安神藥定義和分類

1、安神藥第二十一章 安 神 藥 一含義： 凡以安定神志為主要作用，用治心神不安病證的藥物，稱為安神藥。 二性能、分類及適應證 1.性味：甘、苦，平，寒（溫）。 2.歸經(jīng)：心、肝。 3.分類、作用與適應癥 重鎮(zhèn)安神藥礦石、化石、貝殼類質(zhì)重，“重則能鎮(zhèn)”“重可鎮(zhèn)怯”，故多有重鎮(zhèn)安神作用，用于陽氣躁動，心神不安、心悸、失眠、驚風、癲癇、癲狂等證。多用于實證。養(yǎng)心安神藥植物種子類藥物質(zhì)潤滋養(yǎng)，能滋養(yǎng)心肝，故多有養(yǎng)心安神作用，多用于心肝血虛，心神不寧、驚悸、失眠、健忘、多夢及心神不寧等證。多用于虛證。 三、配伍:使用安神藥時，應針對導致神志不寧的病因、病機不同，選用適宜的安神藥治療，并進行相應的配伍。 如

2、實證的心神不安，應選用重鎮(zhèn)安神藥物，1、若因火熱所致者，則與清瀉心火，疏肝解郁，清肝瀉火藥物配伍；2、因痰所致者，則與祛痰，開竅藥物配伍；3、因血瘀所致者，則與活血化瘀藥配伍；4、肝陽上擾者則與平肝潛陽藥配伍；5、癲狂、驚風等證，應以化痰開竅或平肝息風藥為主，本類藥物多作為輔藥應用。虛證心神不安，應選用養(yǎng)心安神藥物，1、若血虛陰虧者，須與補血，養(yǎng)陰藥物配伍；2、心脾兩虛者，則與補益心脾藥配伍；3、心腎不交者，又與滋陰降火，交通心腎之品配伍四使用注意 1.礦石類安神藥，如做丸、散服，易傷脾胃，須酌配養(yǎng)胃健脾之品。 2.入煎劑服，應打碎煎、久煎。 3.有毒藥物不宜過量久服，以防中毒及蓄積中毒。 4

3、.礦物、貝殼類藥，宜暫用，不宜久服。 第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥 本類藥物多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)重沉降之性。 重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)安心神、平驚定志、平肝潛陽等作用。 主要用于心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇等引起的實證心神不寧，心悸失眠及驚癇、肝陽眩暈等證。朱 砂（）【來源】為三方晶系硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。研細粉或水飛用?！咎幏矫康ど埃R面砂，辰砂?！舅幮浴扛?，寒。有毒。歸心經(jīng)。 【功效應用】 心火亢盛心神不安，煩熱驚悸不眠 黃連、當歸、生地 癲癇-磁石、南星 高熱神昏驚厥水牛角、牛黃 瘡癰腫毒雄黃、大戟 2.清熱解毒 咽喉腫痛冰片、硼砂1.清心鎮(zhèn)驚 安 神

4、【用法用量】 內(nèi)服，只宜入丸、散服，每次；不宜入煎劑。外用適量。 【使用注意】 本品有毒，內(nèi)服不可過量或持續(xù)服用，會導致蓄積中毒，出現(xiàn)神疲懶言、厭食昏睡、焦慮不安等汞中毒癥狀。孕婦及肝功能不全者禁服。入藥只宜生用，忌火煅。因火煅可析出水銀，有劇毒?！粳F(xiàn)代研究】1 化學成分 主要含硫化汞（HgS）,但含雄黃、磷灰石，瀝青等。2 藥理 有解毒作用；外用能抑制或殺滅細菌或寄生蟲。3 毒性 朱砂為汞的化合物，汞與蛋白質(zhì)中的巰基有特別的親和力，高濃度時，可抑制多種酶的活行。分布于肝腎而受損傷，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此外，將朱砂納入豬心中燉服之用法值得探討，不宜采用，原因與燉煮有關(guān)；另含

5、微量砷（As）元素，孕婦應慎用?！景凑Z】朱砂甘寒清熱，色赤入心，清心熱而安心神，兼清熱解毒，凡心火亢盛，驚癇癲狂，瘡瘍腫痛諸證皆可用。 朱砂甘寒質(zhì)重，寒能清熱，“重可鎮(zhèn)怯”，善清心經(jīng)之邪熱（珍珠囊：“心熱非此不能除?！保┒糜谛幕鹂菏⒅纳癫话?、驚悸不眠、癲狂癇，以及高熱神昏、煩躁等癥。因有解毒之功，亦為瘡瘍腫毒、咽痛等癥常用之品。作丸劑的外衣，既能加強安神作用，又能防腐。內(nèi)服用量宜輕，一般1g為末沖服或入丸散。忌用火煅，否則析出水銀有大毒。因其有毒，不可持續(xù)服用，以免汞中毒；肝腎功能不佳者，亦應慎用。 朱砂配黃連，能清心火而安神定驚；配磁石，能鎮(zhèn)心安神；配琥珀，能鎮(zhèn)驚安神；配雄黃，能解毒防腐

6、；配冰片，硼砂，治咽痛口瘡。適當配伍應用，功效頗著。 磁 石（） 【來源】為等軸晶系氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石，主含四氧化三鐵(Fe3O4)。生用或醋淬研細用。 【處方名】活磁石、靈磁石。 【藥性】咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。 【功效應用】 腎虛肝旺 肝火上炎 擾動心神 驚恐氣亂 神不守舍 2.平肝潛陽肝陽上亢，頭暈目眩、急躁易怒 石決明、牡蠣、白芍藥 心神不寧，驚悸，失眠及癲癇 朱砂、神曲1.鎮(zhèn)驚 安神 耳鳴耳聾熟地黃 3.聰耳明目肝腎不足 目暗不明枸杞子近年用磁朱丸治療白內(nèi)障，可使視力改善。 4.納氣平喘腎虛氣喘五味子、胡桃肉、蛤蚧 【用法用量】煎服，1530g，宜打碎先煎。入丸散，每次

7、13g。鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽宜生用； 聰耳明目、納氣平喘宜醋碎后用。 【使用注意】吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虛弱者慎用。 本品性寒質(zhì)重，重則鎮(zhèn)潛浮陽，又能“墜炎上之火以定志”，故有潛陽安神之功；能“引肺臟之氣以入腎”，而有納氣平喘之效；兼能益陰。總之，能益陰重鎮(zhèn)攝納，故對肝陽上亢之煩躁、頭暈目眩，腎虛不能納氣之喘息，肝腎陰虧之耳鳴耳聾，目暗不明等癥均宜。唯重鎮(zhèn)之藥，多能傷氣，妨礙消化，故入丸散不宜多服久服。入湯劑宜打碎先煎。 【鑒別用藥】 磁石、朱砂均為重鎮(zhèn)安神常用藥，二藥質(zhì)重性寒入心經(jīng)，均能鎮(zhèn)心安神。然磁石益腎陰、潛肝陽，主治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不寧；朱砂鎮(zhèn)心、清心而安神，善

8、治心火亢盛之心神不安。龍 骨（） 【來源】為古代多種大型哺乳動物，如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。生用或煅用。 【處方名】生龍骨、煅龍骨。 【藥性】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。 【功效應用】 神志不安，心悸失眠朱砂、酸棗仁 1.鎮(zhèn)靜安神 驚癇癲狂牛黃，膽南星、礞石 2.平肝潛陽陰虛陽亢頭暈目眩，煩躁易怒 代赭石、牡蠣、牛膝 腎虛遺精牡蠣、沙苑子、芡實 心腎兩虛，小便頻數(shù)桑螵蛸、龜板 3.收斂固澀 帶下赤白，崩漏黃芪、五味子 自汗、盜汗黃芪、牡蠣、五味子 濕瘡癢疹 枯礬等外用 瘡瘍潰后不斂 【用法用量】煎服，153Og，入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用余皆生用

9、。 4.生肌斂瘡 龍骨甘澀質(zhì)量，重可鎮(zhèn)驚潛陽安神，澀可收斂固脫。用治陰虛陽亢之煩躁、頭目眩暈，能使浮陽下潛；用治神志不安、心悸失眠、驚癇、癲狂，有鎮(zhèn)驚安神之功；用治遺精，帶下、虛汗、崩漏等癥，有收斂固澀之效。外用又能吸濕斂瘡，用治濕瘡及瘡瘍潰久不斂等。入湯劑宜先煎。收斂固澀宜煅用，其它宜生用。 附：龍 齒 為古代多種大型哺乳動物牙齒骨骼化石。多生用。味甘、澀，性涼，歸心、肝經(jīng)。較龍骨更長于鎮(zhèn)驚安神，主要適用于驚癇癲狂、心悸、失眠等證。用法、用量與龍骨相同。 琥 珀 （） 【來源】為古代松科植物，如楓樹、松樹的樹脂埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成的化石樣物質(zhì)。研末用。 【處方名】琥珀、血琥珀、琥珀米。 【

10、藥性】甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。 【功效應用】 心悸、失眠、多夢朱砂、遠志 1.鎮(zhèn)驚安神 驚風、癲癇天南星、朱砂 陰囊及婦女陰唇血腫、產(chǎn)后 血瘀腫痛等單用沖服 經(jīng)閉、痛經(jīng)當歸、莪術(shù)、烏藥 胸痹、心痛三七，研末沖服 癥瘕積塊三棱、鱉甲、大黃 2. 活血散瘀 癃閉 金錢草 血淋、熱淋、石淋 另外可治癰腫瘡毒，可單用本品研末沖服。 【用法用量】研末沖服，每次3g，不入煎劑 3.利尿通淋 本品長于鎮(zhèn)驚利竅，凡心神不安，驚悸失眠及膀胱濕熱之血淋熱淋之癥均常應用。因其既能利尿通淋，又能散瘀止血，故治淋之功尤宜于血淋。其活血化瘀作用，又可治血瘀經(jīng)閉、癥瘕、損傷瘀腫。內(nèi)服宜研末沖服，不入煎劑。 朱砂與琥珀均能

11、安神定驚，治心悸失眠、驚癇。但朱砂重鎮(zhèn)清心安神，外用能解毒醫(yī)瘡，治瘡瘍及咽喉腫痛等；琥珀鎮(zhèn)驚通竅安神，另能利水通淋，活血化瘀，治血淋、經(jīng)閉、癥塊等朱砂 重鎮(zhèn)清心安神，外用解毒醫(yī)瘡 安神定驚治 ，治瘡瘍腫毒，咽喉腫痛 心悸失眠驚鎮(zhèn)驚通竅安神，另能利水通淋 癇 ，活血化瘀，治血淋、經(jīng)閉、琥珀 癥塊 第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥 養(yǎng)心安神藥多為植物種子、種仁類藥物，具甘潤滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝，養(yǎng)陰補血，交通心腎等作用。主要用于陰血不足心脾兩虛，心腎不交等導致的心悸、怔忡，虛煩不眠、健忘多夢等證。 酸 棗 仁 （）【來源】為鼠李科植物酸棗的成熟種子。生用或妙用。 【處方名】棗仁、生棗仁、炒棗仁?！舅幮浴扛?、酸

12、，平。歸心、肝、膽經(jīng)。【功效應用】 心肝血虛當歸、何首烏、龍眼肉 肝虛有熱知母、茯苓、川芎 心脾氣虛當歸、黃芪、黨參 心腎不足，陰虛陽亢麥冬、生地斂汗自汗、盜汗五味子、山茱萸、黃芪等養(yǎng)心安神益肝失眠驚悸怔忡【用法用量】煎服，102Og。研末服， 每次1.53g。 酸棗仁為滋養(yǎng)性安神藥，甘酸入心肝以補營血而安心神，故主用于心肝血虛，心失所養(yǎng)之心神不寧。甘以益陰，能補已耗之陰液，酸以斂汗，能防津液之再耗，故又可治體虛自汗，盜汗。本藥生炒均有鎮(zhèn)靜催眠功效，有虛熱者可生用，如脾胃虛弱者可炒用，炒用也不宜久炒使之油枯，否則失效。 柏 子 仁 【來源】為柏科植物側(cè)柏的種仁。生用或炒用。【處方名】柏子仁【藥

13、性】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。【功效應用】 心血不足，驚悸、怔忡、虛煩不眠 酸棗仁、五味子、茯神 1.養(yǎng)心安神 心腎不交，心悸不寧、心煩少寐、 夢遺健忘麥冬、熟地、菖蒲 2.潤腸通便腸燥便秘火麻仁【用法用量】煎服，1O2Og?！臼褂米⒁狻勘沅缂岸嗵嫡呱饔谩?柏子仁味甘質(zhì)潤，入心能滋養(yǎng)心血而安神，主用于血不養(yǎng)心之心悸、怔忡；入腸又能滑潤大腸，又治腸燥便秘。 柏子仁與酸棗仁都能養(yǎng)心安神，治失眠驚悸、體弱多汗。但酸棗仁偏于補肝，斂汗作用較好，肝虛有熱、神煩少寐、多汗盜汗之癥多用；柏子仁主養(yǎng)心血，兼能潤腸，心血不足之心悸怔忡兼便秘者多用。若心肝血虛之驚悸失眠，兩者常相須為用。 酸棗仁 柏子仁 偏于補肝

14、，斂汗作用較 好，肝虛有熱神煩少 心肝血虛酸棗仁 養(yǎng)心安神 寐、多汗盜汗多用 驚悸失眠 治失眠驚悸 常相須用柏子仁 體虛多汗 主養(yǎng)心血，兼能潤腸， 心血不足，心悸怔忡 兼便燥者多用。 首 烏 藤【處方名】夜交藤、首烏藤【來源】為蓼科植物何首烏的藤莖。切段，生用。【藥性】甘，平。歸心、肝經(jīng)?！竟π谩?陰虛血少，失眠多夢，心神不安，頭目 眩暈合歡皮、棗仁、柏子仁 失眠而陰虛陽亢珍珠母、龍骨、牡蠣 血虛身痛雞血藤、當歸、川芎 風濕痹痛羌活、獨活、桑寄生、秦艽 皮膚瘙癢蟬蛻、浮萍、地膚子【用法用量】煎服，915g。 1.養(yǎng)血安神2.祛風通絡(luò)合 歡 皮（） 【來源】為豆科植物合歡的樹皮。切段生用。【

15、處方名】合歡皮。【藥性】甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)?！竟π谩?.解郁安神心神不安，忿怒憂郁，煩躁失眠 柏子仁、酸棗仁 跌打骨折，血瘀腫痛麝香、乳香 或桃仁、紅花 肺癰魚腥草、冬瓜仁、桃仁、蘆根 瘡癰腫毒蒲公英、地丁、連翹 2.活血消腫【用法用量】煎服，612g.外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。 附藥 合歡花 為合歡樹的花或花蕾。甘，平。歸心、肝經(jīng)。功能解郁安神。適用于虛煩不眠、抑郁不舒、健忘多夢等癥。煎服，用量510g。 本品甘平入心肝，能安神解郁，前人有“合歡蠲忿”“令人歡樂無憂”之說，故宜于忿怒憂郁所致的虛煩不安、健忘失眠等癥；活血消腫之功，又可治跌打損傷、癰腫、內(nèi)癰等癥。合歡花安神解郁之功同合歡皮，亦用治虛煩不安、抑郁不舒、健忘失眠等癥，但無皮之活血消腫之效。 遠 志【來源】為遠志科植物遠志或卵葉遠志的根。生用或炙用【處方名】遠志、炙遠志 【藥性】苦、辛,溫.歸心、腎、肺經(jīng)【功效應用】1. 安神益智心腎不交，心神不寧