢，咳痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白。【配伍意義】1、溫潤(rùn)宣降，重在調(diào)理肺氣，兼行化痰止咳、散風(fēng)解表。2、二君溫潤(rùn)不燥，猶能止咳化痰，新久咳嗽皆宜。（6）銀翹散和桑菊飲對(duì)比銀翹散桑菊飲病證溫病初起、風(fēng)熱表證發(fā)熱，微惡風(fēng)寒咽痛明顯，或有汗或無汗。風(fēng)溫初起、風(fēng)熱咳嗽輕證發(fā)熱不甚或無，咳嗽明顯（但咳）熱輕：口微渴、咽癢或微痛、脈浮數(shù)、苔薄熱勝：口干渴，咽腫而痛。舌尖紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)。兼有頭痛、咳嗽。

12、白病因病機(jī)風(fēng)熱襲表邪在肺衛(wèi)治法辛涼透表，清熱解毒疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方解銀、翹一外散內(nèi)清（重用）荊芥穗、豆豉辛微溫助君辛散解表治頭痛與諸寒藥相伍，去性取用，解表而不助熱。用冃咼桑葉制辛涼解表用麻黃蘇葉制辛溫解表蘆根、竹葉一一清熱生津薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草一一清熱毒利咽、頭目桑、菊一一長(zhǎng)于宣散，桑偏入肺止咳散肺熱，菊主入肝，隨桑入肺共散肺熱薄荷、桔梗、杏仁宣降肺氣止咳連翹、蘆根一一清肺熱、生津甘草清利咽喉調(diào)和特占八、長(zhǎng)于清熱解毒利咽、解表為“辛涼平劑”長(zhǎng)于清肅肺熱止咳為“辛涼輕劑”用藥少，用量輕銀翹散桑菊飲特占八、辛涼宣散中，配小量辛溫透邪之品（荊、豉）而不助熱疏散之中、又配解毒、辟穢之品清疏兼

13、顧。輕宣疏散之中，配降肺止咳之品。特占八、研粗末，每用六錢，蘆根湯煎待香氣大出即可，過煮則味厚入中焦。病重日三服外感風(fēng)寒及濕熱病初起忌用。不宜久煎熬風(fēng)寒咳嗽忌用。（7）麻黃杏仁甘草石膏湯【組成】麻黃（君）石膏（臣）杏仁（佐）炙甘草（佐、使）【功用】辛涼宣泄，清肺平喘?！局髦巍糠螣巅帐⒆C?！颈孀C要點(diǎn)】身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。【配伍意義】1、麻黃、石膏、杏仁分別宣肺、清肺熱、降肺氣。2、麻黃與石膏：一辛溫一辛寒，一以宣肺為主，一以清肺為能。石膏信于麻黃，偏入肺，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，為“制性存用”石膏得麻黃，清解肺熱而

14、不涼遏，取“火郁發(fā)之”之意。3、辛涼重劑。（8）敗毒散【主治】1氣虛外感風(fēng)寒濕邪證2.寒濕痢疾初起有表證者要點(diǎn)：氣虛：聲低氣弱，體倦乏力，面色恍白，體弱易病。風(fēng)寒表實(shí)重癥：憎寒壯熱，無汗，頭強(qiáng)痛，鼻塞聲重、咳嗽有痰。濕象：頭昏蒙重痛，肢體酸痛，胸膈痞悶，苔白膩，脈浮乏力。【組成】羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、人參、生姜、甘草【治法】散寒祛濕，益氣解表【方解】君：羌、獨(dú)；臣：柴胡、川芎一一祛風(fēng)解表、除濕止痛佐助：前胡、桔梗、枳殼、茯苓理氣化痰、宣肺止咳（桔升肺氣、前降肺氣）佐制：人參益氣健脾助正氣奮起祛邪人參：扶正以助祛邪。補(bǔ)氣以防辛散耗傷氣陰。佐使：生姜、薄荷、甘草【使用注意

15、】外感風(fēng)寒濕邪化熱、陰虛外感者忌用【特點(diǎn)】1.祛邪解表之中佐少量人參，散中有補(bǔ)，祛風(fēng)解表不傷正;扶助正氣祛邪外出。2.寒濕痢疾初起有表證者用本方體現(xiàn)了逆流挽舟法第二（章/單元）課程教學(xué)方案周次3課時(shí)數(shù)1教學(xué)章節(jié)第二章瀉下劑教學(xué)目標(biāo)和要求1.掌握大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯。2熟悉掌握（1）瀉下劑的概念、適用范圍、分類及使用注意事項(xiàng)，（2）大黃附子湯、麻子仁丸、黃龍湯、濟(jì)川煎。3.了解大陷胸湯。教學(xué)重點(diǎn)1大承氣湯的主治證候、配伍枳實(shí)和厚樸意義、用法2大承氣湯證“痞、滿、燥、實(shí)”四大癥的成因及相互關(guān)系。2.溫脾湯中大黃與附子的配伍意義3.熱結(jié)旁流與虛寒泄瀉的辨別要點(diǎn)。4十棗湯的主治、十棗湯

16、配伍大棗的意義、服用方法教學(xué)難點(diǎn)大承氣湯之急卜存陰、寒因寒用、通因通用的含義主課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示難點(diǎn)答疑口要教學(xué)方式提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)1瀉下劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。2寒下、溫下、潤(rùn)下、攻補(bǔ)兼施、逐水的代表方劑。（1）大承氣湯【主治】1.邪熱與宿屎相結(jié)于胃腸，灼傷津液一一陽明腑實(shí)證一一體現(xiàn)了“急下存陰”法要點(diǎn)：痞一一脘腹?jié)M悶，壓重感滿脘腹堅(jiān)滿而痛，拒按，矢氣不減燥一一大便干燥硬結(jié)，按之有塊，舌苔焦燥起刺，可有口渴實(shí)一派實(shí)熱之象，苔黃燥起剌或焦黑

17、燥裂，脈沉實(shí)或滑數(shù)2里熱熾盛，積滯內(nèi)結(jié)不出，迫腸中津液從旁而下一一熱結(jié)旁流一一體現(xiàn)了“通因通用法”要點(diǎn)：痞、滿、燥、實(shí)。兼見下利清臭糞水3.里熱實(shí)證之痙病或發(fā)狂、熱厥一一體現(xiàn)了“寒因寒用”法病機(jī)：里熱熾盛（實(shí)熱內(nèi)結(jié)或熱極生風(fēng)或熱擾神明或熱深厥深），陽氣被遏不能達(dá)于四末要點(diǎn)：痞、滿、燥、實(shí)。兼見或厥、或痙、或狂。【治法】峻下熱結(jié)大黃、芒硝一一峻下熱結(jié)，蕩滌積熱燥枳實(shí)、厚樸一一寬腸下氣，行氣除滿【使用注意】孕婦忌用，中病即止?！咎攸c(diǎn)】為瀉劑之祖?？嗪疄a下藥配行氣藥。體現(xiàn)“苦寒瀉下”法、“急下存陰”法（釜底抽薪）、“寒因寒用”法、“通因通用”法。煎法：先煎枳樸，后下大黃，芒硝沖服。重用厚樸（半斤）。

18、【比較】增液承氣湯黃，硝,玄，地，冬陰虛便秘大承氣湯黃、硝、枳、樸峻下痞滿燥實(shí)調(diào)胃承氣一一硝、黃、甘草一一緩下一一燥實(shí)一一大黃同煎、芒硝沖服小承氣湯一一黃、枳、樸一一輕下一一痞滿實(shí)大黃同煎（2）溫脾湯【主治】脾陽虛，冷積內(nèi)停腹證要點(diǎn)：便秘，腹絞痛。脾陽虛：畏寒肢冷，神疲乏力，食少，舌淡、苔白，脈沉弦遲?！窘M成】大黃、芒硝、附子、干姜、當(dāng)歸、人參、甘草【功用】攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽【方解】溫：附子、干姜一一溫陽散寒下：硝、黃一一與諸溫?zé)崴幭辔?，去性取用，?rùn)腸軟堅(jiān)，瀉下冷積。補(bǔ)：當(dāng)歸、人參、甘草益氣和血，補(bǔ)陽先益氣，止痛軟堅(jiān)【特點(diǎn)】為人參四逆湯十大黃、芒硝、當(dāng)歸而成。大黃同入煎。藥量：溫?zé)崴幒疀鏊帲ǜ?/p>

19、子、干姜、當(dāng)歸、人參大黃、芒硝）。為溫下的常用方、名方。配伍特點(diǎn)：寓溫補(bǔ)與瀉下之中，苦寒瀉下而不傷陽、不耗陰，溫陽補(bǔ)益而不礙瀉下攻積【思考題】本方為瀉下劑，為何重在溫補(bǔ)？兼以攻下？（3）十棗湯【組成】甘遂、芫花、大戟（君）大棗（佐、使）【功用】攻逐水飲。【主治】懸飲。實(shí)水。【辨證要點(diǎn)】咳唾胸脅隱痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息。一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利，舌苔滑，脈沉弦?！九湮橐饬x】1、本方集三味逐水峻品于一身，佐用大棗，制毒緩峻，使攻逐水飲而補(bǔ)傷正。2、配伍大棗意義：益氣護(hù)胃；補(bǔ)脾虛以制水邪；解毒；緩和藥性，使下補(bǔ)傷正；減少不良反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】本方只宜暫

20、用，不可久服；孕婦忌用；忌與甘草伍用。濟(jì)川煎以肉蓯蓉、當(dāng)歸溫腎益精、養(yǎng)血潤(rùn)腸為主，與升麻、枳殼升清降濁相合，此為用通于補(bǔ)之劑，主治腎虛津虧之大便秘結(jié)。黃龍湯用硝、黃、枳、樸峻下熱結(jié)，配伍人參、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血，而成攻補(bǔ)兼施之劑，主治陽明腑實(shí)而兼氣血不足者。麻子仁丸重用麻子仁滋脾潤(rùn)腸，配伍大黃、枳實(shí)、厚樸泄熱導(dǎo)滯，組成攻潤(rùn)相合之方，主治脾津不足，腸胃燥熱之脾約證。第三（章/單元）課程教學(xué)方案周次3課時(shí)數(shù)1教學(xué)章節(jié)第三章和解劑教學(xué)目標(biāo)和要求1掌握小柴胡湯、蒿芩清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯。2熟悉掌握（1）和解劑的涵義、適用范圍及分類，（2）痛瀉要方。3.了解達(dá)原飲。教學(xué)重點(diǎn)1小柴胡湯證的病機(jī)、

21、治法、組方原理及用法2蒿芩清膽湯主治、用藥與小柴胡湯的區(qū)別3四逆散主治“四逆”的病機(jī)，主治證候特點(diǎn)。4逍遙散配伍意義、配伍特點(diǎn)5半夏瀉心湯證的病因病機(jī)、配伍特點(diǎn)6.四逆散的主治教學(xué)難點(diǎn)小柴胡湯配伍生姜、半夏的意義半夏瀉心湯的組成原則；辛開苦降，寒熱并用的配伍意義主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)1、和解劑的涵義、適用范圍、分類及使用注意?！径x】凡具有和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱（胃腸寒熱），表里雙解等作用，用于治療傷寒邪在少陽，

22、肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜，以及表里冋病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑【分類及適應(yīng)證】和解少陽一一少陽病一一小柴胡調(diào)和肝脾一一肝脾失調(diào)一一逍遙散調(diào)和寒熱一一胃腸不和及寒熱錯(cuò)雜一一半夏瀉心湯表里雙解一一表里同?。罕砗餆?，表熱里寒，表實(shí)里虛，表虛里實(shí)，表里俱寒，表里俱熱，表里俱實(shí)少陽陽明合病邪居半表加里實(shí)大柴胡湯（同時(shí)發(fā)病）太陽陽明并病一一表寒里熱協(xié)熱下利一一葛根芩連湯（先后發(fā)?。┩飧酗L(fēng)熱，里熱便結(jié)防風(fēng)通圣散【使用注意】1.邪在表或全部入里不宜用和解少陽方。因?yàn)樾霸诒碚撸弥畬⒁叭肜?，邪在里者，用之藥不達(dá)病所。2勞倦內(nèi)傷，飲食失調(diào)，氣血虛弱之寒熱不宜用。3.七情內(nèi)傷之肝脾不和宜配合心理治療。2、和解少陽、調(diào)和肝

23、脾、調(diào)和腸胃的講授方劑要點(diǎn)：（1）小柴胡湯【主治】（1）邪犯少陽，留于半表半里一少陽病。（2）婦人經(jīng)期感受外邪、熱入血室、與正氣相搏一一婦人傷寒熱入血室證。（3）瘧疾、黃疸見少陽證者。要點(diǎn)：往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干目眩，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食、脈弦。婦人經(jīng)期，寒熱發(fā)作有時(shí)?！窘M成】柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草【功用】和解少陽君：柴胡一透達(dá)疏散少陽半表之邪和解少陽臣：黃芩一一清降半里之熱佐：半夏、生姜一一和胃降逆止嘔人參、大棗一一扶正以助祛邪益氣防邪入里。使：炙甘草一一調(diào)和、補(bǔ)益【使用注意】陰虛血少者忌用。（2）蒿芩清膽湯【組成】青蒿、黃芩（君）淡竹茹、枳殼、陳皮、仙半夏（臣）赤

24、茯苓、碧玉散（佐、使）【功用】清膽利濕，和胃化痰?！局髦巍可訇枬駸崽禎嶙C?！颈孀C要點(diǎn)】寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦雄悶，吐酸苦水，或嘔吐黃涎而粘，胸脅脹痛，舌紅苔白或黃膩，兼現(xiàn)雜色，脈弦數(shù)或滑數(shù)?！九湮橐饬x】1、本方以清透少陽但熱為中心，兼行清化中焦痰濁，清利三焦?jié)駸?，即透邪于外，清熱于?nèi)，化濁于中，利濕于下，即所謂“分消走泄法”【注意事項(xiàng)】體虛者不宜單獨(dú)應(yīng)用。（3）逍遙散【主治】肝郁脾虛血虛之證。病機(jī)：肝郁一脾虛血虛/要點(diǎn)：肝郁一一胸脅脹痛、喜嘆息、或乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，或往來寒熱，咽干口燥。血虛：頭昏、目眩。脾虛：神疲食少，脈弦虛【組成】柴胡、芍藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、生姜、甘草【功用】疏

25、肝解郁，養(yǎng)血健脾【方解】君：柴胡一一疏肝解郁，條達(dá)肝木。引諸藥入肝，益肝體達(dá)肝用臣：當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，柔肝緩急止痛佐：補(bǔ)脾茯苓、白術(shù)、炙草實(shí)土以抑木健脾以生血薄荷入肝疏散郁遏，透達(dá)郁熱煨姜一一降逆和中，辛散達(dá)郁（煨生姜辛散不如生姜，但溫中止嘔強(qiáng)于生姜）使：柴胡、甘草【特點(diǎn)】是調(diào)肝養(yǎng)血的代表方。是婦科調(diào)經(jīng)的良方，常用方（肝郁氣滯型月經(jīng)不調(diào)）。治療肝郁氣滯型胸脅痛的要方配伍特點(diǎn)：氣血兼顧，肝脾同調(diào)，體現(xiàn)了疏肝實(shí)脾，益體達(dá)用，扶土抑木的治療原則。四逆散【組成】柴胡（君）白芍（臣）枳實(shí)（佐）炙甘草（佐、使）【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【主治】陽郁厥逆證。肝郁脾滯證?！颈孀C要點(diǎn)】手足不溫，或身微熱，或

26、咳或悸，或小便不利，脈弦；脅肋脹悶，脘腹疼痛，或泄利下重，脈弦等?！九湮橐饬x】1、本方肝脾同治，氣血并調(diào)，散收互用，升降并施。2、君臣相伍，散斂互用，柔肝體和肝用，氣血兼調(diào)。3、柴胡配枳實(shí)，肝脾并調(diào)，升降互用，以增舒暢氣機(jī)之力。4、甘草和白芍，可緩急止痛，酸甘化陰，增強(qiáng)養(yǎng)陰柔肝之力。【注意事項(xiàng)】熱盛厥甚的熱厥和陽微陰盛的寒厥者，忌用本方。（5）半夏瀉心湯【主治】胃腸不和，寒熱錯(cuò)雜之心下痞證一一寒熱之邪互結(jié)心下（胃腸），阻滯氣機(jī)。要點(diǎn)：痞（心下滿而不痛）、嘔、利（腸鳴下利）、苔膩微黃、脈弦數(shù)。【組成】半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗、炙甘草【功用】寒熱平調(diào)，辛開苦降，散結(jié)消痞【方解】半夏、干姜

27、一一辛溫開結(jié)散寒、溫中降逆，止嘔一一辛開黃連、黃芩一一苦寒降泄以除其熱一一苦降參、草、棗、干姜一一辛甘化陽，溫中益氣健脾一一補(bǔ)益體現(xiàn)了“塞因塞用”的原則【思考題】半夏瀉心湯除痞機(jī)制如何？本方配伍有何特點(diǎn)？【比較】半夏瀉心湯一一寒熱平調(diào)，辛開苦降，散結(jié)消痞一一寒熱互結(jié)之痞。生姜瀉心湯半夏瀉心湯減干姜2兩，加生姜4兩而成，重用生姜長(zhǎng)于和胃降逆，宣散水氣而消痞滿水熱互結(jié)之痞。甘草瀉心湯一一半夏瀉心湯加重炙甘草量而成一一長(zhǎng)于調(diào)中補(bǔ)虛一一胃氣虛，寒熱互結(jié)之痞。黃連湯一一半夏瀉心湯加黃連2兩、去黃芩加桂枝而成一一溫清并用，補(bǔ)瀉兼施一一上熱下寒之嘔吐腹痛【特點(diǎn)】為小柴胡湯的變方，為小柴胡去柴十黃連，生姜改干

28、姜而成。配伍特點(diǎn)：寒熱互用以和陰陽，苦辛并施以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉共用以顧其虛實(shí)。痛瀉要方足治療肝旺脾虛所致腹痛泄瀉的常用方。體現(xiàn)培土抑木的治法。應(yīng)闡明防風(fēng)在方中的特定配伍意義。第四（章/單元）課程教學(xué)方案周次4.5.6課時(shí)數(shù)5教學(xué)章節(jié)清熱劑教學(xué)目標(biāo)和要求1掌握白虎湯、竹葉石膏湯、清營(yíng)湯、黃連解毒湯、涼膈散、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、葦莖湯、清胃散、葛根芩連湯、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯。2熟悉掌握（1）清熱劑的概念、適用范圍、分類及使用注意，（2）犀角地黃湯、普濟(jì)消毒飲、左金丸、瀉白散、玉女煎。3.了解清骨散、當(dāng)歸六黃湯。教學(xué)重點(diǎn)白虎湯的證治機(jī)理、配伍意義、用法清營(yíng)湯“透熱轉(zhuǎn)氣”法在方中的體現(xiàn)清營(yíng)湯與

29、犀角地黃湯的區(qū)別黃連解毒湯何以黃連為君藥5仙方活命飲組方原理與使用注意6涼膈散證的病機(jī)特點(diǎn)及配伍竹葉、薄荷的意義7龍膽瀉肝湯證的病機(jī)、治法、組方原理、炮制&清胃散黃連與升麻的配伍的意義9.左金丸黃連與吳茱萸的劑量比例芍藥湯配伍大黃的意義，芍藥湯中如何使用行氣、調(diào)血之品“通因通用”法在方中使用的意義葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯的區(qū)別教學(xué)難點(diǎn)1.甘寒清熱與苦寒清熱之運(yùn)用及區(qū)別。2何謂“透熱轉(zhuǎn)氣”法“以瀉代清”的涵義竹葉石膏湯配伍半夏的意義5龍膽瀉肝湯配伍柴胡、生地、當(dāng)歸的意義6.芍藥湯配伍肉桂的意義主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使

30、用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)1清熱劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。闡明熱與火的關(guān)系、甘寒清熱與苦寒清熱的運(yùn)用原則。2清氣分熱、清營(yíng)涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱的代表方劑。（1）白虎湯【主治】陽明氣分熱盛一一熱盛于里，傷津擾心要點(diǎn)：五大一黃：大熱、大汗、大渴、大煩、脈洪大、苔黃燥?；蛴凶C：神昏；譫證；肢厥；動(dòng)風(fēng)【組成】石膏、知母、甘草、粳米【功用】清熱生津（因邪已離表，入里化熱故不可發(fā)汗。里熱雖盛尚未成實(shí)，故不可下。熱盛傷津，故意不可苦寒直折。）君：石膏一一重用30g以上，清熱除煩、止渴臣：

31、知母一一助石膏清肺胃之熱，生津止渴，瀉火除煩力極強(qiáng)佐、使：粳米、炙甘草益胃生津，防過寒傷中【特點(diǎn)】石膏用量宜重。石膏、知母配伍，生津止渴，瀉火除煩力極強(qiáng)。配伍特點(diǎn)：辛涼甘潤(rùn)，清熱瀉火而不傷津。本方證禁汗、禁下、禁苦寒直折。（2）竹葉石膏湯【組成】石膏（君）麥冬、人參（臣）竹葉、半夏、粳米（佐）甘草（佐、使）【功用】清熱生津，益氣和胃?！局髦巍總?、溫病、暑病之后余熱未清，氣津兩傷證?！颈孀C要點(diǎn)】身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】1、本方治熱勢(shì)已衰，余熱未清而氣津兩傷，治以清補(bǔ)并用，為清補(bǔ)兩顧之劑。2、二君相配，加強(qiáng)清熱生津、除煩止渴之功效。（3）

32、清營(yíng)湯【主治】熱入營(yíng)分證。要點(diǎn)：身熱夜甚，斑疹隱隱，煩躁譫語，舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)，口渴或不渴（口渴者，氣分尚有余熱。不渴者，純營(yíng)血證。）【功用】清營(yíng)解毒、透熱養(yǎng)陰【組成】水牛角、生地、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹【方解】?jī)?nèi)經(jīng)：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”的原則一一清營(yíng)養(yǎng)陰透熱解毒。君：水牛角（水牛角代犀角）一一直入營(yíng)血分，入心肝經(jīng)，涼血清熱解毒。臣：生地一一甘苦寒，長(zhǎng)于涼血滋陰玄參甘苦咸寒，長(zhǎng)于滋陰降火解毒麥冬一一甘苦寒，長(zhǎng)于清熱養(yǎng)陰生津佐：丹參一一清心解毒，涼血活血,助君臣藥之功黃連、竹葉心、丹參清心瀉火銀、翹一一輕宣透邪，清熱解毒。此既葉天士“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”使?fàn)I分之邪

33、透出氣分而解?！臼褂米⒁狻可嗵Π谆呒捎??！厩鍫I(yíng)湯的特點(diǎn)】體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”的原則一一清營(yíng)法一一清營(yíng)養(yǎng)陰，透熱解毒。方中佐用銀花、連翹一一輕宣透邪，清熱解毒，體現(xiàn)了葉天士“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的治療思想，使?fàn)I分之邪透出氣分而解。為清營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣的代表方【思考題】1何為透熱轉(zhuǎn)氣？2.本方如何體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”法（4）犀角地黃湯【主治】1.熱入血分證2.血熱出血證。要點(diǎn)：斑疹紫黑，神昏譫語，身熱，舌絳紅，各種失血，脈數(shù)熱擾心神：心煩、煩躁，甚至神昏譫語，如狂。熱傷血絡(luò)邙日絡(luò)一一出血癥）：全身各位的出血：吐、衄、使、尿、崩漏、血色鮮紅甚者量多勢(shì)急。熱勝血瘀（陰絡(luò)一一內(nèi)出血）：胸中

34、煩痛、腹?jié)M、斑疹紫黑，漱水不欲咽，大便色黑易解，甚者喜忘如狂。【組成】犀角，生地黃，芍藥，丹皮【功用】清熱解毒，涼血散瘀。葉天士外感溫?zé)崞叭胙q恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”清熱解毒，涼血散瘀【方解】君：水牛角重用涼血解毒臣：生地重用一一清熱涼血，養(yǎng)陰生津,且止血佐：芍藥養(yǎng)血斂陰，助君臣涼血和血瀉熱丹皮清熱涼血，活血散瘀【特點(diǎn)】重用水牛角、生地，芍宜赤芍。配伍特點(diǎn)：涼血、散瘀并施。止血不留瘀，涼血不冰伏。體現(xiàn)了“入血疣恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血的治療大法。【附方】清瘟敗毒飲：白虎湯（去粳米?犀角地黃湯加玄參十三黃解毒湯（三黃十梔子）去黃柏加連翹，桔梗一氣血兩燔，熱毒蘊(yùn)盛（5）黃連解毒湯【組成】黃

35、連（君）黃芩、黃柏（臣）山梔子（佐、使）【功用】泄火解毒。【主治】三焦火毒熱盛證。【辨證要點(diǎn)】大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下痢，或濕熱黃疸，或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力?！九湮橐饬x】本方聚苦寒清熱藥于一方，苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顧，適用于一切實(shí)熱火毒、三焦熱盛之證?！咀⒁馐马?xiàng)】1、不可多服或久服，以免損傷脾胃。2、非火毒熾盛或津液受損較重者，均不宜服用。（6）涼膈散【組成】連翹（君）大黃、芒硝（臣）薄荷、竹葉、山梔子、黃芩（佐）甘草、白蜜（佐、使）【功用】瀉火通便，清上泄下?！局髦巍可现卸剐盁釤胧⒆C?！巨q證要點(diǎn)】身熱口渴，面赤唇焦

36、，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！九湮橐饬x】全方清上與瀉下并行，以瀉代清，上病下取。（7）導(dǎo)赤散【主治】心經(jīng)火盛（原方用意）：心胸?zé)幔诳?、飲冷、面赤、舌口生瘡。心移熱于小腸（后世發(fā)展而來）:小便赤澀刺痛。病機(jī)：心火上炎或下移小腸，但應(yīng)屬“水虛火不實(shí)”者。要點(diǎn)：心胸?zé)?，口舌生瘡，口渴，小便赤澀刺痛，舌紅苔黃，脈數(shù)?！窘M成】生地、木通、竹葉、甘草【功用】清心利水養(yǎng)陰【方解】木通一一苦寒，上清心經(jīng)之火熱，下清利小腸，利水通淋。生地一一甘寒，清心涼血滋陰。竹葉甘淡寒，清心，利水，除煩。甘草梢甘平直達(dá)莖中止淋痛，清熱解毒。調(diào)和。【特點(diǎn)】為清心利水養(yǎng)陰的常用

37、方。心火上炎或下移小腸，但應(yīng)屬“水虛火不實(shí)”者。（8）龍膽瀉肝湯【主治】肝膽實(shí)火上炎證。肝膽濕熱下注證癥狀廣泛：在上：巔頂頭痛，口苦目赤腫痛，耳聾耳腫在中：脅肋脹滿疼痛，胃脘痛。在下：小便淋濁，陰癢陰腫，婦人帶下。要點(diǎn)：口苦尿赤，舌紅苔黃（膩），脈弦數(shù)（滑），而見肝膽經(jīng)循引部位的任何一實(shí)火上炎或濕熱下注證即可【組成】龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草【功用】清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸帷痉浇狻烤壕瞥待埬懖菀灰豢嗪餄?，瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸?。臣：酒炒梔子、黃芩一一助君清瀉肝膽實(shí)火濕熱。佐：木通，車前，澤瀉一一清熱利水，使肝膽之邪從小便而出。柴胡一一疏肝理氣。引藥入經(jīng)。合

38、黃芩既解肝膽之熱，又增清上之力。酒炒當(dāng)歸、生地一一益肝陰以制火。防諸藥過燥傷陰。使：甘草一一調(diào)和諸藥。防諸寒涼藥過寒傷胃?！咎攸c(diǎn)】瀉中有補(bǔ)（與諸清利之中配當(dāng)歸、地、草），降中有升（柴胡）。祛邪而不傷正，苦寒瀉火而不伐胃。（9）芍藥湯【主治】濕熱痢（濕熱并重）濕熱疫毒，蘊(yùn)滯腸中，氣阻血滯，血絡(luò)損傷，傳導(dǎo)失職。要點(diǎn)：下痢赤白相兼，腹痛里急，苔膩微黃，脈弦數(shù)【組成】芍藥、當(dāng)歸、黃連、肉桂、檳榔、木香、大黃、黃芩、甘草【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血君：芩、連一一燥濕清熱解毒，厚腸止痢芍、芩、連一一清熱解毒，燥濕利水柔肝和血止痢臣：芍藥重用、當(dāng)歸一一柔肝理脾，調(diào)和氣血，止瀉痢腹痛后重木香、檳榔一一行氣導(dǎo)滯，

39、止后重“行血?jiǎng)t便，膿血自愈調(diào)氣則后重自除”佐：大黃一一通因通用，瀉熱通瘀除滯肉桂一一助歸、芍溫通活血制苦寒以防凝滯佐、使：甘草調(diào)和合芍緩急止痛【特點(diǎn)】重用芍藥。為治濕熱痢的常用方，代表方。配伍特點(diǎn):清熱燥濕止痢為本，兼調(diào)氣血。（10）清胃散【組成】黃連（君）升麻、牡丹皮（臣）生地黃、當(dāng)歸身（佐）升麻（使）【功用】清胃涼血。【主治】胃火上攻證?！巨q證要點(diǎn)】牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血，或牙齦腫痛潰爛，或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)?！九湮橐饬x】清氣與涼血并行，升清與降濁并施，氣血兩清，升降并用，瀉中寓補(bǔ)?！咀⒁馐马?xiàng)】風(fēng)寒牙痛或腎虛牙痛、牙宣者不宜使用

40、。（11）白頭翁湯【組成】白頭翁（君）黃連、黃柏（臣）秦皮（佐）【功用】清熱解毒，涼血止痢?！局髦巍繜岫玖〖??！巨q證要點(diǎn)】腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！九湮橐饬x】集清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀，共奏清熱解毒、涼血止痢之功?！咀⒁馐马?xiàng)】素體脾胃虛弱者慎用?！痉礁琛堪最^翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮。清熱解毒并涼血，堅(jiān)陰止痢功效奇。（12）青蒿鱉甲湯【主治】溫病后期，陰虛，余熱留于陰分之證。要點(diǎn)：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)【組成】鱉甲、青蒿、生地、知母、丹皮、【功用】養(yǎng)陰透熱【方解】君：鱉甲一一直入陰分，滋陰退熱青蒿一一清熱透邪（青蒿本

41、不入陰分但鱉甲引之入陰，鱉甲不能透出陽分，青蒿引之透邪從陽分而出）臣：生地一一涼血滋陰清熱，知母一一滋陰降火佐：丹皮直入血分，涼血清熱【使用注意】陰虛欲作抽搐動(dòng)風(fēng)者不宜用?！咎攸c(diǎn)】1為養(yǎng)陰透熱的代表方2鱉甲配青蒿體現(xiàn)了本方先入后出的治療特點(diǎn)。（13）普濟(jì)消毒飲與仙方活命飲皆能清熱解毒，治療腫毒，闡明二者的組方特點(diǎn)及其主治病證。（14）導(dǎo)赤散與瀉白散是兒科常用方，導(dǎo)赤散清心火，又可清小腸，瀉白散則專清肺經(jīng)伏熱，闡明二方的組方原理及用藥組方要照顧稚陰之體及保護(hù)脾胃生發(fā)之氣的特點(diǎn)。（15）清胃散與玉女煎均治胃火牙痛，一者苦寒瀉火，一者清胃滋陰。第五（章/單元）課程教學(xué)方案周次6課時(shí)數(shù)1教學(xué)章節(jié)祛暑劑

42、教學(xué)標(biāo)和要求1.掌握香薷散。2熟悉掌握（1）祛暑劑的概念、適用范圍、分類及使用注意，（2）清暑益氣湯。3.了解清絡(luò)飲、桂芩甘露飲、六一散。教學(xué)重點(diǎn)香薷散證的病機(jī)特點(diǎn)及組方原理教學(xué)難點(diǎn)清熱劑與祛暑劑的區(qū)別。主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)一、祛暑劑的概念、適用范圍、分類及使用注意。二、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣的代表方劑。1香薷散【組成】香薷（君）厚樸（臣）白扁豆（佐）【功用】祛暑解表，化濕和中?！局髦巍肯脑聜诤疂裰幨钭C?！?/p>

43、辯證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，頭重身痛，無汗胸悶，舌苔白膩，脈浮。【配伍意義】解表與化濕并舉，健脾與行氣同用，為夏月傷于寒濕的良方。2.清暑益氣湯【主治】暑傷氣陰之證要點(diǎn)：體倦少氣、身熱煩渴、汗多、脈虛數(shù)、病發(fā)于暑天者?！窘M成】西瓜衣、荷梗、黃連、知母、竹葉、西洋參、麥冬、石斛、甘草、粳米【功用】清暑益氣、養(yǎng)陰生津【方解】君：西洋參、西瓜翠衣一一益氣生津，養(yǎng)陰清熱臣：荷梗、麥冬、石斛一一養(yǎng)陰生津，清熱解暑佐：黃連、知母、竹葉清熱祛暑，清心除煩使：甘草、粳米一一益胃養(yǎng)陰生津【使用注意】暑熱挾濕者忌用?！咎攸c(diǎn)】清熱解暑（西瓜翠衣、荷梗、黃連、知母、竹葉），配益氣生津（西洋參、麥冬、石斛甘草、粳米）

44、香薷散以香薷和厚樸相配，合扁豆而祛暑解表、化濕和中，為主治夏月感寒之常用方。六一散是治療暑熱夾濕，暑濕下注的基本方。第六（章/單元）課程教學(xué)方案周次7課時(shí)數(shù)1教學(xué)章節(jié)第六章溫里劑教學(xué)目標(biāo)和要求1掌握理中丸、小建中湯、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。2熟悉掌握（1）溫里劑的概念、適用范圍、分類及使用注意；（2）吳茱萸湯。3.了解回陽救急湯。教學(xué)重點(diǎn)理中丸的證治特點(diǎn)與組方原理四逆湯的配伍意義3當(dāng)歸四逆湯證的病機(jī)、治法、配伍特點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1四逆湯中干姜配附子的意義，“四逆”的含義，四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、四逆散的功效與主治的異同。2當(dāng)歸四逆湯配伍木通的意義3.理中丸的用法主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演

45、示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)1溫里劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。2溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒的代表方劑。（1）理中丸【主治】凡是以中焦虛寒、脾胃陽虛為主的病證皆可中焦虛寒證。陽虛失血證。小兒慢驚（四肢蠕動(dòng)）。病后喜唾涎沫?；魜y吐瀉。胸痹（胸痛徹背，背痛徹胸）。要點(diǎn)：吐、利、冷、痛主癥外，必見：畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉細(xì)。中焦虛寒證：脘腹痛，喜溫按，自利不渴，嘔吐不食陽虛失血：吐、衄、便、崩、多，伴中陽不足證。【方解】君：干姜一一溫中祛寒臣：人參一

46、一補(bǔ)氣健脾，氣旺則陽復(fù)佐：白術(shù)助干姜溫散，助人參益氣化陽佐使：炙草一一調(diào)和，補(bǔ)益?！竟τ谩繙刂猩⒑a(bǔ)氣健脾【使用注意】外感發(fā)熱，陰虛者忌用。【特點(diǎn)】為治療中焦虛寒的基礎(chǔ)，方代表方.中焦虛寒性瀉泄尤為適宜。溫補(bǔ)中焦的作用強(qiáng)。四藥等量，各3兩。小建中湯【主治】中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和所致一一虛勞里急證時(shí)腹痛：喜溫按。虛煩心動(dòng)悸：面色無華。陽虛發(fā)熱：手足煩熱，咽干口燥要點(diǎn)：腹痛，喜溫按，虛煩心悸，發(fā)熱，面色無華，舌淡紅、脈沉弱或虛弦。【組成】桂枝湯倍用芍藥加飴糖【方解】君：飴糖一一益脾氣養(yǎng)脾陰，和里緩急止痛，合芍藥酸甘化陰臣：芍藥一一養(yǎng)陰血，柔肝緩急(酒炒去其寒性)桂枝一一溫陽通經(jīng)散寒，合飴糖

47、辛甘化陽佐：大棗、生姜一一甘溫益氣，溫胃散寒佐使：炙草一一益氣補(bǔ)虛；緩急止痛、助君臣化陰陽【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急【使用注意】陰虛火旺、嘔家、吐蛔者、中滿者忌用?！咎攸c(diǎn)】桂枝湯的變方：桂枝湯倍用芍藥加飴糖。中焦虛寒腹痛的代表方。為治陽虛發(fā)熱的主方。配伍特點(diǎn)：酸甘相配化陰，辛甘相配化陽，陰陽并調(diào)，體現(xiàn)了“甘溫除熱法?！薄颈容^】理中丸夭茱萸湯小建中湯功用溫中散寒益氣健脾脾胃虛寒特點(diǎn)專入中焦，溫里散寒，以瀉為主暖肝和胃，降逆止嘔，以嘔為主溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，以腹痛為主四逆湯【主治】少陰病，陽虛寒厥證太陽病誤汗亡陽要點(diǎn)：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脈微?；蛞姡簢I、利、不渴、腹痛。或大汗淋漓、面色

48、蒼白?！窘M成】附子、干姜、炙甘草【功用】回陽救逆【方解】君：附子一一溫腎壯陽，祛寒救逆?！盎仃柧饶娴谝凰帯背迹焊山灰恢阶又?，溫中散寒，助陽通脈，有“附子無姜不熱”之說。佐使：炙草一一甘溫益氣扶正防辛熱太過傷陰?！咎攸c(diǎn)】回陰救逆的代表方。藥量：常人附子1枚、干姜1兩半，強(qiáng)人可大附子1枚、干姜3兩?，F(xiàn)用法先煎附子1小時(shí)，再入余藥。（4）當(dāng)歸四逆湯【組成】桂枝、當(dāng)歸（君）細(xì)辛、白芍（臣）大棗、通草（佐）炙甘草（佐、使）【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摱?jīng)脈證?！巨q證要點(diǎn)】手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)；或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛。【配伍意義】1、歸、桂相配，內(nèi)和氣血，加強(qiáng)溫

49、通血脈之力。2、養(yǎng)血和營(yíng)與辛散溫通相合，溫經(jīng)而不燥，養(yǎng)血而不滯。【注意事項(xiàng)】少陰陽虛寒厥者不宜使用；治療凍瘡已潰，應(yīng)減桂枝、細(xì)辛量，以免加速潰爛。（5）黃芪桂枝五物湯主治血痹，方取桂枝湯加黃芪益氣溫經(jīng)、和營(yíng)通痹，但去甘草之緩，倍生姜之散,意在使微風(fēng)外出。（6）陽和湯溫陽補(bǔ)血，散結(jié)通滯，方中以熟地、鹿膠溫陽養(yǎng)血，少佐麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，引陽氣、開寒結(jié)，為消散陰疽之主方。第七（章/單元）課程教學(xué)方案周次7課時(shí)數(shù)1教學(xué)章節(jié)第七章表里雙解劑教學(xué)目標(biāo)和要求1掌握葛根黃芩黃連湯、大柴胡湯。2熟悉防風(fēng)通圣散；表里雙解劑的概念、適用范圍、分類及使用注意3.了解五積散。教學(xué)重點(diǎn)表里雙解劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及使用

50、注意。解表清里、解表攻里、解表溫里的代表方劑。教學(xué)防風(fēng)通圣散的組方意義，配伍特點(diǎn)。大柴胡湯的病機(jī)。難點(diǎn)主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)一、表里雙解劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及使用注意。一、解表清里、解表攻里、解表溫里的代表方劑。（1）曷根黃芩黃連湯【組成】葛根（君）黃芩、黃連（臣）炙甘草（佐、使）【功用】清泄里熱，解肌散邪?！局髦巍勘碜C未解，邪氣入里證?！巨q證要點(diǎn)】身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

51、【配伍意義】1、主以清里，兼以疏表，表里兼治。2、組方以辛涼升散配伍苦寒清降，寓“清熱、升陽、止利”之法?！咀⒁馐马?xiàng)】下利而不發(fā)熱、脈沉遲或微弱、病屬虛寒者不宜使用。（2）大柴胡湯【組成】柴胡（君）黃芩、枳實(shí)（臣）芍藥、大黃、半夏（佐）大棗、生姜（佐、使）【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)?！局髦巍可訇栮柮骱喜??！巨q證要點(diǎn)】往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解或邪熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力?！九湮橐饬x】1、本方為和解與瀉下兩法共用之劑，但瀉下之力較緩，以和解少陽為主，適于少陽邪熱初入陽明之證。2、柴、芩相伍，透表瀉熱，和解少陽。3、黃、枳相配，內(nèi)瀉熱結(jié)，行氣消痞。葛根黃芩

52、黃連湯主治外邪未解，熱邪入里之熱利，方取葛根配以芩、連，外解內(nèi)清，組成表里同治之劑。（3）防風(fēng)通圣散【組成】防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷麻黃連翹芒硝石膏黃芩桔?；什萸G芥白術(shù)山梔子生姜【功用】疏風(fēng)解表，清熱通里。【主治】風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證。【辯證要點(diǎn)】憎寒壯熱，頭暈?zāi)垦?，木赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。并治瘡瘍腫毒,，腸風(fēng)痔漏，丹斑隱疹等。【配伍意義】1、集汗、下、清、補(bǔ)于一方，分消表里邪熱，兼顧氣血，祛邪而不傷正。2、主體配伍可概括為“疏散、清泄、通利”六字。3、以祛邪為主，表里同治，重在清泄里熱。第八（章/單元）課程教學(xué)方

53、案周次8.9.10課時(shí)數(shù)5教學(xué)章節(jié)第八章補(bǔ)益劑教學(xué)目標(biāo)和要求1掌握四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、完帶湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、炙甘早湯、八味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎、腎氣丸。2熟悉（1）補(bǔ)益劑的概念、適用范圍、分類及使用注意；（2）玉屏風(fēng)散、地黃飲子。3.了解八珍湯、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠。教學(xué)重點(diǎn)1.為什么說四君子湯為補(bǔ)氣之基礎(chǔ)方2補(bǔ)中益氣湯證治機(jī)理及黃芪、柴胡、升麻的配伍意義生脈散的組方原理玉屏風(fēng)散證治機(jī)理與配伍意義四物湯補(bǔ)血行血之理歸脾湯配伍特點(diǎn)7六味地黃丸“三補(bǔ)三瀉”之配伍特點(diǎn)&大補(bǔ)陰丸立方依據(jù)一貫煎組方原理、配伍特點(diǎn)腎氣丸證治機(jī)理教學(xué)難點(diǎn)參苓白術(shù)散中對(duì)配伍桔梗的

54、意義的理解；方劑是如何體現(xiàn)“培土生金”之法的？“甘溫除熱”法3如何根據(jù)李東垣對(duì)“氣虛發(fā)熱”的認(rèn)識(shí)，理解補(bǔ)中益氣湯中“甘溫除熱”的機(jī)理。四物湯中川芎與熟地等量之理歸脾湯配木香之理6六味地黃丸配伍“三瀉”的意義9左歸丸之“陽中求陰”義一貫煎重用生地及配伍川楝子的意義腎氣丸之“少火生氣”腎氣丸配伍丹皮的意義腎氣丸之“陰中求陽”義主要教學(xué)方式課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口提問作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)使用媒體資源文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口直播課堂CAI課件口IP課件口其他資源：教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)1補(bǔ)益劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。說明補(bǔ)氣與補(bǔ)血、補(bǔ)陰與補(bǔ)陽的相互

55、關(guān)系，結(jié)合臟腑生理特點(diǎn)說明補(bǔ)益臟腑的組方原則。2補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)、氣血陰陽并補(bǔ)的代表方劑。（1）四君子湯【主治】脾胃氣虛之證一一面色恍白，食少氣短，身疲乏力，舌淡苔白，脈虛軟無力。【組成】人參、茯苓、白術(shù)、甘草【功用】益氣健脾【方解】君：人參一一甘溫，益氣健脾（配苓術(shù)專補(bǔ)中氣）臣：白術(shù)一一甘溫，益氣健脾燥濕佐：茯苓一一甘淡，健脾滲濕佐使：炙甘草一一調(diào)和，補(bǔ)益【特點(diǎn)】補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方，代表方。補(bǔ)氣健脾的基礎(chǔ)方，代表方。脾胃氣虛的常用方。眾多的補(bǔ)氣方都是在此基礎(chǔ)上變化而的。功專中焦，益氣健脾，平補(bǔ)不峻，甘溫不燥，為平補(bǔ)之劑。（2）參苓白術(shù)散【組成】茯苓、人參、白術(shù)（君）蓮子肉

56、、薏苡仁、白扁豆、山藥（臣）砂仁、桔梗（佐）炙甘草（佐、使）【功用】益氣健脾，滲濕止瀉?！局髦巍科⑽笟馓搾稘裥篂a證；肺脾氣虛痰濕咳嗽證。【辯證要點(diǎn)】飲食不化，胸脘痞悶，或吐或?yàn)a，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩；咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，神疲乏力，面色huang白，納差便溏，舌淡苔白膩，脈細(xì)弱而滑?！九湮橐饬x】1、虛實(shí)并治，用藥甘淡平和，補(bǔ)而不滯，利而不峻。2、配伍桔梗意義：理氣，助氣機(jī)升降之復(fù)；上行入肺，使水道通利而濕有去路；宣利肺氣，布精而養(yǎng)全身；載藥上行入脾，引脾氣上升而輸精于肺，即“培土生金”之法。（3）【比較】方劑四君子湯理中湯參苓白術(shù)散組成參術(shù)苓草參術(shù)姜草四君子加味功

57、能益氣健脾溫中健脾益氣健脾，滲濕止瀉，培土生金適應(yīng)證中焦氣虛中焦虛寒腹痛吐瀉脾虛挾濕泄瀉，肺損虛勞諸證（3）補(bǔ)中益氣湯【主治】脾胃氣虛證：氣虛氣虛下陷證：氣虛十臟氣下垂（胃、子宮、肛門）或久瀉、久痢、崩漏等。氣虛發(fā)熱：氣虛證十身熱自汗，渴喜熱飲?！窘M成】黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷（虛則補(bǔ)之，陷者升之，甘溫除熱）【方解】參、芪、術(shù)、草補(bǔ)中益氣，升陽固表當(dāng)歸養(yǎng)血以助生氣陳皮行氣理脾，補(bǔ)而不滯少量升柴一一合芪升陽舉陷（虛為本，陷為標(biāo)，只補(bǔ)不升，則陷不受補(bǔ)，無力升舉，故應(yīng)升）。【特點(diǎn)】為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方為治療中氣下陷，氣虛發(fā)熱的代表方補(bǔ)中益氣湯

58、和小建中湯都體現(xiàn)了“甘溫除熱法”重用黃芪（3060g）,輕用升、柴35g?！臼褂米⒁狻筷幪搩?nèi)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。（5）生脈散【組成】人參（君）麥冬（臣）五味子（佐）【功用】益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈?！局髦巍繗怅巸蓚C。【辨證要點(diǎn)】肢體倦怠，氣短聲低，汗多懶言，或干咳少痰，口干舌燥，舌干紅少苔，脈微細(xì)弱或虛大而數(shù)?！九湮橐饬x】以人參補(bǔ)氣為主，三藥合用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生津、斂陰止汗、養(yǎng)心生脈之效。【注意事項(xiàng)】氣陰兩虛而兼實(shí)邪者，不宜使用；病情急重者，人參之量宜重。（6）四物湯【主治】血虛兼瘀證。要點(diǎn)：心悸頭暈，面色無華，舌淡脈細(xì)，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少腹痛或閉經(jīng)，舌淡苔白、脈細(xì)弦或細(xì)澀?！窘M成】

59、當(dāng)歸、熟地、芍藥、川芎【功用】養(yǎng)血和血【方解】補(bǔ)血不滯血，活血不傷血當(dāng)歸、熟地一一滋陰養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)白芍一一養(yǎng)血和血川芎一一活血【特點(diǎn)】是補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)的常用方，基礎(chǔ)方，“血病之通劑”“血家百病此方通”亦是治血虛血瘀的常用方，基礎(chǔ)方。后世眾多的血病方，都由此方變化而來。為金匱膠艾湯（四物十阿膠、艾葉、甘草）化載而來。（7）歸脾湯【主治】心脾氣血兩虛證：脾氣虛+心血虛心悸怔忡，失眠健忘，盜汗虛熱，面色無華，體倦食少，舌淡苔白、脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證：氣、血虛兼吐、衄、便、崩，血色暗淡稀?！窘M成】人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜大棗【功用】益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心?！痉浇狻繀?/p>

60、、芪、術(shù)、草益氣健脾，資化生之源當(dāng)歸、龍眼養(yǎng)血補(bǔ)心，配黃芪意在氣旺則血生棗仁、茯神、遠(yuǎn)志安神木香（不見火）理氣醒脾，補(bǔ)而不滯姜、棗一一益胃和中【特點(diǎn)】配伍特點(diǎn)：心脾同治重在補(bǔ)脾，以資生化。氣血并補(bǔ)重在補(bǔ)氣，氣旺則血生，氣勝則血固。木香不見火。治心脾兩虛的要方，常用方。【比較】藥名歸脾湯補(bǔ)中益氣湯特點(diǎn)補(bǔ)氣配養(yǎng)心安神補(bǔ)氣配升陽舉陷功能補(bǔ)益心脾，生血統(tǒng)血?dú)庋a(bǔ)脾脾不統(tǒng)血甘溫益氣，健脾益氣升陽舉陷一脾胃氣虛氣虛發(fā)熱中氣卜陷（7）炙甘草湯【主治】陰血不足，陽氣虛弱之一一1.心動(dòng)悸，脈結(jié)代證（結(jié)：不規(guī)則，間歇短。代：有規(guī)律，間歇長(zhǎng)）：虛贏少氣，舌淡少苔或質(zhì)干瘦小。2.虛勞肺痿證：咳嗽痰多，形瘦短氣，虛贏少氣