胃腸鏡診療技術(shù)課件

1、胃腸鏡科診療技術(shù)推介診療項(xiàng)目1.胃鏡（無(wú)痛）結(jié)腸鏡檢查及鏡下治療技術(shù)2.膠囊內(nèi)鏡3. C14-尿素呼氣試驗(yàn) 電子胃鏡檢查是將帶有攝像系統(tǒng)的內(nèi)鏡經(jīng)口、咽、食管插入病人的胃、十二指腸內(nèi)，以協(xié)助診斷和治療的一項(xiàng)技術(shù)。通過(guò)此檢查可直接觀察食管、胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、大小、部位及范圍，是目前為止檢查上消化道最科學(xué)、最直觀、任何檢查都無(wú)法代替的檢查方法。同時(shí)對(duì)上消化道出血者行內(nèi)鏡直視下止血，摘除小息肉等，并可行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的病理檢查。適應(yīng)證有明顯消化道癥狀或上消化道出血，但原因不明者。疑有上消化道腫瘤，但X線鋇餐檢查不能確診者。需要隨訪觀察的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、胃手術(shù)后及藥物

2、治療前后對(duì)比觀察等。需作內(nèi)鏡治療者，如摘取異物、急性上消化道出血的止血、息肉摘除、食管靜脈曲張的硬化劑注射與結(jié)扎、食管狹窄的擴(kuò)張治療等。禁忌證嚴(yán)重心、肺疾病，如嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、嚴(yán)重呼吸衰竭及支氣管哮喘發(fā)作等。各種原因所致休克、昏迷等危重狀態(tài)。急性食管、胃、十二指腸穿孔，腐蝕性食管炎的急性期。神志不清、精神失常不能配合檢查者。嚴(yán)重咽喉部疾病、主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重的頸胸段脊柱畸形等。急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查。慢性乙、丙型肝炎或抗原攜帶者、艾滋病病人應(yīng)有特殊的消毒措施。操作前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備向病人及家屬說(shuō)明檢查的目的、方法。了解有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史。詢問(wèn)病史和體格

3、檢查，以排出檢查禁忌證。常規(guī)檢查心電圖，檢測(cè)乙型肝炎病毒標(biāo)志，對(duì)陽(yáng)性者胃鏡做特殊消毒。檢查前禁食8h，有胃排空延緩者，需禁食更長(zhǎng)時(shí)間，有幽門梗阻者應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)洗胃。環(huán)境準(zhǔn)備檢查室清潔、安靜、溫度適宜 用物準(zhǔn)備：電子胃鏡及配件（我院應(yīng)用世界最先進(jìn)的日本奧林帕斯-260電子胃鏡）食管十二指腸球部十二指腸降部胃竇胃角胃底胃體胃角潰瘍（ A2 期）胃潰瘍（H1期）淺表性胃炎-胃竇出血點(diǎn)萎縮性胃炎胃潰瘍A2期胃多發(fā)性潰瘍十二指腸球部潰瘍A2期胃多發(fā)息肉隆起型早期胃癌凹陷型早期胃癌胃角cancer二、結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡檢查主要用以診斷炎癥性腸病以及大腸的腫瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、鉗取

4、異物等治療。結(jié)腸鏡單人操作技術(shù)結(jié)腸鏡檢查方面我采用國(guó)際、國(guó)內(nèi)比較流行的單人操作法，歐美、日本幾乎所有內(nèi)鏡醫(yī)生都采用單人操作法，我國(guó)只有15%的內(nèi)鏡醫(yī)生采用單人操作法，該方法優(yōu)點(diǎn)：采用軸短縮技術(shù)，不牽拉患者腸道，患者基本無(wú)痛苦完成整個(gè)檢查過(guò)程;較易被患者接受。適應(yīng)證 原因不明的慢性腹瀉、便血及下腹疼痛，疑有結(jié)腸、直腸、末端回腸病變者。鋇劑灌腸有可疑病變需進(jìn)一步明確診斷者。炎癥性腸病的診斷與隨訪。結(jié)腸癌術(shù)前診斷、術(shù)后隨訪，息肉摘取術(shù)后隨訪觀察。需作止血及結(jié)腸息肉摘除等治療。結(jié)腸腫瘤普查。禁忌證 嚴(yán)重心肺功能不全、休克及精神病病人。急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。肛門、直腸嚴(yán)重狹窄者。急性重度結(jié)腸炎，如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎等。月經(jīng)期及妊娠婦女。 操作前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備向病人講解檢查目的、方法、注意事項(xiàng)，解除其顧慮，取得配合 作好腸道準(zhǔn)備檢查前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查晨禁食 遵醫(yī)囑術(shù)前肌注地西泮510mg。術(shù)前半小時(shí)阿托品0.5mg肌注或654-2 10mg肌注環(huán)境準(zhǔn)備