臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程度史上最齊全

1、臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程之楊若古蘭創(chuàng)作第一節(jié) 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)血慣例檢查【標(biāo)本】抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血） .【方法】血液細(xì)胞主動分析儀測定法 .【試劑】血液細(xì)胞主動分析儀配套試劑 .【操作】詳見本人實(shí)驗(yàn)室血液細(xì)胞主動分析儀使用手冊 .【附注】.血慣例包含白細(xì)胞計數(shù)及分類、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計數(shù)等項目 .這些項目亦有響應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)材料 . 半主動及全主動血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計上均請求用抗凝靜脈血.其長處為：1）靜脈血能精確地反映病人實(shí)際情況，反復(fù)性好；2）利于耽誤儀器的使用壽命；3）解決了采血盤的交叉感染成績等.3.血細(xì)胞計數(shù)利用EDTA K2：為抗凝劑（EDT

2、A K2 2H2。1.52.2mg可抗凝1ml血）. 貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管.抗凝血收集后在室溫中儲存應(yīng)不超出6h;如需建造血涂片應(yīng)在 2h內(nèi)完成.測定前必須將EDTA K2抗凝血充分混勻.血細(xì)胞分析儀測定最適溫度為1822C,低于15c或高于30C,均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果. 血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯升高或降低；白細(xì)胞分類由現(xiàn)異常結(jié)果（兩頭細(xì)胞群百分率A8.0%）;紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類 .嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)【標(biāo)本】末梢血或抗凝靜脈血.【方法】

3、直接計數(shù)法 .【試劑】Hinkelmann 液；乙醇 -伊紅濃縮液；伊紅 -丙酮濃縮液.【操作】1小試管中加濃縮液0.38ml.常法取末梢血20ul,加入管內(nèi)混勻，待紅細(xì)胞溶解后兩側(cè)充池.靜置35min,用低倍鏡（須要時用高倍鏡）鏡下計數(shù)10個大方格內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù).總數(shù)x 20X 106=嗜酸性粒細(xì)胞/L.附注】血液濃縮后應(yīng)于1h 內(nèi)計數(shù)終了 .充池前要充分混勻，但又不宜用力過猛 .住院病人收集標(biāo)本時間力求統(tǒng)一，以避免受日間生理變更的影響 .紅細(xì)胞沉降率測定【標(biāo)本】 TOC o 1-5 h z 抗凝靜脈血.【方法】魏氏法 .【試劑】109mmol/L 枸櫞酸鈉溶液.【操作】1.3mmX 10

4、0mm試管1支，在2ml容量處刻上記號，加抗凝劑0.4ml. 靜脈采血后，取下針頭，加血至刻度，扭轉(zhuǎn)混合.用血沉管(300mmx 2.5mm)汲取上述混勻血液至0刻度處，拭去管外附著的血液，將管垂豎立在血沉架上.記時，室溫中靜置 1h,觀察血漿高度，以紅細(xì)胞下沉的毫米數(shù)陳述之 .【附注】.紅細(xì)胞在單位時間內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量與質(zhì)，血漿中脂類的量和質(zhì)，紅細(xì)胞的大小與數(shù)量，是否成串錢相聚和血沉管的內(nèi)徑、清潔度、放置地位是否垂直，室溫高低等身分都有關(guān)系 . 標(biāo)本收集時應(yīng)空腹. 血液和抗凝劑的比例要精確 .血沉管內(nèi)徑要尺度（2.5mm）,放置要垂直. TOC o 1-5 h z 做血沉的標(biāo)本要在

5、收集后3h 內(nèi)測定，并充分混勻.室溫過低、過高和貧血時，對結(jié)果有影響.為此，血沉應(yīng)盡量放在1825c室溫下測定.室溫過高時血沉加快，可以按溫度系數(shù)校訂.室溫過低時血沉減慢，沒法校訂.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)【標(biāo)本】末梢血或抗凝靜脈血.【方法】百分計數(shù)法.【試劑】10g/L 煌焦油藍(lán)生理鹽水溶液或 10g/L 煌焦油藍(lán) ACD 溶液 .【操作】.于小試管中滴加1 滴煌焦油藍(lán)生理鹽水溶液或煌焦油藍(lán)ACD 溶液 . 加入末梢血或靜脈血2 滴于上述試管中，混勻 .靜置1520min后，取用1滴制成薄片. 油鏡下檢查1000 個紅細(xì)胞中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，以百分率或絕對值陳述.【附注】.活體染色時間不克不及過短，室溫低

6、時，放37溫箱. 網(wǎng)織紅細(xì)胞也可用 Miller 窺盤計數(shù)法、熒光染色或流式細(xì)胞儀計數(shù)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計數(shù)【標(biāo)本】末梢血 .【方法】百分計數(shù)法 .【試劑】. 甲醇；.堿性亞甲基藍(lán)染液（保管 23周）.【操作】.按常法制成薄血片，天然干燥后，用甲醇固定3min.用堿性亞甲基藍(lán)染液染色12min,水洗待干. 用油鏡計數(shù)1000個紅細(xì)胞中嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)，以百分率陳述【附注】用堿性亞甲基藍(lán)染液染色后，紅細(xì)胞呈淺藍(lán)綠色，嗜堿性點(diǎn)彩呈深藍(lán)色 .也可用瑞氏染色，嗜堿性點(diǎn)彩呈藍(lán)黑色.因?yàn)辄c(diǎn)彩紅細(xì)胞分布不勻，須要時擴(kuò)大計數(shù)紅細(xì)胞數(shù).第二節(jié) 體液及排泄物檢查尿液檢驗(yàn)?zāi)驊T例檢查【標(biāo)本】新穎尿液 .【方法】化學(xué)試

7、帶法.【試劑】各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶 .【操作】詳見本人實(shí)驗(yàn)室的尿液化學(xué)分析儀使用手冊 .【附注】尿慣例檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行810項檢測（ PH 、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸 TOC o 1-5 h z 鹽、比重、白細(xì)胞） .這些項目亦有響應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)材料.必須了解所用試帶各膜塊留意事項、藥物干擾.要留意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差別，須要時用手工法復(fù)查 .尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“”或以上）時，應(yīng)進(jìn)行鏡檢.尿液色彩、透明度等普通性狀異常時也應(yīng)陳述.本一周氏（Bence-Jon

8、eS蛋白定性檢查【標(biāo)本】新穎尿液 .【方法】熱沉淀反應(yīng)法 .【試劑】200g/L 磺基水楊酸溶液； 0.1） .操作】1.先將尿液用磺基水楊酸法作蛋白定性檢查，如呈陰性反應(yīng)，則可認(rèn)為尿液標(biāo)本中本周氏蛋白陰性.取透明尿液4ml 于試管中，再加入醋酸鹽緩沖液1ml ，混勻后，放置 56水浴中15 分鐘.如有渾濁或出現(xiàn)沉淀，再將試管放入沸水中，煮沸 3 分鐘，觀察試管中渾濁或沉淀的變更，如渾濁變清、渾濁減弱或沉淀減少，均提示本-周氏蛋白陽性.若煮沸后，渾濁添加或沉淀增多，標(biāo)明此尿液中還有其它蛋白質(zhì)，此時應(yīng)將試管從沸水中取出，立即過濾 .如濾液開始透明，溫度降低后渾濁，再煮沸時又透明，提示本-周氏蛋白

9、為陽性.【附注】過多的本-周氏蛋白，在90以上不容易完整溶解，故需與對看管比較，也可將尿液濃縮后再測 .煮沸過濾除去尿中白、球蛋白時，動作要敏捷，并需堅持高溫，否則本 - 周氏蛋白也會濾去 .尿乳糜定性檢查【標(biāo)本】 TOC o 1-5 h z 新穎尿液.【試劑】. 乙醚（AR）；.蘇丹in醋酸乙醇染色液或猩紅染色液.【操作】.取尿510ml,加乙醍23ml,混合振搖后，使脂肪溶于乙醍.靜置數(shù)分鐘后， 2000r/min 離心 5min.汲取乙醍與尿液的界面層涂片，加蘇丹田醋酸乙醇染色液或猩紅染色液 1 滴 . 鏡檢觀察是否有紅色脂肪小滴.【附注】.尿液中加少量飽和氫氧化鈉，再加乙醚，有助于澄清

10、 .將分離的乙醍層隔水蒸干，若留有油狀沉淀，也可加蘇丹田，鏡檢證明有沒有脂肪小滴.尿膽色素原定性試驗(yàn)【標(biāo) 本 】新穎尿液 .【試劑】對二甲氨基苯甲醛試劑；飽和醋酸鈉溶液；氯仿；正丁醇 .【操作】.在試管中，加入尿標(biāo)本2ml及對二甲氨基苯甲醛試劑2ml,混合.立即加飽和醋酸鈉溶液4ml,混合，加氯仿 3ml,振搖混合后，上層水溶液呈紅色者為陽性反應(yīng) . 陽性結(jié)果利用下法證明：如尿膽原含量多，用一次氯仿不克不及完整抽提尿膽原，應(yīng)多次用氯仿抽提，直至氯仿層呈淡粉紅色或無色為止，再觀察上層水溶液色澤.如上層水溶液為紅色時，再加正丁醇4ml抽提，如水溶液仍呈紅色則證明尿中膽色素元為陽性 .附注】.醋酸鈉

11、溶液必須為飽和液.當(dāng)尿膽色素原濃度太高時，應(yīng)將尿標(biāo)本濃縮25100倍. 尿液必須新穎，不克不及久置.尿苯丙酮酸定性試驗(yàn)【標(biāo)本】新穎尿液 .【方法】三氯化鐵法 .【試劑】100g/L 三氯化鐵液；磷酸鹽沉淀劑 .【操作】.尿液4ml加磷酸鹽沉淀劑1ml,混勻，靜置3min,如由現(xiàn)沉淀，可用濾紙過濾或離心除去.濾液中加入濃鹽酸 23滴和100g/L三氯化鐵溶液23滴，每加1 滴立即觀察色彩變更.以尿液顯藍(lán)綠色并持續(xù)24min ，為陽性 .【附注】.尿中若含酚類藥物（如水楊酸制劑）及氯丙嗪，也可與氯化鐵結(jié)合顯色，試驗(yàn)前應(yīng)停用此類藥物.膽紅素也可形成假陽性.小兒出生后6 周內(nèi)不容易查出.故于出生6 周

12、后檢查為好.大多數(shù)苯丙酮尿癥患者的尿液可由現(xiàn)陽性.但約1/41/2病例可能會漏檢. 亦可采取 2， 4-二硝基苯肼法.尿沉渣檢查【標(biāo)本】新穎尿液（最好收集清晨中段尿） .【方法】顯微鏡檢查法 .【操作】. 取刻度離心管，倒入混合后的新穎尿液10ml， 1500r/min 離心 5min. 棄去上層清液，留下0.2ml 沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有構(gòu)成分充分混勻 .取尿沉渣0.02ml,滴在載玻片上，用 18mm x 18mm的蓋玻片覆蓋. TOC o 1-5 h z .鏡檢觀察，用10X 10鏡頭，觀察其中有構(gòu)成分的全貌及管型用10X 40鏡頭觀察鑒定細(xì)胞成分及計算數(shù)量，應(yīng)觀察 10個視野所見

13、最低和最高值，記錄結(jié)果.管型用高倍鏡鑒定，但計數(shù)數(shù)量按低倍鏡觀察20 個視野，算出一個視野的平均值，記錄結(jié)果.尿結(jié)晶和鹽類數(shù)量以每一高倍視野、 2 、3 、4 陳述.【附注】清晨空腹第一次尿（普通情況應(yīng)收集中段尿），應(yīng)在1h 內(nèi)送檢 .見到各種上皮細(xì)胞也應(yīng)陳述，陳述方式參照白細(xì)胞.亦可采取染色尿沉渣鏡檢.尿沉渣定量檢查【標(biāo)本】新穎晨尿 .附注】方法】一小時尿沉渣計數(shù)法.【操作】. 標(biāo)本收集：患者先排尿棄去，精確收集3h 尿液于干燥容器內(nèi)送檢（標(biāo)本留取時間 5:308:30）.精確測量3h尿量，充分混合.取混勻尿液10ml,置刻度離心管中，1500r/min離心5min,用吸管吸棄上層尿液9ml

14、,留下1ml,充分混勻汲取混勻尿液1 滴，注于血細(xì)胞計數(shù)板內(nèi).細(xì)胞共數(shù)10 個大方格，管型共數(shù) 20 個大方格.終極計算出紅細(xì)胞/h 、白細(xì)胞 /h 、管型 /h.【附注】尿液應(yīng)新穎， PH 應(yīng)在 6 以下 .尿液比重最好在1.026 以上 .如尿液中含多量磷酸鹽時，應(yīng)加少量稀醋酸液（切勿加多），使其溶解；含大量尿酸鹽時，應(yīng)加溫使其溶解.亦可采取尿沉渣定量分析板或尿沉渣主動分析儀進(jìn)行尿沉渣定量檢查，詳見有關(guān)材料.絨毛膜促性腺激素檢測【標(biāo)本】新穎尿液 .【方法】金標(biāo)抗體檢測法.【操作】見試劑盒說明書.若質(zhì)控點(diǎn)和測定點(diǎn)均不呈現(xiàn)紅色，暗示試劑失效.糞便檢驗(yàn)糞便的顯微鏡檢查【標(biāo)本】新穎糞便 .【方法】

15、直接涂片鏡檢法 .【操作】.潔凈玻片上加等滲鹽水12滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取分歧部位的糞便做直接涂片（最好取大玻片，制成涂片后，應(yīng)覆以蓋片 .涂片的厚度以能透過印刷物筆跡為準(zhǔn)）檢查. 在涂片中如發(fā)現(xiàn)疑似包囊，則在該涂片上滴加 1 滴碘液，在高倍鏡下細(xì)心鑒別，如仍不克不及決定時，可取全量糞便濃縮法檢查 .隱血試驗(yàn)【標(biāo)本】新穎糞便 .【方法】免疫學(xué)檢測法 .【操作】取一片潔凈干燥的載玻片，滴加23滴蒸儲水，取糞便少許，調(diào)成均勻混懸液.取糞便隱血試紙條，按說明書操縱，將試紙條的反應(yīng)端浸濕 .在 5min 內(nèi)觀察結(jié)果.以反應(yīng)線及質(zhì)控線均呈藍(lán)色帶為陽性.【附注】 TOC o 1-5 h z 若兩

16、條線均不顯色，說明試紙條失效.本法因?yàn)殚g斷性出血或出血在糞便平分布不均等身分，可形成假陰性結(jié)果 .本法因?yàn)樗幬锏染売?，對正凡人檢查有時會得到陽性結(jié)果.亦可采取化學(xué)試帶法、鄰甲聯(lián)苯胺法、愈創(chuàng)木酯法等.收集標(biāo)本前3日應(yīng)禁食動物性食物及富含葉綠素食物、鐵劑、中藥 .但本法不受動物血紅蛋白的干擾，試驗(yàn)前不須禁食肉類.糞膽素檢查【標(biāo)本】新穎糞便 .【方法】氯化高汞煮沸法 .【試劑】飽和氯化高汞溶液.【操作】.于小試管內(nèi)置糞便一小塊，加飽和氯化高汞溶液數(shù)毫升. 將糞塊調(diào)勻，加熱煮沸 3min ，立即觀察色彩反應(yīng) .【附注】.結(jié)果不容易判定時，應(yīng)留意糞便色彩，須要時以鹽水代替試劑做空白對照 . 當(dāng)糞便顆粒經(jīng)

17、煮沸后如有紅色又有綠色出現(xiàn)，說明標(biāo)本內(nèi)既含糞膽 素又含膽紅素，罕見于腸炎、腹瀉等腦脊液檢驗(yàn)潘氏（Pandy）球蛋白定性試驗(yàn)【標(biāo)本】 TOC o 1-5 h z 新穎腦脊液.【試劑】5%苯酚溶液（棕色瓶內(nèi)保管）.【操作】取試劑23ml,置于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液12滴，襯以黑色布景，立即觀察結(jié)果，陳述陰性或陽性及陽性的程度.細(xì)胞計數(shù)【標(biāo)本】新穎腦脊液.【試劑】細(xì)胞計數(shù)板；紅細(xì)胞濃縮液；冰乙酸；1%冰乙酸.【操作】1.細(xì)胞總數(shù) ：（ 1）澄清腦脊液：混勻后用滴管直接滴入計數(shù)池，計數(shù)10 個大方格內(nèi)紅、白細(xì)胞數(shù)，其總和即為每ul 的細(xì)胞數(shù).（如細(xì)胞較多，可計數(shù)一大格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)x 10）.（

18、2）渾濁或帶血腦脊液：用血紅蛋白吸管汲取混勻的腦脊液20ul，加入含紅細(xì)胞濃縮液0.38ml 的小試管內(nèi)，混勻后滴入計數(shù)池內(nèi)，用低倍鏡計數(shù) 4 個大方格中的細(xì)胞總數(shù)，再乘以 50 即為每 ul 腦脊液的細(xì)胞 總數(shù) .2白細(xì)胞數(shù)：（1）非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰乙酸12滴，動彈試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后傾去之，然后滴加混勻的腦脊液34滴，數(shù)分鐘后，混勻充入計數(shù)池，按細(xì)胞總數(shù)操縱中的紅、白細(xì)胞計數(shù)法計數(shù).（ 2）血性標(biāo)本：將混勻的腦脊液用1%冰乙酸溶液濃縮后，按細(xì)胞總數(shù)操縱中的紅、白細(xì)胞計數(shù)法計數(shù)，結(jié)果X濃縮倍數(shù)3細(xì)胞分類：（ 1）直接分類法：白細(xì)胞計數(shù)后，將低倍鏡換成高倍鏡，直接在高倍鏡下根據(jù)細(xì)胞

19、核的形狀分別計數(shù)單個核細(xì)胞（包含淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞）和多核細(xì)胞，應(yīng)數(shù)100 個白細(xì)胞，并以百分率暗示.若白細(xì)胞少 TOC o 1-5 h z 于 100 個，應(yīng)直接寫出單核、多核細(xì)胞的具體數(shù)字.（ 2）染色分類法：如直接分類不容易區(qū)分細(xì)胞時，可將腦脊液離心沉淀，取沉淀物 2 滴，加正常血清1 滴，推片制成均勻薄膜，置室溫或37溫箱內(nèi)待干，進(jìn)行瑞氏染色后用油鏡分類.如見有不克不及分類的細(xì)胞，應(yīng)另行描述陳述.【附注】腦脊液慣例包含普通性狀檢查、潘氏（Pandy）球蛋白定性試驗(yàn)及細(xì)胞計數(shù) .計數(shù)應(yīng)及時進(jìn)行.細(xì)胞計數(shù)時，應(yīng)留意新型隱球菌與白細(xì)胞的區(qū)別計數(shù)池用后，利用 75%乙醇消毒 60min.漿膜腔

20、積液檢查漿膜粘蛋白定性試驗(yàn)（Rivalta反應(yīng)）【標(biāo)本】新穎漿膜腔積液.【試劑】冰醋酸 .【操作】取100ml量筒，加蒸儲水100ml,滴入冰醋酸 0.1ml （PH35）,充分混勻，靜止數(shù)分鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色布景下，觀察白色霧狀沉淀的發(fā)生及其降低速度等，陳述陰性或陽性及陽性的程度.細(xì)胞學(xué)檢查【標(biāo)本】新穎漿膜腔積液.【操作】細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計數(shù)方法基本與腦脊液同，漏由液中有核細(xì)胞數(shù)量常在100X 106/L以下；滲生液中有核細(xì)胞數(shù)量較多，常在500 x 106/L以上.細(xì)胞分類：穿刺液應(yīng)在抽出后立即離心，用沉淀物涂片后以瑞氏染色法進(jìn)行分類須要時制備稍厚涂片，在干燥前

21、放置乙醚乙醇等量混合液中固定30min,用蘇木素-伊紅（HE）或巴氏法染色查找癌細(xì)胞.精液檢查精子活動率【標(biāo)本】新穎精液 .【操 作 】取新穎標(biāo)本混勻后，在溫?zé)岵Ｆ嫌酶弑剁R觀察100 個精子，計數(shù)活動精子與不活動精子的比例，計算精子活動的百分率.【附注】如室溫低于10c時，應(yīng)將標(biāo)本先放入37c溫育510min后鏡檢.精子活力【標(biāo)本】新穎精液 .【操作】取上述新穎濕片標(biāo)本，觀察精子的活動力，以0級至IV級陳述.精子計數(shù)【標(biāo)本】新穎精液 .【試劑】精子濃縮液.【操作】1.于小試管內(nèi)加精子濃縮液0.38ml,吸液化精液20ul,加入濃縮液內(nèi)搖勻 .2. 充分搖勻后，滴入血細(xì)胞計數(shù)池內(nèi)，靜置12mi

22、n,待精子下沉后，以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計數(shù)如精子數(shù)少，可計數(shù)2 個大方格內(nèi)精子數(shù)，數(shù)得總數(shù)乘 10 萬即為每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成X109/L陳述.如精子數(shù)多，可計數(shù)5 個中方格內(nèi)精子數(shù)，加 6 個零，即為每ml精液內(nèi)精子數(shù)再換算成x109/L陳述.【附 注】收集精液前應(yīng)防止性生活 37 天，精液宜用清潔干燥之小瓶收集，避孕套內(nèi)的精液不宜收集.收集精液標(biāo)本后應(yīng)在一小時內(nèi)檢查，冬季應(yīng)留意保溫.由現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)隔一周后復(fù)查，反復(fù)查 23次方能得由比較精確的結(jié)果.如低倍鏡、高倍鏡檢查均無精子，應(yīng)將精液離心沉淀后再涂片檢查，如兩次均無精子，陳述“無精子” .精子形狀觀察【標(biāo)本】新穎精液 .【

23、試劑】革蘭或瑞氏染液.【操作】革蘭或瑞氏染色后用油鏡觀察，陳述異常精子的百分比 .前列腺液檢查【標(biāo)本】新穎前列腺液（臨床醫(yī)師作前列腺推拿術(shù)后，收集標(biāo)本于清潔玻片上，立即送檢） .【操作】肉眼觀：記錄液體色彩、是否混有血液、黏稠度（有沒有膿塊） .濕片鏡檢：高倍鏡下觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、卵磷脂小體，其次為上皮細(xì)胞、精子、淀粉樣體等，須要時革蘭染色查細(xì)菌 .陰道分泌物檢查【標(biāo)本】陰道分泌物 .【操作】清潔度：取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡檢查，根據(jù)所含白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、上皮細(xì)胞、桿菌、球菌的多少，分成IIV度 .滴蟲檢查：在濕片鏡下如見梨形，比白細(xì)胞大2 倍，頂端有鞭毛 4根，在2542c溫

24、度下可活動的滴蟲（在寒冷天氣，標(biāo)本要采納保溫措施），陳述之.霉菌檢查：在濕片高倍鏡下如見卵圓形霉菌孢子，陳述之.痰液檢查顯微鏡檢查【標(biāo)本】痰液 .【操作】選擇膿樣、干酪樣或帶膿樣血液部分，取1 小塊置玻片上，直接與生理鹽水混合，涂成薄片，加蓋片后輕壓之，用低倍鏡及高倍鏡檢查 .留意有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、彈力纖維、枯什曼螺旋體、夏科- 雷登結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶、硫磺樣顆粒（放線菌塊）、寄生蟲卵（可見蛔蟲卵、肺吸蟲卵）、痢疾阿米巴、真菌孢子、心力衰竭細(xì)胞、載碳細(xì)胞、癌細(xì)胞等.嗜酸性粒細(xì)胞檢查【標(biāo)本】痰液 .【試劑】瑞氏或伊紅- 美藍(lán)染色液.【操作】取痰液做直接涂片，干燥后用瑞氏或伊紅 -美藍(lán)

25、染色液染色，油鏡下計數(shù) 100個白細(xì)胞，陳述嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù).第三節(jié) 血栓與止血的檢驗(yàn)血管壁與內(nèi)皮細(xì)胞檢驗(yàn)出血時間（ BT ）出血時間檢測是指皮膚受特定條件的內(nèi)傷后，出血自行停止所需的時間.此過程反映皮膚毛細(xì)血管與血小板彼此感化，包含血小板粘附，血小板活化和釋放和血小板聚集等反應(yīng) .出血時間“測定器法”自肘前窩凹下二橫指處，經(jīng)慣例消毒后，使刀片由“測定器”內(nèi)刺入皮膚，啟動秒表，每隔半分鐘用干凈濾紙吸干流出的血液，直至出血天然停止，按停秒表，記錄出血時間 .Duke法，自耳垂或指尖取血.【 方法與操縱】見全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版）留意事項 】測定器法：采納部位應(yīng)保暖，血液應(yīng)主動流出 .因?yàn)?/p>

26、刺入皮膚的刀片長度和深度均固定，故“測定器法”的結(jié)果較為精確 .濾紙吸干流出血液時，應(yīng)防止與傷口接觸.試驗(yàn)前 1 周內(nèi)不克不及服用抗血小板藥物，如阿司匹林等，以避免影響結(jié)果 .血小板數(shù)量和功能檢驗(yàn)血小板計數(shù)和平均血小板體積測定血小板計數(shù)：目視計數(shù)法 .【標(biāo)本】 TOC o 1-5 h z 末梢血或抗凝靜脈血.【 方法與操縱】見全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版） .【試劑】.草酸銨法濃縮液. 許汝和濃縮液.【附注】血小板濃縮液要清潔.防微粒和細(xì)菌凈化.試管和吸管也應(yīng)清潔、干凈.針刺應(yīng)稍深，使血流通暢 .拭去第一滴血后，首先采血作血小板檢 TOC o 1-5 h z 測，動作要快，防止血小板聚集和破壞

27、.采納標(biāo)本后盡快計數(shù).血液濃縮液充分混勻后，滴入計數(shù)池內(nèi)后，要靜置1015min.室溫高時留意堅持計數(shù)池四周的濕度，以避免水分蒸發(fā) .計數(shù)時光線要適中，留意有折光性的血小板與雜質(zhì)灰塵相區(qū)別，附在血細(xì)胞旁邊的血小板也要留意，不要漏掉.血小板計數(shù)儀計數(shù)【標(biāo)本】末梢血 .【 方法與操縱】使用血小板計數(shù)儀及與其相匹配的濃縮液.操縱詳見儀器使用說明書 .平均血小板體積（ MPV ）測定【標(biāo)本】2 或肝素）【 方法與操縱】主動化血細(xì)胞計數(shù)儀均可檢測血小板功能檢驗(yàn)血小板粘附試驗(yàn)【標(biāo)本】自靜脈取血1.01.5ml.【方法】.玻珠柱法：1）操縱：見全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版）2）留意事項：1）取血過程必須順利

28、，把握血液通過玻珠柱的速度，流速太快，粘附率降低，流速太慢會使粘附率增高 . TOC o 1-5 h z 2）玻珠柱為一次性器具，用后即棄去.3）待用玻珠柱應(yīng)置于干燥器中儲存，受潮后粘附率降低. 玻璃濾器法：【標(biāo)本】自靜脈取血1.5ml.【 方法與操縱】見全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版） .血小板聚集試驗(yàn)（ PAgT ）【標(biāo)本】自肘靜脈取血4.5ml 注入于含 0.5ml 109mmol/L 枸椽酸鈉的硅化離心管內(nèi)，充分混勻 .【試劑】.富含血小板血漿（PRP）及貧含血小板血漿（PPP）. 血 小 板 聚 集 引 誘 劑 ADP 、 腎 上 腺 素 、 膠 原 、 瑞 斯 托 霉 素（Risto

29、cetin）等. TOC o 1-5 h z 【 方法與操縱】PAgT 比濁法，按全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版）步調(diào)操縱.【 留意事項 】血標(biāo)本中pH6.88.5之間時，可測得最好結(jié)果.pH V 6.4或10.0時，可使聚集按捺或消逝.阿司匹林、潘生丁、肝素、雙噴鼻豆素等可按捺聚集，特別阿司匹林按捺聚集感化時間可持續(xù) 1 周 .采血后標(biāo)本應(yīng)放在1525 下，切忌冰箱內(nèi)保管，并在3h 內(nèi)作完實(shí)驗(yàn) .凝血因子檢驗(yàn) TOC o 1-5 h z 全血凝固時間檢驗(yàn)（CT ）【標(biāo)本】靜脈取血 3ml.【 方法與操縱】試管法、硅管法操縱拜見全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版） .【附注】.靜脈取血要提綱契領(lǐng)，盡量

30、減少組織液和空氣混入 . 水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果.活化部分凝血活酶時間測定（ APTT ）【標(biāo)本】自靜脈取血，用 109mmol/L 枸椽酸鈉作 1:9抗凝 .【試劑】市售成套試劑 .【 方法與操縱】按試劑及有關(guān)儀器說明書請求進(jìn)行.【附注】.標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超出2h. 分離血漿應(yīng)在3000r/min ，離心 10min.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時間敏感，能檢由因子皿：CV25%輕型血友病 .血漿凝血酶原時間測定（ PT ，一期法）【標(biāo)本】靜脈血1.8ml,用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝.【試劑】.組織凝血活酶浸出液；液；【 方法與操縱】見全國臨床檢驗(yàn)操縱規(guī)程（第二版） .【附注】采血后宜在1h 內(nèi)完成，置冰箱4保管,不該超出 4h， -20下可放置 2 周，-70可放置6 個月 .水溫箱控制在37 1，過高過低均影響結(jié)果.簡易凝血活酶生成試驗(yàn)（ STGT ）【標(biāo)本】取全血 0.04ml 加 5ml 蒸餾水