康復(fù)治療技術(shù)筆記

1、康復(fù)治療技術(shù)筆記1：關(guān)鍵點(diǎn)控制：治療師通過對(duì)患者關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵區(qū)域的控制，努力使其身體建立并保持正常的對(duì)線關(guān)系；減輕或消除異常肌張力和異常的運(yùn)動(dòng)模式；對(duì)患側(cè)軀干和肢體肌群進(jìn)行正常模式的再教育；促使腦卒中患者出現(xiàn)主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)模式。以前強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)控制，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)軀干姿勢(shì)控制。3：交互抑制：當(dāng)支配一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到傳入沖動(dòng)的興奮，而支配其拮抗肌的神經(jīng)元?jiǎng)t受到這種沖動(dòng)的抑制，這種生理現(xiàn)象稱為交互抑制。4：牽伸：是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或痙攣組織并使其延長(zhǎng)，利用該技術(shù)能明顯改善組織的短縮或痙攣狀態(tài)，已達(dá)到重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的延展性，降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的目的。5：牽引

2、：牽引技術(shù)是指應(yīng)用作用力與反作用力的力學(xué)原理，通過手法，器械或電動(dòng)裝置產(chǎn)生的外力，作用于人體脊柱或四肢關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)發(fā)生一定的分離，關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的一種康復(fù)治療技術(shù)。7：三級(jí)平衡評(píng)定，坐、站：靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的姿勢(shì)，例如坐位或站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定的狀態(tài)。自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如由坐到站或由站到坐各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體對(duì)外界干擾，；例如推，拉等產(chǎn)生反應(yīng)，恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。8：步行周期定義：是指完成一個(gè)完整步行過程所需要的時(shí)間，即指一側(cè)足跟著地起至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所用

3、的時(shí)間。9：支撐項(xiàng)，擺動(dòng)項(xiàng)：支撐相：指下肢接觸地面和承受重力的時(shí)間，即指從足跟著地到足趾離地的過程，占整個(gè)步行周期的60%。擺動(dòng)相：指足趾離開地面騰空向前邁步到該足再次著地之間的時(shí)間，占整個(gè)步行周期的40%。10：鵝步、鴨步、剪刀步（其病因，表現(xiàn)，處理方法）剪刀步態(tài)：多見于內(nèi)收肌高度痙攣，髖外展肌肌力相對(duì)或絕對(duì)不足的腦癱、腦卒中后偏癱、截癱等。矯治方法：一手法牽伸內(nèi)收肌，二對(duì)頑固性痙攣，手法牽引效果不理想，可考慮神經(jīng)肌內(nèi)阻滯治療；如為全身性肌張力增高，可給予口服中樞性解痙藥；三強(qiáng)化拮抗劑即臀中肌的肌力訓(xùn)練；四溫?zé)岱蠡蚶浞蟆Ｎ宀捎蒙韺W(xué)治療技術(shù)的抑制手法抑制內(nèi)收肌痙攣，易化臀中肌，促進(jìn)兩者協(xié)同運(yùn)

4、動(dòng)。六步行訓(xùn)練時(shí)要有足夠的步寬，如在地上畫兩條平行直線，訓(xùn)練患者兩腳踏線步行。七嚴(yán)重者可行選擇性神經(jīng)根切斷術(shù)。臀大肌步態(tài)：又稱鵝步，臀大肌是主要的生髖及脊柱穩(wěn)定肌。在足觸地時(shí)控制重力中心向前。特征表現(xiàn)為：仰胸，挺腰，凸肚，腘繩肌可以部分代償臀大肌，但是外周神經(jīng)損傷時(shí)，腘繩肌與臀大肌的神經(jīng)支配往往同時(shí)損害。矯治方法：臀大肌肌力訓(xùn)練如伸膝后踢腿，抗阻后踢腿；俯臥背飛；背墻伸髖踏步；倒退步行，隨患者能力的提高，可在活動(dòng)平板上訓(xùn)練退步走，并可逐步增加坡度和速度等。臀中肌步態(tài)：又稱為鴨步，一次臀中肌無力時(shí)，不能有效維持關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性，髖關(guān)節(jié)向患側(cè)凸，患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，使重力線通過髖關(guān)節(jié)的外側(cè)，

5、依靠?jī)?nèi)收肌來保持側(cè)方穩(wěn)定。典型雙側(cè)臀中肌無力的步態(tài)特征：步行時(shí)上身左右交替搖擺，形如鴨子走路。矯治方法：一測(cè)踢腿，二側(cè)方上下樓梯訓(xùn)練，三提降骨盆訓(xùn)練，四站立位姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練，五側(cè)方邁步步行訓(xùn)練。11：PNF對(duì)角螺旋模式定義：PNF技術(shù)是將來自視覺，聽覺和觸覺的刺激，結(jié)和牽張，擠壓，牽引和阻力，以募集更多的運(yùn)動(dòng)單位參與，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性，改變肌肉的張力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，達(dá)到隨意運(yùn)動(dòng)的目的的一種治療方法。12：PNF特殊技術(shù)（基本技術(shù)）：一:主動(dòng)肌技術(shù)（1）：節(jié)律性啟動(dòng)（2）:等張收縮組合（3）活動(dòng)范圍起始點(diǎn)的重復(fù)牽拉（4）運(yùn)動(dòng)全范圍的重復(fù)牽拉（5）重復(fù)二：拮抗肌反轉(zhuǎn)技術(shù)動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)穩(wěn)定反轉(zhuǎn)節(jié)律性

6、穩(wěn)定三：放松技術(shù)收縮-放松：直接收縮-放松：間接收縮-放松：保持-放松：直接保持-放松間接保持-放松14：運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)：步驟一：（1）分析作業(yè) （2）觀察 （3）比較 （4）分析步驟二：（1）練習(xí)喪失的部分 （2）解釋-認(rèn)清目的 （3）指示 （4）練習(xí)+語言和視覺反饋+手法指導(dǎo)步驟三：（1）練習(xí)作業(yè) （2）解釋-認(rèn)清目的 （3）指示 （4）練習(xí)+語言和視覺反饋+手法指導(dǎo) （5）再評(píng)定 （6）鼓勵(lì)靈活性步驟四：（1）訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移 （2）銜接性練習(xí)的機(jī)會(huì) （3）堅(jiān)持練習(xí) （4）安排自我健側(cè)的練習(xí) （5）創(chuàng)造學(xué)習(xí)的環(huán)境 （6）親屬與工作人員的參與15：坐站轉(zhuǎn)移如何訓(xùn)練：患者床邊緣坐位，雙足平方在地面，分開與肩同寬，兩足稍寬與兩膝;Bobath握手，抬頭，雙上肢向前充分伸展。軀干前傾，使重心前移，雙下肢充分負(fù)重，當(dāng)雙肩超過雙膝位置時(shí)，臀部離開地面，伸髖，伸膝，雙腿同時(shí)用力慢慢站起。16：Brunnstrom分期、改良Asworth一：Brunnstrom：第一階段：遲緩期，急性期發(fā)作后，患者處于軟癱狀態(tài)，沒任何運(yùn)動(dòng)第二階段：痙攣階段，隨著恢復(fù)的開始，患肢出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，共同運(yùn)動(dòng)，痙攣出現(xiàn)第三階段：共同運(yùn)動(dòng)階段，痙攣加重，出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)，共同運(yùn)動(dòng)貫穿始終且達(dá)到高峰第四階段：部分分離運(yùn)動(dòng)階段，共同運(yùn)動(dòng)模式逐