護(hù)理安全管理現(xiàn)狀和思考PPT

1、關(guān)于護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與思考PPT第一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用是近幾年醫(yī)院管理的主題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，一直是臨床護(hù)理管理人員所關(guān)注的重要問(wèn)題，因此，使護(hù)理人員“怕出錯(cuò)的意識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考，由“哪里可能出錯(cuò)，進(jìn)一步規(guī)范到一定不能出錯(cuò)”，是非常重要的。第二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月海恩法則：是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和 300起未遂先兆以及 1000起事故隱患。 海恩認(rèn)為，任何嚴(yán)重事故都是有征兆的，每個(gè)事故征兆背后，還

2、有300次左右的事故苗頭，以及上千個(gè)事故隱患，要消除一次嚴(yán)重事故，就必須敏銳而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)這些事故征兆和隱患并果斷采取措施加以控制或消除。 事故案件的發(fā)生看似偶然，其實(shí)是各種因素積累到一定程度的必然結(jié)果。 第三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)， 再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面， 也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 平時(shí)只有精心，關(guān)鍵時(shí)才能放心；平時(shí)只有周全，關(guān)鍵時(shí)才能安全。 第四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理安全: 護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)

3、或功能上的損害，障礙缺陷或死亡。 安全: 是指沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。第五張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月包含兩層含義: 一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免 來(lái)自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范 ,做好各種護(hù)理記錄 ,從而避免來(lái)自于 患者的醫(yī)療糾紛法律安全 護(hù)理安全的內(nèi)涵第六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者安全并不是一個(gè)新概念，南丁格爾就曾說(shuō)過(guò): “醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則”。第七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件 是指患者在住院期間發(fā)生的 跌倒、用藥錯(cuò)

4、誤、走失、誤吸或窒息、 燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。 第八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危害 增加病人痛苦 增加病人費(fèi)用 影響醫(yī)院效率 影響醫(yī)院信譽(yù)第九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理安全管理將是每位護(hù)理管理中一個(gè)永恒的主題，2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題是“保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全”，可見(jiàn)，患者安全問(wèn)題是全世界關(guān)注的問(wèn)題。護(hù)理安全管理第十張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20072008年以“安全手術(shù)，挽救生命”為主題，倡導(dǎo)提高全球外科手術(shù)安全，挽救更多生命。護(hù)理安全管理第十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理

5、安全管理 衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局2005年把病人安全作為全國(guó)醫(yī)院管理年活動(dòng)主題之一。 2006年繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)和2007年深入推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)中，都把提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全作為工作的重中之重。第十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2009年醫(yī)院管理年質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的主題是 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。護(hù)理安全管理第十三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療事故案件與患者安全問(wèn)題存在于世界各個(gè)角落第十四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、 英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%

6、16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%13.6%，2.6 16.6% 導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。第十五張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者安全的國(guó)際趨勢(shì)美國(guó) 美國(guó)總統(tǒng)布什曾在2003年宣稱：越來(lái)越多的醫(yī)療事故訴訟案正在破壞美國(guó)的醫(yī)療體系，每年不得不花費(fèi)巨額資金來(lái)應(yīng)對(duì)醫(yī)療官司。每年約44,00098,000的美國(guó)人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故、艾滋病)國(guó)家花費(fèi):290380億美元 /年第十六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者安全的國(guó)際趨勢(shì)英國(guó) 英國(guó)衛(wèi)生部在2000年報(bào)告估計(jì)，住院患者中不良事件發(fā)生率約10%一年約發(fā)生不

7、良事件850000件 ，英國(guó)僅由此而延長(zhǎng)住院發(fā)生的費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊，國(guó)家衛(wèi)生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。 英國(guó)政府在2001年7月正式成立國(guó)家病患安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療不當(dāng)事件的信息收集及分析，并由教育訓(xùn)練推廣與改善活動(dòng)來(lái)降低醫(yī)療損失。 第十七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 法國(guó)為了緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾，設(shè)有一個(gè)醫(yī)療事故賠償辦公室，它通過(guò)各地區(qū)的醫(yī)療事故和賠償委員會(huì)進(jìn)行對(duì)醫(yī)療事故的賠償。第十八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 德國(guó)每年醫(yī)療事故10萬(wàn)起，其中2.5萬(wàn)起事故導(dǎo)致患者死亡。第十九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月澳大利亞衛(wèi)生保健質(zhì)量研究報(bào)告，住

8、院患者不良事件發(fā)生率約 16.6%。新西蘭和加拿大的研究提示，不良事件發(fā)生率也高達(dá)10%。 第二十張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引 起了社會(huì)的普遍關(guān)注。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此死亡， 構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%。 患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀 第二十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 共5節(jié) 30條 53款 核心標(biāo)準(zhǔn) 2款第二十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第五章以外 第一、二 、三、

9、四、六 涉及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)75款 核心標(biāo)準(zhǔn)9款 涉及護(hù)理內(nèi)容1、護(hù)士配置問(wèn)題 6、 患者安全問(wèn)題2、護(hù)士資質(zhì)問(wèn)題 7、 患者告知隱私問(wèn)題3、培訓(xùn)職責(zé)問(wèn)題 8、 工作崗位職責(zé)問(wèn)題4、應(yīng)急方面問(wèn)題 9、 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題 10、不良事件報(bào)告問(wèn)題 要盯住第五章 也要盯住其它章涉及護(hù)理的條款第二十三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月因此：從不同角度 提出一個(gè)問(wèn)題 從不同維度 說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題 反應(yīng)一個(gè)問(wèn)題 證實(shí)一個(gè)問(wèn)題如：對(duì)護(hù)士配備有明確標(biāo)準(zhǔn) 這一問(wèn)題 達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn) 說(shuō)明反應(yīng)證實(shí)一個(gè)問(wèn)題 該院對(duì)護(hù)士條例執(zhí)行存在問(wèn)題 并會(huì)追蹤分析為什么？如：發(fā)現(xiàn)跌倒事件，醫(yī)護(hù)處理不同步問(wèn)題 護(hù)士處理上報(bào)，醫(yī)

10、生病程中并沒(méi)有記載病情變化與患者及家屬溝通 說(shuō)明該院在確?；颊甙踩墓ぷ髁鞒躺嫌袉?wèn)題第二十四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.4.1有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織 職責(zé)明確，有監(jiān)管措施5.4.2有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全 （不良）事件與隱患信息的 制度 有改進(jìn)措施 改進(jìn)措施到位護(hù)理安全管理共6條第二十五張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.4.3有護(hù)理不良事件成因分析 及改進(jìn)措施 案例5.4.4有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施 如跌倒、墜床、壓瘡 管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等 第三章患者安全5、7、8、9標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 護(hù)士知曉否？可行措施？ 鼓勵(lì)報(bào)告制度有否？實(shí)施怎樣？第二十六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022

11、年6月5.4.5臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥 的預(yù)防與處理規(guī)范5.4.6有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 有培訓(xùn)與演練 第二十七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人因素心理因素社會(huì)因素管理因素儀器設(shè)備因素護(hù)理人員因素不安全因素導(dǎo)致的原因第二十九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、病人家屬維權(quán)意識(shí)過(guò)強(qiáng)。 2、對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全要求過(guò)高。 3、對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)。 病人因素第三十張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)前醫(yī)療水平同病人的期望值存在差異 病人及家屬懷著焦急和期盼的心情來(lái)到醫(yī)院，就是希望治好病，解除痛苦，希

12、望護(hù)士技術(shù)高超，藥到病除等。但由于醫(yī)療水平的局限，一些疾病當(dāng)前還無(wú)法治愈，造成病人及家屬的不理解從而誘發(fā)糾紛；對(duì)診斷治療不滿意。第三十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 由于危重病人疾病發(fā)展到不可逆性導(dǎo)致患者死亡。突然喪失親人可導(dǎo)致極度悲痛的反應(yīng)，如拒絕接受、憤怒或抑郁。初期的打擊可使親屬感到麻木和意識(shí)紊亂，隨后情緒可能轉(zhuǎn)化為憤怒, 甚至?xí)虼诉w怒于醫(yī)護(hù)人員，親屬往往對(duì)導(dǎo)致病人死亡的每個(gè)細(xì)節(jié)都十分關(guān)注。心理因素第三十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 在醫(yī)療糾紛中，因醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致的糾 紛，占50%左右。 2、新聞媒體對(duì)衛(wèi)生界不良現(xiàn)象的

13、報(bào)道， 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低。 社會(huì)因素第三十三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、對(duì)護(hù)士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律 法規(guī)教育4、護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)5、人員配置不足 管理因素第三十四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有落 到實(shí)處2、監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格，措施不力，把關(guān) 不嚴(yán)管理因素第三十五張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房, 入院后兩名護(hù)士給予入院介 紹，并告知紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意打開(kāi)。早晨6點(diǎn)護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)紫外線燈開(kāi)著，趕緊關(guān)了，并問(wèn)了一句： 什么時(shí)間打開(kāi)了？事后， 患兒和陪人發(fā)生

14、了不同程度的不良反應(yīng)， 多次到 醫(yī)院要求賠償。 案例分析第三十六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析原因： 1、紫外線的開(kāi)關(guān)安裝的位置不合適。2、護(hù)士巡視不到位。3、護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)。第三十七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療護(hù)理安全 管理不容忽視第三十九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 危重病人病情變化快，隨時(shí)隨地需要進(jìn)行搶救，完備的醫(yī)療設(shè)備是搶救成功的關(guān)鍵。如在搶救過(guò)程中，呼吸機(jī)的突然故障，除顫時(shí)，除顫儀無(wú)法釋放能量；需要?dú)夤懿骞軙r(shí)找不到喉鏡；沒(méi)有合適型號(hào)的插管等一系列的問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致?lián)尵鹊氖　?儀器設(shè)備因

15、素第四十張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 主要指護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失、用藥時(shí)藥物配備不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)， 設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o患者造成不安全感或不安全結(jié)果 服務(wù)滯后（不注重語(yǔ)言交流，解釋不耐心，引起病人不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛） 醫(yī)源性因素第四十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月法律意識(shí)護(hù)患溝通問(wèn)題專業(yè)技術(shù)因素工作責(zé)任心服務(wù)態(tài)度缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的能力護(hù)理人員因素：第四十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識(shí)差：對(duì) 相關(guān)法律法規(guī)不熟悉、不了解，不知不 覺(jué)中觸犯了法律，甚至出現(xiàn)了好心辦壞 事的結(jié)局。護(hù)理人員因素第四十三張，PP

16、T共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語(yǔ)言使用不當(dāng)所引起的。臨床上80的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與病人溝通不良或溝通障礙所引起的，30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧，83.3%的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解；33.3%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)病人及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬，對(duì)疑慮過(guò)重、愛(ài)嘮叨的病人采取的態(tài)度是不加理睬。護(hù)理人員因素2、缺乏護(hù)患溝通技巧第四十四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、專業(yè)知識(shí)和技能：基本理論、基本知識(shí)、基本技能不過(guò)硬，不能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)和解決病人的病情變化和診療護(hù)理問(wèn)題。 護(hù)理人員因素第四十五張，PPT共八

17、十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、工作責(zé)任心不強(qiáng)：制度不落實(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范與流程，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等。護(hù)理人員因素第四十六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患兒，男，40天，輕咳10余天，間斷性抽搐3天，住院時(shí)被診斷為佝僂病性低鈣驚厥、上呼吸道感染、藥物性皮疹。醫(yī)囑：除給予抗炎和補(bǔ)充能量的輸液外，另給10%的葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml，緩慢靜脈注射。兒科護(hù)士去藥房取藥，藥劑師將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為5%氯化鈣1支發(fā)出，護(hù)士未查對(duì)，誤將鉀當(dāng)鈣用，結(jié)果造成患兒死亡。案例分析第四十七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者女性，58歲，患糖尿病

18、多年。此次住院期間，在一次輸液中，護(hù)士將另一病人的液體錯(cuò)給該病人掛上，在扎針前發(fā)現(xiàn)，并立即更換，但病人對(duì)此極為不滿，找領(lǐng)導(dǎo)大吵大鬧，理由是今天擺錯(cuò)藥，那么昨天肯定也給我輸錯(cuò)了，因此拒絕交納近千元的醫(yī)藥費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)損失，也影響了護(hù)患關(guān)系。案例分析第四十八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2000年，某醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒(méi)有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來(lái)是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死

19、亡。案例分析第四十九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2000年3月2日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院 酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點(diǎn)，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于3月4日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者死亡。案例分析第五十張，PPT共八十

20、二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、服務(wù)態(tài)度：服務(wù)態(tài)度不佳，對(duì)病人缺乏同情心，護(hù)理操作動(dòng)作粗魯，說(shuō)話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護(hù)理行為的不當(dāng)或缺陷。護(hù)理人員因素第五十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、缺乏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的能力導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如壓瘡，墜床、摔傷、燙傷等。 護(hù)理人員因素第五十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不安全因素第五十三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月節(jié)假日護(hù)士排班不當(dāng)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士離崗，患者墜床死亡。 男，62歲，因“心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，胸骨后疼痛10天”住院治療。臨床診斷：冠狀動(dòng)

21、脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心肌病型，急性左心衰竭、心律失常。由于節(jié)假日期間白班護(hù)士少，日常護(hù)理操作忙不開(kāi)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士擅自離開(kāi)重癥監(jiān)護(hù)室，放棄了對(duì)重癥患者的監(jiān)護(hù)而去幫忙，重癥監(jiān)護(hù)病房患者在無(wú)人監(jiān)護(hù)的情況下由于墜床失去最佳搶救時(shí)機(jī)死亡。案例分析第五十四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鑒定：構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。 分析：由于醫(yī)方重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士擅自離崗，患者出現(xiàn)病情變化煩躁不安時(shí)無(wú)人護(hù)理，失去了搶救時(shí)機(jī)，造成患者死亡的嚴(yán)重后果，由于患者病情重，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。思考：重癥監(jiān)護(hù)治療的工作內(nèi)容是對(duì)重癥患者生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，收集臨床資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)重癥患者的病情變

22、化和發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)病情采取積極有效的治療措施，或進(jìn)行生命支持治療以便爭(zhēng)取時(shí)間治療原發(fā)病。重癥監(jiān)護(hù)治療室的護(hù)士應(yīng)當(dāng)24小時(shí)密切觀察病情，不能離崗?；颊邲](méi)經(jīng)過(guò)搶救死在重癥監(jiān)護(hù)室，完全是由護(hù)士擅自離崗造成的，因此，無(wú)論并區(qū)內(nèi)其他護(hù)士怎么忙，監(jiān)護(hù)室護(hù)士都不能離開(kāi)，不能忘記自己的職責(zé)，因稍不留意，則會(huì)釀成大錯(cuò)。 第五十五張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月未按級(jí)別護(hù)理規(guī)定時(shí)間觀察患者病情變化 男性，臨床診斷“心肌梗死”入院。給予一級(jí)護(hù)理，對(duì)癥治療，1周后病情有所緩解，改為二級(jí)護(hù)理。更改護(hù)理級(jí)別的第二天晚11：00，患者要求回家休息，護(hù)士經(jīng)不住患者的一再請(qǐng)求，同意其回家，早5：00其他人發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)

23、院下樓梯的緩步臺(tái)上，家屬得知后告醫(yī)院沒(méi)有盡到管理患者的義務(wù)，同意患者離開(kāi)診療區(qū)，在醫(yī)院里卻未得到搶救而死亡。案例第五十六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒定：構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。分析：醫(yī)方違反了護(hù)理常規(guī)，沒(méi)有按級(jí)別護(hù)理制度管理并觀察患者，在沒(méi)有告知患者家屬及無(wú)護(hù)理人員陪同下同意患者離開(kāi)病房，患者突發(fā)心肌梗死無(wú)人知道，沒(méi)有得到及時(shí)搶救而死亡第五十七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)查顯示：在護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析中。42.5%護(hù)理人員認(rèn)為壓瘡是主要安全隱患，跌倒與墜床分別位于第二、三位。60.7%護(hù)理人員認(rèn)為責(zé)任心不強(qiáng)。50.8%護(hù)理理論技術(shù)水平及工作經(jīng)驗(yàn)

24、不足。65.4%工作負(fù)荷重，輸液量大，更換輸液頻繁，護(hù)理人員不足，非護(hù)理工作占一定的比例。57.4%工作壓力大。第五十八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理?第五十九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)部門 急診科 、新生兒、手術(shù)室 、產(chǎn)房、 血透室等危重病人多，工作忙， 護(hù)士心理壓力大，護(hù)理安全比較突出。第六十張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、 搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、 急救物品管理 制度、護(hù)理文件書(shū)寫制度、器材管 理制度、差錯(cuò)報(bào)告制度、消毒隔離制度、 病區(qū)管理制度等11個(gè)護(hù)理核心制度。 重

25、點(diǎn)制度第六十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵裙ぷ髁鞒獭?突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、 危重患者的觀察及交接、 消毒隔離落實(shí)、 壓瘡預(yù)防和管理、 壓瘡預(yù)防和管理、 護(hù)理文件記錄真實(shí)客觀 重點(diǎn)環(huán)節(jié)這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施 第六十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大手術(shù)病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等， 這類病人病情相對(duì)復(fù) 雜，應(yīng)密切觀察，做好交接。 重點(diǎn)病人第六十三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士長(zhǎng)、 護(hù)理組長(zhǎng)、 新畢業(yè)護(hù)士、 新調(diào)入護(hù)士、 進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士 重點(diǎn)員工第六十四張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全

26、認(rèn)識(shí)、安全決策技術(shù)的教育。 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)是安全科學(xué)技術(shù)（敏銳的觀察力和有效的對(duì)策）的教育。 對(duì)護(hù)士是安全態(tài)度、安全技能和安全知識(shí)的教育。 提高安全意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心。護(hù)理安全教育應(yīng)對(duì)措施第六十五張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血安全管理 管道護(hù)理管理 藥物不良反應(yīng)管理 預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷 護(hù)理缺陷管理 重危病人安全管理 評(píng)估、告知、預(yù)報(bào)、監(jiān)控制度 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 ，預(yù)防安全隱患應(yīng)對(duì)措施第六十六張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理 查對(duì)、搶救、差錯(cuò)事故管理、消毒隔離 關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理 疑難危重、術(shù)后、 新入院及有發(fā)生醫(yī)療糾紛可能者 關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理

27、 護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，新上崗的護(hù)士、進(jìn)修人員、 實(shí)習(xí)學(xué)生，因家庭、 社會(huì)、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負(fù)擔(dān)、心理壓力大的人員 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視與管理 手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、特殊檢查與治療時(shí) 關(guān)鍵時(shí)間的掌控與管理 交接班、節(jié)假日、夜班、工作繁忙、人員缺少和易疲勞時(shí) 關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理 搶救設(shè)備、麻醉高濃度藥品 加強(qiáng)關(guān)鍵問(wèn)題的管理第六十七張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防范與減少患者跌倒、壓瘡事件發(fā)生 建立患者跌倒與壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告表，尋找危險(xiǎn)因素 針對(duì)患者跌倒與壓瘡發(fā)生的潛在危險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃并明 確預(yù)防措施 鼓勵(lì)報(bào)告醫(yī)療護(hù)理不良事件 提倡主動(dòng)報(bào)告威脅患者安全的不良事件 建立無(wú)懲罰性護(hù)理

28、差錯(cuò)上報(bào)制度 分析錯(cuò)誤發(fā)生原因，從管理、流程、制度上進(jìn)行針對(duì)性的 持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)措施第六十八張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月法是護(hù)理工作人員的共同行為準(zhǔn)則，牢記病人就醫(yī)時(shí)享有的基本權(quán)利。懂得在工作中如何運(yùn)用法律手段維護(hù)雙方的合法權(quán)益，用法律規(guī)范來(lái)約束、指導(dǎo)臨床護(hù)理工作實(shí)踐。 應(yīng)對(duì)措施強(qiáng)化法制觀念做到知法、懂法、守法、用法第七十張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月服務(wù)態(tài)度是體現(xiàn)護(hù)士心靈的窗口，做到“五主動(dòng)”主動(dòng)熱情接待新病人，主動(dòng)觀察、了解病人需求，主動(dòng)關(guān)心、幫助病人，主動(dòng)耐心安慰病人，主動(dòng)相送出院病人。護(hù)士在工作中應(yīng)加

29、強(qiáng)事先告知，讓病人明白既要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害，的風(fēng)險(xiǎn)。各項(xiàng)操作前，特殊治療、護(hù)理、檢查時(shí)，將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)理人員與病人和家屬之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解到最低限度。應(yīng)對(duì)措施主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)第七十一張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一個(gè)要求:要求護(hù)理人員多聽(tīng)病人說(shuō)幾句 ,多對(duì)病人說(shuō)幾句。兩個(gè)掌握:掌握病人的病情變化、治療情況、檢查結(jié)果 ； 掌握病人的醫(yī)療費(fèi)用情況。三個(gè)留意:留意病人及家屬的情緒和溝通后的變化 、留意 病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)療效果的期望值、 留意醫(yī)務(wù)人員自己的情緒反應(yīng) ，學(xué)會(huì)自我控制。四個(gè)避免:避免使用刺激性語(yǔ)言和詞匯、避

30、免使用對(duì)方不易 理解的專業(yè)詞匯、避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒、 避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí)。應(yīng)對(duì)措施第七十二張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持學(xué)以致用的原則，不斷從臨床實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)，從理論知識(shí)中獲取臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)不斷積累，提高護(hù)理專業(yè)技能。 遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)，確保安全應(yīng)對(duì)措施勤奮學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平第七十三張，PPT共八十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)德作為一種行為規(guī)范是醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則，是衡量醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為和道德品質(zhì)的最高標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士從事的是維護(hù)生命與健康的一項(xiàng)神圣的職業(yè)，應(yīng)培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，把職業(yè)外在要求轉(zhuǎn)化為自身的、內(nèi)在的需要，養(yǎng)成慎