緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案(建議)

1、緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案為保障母嬰安全，中華醫(yī)學(xué)會(huì)及無痛分娩中國(guó)行等多部門都要求當(dāng)母嬰出現(xiàn)緊急情況時(shí)實(shí)行五分鐘剖宮產(chǎn)。我們醫(yī)院如何接合目前各科室的實(shí)際情況來實(shí)最快速最有效的處理緊急剖宮產(chǎn)，根據(jù)我院實(shí)際情況制定了以下流程。一、參與人員：麻醉醫(yī)生2名、手術(shù)室洗手護(hù)士1名、助產(chǎn)士2名、產(chǎn)科醫(yī)生3名（主刀、助手、輔一）、兒科醫(yī)生1名。二、醫(yī)療用物及器械準(zhǔn)備：1、優(yōu)化器械：（準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的手術(shù)器械包）剖腹孔巾一張（要求特制達(dá)到四層）或一次性產(chǎn)包，手術(shù)刀柄一把，產(chǎn)房備手術(shù)刀片1-2張；止血鉗四把（兩把中彎，兩把文氏）；紗布四張；消毒包（含卵圓鉗一把、小紗布兩張、消毒杯一個(gè)）。2、常備麻醉緊急剖宮產(chǎn)藥品箱：氯胺酮1支、瑞

2、芬太尼1支、舒芬太尼2支、丙泊酚5支、琥珀膽堿1支、羅庫溴銨1支、七氟烷1瓶、麻黃素1支、去氧腎上腺素1支、腎上腺素5支、硝酸甘油1支、氫化可的松1支、地塞米松5支、納洛酮1支、膠體2瓶、處方。3、麻醉器材：手麻系統(tǒng)、麻醉機(jī)、螺紋管、監(jiān)護(hù)儀、心電電極片、新生兒血氧飽和度探頭、硬膜外穿剌包、腰麻穿剌包、腰硬聯(lián)合穿剌包、簡(jiǎn)易呼吸器、聽診器、吸痰管、全麻包、喉鏡、麻醉同意書、麻醉記錄單、收費(fèi)單。4、新生兒搶救箱：新生兒氣管導(dǎo)管、新生兒吸痰管粗細(xì)各一根、新生兒插管喉鏡、新生兒呼吸囊（產(chǎn)科常備）5、吸引器3套，（麻醉準(zhǔn)備一套，手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備一套，新生兒準(zhǔn)備一套）；6、踏腳凳2個(gè)（手術(shù)床左右各一個(gè)踏腳登。）

3、、流程及科類人員職責(zé)1、試產(chǎn)前產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦家屬說明試產(chǎn)過程中隨時(shí)有因緊急情況行緊急剖宮產(chǎn)并簽字。2、助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有緊急剖宮產(chǎn)可能（如III類胎監(jiān)、臍帶脫垂、胎盤早搏、前置胎盤大出血、母體情況異常需立即終止妊娠等情況）時(shí)，給予宮內(nèi)復(fù)蘇相應(yīng)措施（左側(cè)臥位、高流量吸氧、抬高臀位、回推胎頭、加快補(bǔ)液速度等），同時(shí)立即報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)生，由產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)出緊急剖宮產(chǎn)信號(hào)（同時(shí)通知輔一、輔二、住院總，盡量多喊人）。3、緊急剖宮產(chǎn)信號(hào)發(fā)出后1號(hào)助產(chǎn)士電話通知麻醉科室到位、主刀（住院總或一線醫(yī)生）通知手術(shù)室護(hù)士并敦促立即到位、手術(shù)助手（輔二）通知兒科醫(yī)生到位。2號(hào)助產(chǎn)士把產(chǎn)科常備的緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)器械包推入第3產(chǎn)

4、房。產(chǎn)科工人阿姨轉(zhuǎn)產(chǎn)婦到第三產(chǎn)房。4、1號(hào)助產(chǎn)士通知到麻醉醫(yī)生后，和產(chǎn)科工人阿姨一起把產(chǎn)婦接入到第3產(chǎn)房。并把麻醉機(jī)、手麻系統(tǒng)推到指定位置，給產(chǎn)婦上好監(jiān)護(hù)儀。并用麻醉機(jī)螺紋管上面罩給產(chǎn)婦吸氧（高流量），吸引器準(zhǔn)備到位。5、主刀手術(shù)醫(yī)生通知手術(shù)室護(hù)士后洗手準(zhǔn)備上臺(tái)6、手術(shù)助手通知到兒科醫(yī)生后洗手上臺(tái)7、麻醉醫(yī)生A接到電話后帶上剖宮產(chǎn)藥品從20間對(duì)面電梯到產(chǎn)科準(zhǔn)備全麻藥品。同時(shí)通知麻醉醫(yī)生B。8、手術(shù)室護(hù)士接到電話后從20間對(duì)面電梯到產(chǎn)科洗手上臺(tái)。9、麻醉醫(yī)生B接到電話后帶上剖宮產(chǎn)藥品從20間對(duì)面電梯到產(chǎn)房準(zhǔn)備氣管插管包及喉鏡。10、2號(hào)助產(chǎn)士準(zhǔn)備好器械臺(tái)后接管準(zhǔn)備接生工作。1號(hào)助產(chǎn)士任巡回護(hù)士工作。11、手術(shù)醫(yī)生洗手完畢后直接上臺(tái)碘伏簡(jiǎn)單消毒鋪剖腹孔巾一張。（不點(diǎn)手術(shù)器械）12、麻醉醫(yī)生A、B協(xié)同給全麻藥進(jìn)行氣管插管。13、兒科醫(yī)生到位后檢查新生兒搶救設(shè)備及藥品1號(hào)助產(chǎn)士進(jìn)行協(xié)助。14、新生兒剖出后麻醉醫(yī)生A協(xié)助兒科搶救新生兒，麻醉醫(yī)生B看管產(chǎn)婦。15、緊急剖宮產(chǎn)一旦啟動(dòng)，輔一快速了解病人情況及手術(shù)指針后與患者家屬溝通并簽署手術(shù)同意書，并完善病程記錄。16、新生兒搶救處理結(jié)束后麻醉醫(yī)生B找家屬談話并簽手術(shù)麻醉同意書。處理完畢后再回到手術(shù)間處理4樓急診手術(shù)。17、新生兒剖出后1號(hào)助產(chǎn)士和手術(shù)護(hù)士一起清點(diǎn)手術(shù)器材，進(jìn)入正常