學(xué)習(xí)整理(婦幼保健院)(共8頁)

1、藥師(yo sh)、藥士 普通處方（成人(chng rn)處方），急診處方，兒科處方的保存期限。1年毒性處方(chfng)，二類精神處方的保存期限。2年麻醉處方，一類精神處方的保存期限。3年劑量的要求見藥事管理p42.普通處方（成人處方）的顏色，兒童處方、麻醉處方、急診處方的顏色。 白色 淡綠色 淡紅色 淡黃色Qd、bid、tid、qid、qod分別表示什么。Qd 一天1次、bid 一天2次、tid一天3次、qid一天4次、qod 隔天1次（詳細見給藥途徑縮寫）阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，阿莫西林克拉維酸鉀分散片，注射用阿莫西林克拉維酸鉀用藥級別。一線阿奇霉素干混懸劑，阿奇霉素膠囊，注射用阿奇霉素

2、的用藥級別。二線抗菌藥物臨床運用的原則。安全、有效、經(jīng)濟婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物有多少種。40種我院現(xiàn)有的抗菌藥物有多少種。 39種氨溴特羅口服液，復(fù)方氨酚甲麻口服液，氨溴索口服液的常用劑量。（1）氨溴特羅口服液：12歲以下，口服，一次2.5ml-15ml,一日2次 未滿8歲 4-8kg 2.5ml 8個月-1歲 8-12kg 5.0ml 2-3歲 12-16Kg 7.5ml 4-5歲 16-22kg 10.0ml 6-12歲 22-35kg 15.0ml 12歲以上，成人，一次20ml，一日2次（2）復(fù)方氨酚甲麻口服液 兒童用量 3-5個月3.0ml 6個月-1歲 3.5ml 1-2

3、歲 4.5ml 3-6歲 6.0ml 7-10歲 9.0nl 11-14歲 12.0ml 成人(chng rn)量：口服，每日4次，每次18ml麻醉藥品的“五?！惫芾碇贫?。專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬本(zhn bn)、專用處方、專冊登記“四查十對”的內(nèi)容(nirng)。查處方，對科室、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。1.冷藏：2-10陰涼庫：不高于20常溫庫：0-30各庫房相對濕度應(yīng)45%-75%之間。2.蒙脫石散：止瀉藥，主要不良反應(yīng)（便秘），要空腹吃，與其他藥合用時要先吃，并間隔1小時。3.消化道出血的處理及糖尿病用

4、藥 消化道出血：止血、抑酸、禁食（1）首選PPI抑酸藥 門靜脈高壓出血：加生長抑素、奧曲肽；（2）止血：垂體加壓素（老人、體弱者用硝酸甘油、酚妥拉明拮抗其副作用）；（3）禁食、補液；（4）絕對臥床休息；（5）出院時注意事項：禁煙酒、非甾體類藥物，規(guī)律服藥6-8周后復(fù)查。糖尿病用藥：見實習(xí)筆記抗生素的臨床(ln chun)應(yīng)用及不良反應(yīng)一、青霉素類：1.鏈球菌感染，以青霉素G為首選(shu xun)藥； 2.腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎；3.螺旋體感染(gnrn)； 4.G+桿菌感染。1.局部刺激：肌注可產(chǎn)生局部疼痛、紅腫、硬結(jié)；2.過敏反應(yīng)：藥疹、皮炎，極少過敏性休克；防治：詢問過敏史，皮試實驗，

5、避免饑餓時注射，預(yù)備AD二、頭孢菌素類：1.一代：抗藥金葡菌，G+菌感染； 2.二代：G-桿菌感染 3.三代：嚴(yán)重或腦內(nèi)感染，厭氧菌或G-桿菌、綠膿桿菌感染；4.四代：2、3代耐藥菌，G-桿菌感染。第一代：過敏反應(yīng)，與青霉素交叉過敏；有腎毒性2.其他代：過敏反應(yīng)小，毒性小。三、大環(huán)內(nèi)脂類：1.耐藥金葡菌或青霉素過敏者； 2.衣原體或支原體感染；3.軍團菌病、百日咳、白喉、皮膚軟組織感染。毒性低，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見，主要有1.胃腸道反應(yīng)； 2.肝毒性； 3.偶有心臟毒性； 4.耳毒性：以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾為多見。四、林可霉素類：1.金葡菌輕、中度感染； 2.骨髓、關(guān)節(jié)感染； 3.青霉素過敏者主要是

6、胃腸道反應(yīng)，少數(shù)可引起偽膜性腸炎（治療用萬古霉素）五、萬古霉素、去甲萬古霉素：嚴(yán)重感染、耐藥G+菌感染1.耳毒性； 2.腎毒性； 3.“紅人”綜合征六、氨基糖苷類：G-桿菌感染，如銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸埃希菌等，慶大霉素首選藥。1.耳毒性：發(fā)生率新霉素最大，奈替星米最小，應(yīng)避免與其他類耳毒性藥物使用；2.腎毒性：發(fā)生率新霉素最大，奈替星米最?。?.神經(jīng)肌肉阻滯：嚴(yán)重程度新霉素最大，阿米卡星最小；4.變態(tài)反應(yīng)。七、四環(huán)素類：1.四體感染立克次體：斑疹傷寒、恙蟲?。灰略w：鸚鵡熱、肺炎、沙眼等以及引起的非特異性尿道炎、子宮頸炎；支原體：支原體肺炎、盆腔炎；螺旋體：回歸熱。2.細菌性感染：腹股

7、溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病的首選藥。1.胃腸道反應(yīng)； 2.二重感染，以腸道感染最為常見； 3.影響牙齒和骨骼發(fā)育；4.肝毒性； 5.腎毒性； 6.光毒性。八、氯霉素類：1.細菌性腦膜炎或腦膿腫；2.傷寒、副傷寒，其他沙門菌感染；3.細菌性眼部感染（穿透力強）；4.厭氧菌感染：常與氨基糖苷類連用；5.立克次體感染。1.再生障礙性貧血； 2.灰嬰綜合征3.骨髓抑制；4.亦可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，過敏及二重感染，但比四環(huán)素少見。九、喹諾酮類：泌尿生殖道感染(gnrn)； 2.腸道感染；3.呼吸道感染； 4.G-桿菌引起的骨髓關(guān)節(jié)感染； 5.皮膚(p f)軟組織感染。1.主要(zhyo)是軟組織損害；2.胃腸

8、道反應(yīng)；3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；4.變態(tài)反應(yīng)，如皮膚瘙癢等。十、磺胺類：1.流腦：首選SD、PG-Na，次選氯霉素，第二、第三代頭孢類；2.呼吸道感染：首選SD、SMZ+TPM； 3.尿道感染； 4.腸道感染； 5.外用創(chuàng)傷：燒傷（SML、SD-Ag），后者強，刺激性??；眼部感染（SA）1.形成結(jié)晶尿；2.過敏反應(yīng)：皮疹、藥疹、神經(jīng)性水腫等；3.血液系統(tǒng)反應(yīng)：溶血性貧血，粒細胞減少，血細胞減少，再生障礙性貧血等；4.核黃疸：常見于新生兒； 5.肝損害。十一、甲氧芐啶：常與磺胺異噁唑、磺胺嘧啶聯(lián)用，用于呼吸道、泌尿生殖道、胃腸道感染，也常用與肺囊蟲感染。一般少見，長期應(yīng)用可引起粒細胞減少，血小板減少，

9、巨幼紅細胞性貧血，用甲酰四氫葉酸預(yù)防。抗生素的不良反應(yīng)一、青霉素類：1.局部刺激：肌注可產(chǎn)生局部疼痛、紅腫、硬結(jié)；2.過敏反應(yīng)：藥疹、皮炎，極少過敏性休克；防治：詢問過敏史，皮試實驗，避免饑餓時注射，預(yù)備AD3. 赫氏反應(yīng)。二、頭孢菌素類：第一代：過敏反應(yīng)，與青霉素交叉過敏；有腎毒性其他代：過敏反應(yīng)小，毒性小。三、大環(huán)內(nèi)酯類：毒性低，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見，主要有1.胃腸道反應(yīng)； 2.肝毒性； 3.偶有心臟毒性； 4.耳毒性：以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾為多見。四、林可霉素：主要是胃腸道反應(yīng)，少數(shù)可引起偽膜性腸炎（治療用萬古霉素）五、萬古霉素、去甲萬古霉素：1.耳毒性； 2.腎毒性； 3.“紅人”綜合征六、

10、氨基糖苷類：1.耳毒性：發(fā)生率新霉素最大，奈替星米最小，應(yīng)避免與其他類耳毒性藥物使用；2.腎毒性：發(fā)生率新霉素最大，奈替星米最小；3.神經(jīng)肌肉阻滯：嚴(yán)重程度新霉素最大，阿米卡星最?。?.變態(tài)反應(yīng)。七、四環(huán)素類：1.胃腸道反應(yīng)； 2.二重感染，以腸道感染最為常見； 3.影響牙齒和骨骼發(fā)育；4.肝毒性； 5.腎毒性； 6.光毒性。八、氯霉素類：1.再生障礙性貧血； 2.灰嬰綜合征3.骨髓抑制；4.亦可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，過敏及二重感染，但比四環(huán)素少見。九、喹諾酮類：1.主要是軟組織損害；2.胃腸道反應(yīng)；3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；4.變態(tài)反應(yīng)，如皮膚瘙癢等。十、磺胺類：1.形成(xngchng)結(jié)晶尿；2.過敏

11、反應(yīng)：皮疹(pzhn)、藥疹、神經(jīng)性水腫等；3.血液系統(tǒng)反應(yīng)(fnyng)：溶血性貧血，粒細胞減少，血細胞減少，再生障礙性貧血等；4.核黃疸：常見于新生兒； 5.肝損害。十一、甲氧芐啶：一般少見，長期應(yīng)用可引起粒細胞減少，血小板減少，巨幼紅細胞性貧血，用甲酰四氫葉酸預(yù)防。西藥房口服抗生素的使用1.頭孢地尼分散片 適應(yīng)癥：對之敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌等引起的下列感染：咽喉炎、鼻竇炎（呼吸道）腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎（泌尿道）附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎（女性生殖道）乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染（體表）毛囊炎、傳染性膿包病、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎

12、、甲溝炎、皮下膿腫（外傷感染）眼瞼炎、麥粒腫、瞼板體炎（眼睛）規(guī)格：50mg 100mg用法用量：成人：100mg/次，一天3次； 兒童：9-18mg/kg，一天3次。2.阿莫西林克拉維酸鉀分散片 適應(yīng)癥：治療如下指明的微生物的敏感菌引起的感染下呼吸系統(tǒng)感染：由-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起中耳炎：由-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起竇炎：由-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起皮膚及皮膚軟組織感染：由-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷伯桿菌引起尿路感染：由大腸桿菌、克雷伯桿菌或腸桿菌引起規(guī)格：228.5mg（每片阿莫西林200mg，克拉維酸鉀28.5mg）用法用量: 成人：

13、2-4片/次，一日2次（每片阿莫西林200mg，克拉維酸鉀28.5mg） 7-12歲兒童：1.5片/次，一日2次（每片阿莫西林200mg，克拉維酸鉀28.5mg） 2-7歲兒童：1片/次，一日2次（每片阿莫西林200mg，克拉維酸鉀28.5mg） 9個月-2歲兒童：0.5片/次，一日2次（每片阿莫西林200mg，克拉維酸鉀28.5mg）3.阿莫西林克維酸鉀顆粒 適應(yīng)癥：用于敏感菌引起的各種感染 （1）上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等（2）下呼吸道感染：（3）泌尿系統(tǒng)感染：（4）皮膚及軟組織感染：（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、敗血癥等規(guī)格：阿莫西林125mg，克拉維酸鉀31.25mg用法

14、用量：成人：2包/次，一日3次7-12歲兒童：1.5包/次，一日3次1-7歲兒童：1包/次，一日3次3個月-1歲兒童(r tng)：0.5包/次，一日(y r)3次4阿莫西林顆粒(kl)適應(yīng)癥：用于敏感菌（-內(nèi)酰胺酶菌株）所致的疾病規(guī)格：125mg用法用量：成人：500mg/次（4袋），一日3-4次，一日劑量不超過4000 mg（32袋）兒童：20-40mg/kg/d，每8小時一次。新生兒和早產(chǎn)兒50mg/次。5頭孢呋辛酯片：適應(yīng)癥：敏感菌引起的下列感染：上呼吸道感染：下呼吸道感染：泌尿道感染：皮膚及軟組織感染：耳、鼻部感染：急性無并發(fā)癥的淋病（尿道炎及子宮頸炎）規(guī)格：125mg 250mg用

15、法用量：成人：250mg/次，一日2次兒童：50-100mg/kg，一日2次6頭孢克洛顆粒適應(yīng)癥：敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染用法用量：宜空服口服成人：250mg/次，一日3次兒童：20mg/kg/d，分3次，嚴(yán)重感染時刻增至40mg/kg7頭孢他美酯干混懸劑適應(yīng)癥：敏感菌所致的各系統(tǒng)感染規(guī)格：90.65mg用法用量：成人：362.6mg（4袋）/次，一日2次12歲以下兒童：7.2mg/kg,一日2次8頭孢羥氨芐片適應(yīng)癥：敏感菌所致的各種感染：規(guī)格：381.41mg用法用量：成人：500mg-1000mg/次（2-4片），一日2次兒童：15-20mg/kg，一日2

16、次一日2次的藥，2 5 7 8 剩下的幾乎都是一日3次9. 阿奇霉素膠囊 適應(yīng)癥：規(guī)格：250mg用法用量：成人：沙眼衣原體或淋病奈瑟菌，僅需單次口服1000mg 其他：第一日500mg頓服，第二至五日250mg頓服，或500mg/日頓服，連續(xù)3日兒童：治療中耳炎、肺炎，第一日10mg/kg頓服，第二至五日5mg/kg頓服 治療小兒咽炎、扁桃體炎，12mg/kg頓服，連用5日10. 阿奇霉素干混懸劑適應(yīng)癥：敏感菌所致的各種感染：規(guī)格：100mg用法用量：成人：沙眼衣原體或淋病奈瑟菌，僅需單次口服1000mg（10袋） 其他：總劑量1500mg,第一日500mg，連續(xù)3日.或每日500mg共3日

17、11交沙霉素適應(yīng)癥：化膿性鏈球菌引起的咽炎(yn yn)及扁桃體炎，用法(yn f)用量：成人(chng rn)：800-1200mg/日（4-6片），較重感染時可1600mg/日（8片）小兒：300mg/kg/日，均分為3-4次服用（餐前1小時或餐后3-4小時）12克拉霉素顆粒適應(yīng)癥：用于敏感菌引起的各種感染用法用量：成人：250mg/次，一日2次 （劑量與頭孢呋辛酯、頭孢克洛顆粒一樣 ）重癥感染者：500mg/次，一日2次兒童：6個月以上的兒童，7.5mg/kg，一日2次13 鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒適應(yīng)癥：用于G+性菌引起的各種感染：用法用量：成人：150mg-300mg/次（4-8袋）

18、，一日4次兒童：8-25mg/kg/日，分3-4次服用14.硫酸慶大霉素顆粒適應(yīng)癥：敏感菌引起的痢疾、腸炎等腸道感染性痢疾，也可用于術(shù)前清洗腸腔等。用法用量：成人：80-160mg/次，一日3-4次兒童：10-15mg/kg/日，分3-4次服用15.硫酸慶大霉素片適應(yīng)癥：細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染用法用量：成人：60-160mg/日，分4次服用兒童：5-10mg/kg/d,分4次服用衛(wèi)生部抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗微生物藥在妊娠應(yīng)用時的危險性分類FDA分類抗微生物藥A.在孕婦中研究證實無危險性B.動物中研究無危險性，但人類研究資料不充分，或?qū)游镉卸拘?，但人類研究無危險性青霉素類、頭孢菌素類、青霉素類+內(nèi)酰胺酶抑制劑、氨曲南、羅美培南、厄他培南。紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素。兩性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇。甲硝唑、呋喃妥因。C.動物研究顯示毒性，人體研究資料不充分，但用藥時可能患者的受收益大于危險性亞胺培南/西司他丁、氯霉素、克拉霉素、萬古霉素。氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶?；前匪?甲氧芐啶氟喹諾酮類、利奈唑胺。乙胺嘧啶、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺。D.已證實對人類有危險性，但仍可能受益多氨基糖苷類四環(huán)素類X.對人類致畸，危險性大于受益奎寧乙硫異煙胺利巴韋林注：（1）妊娠期感染時用藥可參考表中分類，以及