托幼園所常見疾病管理

1、關(guān)于托幼園所常見疾病的管理第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。 對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。 對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1登記管理表5 兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表.doc營養(yǎng)性疾?。贺氀?、營養(yǎng)不良

2、、肥胖等；其他：先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及有藥物過敏史或食物 過敏史的兒童；視力低常、聽力異常、齲齒等眼耳口腔問題；2 專案管理 對缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、單純性肥胖兒童應(yīng)建專案進(jìn)行管理3. 轉(zhuǎn)診 督促家長及時(shí)帶患兒至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療4. 跟蹤常見疾病管理辦法第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)性疾病 先心病、哮喘、癲癇藥物或食物過敏史常見疾病管理辦法第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)齡前期兒童營養(yǎng)需求的特點(diǎn)第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月體格生長速度仍較快；活動量大，對營養(yǎng)及營養(yǎng)素需求 較大；此期兒童骨骼生長迅速，對礦物 質(zhì)尤其是鈣的需要量

3、大；其他微 量元素如鋅、鐵及維生素也應(yīng)供 給充足；免疫功能不夠完善，集體環(huán)境中 生活，患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，主要是由蛋白質(zhì)和熱能的攝入不足或消化吸收不良而引起。 營養(yǎng)不良第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. 評估及分類 分別以體重/年齡(W/A)、身長（身高）/年齡(H/A)和體重/身長（身高）(W/H)為評估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。 營養(yǎng)不良第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良評估及分類指標(biāo)測量值標(biāo)準(zhǔn)差法評價(jià)體重

4、/年齡M-3SDM-2SD中度低體重M-3SD重度低體重身高/年齡M-3SDM-2SD中度生長遲緩M-3SD重度生長遲緩體重/身高M(jìn)-3SDM-2SDM-3SD中度消瘦重度消瘦第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月登記管理營養(yǎng)不良兒童納入專案管理成都市托幼園所營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄.doc建議每月進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估 轉(zhuǎn)診：重度營養(yǎng)不良兒童需及時(shí)轉(zhuǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)行會診或治療。跟蹤追訪有條件的托幼機(jī)構(gòu)提供特殊膳食2、管理第十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月查找病因治療原發(fā)病指導(dǎo)喂養(yǎng)，循序漸進(jìn)地增加能量和蛋白質(zhì)糾正水、電解質(zhì)紊亂補(bǔ)充維生素和微量元素3、治療措施第

5、十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月查找病因 營養(yǎng)不良的最常見病因是：喂養(yǎng)不當(dāng)-多見于3歲以下嬰幼兒先天不足 -早產(chǎn)、低體重疾病影響 -慢性疾病 不良進(jìn)食習(xí)慣-偏食、挑食第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 預(yù)防對存在進(jìn)食行為問題的兒童，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)和行為矯治，使兒童體格生長保持正常速度；對于反復(fù)患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應(yīng)及時(shí)治療；定期測量體重，及早發(fā)現(xiàn)體重變化，預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)性缺鐵性貧血 兒童體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，產(chǎn)生缺鐵性貧血。它對兒童的生長發(fā)育，抗感染能力以及學(xué)習(xí)行為

6、都有一定的影響。第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1）血紅蛋白（Hb）降低：6月齡5歲110 g/L， 5歲11歲115g/L 。2）有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行鐵代謝等進(jìn)一步檢查，以明確診斷。3）貧血程度判斷：Hb值從正常下限至90g/L為輕度，6089g/L為中度，30 59g/L為重度， 30g/L為極重度。 1、診斷第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 登記管理 缺鐵性貧血兒童納入專案管理成都市托幼園所缺鐵 性貧血兒童專案管理記錄.doc 轉(zhuǎn)診：貧血兒童需及時(shí)轉(zhuǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)行會診或治療 跟蹤追訪 有條件的托幼機(jī)構(gòu)提供特殊膳食2、管理第十六張，PPT共三十六頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月鐵劑治療一般治療：給予高營養(yǎng)、高蛋白和含鐵豐富的膳食（豬肝、動物血、瘦肉），并給予新鮮的綠色蔬菜和水果。加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防感染、注意休息。病因治療預(yù)防為主：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；按時(shí)進(jìn)行體檢，測定血色素，早發(fā)現(xiàn)、早治療。3、治療第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月先天因素：早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天鐵儲備不足。喂養(yǎng)不當(dāng)：未攝入添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。生長發(fā)育過快：對鐵的需要量增大。長期慢性失血：導(dǎo)致鐵丟失過多。查找病因第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月富含鐵的食物第十九張，

8、PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 因熱量代謝失衡，導(dǎo)致全身脂肪組織過度增生，體重超常的一種慢性疾病； 95%的兒童肥胖癥為生活行為及環(huán)境因素所造成的肥胖； 肥胖對兒童身心健康有一定損害，特別在心理上的壓抑比生理上的損害更為嚴(yán)重。肥胖如果延續(xù)至成人，可成為高血壓、冠心病和糖尿病的隱患。肥胖第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月超重： 體重/身長（身高）M1SD，或BMI在第85百分位與97百分位之間；肥胖： 體重/身長（身高）M2SD，或BMI超過第97百分位。1、評估和分度第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月登記管理肥胖兒童納入專案管理成都市托幼園所肥胖兒童專案管

9、理記錄.doc建議每月測量一次體重，每3個(gè)月測量一次身高，監(jiān)測體格生長情況跟蹤追訪2、管理第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食因素-過度喂養(yǎng)和進(jìn)食，膳食結(jié)構(gòu)不合理運(yùn)動量不足遺傳因素父母均胖：子女7080%；父或母胖：子女4050 % ；父母正常：子女1014% 發(fā)生肥胖疾病因素-內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病3、查找原因第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月避免過度進(jìn)食，適當(dāng)控制體重增長速度，不能使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施。采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。推薦低脂肪、低糖類和高蛋白、高微量營養(yǎng)素、適量纖維素食譜。養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣和生活方式

10、，多進(jìn)行戶外活動。4、干預(yù)措施第二十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 先天性心臟病 胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是小兒最常見的心臟病。 各類先天性心臟病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣狹窄。第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 先天性心臟病 主要臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩，面色蒼白、青紫，活動后乏力、氣短、多汗，易患反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。 治療：根據(jù)不同類型及嚴(yán)重程度，可能自愈或需要手術(shù)、介入等治療。第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月管理要點(diǎn) 注意休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，體力活動要適當(dāng)； 注意

11、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，防止感冒； 予富于營養(yǎng)、易于消化的飲食，少食多餐，適當(dāng)控制飲食量，每餐不要過飽，注意保持大便通暢。 如有不適，及時(shí)就醫(yī)。第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘 多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月危險(xiǎn)因素吸入過敏原（室內(nèi)：塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）；食入過敏原（牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等）；強(qiáng)烈的情緒變化運(yùn)動和過度

12、通氣冷空氣藥物（如阿司匹林等）職業(yè)粉塵及氣體第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月管理要點(diǎn)避免過敏原適當(dāng)?shù)捏w力活動，避免過度勞累及緊張；及時(shí)就醫(yī)第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇 兒童最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患病率為39，大多數(shù)癲癇患者在兒童時(shí)期起病。多種原因引起的腦部慢性疾患，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為意識、運(yùn)動、感覺、精神或自主神經(jīng)功能障礙。治療：病因治療； 藥物治療 手術(shù)治療第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月管理要點(diǎn) 盡量避開危險(xiǎn)場所及危險(xiǎn)品；避免接觸電腦及游戲機(jī)； 生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)捏w力活動，避免過度勞累及緊張； 予富于營養(yǎng)和容易消化的食

13、物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物過敏 藥物不良反應(yīng)的一種，是敏感機(jī)體應(yīng)用某些藥物后出現(xiàn)的不正常的免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克甚至致死； 容易引起過敏性休克的藥物：青霉素、疫苗、造影劑、維生素B1、靜脈用中藥； 預(yù)防：避免使用有明確過敏史的藥物；第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月食物過敏 食物過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)類型有關(guān)，嚴(yán)重者可致休克甚至死亡。約有140種食物可致敏，最常見的致敏食物有牛奶、雞蛋，其次為大豆、魚、蝦、大麥、花生、堅(jiān)果等?；ㄉ?、堅(jiān)果類過敏最嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間最長； 主要表現(xiàn)：皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、哮喘發(fā)作、休克等； 目前治療食物過敏唯一有效的措施仍然是嚴(yán)格避免特定食物抗原的攝入。記錄已知曉的過敏原，避免接觸。提供特殊膳食或可替換膳食。第三十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1