產(chǎn)科工作制度

1、（六）產(chǎn)科工作制度與崗位職責(zé)一、產(chǎn)科質(zhì)量管理制度1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，按照廣西各級(jí)醫(yī)療報(bào)警機(jī)構(gòu)產(chǎn)科 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。配備各級(jí)各類(lèi)產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序.積極開(kāi)展生理、病理產(chǎn)科業(yè)務(wù).2。醫(yī)院成立以院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的產(chǎn)科搶救小組， 產(chǎn)科質(zhì)量管理小組， 定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)產(chǎn)科工作的技術(shù)水平和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。.實(shí)行產(chǎn)科行政查房制度，由院長(zhǎng)牽頭，各職能科室主任參加，每月一次, 協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，督促檢查產(chǎn)科工作.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)人員準(zhǔn)入制度。產(chǎn)科人員除獲得執(zhí)業(yè)醫(yī) 師證書(shū)或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)外，醫(yī)師和助產(chǎn)土

2、（土）還獲得 （母嬰保健技術(shù)考 核合格證書(shū)）方可從事產(chǎn)科工作，杜絕無(wú)證上崗。.加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法，實(shí)行學(xué) 分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修、培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極 引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。.嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度和產(chǎn)、兒科雙查房制度.產(chǎn)科同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)入 兒科的病理新生兒母親的查房和診治。實(shí)行產(chǎn)科危重病人搶救制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告主 治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng) ，指揮搶救工作，必 要時(shí)報(bào)告院產(chǎn)科搶救小組一以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師、護(hù)士值班2交接班制度，實(shí)行一、二線醫(yī)師雙崗

3、負(fù)責(zé)制. 節(jié)假日住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)對(duì)孕婦進(jìn)行床頭交接； 特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn) 婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進(jìn)展、高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和監(jiān)督 .。認(rèn)真實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施，嚴(yán)格遵守國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則。二、產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度產(chǎn)科主任應(yīng)當(dāng)制定年度醫(yī)療質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審查方案，上交醫(yī)務(wù) 科批準(zhǔn)執(zhí)行.2.成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人的科室質(zhì)控小組，對(duì)本科的終末病例進(jìn)行 最后的終審、評(píng)價(jià)，每月10日前將上月的產(chǎn)科終末質(zhì)量自我評(píng)價(jià)的結(jié)果及對(duì)對(duì) 終末質(zhì)量質(zhì)量?jī)?nèi)審發(fā)現(xiàn)的不合格，應(yīng)在科內(nèi)早會(huì)上反饋，查找原因并制定糾正措 施，由科主任公布與質(zhì)控小

4、組督促實(shí)施。3。產(chǎn)科質(zhì)控行政，每月對(duì)產(chǎn)科環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行審核1 2次，每次質(zhì)量審核前 應(yīng)明確審核范圍，制定內(nèi)審計(jì)計(jì)劃，對(duì)內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致不合格，不安全的 問(wèn)題要深入調(diào)查，并制定預(yù)防糾正措施，由科主任公布與科質(zhì)控小組督促實(shí)施。三、高危妊娠管理制度1。在孕婦早孕建卡（圍產(chǎn)保健卡）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及分娩史及時(shí)發(fā)現(xiàn) 高危因素，按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分記錄、登記,并進(jìn)行高危妊娠的專(zhuān)冊(cè)記錄，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、管理，實(shí)行專(zhuān)案管理.2.通過(guò)每次產(chǎn)前檢查及時(shí)篩出高危病例，發(fā)現(xiàn)高危，增加檢查次數(shù).3。督促高危孕婦參加一次每月設(shè)在市婦保院的高危孕婦學(xué)習(xí)班，由市圍產(chǎn)保健協(xié)作組成員負(fù)責(zé)授課，提高

5、高危孕婦的自我保健意識(shí)。4。對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦或病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)至醫(yī)院診治時(shí)，應(yīng)再次進(jìn)行高危評(píng)分、評(píng)分，病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn) 監(jiān)測(cè)、管理.5。醫(yī)院設(shè)高危門(mén)診和病房，配備必要的特殊監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，認(rèn)真做好各種記 錄，對(duì)高危妊娠者進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，有分娩前鑒定.6。全面衡量高危因素對(duì)孕婦及胎兒影響的嚴(yán)重程度 ，選擇對(duì)母兒有利分娩 方式計(jì)劃分娩。7。提高接產(chǎn)質(zhì)量、做好 五防：防澇產(chǎn)、防感染、防出血、防窒息、防產(chǎn) 傷，,加強(qiáng)”：加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)。四、產(chǎn)科運(yùn)轉(zhuǎn)、急救制度1。為了做好危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工 作，醫(yī)院成立以醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)

6、科為中心的產(chǎn)科為中心的產(chǎn)科搶救技術(shù)小 組.確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率 .2.產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時(shí)做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng) 急標(biāo)準(zhǔn)工作，隨叫隨到。3。搶救工作實(shí)施中，由一名到場(chǎng)的最高職稱(chēng)技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員 做好搶救程序的實(shí)施和協(xié)助工作.4。重危孕產(chǎn)婦每次搶救工作，值班醫(yī)師必須及時(shí)向醫(yī)院產(chǎn)科搶救技術(shù)小組 領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，便于協(xié)調(diào)組織技術(shù)人員參加搶救工作。5。搶救工作務(wù)必組織有序，措施有效.搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作 好各項(xiàng)搶救記錄。6.健全和完善危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心和搶救隊(duì)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶救應(yīng)急隊(duì)、一 般鄉(xiāng)鎮(zhèn)危急癥轉(zhuǎn)送隊(duì)、各村委孕產(chǎn)婦住院分娩護(hù)送隊(duì) ，并明

7、確各自的職責(zé)，確實(shí) 加強(qiáng)危急孕產(chǎn)婦搶救中心（隊(duì)）的急救技術(shù)力量，提高產(chǎn)科人員的急救能力.7。市級(jí)產(chǎn)科急救中心與其他縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同承當(dāng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦識(shí)別、處理的知識(shí)及技能培訓(xùn)，將接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦診療情況向轉(zhuǎn)診單位進(jìn) 行反饋及指導(dǎo)提高危重管理水平。五、接受轉(zhuǎn)診及反饋制度.建立產(chǎn)科搶救組織，確保綠色通道的暢通。2。為了配合全市危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)院產(chǎn)科綠色通道組織有關(guān) 醫(yī)務(wù)人員做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工作，同時(shí)成立以婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科為 中心的產(chǎn)科搶救小組，確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率.醫(yī)院產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組由產(chǎn)兒科、內(nèi)外科、麻醉科等相關(guān)科室 的高年資

8、的醫(yī)師、護(hù)士組成。4。產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時(shí)做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng)急準(zhǔn)備工作，隨叫隨到.5。服從市衛(wèi)生行政管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，并接受上級(jí)專(zhuān)家的技術(shù)指導(dǎo)， 將搶救結(jié)果及時(shí)向衛(wèi)生行政管理部門(mén)匯報(bào)，同時(shí)向轉(zhuǎn)診單位反饋搶救結(jié)果，并進(jìn) 行及時(shí)指導(dǎo).六、產(chǎn)科搶救用血管理制度1。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋標(biāo)簽內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床前核對(duì)病人姓名、性別、 年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后， 用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3。取回的血

9、應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存血.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕的 混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理 鹽水.4。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血 液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再連接下一袋血繼續(xù) 輸注.5.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受 血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理 .減慢或停止輸血，用靜脈注 射生理鹽水維持靜脈通路。6。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，由臨床 主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情況，填寫(xiě)報(bào)告卡，并與血站一并查明原因，做好記錄。七、產(chǎn)科消毒隔

10、離制度1。工作人員上班必須穿戴衣帽，進(jìn)入特殊區(qū)域應(yīng)換專(zhuān)用鞋.在傳染病區(qū)應(yīng)穿 隔離衣、戴工作帽。不得穿工作服進(jìn)入餐廳、會(huì)議室等公共場(chǎng)所。2。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴口罩 ，診療、處置工作 前后應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。3。手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、注射室、換藥室、供應(yīng)室及重癥監(jiān)護(hù)室等區(qū)域 應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置。無(wú)菌物品應(yīng)有滅菌日期，超過(guò)有效 期（七天）應(yīng)重新滅菌，方能使用。5。病人用過(guò)的醫(yī)療用具要初步浸泡消毒后再與供應(yīng)室交換.一次性物品要 分類(lèi)進(jìn)行毀型和無(wú)害化處理。6。病人的被服定期更換，平時(shí)隨臟隨換，臟被服應(yīng)放于污物袋內(nèi)，不得堆

11、 放地面。7。病人用過(guò)的便器、臉盤(pán)應(yīng)浸泡消毒。打掃廁所的清潔用具，應(yīng)與打掃其 他場(chǎng)所的用具嚴(yán)格分開(kāi)，并有標(biāo)志.8。污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)清潔消毒。特殊區(qū)域的各 種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。9。傳染病或疑似傳染病者，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，按傳染病管理的有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行管理。病人用物及排泄物應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。 病人出院或死亡后床單應(yīng) 按相應(yīng)的終末消毒處理.10凡是芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng) 嚴(yán)密消毒，用過(guò)的敷料要焚燒，出院后進(jìn)行終末消毒處理。11.護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握消毒2隔離技術(shù)及常用的消毒劑的作用、濃度、配 制和使用方法.12。各護(hù)理單元接受護(hù)理部和

12、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒隔離工作的質(zhì)量。八、產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度1.病歷書(shū)寫(xiě)一律應(yīng)用鋼筆、藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)，力求文字通順、簡(jiǎn)練、字跡清楚、 整潔、及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，不得剪貼涂改，醫(yī)師要簽簽名.2。病歷書(shū)寫(xiě)參照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)，對(duì)病人的病情、病史、體征、輔助檢查進(jìn)行綜合分析、整理并及時(shí)進(jìn)行完整的記錄，3。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)填寫(xiě)。4。新入院病員在24小時(shí)內(nèi)完成病歷及首次病程記錄；出院后24小時(shí)內(nèi)完 成出院錄。5。病程記錄包括病情變化、檢查意見(jiàn)、鑒別診斷、三級(jí)醫(yī)師查房記錄、治 療經(jīng)過(guò)和效果、更改治療的理由；特殊檢查的目的等；一般病人2-3天記錄一次， 危重病人或驟燃惡化

13、的病人隨時(shí)記錄；術(shù)后三天記錄。6.實(shí)習(xí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，帶教老師必須在 24小時(shí)內(nèi)審改并簽 名.7.醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室時(shí)，重點(diǎn)病人必須寫(xiě)交接班記錄；病人轉(zhuǎn)院時(shí)，主管醫(yī)師 必須寫(xiě)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄，接管醫(yī)師必須寫(xiě)接收記錄。8。注意檢查結(jié)果和化驗(yàn)單粘貼整齊、無(wú)遺失，主要診斷無(wú)錯(cuò)誤。九、產(chǎn)科安全管理制度1。堅(jiān)持安全、質(zhì)量第一的觀點(diǎn)，醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，是醫(yī)療安全的重要 組成部分.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。醫(yī)師、護(hù)士在工 作中應(yīng)該事事、處處堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一的思想，提高醫(yī)療安全防范意識(shí)。2。醫(yī)療、護(hù)理的每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者、堅(jiān)持把好環(huán)節(jié)（工 序）質(zhì)量關(guān)，只有質(zhì)量得到了保

14、障，才能保證醫(yī)療、護(hù)理工作安全。3。病人入院時(shí)不得將危險(xiǎn)物品帶入物品病房，不得在病房吸煙.貴重物品囑病人妥善保管。4。對(duì)危重、躁動(dòng)、意識(shí)障礙的病人，應(yīng)加床欄，防止墜床，對(duì)有輕生或精神 異常的病人，身邊不能留有繩索、火柴、針刀等銳利物品。采取約束措施的病人應(yīng)經(jīng)常檢查，防止因保護(hù)不當(dāng)而損傷肢體，當(dāng)病人癥狀 有改善或安靜入睡后，應(yīng)解除約束。使用止血帶，熱水袋的病人，注意防止肢體 缺血壞死或燙傷。6。工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及查對(duì)制度，防止因藥液外漏，濃度過(guò)高等 引起的化學(xué)性損傷或藥物過(guò)敏的過(guò)敏性損傷，以及查對(duì)不嚴(yán)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事 故.7。病房各種設(shè)備，如電器、門(mén)窗、桌椅、病床、推車(chē)等物，應(yīng)定期檢查、

15、 維修、防止機(jī)械性損傷.十、孕產(chǎn)婦安全管理制度.認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時(shí)應(yīng)統(tǒng)一使用依法印制的廣西孕產(chǎn) 期保健手冊(cè)，如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保 健服務(wù).孕婦住院分娩時(shí)須將廣西孕產(chǎn)期保健手冊(cè)交給產(chǎn)科，醫(yī)師及護(hù)士在 檢查產(chǎn)婦后要向產(chǎn)婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng) 險(xiǎn)性，提供咨詢(xún)服務(wù)，提倡和鼓勵(lì)自然分娩，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)掌握孕婦孕期保健 情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶(hù)訪視的母嬰保健情況。2。對(duì)住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實(shí)地填寫(xiě)孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓 名以及夫妻雙方身份證號(hào)碼、住址、聯(lián)系電話。3。產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)

16、第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)和產(chǎn) 時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)， 搶救危重病兒時(shí)兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助，實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主 治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱(chēng)，具備國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。4.危重孕產(chǎn)房的急救和轉(zhuǎn)診制度4。1急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)醫(yī)院負(fù)責(zé)市內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，并負(fù)責(zé)接收下級(jí)醫(yī)院以及城市周 邊城鎮(zhèn)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，建立母嬰安全綠色通道，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以積極主動(dòng) 的態(tài)度對(duì)待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉.4。2轉(zhuǎn)診中心的條件醫(yī)院產(chǎn)科作為轉(zhuǎn)診中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新 生兒重癥的搶救技術(shù)

17、，具備全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備，以及產(chǎn) 科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度，而且搶救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài).醫(yī)院急救車(chē)應(yīng)常規(guī)維護(hù)，保持車(chē)況良好，24小時(shí)待命。如果本院急救車(chē) 外出，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)間報(bào)告院總值班）協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在 偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員聯(lián)系解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人 力，如組織固定的擔(dān)架隊(duì)，在必要時(shí)一面利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)通過(guò)電話指導(dǎo) 下級(jí)衛(wèi)生院醫(yī)師及時(shí)處理，并派出救護(hù)車(chē)，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間， 轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行初步急救。轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求下級(jí)醫(yī)院應(yīng)在識(shí)別出產(chǎn)婦高危后需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)院

18、，并及 時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)處理.十一、剖宮產(chǎn)術(shù)前討論、術(shù)后審核制度1。手術(shù)前詳細(xì)地采取病史、體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)、特殊檢查等，以求正確 的診斷。對(duì)每個(gè)要接受治療的病人都要確定手術(shù)治療方案。2。對(duì)手術(shù)前的注意事項(xiàng)要給予高度的重視，醫(yī)師做到心中有數(shù)，切不可麻 痹大意手術(shù)前充分了解病史及查體、檢查、化驗(yàn)的結(jié)果，明確術(shù)前診斷.提出手術(shù)指征，符合手術(shù)治療的適應(yīng)癥。明確手術(shù)的禁忌癥，重視手術(shù)治療的安全程序.制定手術(shù)治療方案，充分預(yù)料手術(shù)中的困難、意外，做到有思想準(zhǔn)備 和物質(zhì)準(zhǔn)備，并提出預(yù)防和解決的具體辦法，預(yù)防措手不及。落實(shí)執(zhí)行手術(shù)的權(quán)限，明確手術(shù)者責(zé)任。完成手術(shù)前

19、與家屬的談話。完成對(duì)病人的一切術(shù)前準(zhǔn)備措施.必要時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的意見(jiàn).安排好手術(shù)教學(xué)、見(jiàn)習(xí)人員的參加等。十二、終止妊娠制度.進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指證需要終止妊娠時(shí)，須需向受術(shù) 者說(shuō)明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外情況 ，經(jīng)本人 和家屬同意并簽署意見(jiàn).2。如應(yīng)計(jì)劃生育引產(chǎn)的，按計(jì)劃生育部門(mén)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，3。凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計(jì)劃生育部門(mén)的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn) 后，方可施行引產(chǎn)。同時(shí)，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。4.凡引產(chǎn)出來(lái)的嬰兒，必須認(rèn)真填寫(xiě)孕周，引產(chǎn)出來(lái)的時(shí)間、嬰兒性別、死 （活）嬰、處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員簽名.5。嚴(yán)禁進(jìn)行假

20、結(jié)扎、放假環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假出生醫(yī)學(xué)證明 和計(jì)劃生育手術(shù)證明、嬰兒死亡證明。十三、產(chǎn)房護(hù)理工作制度1.工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工 作人員請(qǐng)勿入內(nèi)。2。實(shí)行一對(duì)一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專(zhuān)人陪伴，給予心理支持及指 導(dǎo)，以防發(fā)生意外。3.嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指 導(dǎo)。4。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度注意消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作。5。保證無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，各類(lèi)物品要定物、定位放置，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，隨時(shí) 整理、消毒及補(bǔ)充。6。每日檢查搶救物品藥品，保證功能完好。7。新生兒處理完畢，掛上嬰兒識(shí)別牌，報(bào)給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，蓋腳印和產(chǎn)婦 拇指

21、印，按醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水，產(chǎn)房在產(chǎn)后一般應(yīng)留在產(chǎn)房觀察 2小時(shí)，若無(wú)特殊情 況可送回母嬰同室休息.8.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早開(kāi)奶及母嬰皮膚接觸 30分鐘.9.接產(chǎn)后及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)記錄。十四、母嬰同室護(hù)理工作制度1。布局合理，病房規(guī)范.室內(nèi)五異味、無(wú)污染源。2.認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄，每日床頭交接班。3。定期巡視和更換嬰而換尿布，注意觀察硬兒全身皮膚及臍帶情況4。嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶、清潔眼部，嬰兒包布、衣服每日更 換.5。嬰兒餐具一用一消毒。6?？ń槊?、乙肝疫苗接種應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并做好記錄。7.每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶.8。向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與母嬰同室的意義 .9。定期

22、進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。10對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)方法和技巧的指導(dǎo)。十五、愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理制度1。有關(guān)執(zhí)行愛(ài)應(yīng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范，認(rèn)真實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功 十條措施.2。嚴(yán)格遵守國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則。3。按照衛(wèi)生部愛(ài)應(yīng)醫(yī)院監(jiān)督管理指南和愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行自我監(jiān)督評(píng)估，確保愛(ài)嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估成績(jī)之一，并做好 文字記錄，保存三年。4。按時(shí)復(fù)核，檢驗(yàn)換證，確保愛(ài)嬰醫(yī)院資格。十六、產(chǎn)房感染管理制度產(chǎn)房在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：1。產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。.布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，

23、區(qū)域之間區(qū)分明顯 ， 限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放問(wèn) ；半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手 間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接受 區(qū)、污物問(wèn)、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處等。.墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗 和消毒。4。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度， 配置合適的洗手設(shè)施，配備并規(guī)范使用 快速手消毒劑。5。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離?，F(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn) 婦、急產(chǎn)房，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加阻斷傳播途徑的隔離 措施，配備并正確使用必要的防護(hù)用品，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處 理；用后的一次性用品及胎盤(pán)

24、必須按醫(yī)療廢物分類(lèi)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。6?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房工作。十七、產(chǎn)房隔離管理制度.對(duì)于傳染病、疑似傳染病或有多重耐藥菌等特殊感染的產(chǎn)婦進(jìn)入隔離產(chǎn) 房分娩，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施.工作人員進(jìn)入隔離分娩產(chǎn)房必須穿隔離衣、戴口罩、圓頂帽、穿鞋套， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度.。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)隔離的種類(lèi)采取相應(yīng)的隔離措施。.接觸血液、體液、傳染性物質(zhì)時(shí)戴手套.接觸病人或可能污染物品后，以及護(hù)理另一病人前，必須洗手，必要時(shí)進(jìn) 行手消毒。污染物品應(yīng)裝袋并標(biāo)記，送去焚燒或洗消處理。盡量使用一次性醫(yī)療用品，用后物

25、品及分娩后的物品嚴(yán)格按醫(yī)院一次性 醫(yī)療用品安全管理制度要求處置.。一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫針等應(yīng)專(zhuān)用。9.產(chǎn)婦的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有盒內(nèi)，必須防止漏出，送檢時(shí)要外套一袋子， 并做好標(biāo)記.10。產(chǎn)婦如去其他部門(mén)檢查，運(yùn)送人員都要做好防護(hù)，并向接收方說(shuō)明產(chǎn)婦 到達(dá)時(shí)間及隔離預(yù)防要求，用后的器械設(shè)備需清潔消毒 .11。每日用0.05 %含氯消毒液擦拭門(mén)窗、桌椅等物體表面，地面每日用 0.05%含率消毒液拖榛二次，用紫外線或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。12。分娩后產(chǎn)床及床上物品等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進(jìn)行終末消毒.所使用的器械先初步?jīng)_洗后用00 2%含氯消毒劑浸泡3060分鐘，然后用雙層紅色 防滲塑料袋包裝封口

26、，注明隔離。所使用的一次性物品按醫(yī)療廢物分類(lèi)用防滲雙 層黃色塑料袋包裝封口，由后勤中心回收處理。十八、產(chǎn)婦感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離制度產(chǎn)房感染或攜帶多重耐藥菌（MORO ：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA、 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺霉素（ESBLS的細(xì)菌和多重耐 藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等耐藥菌時(shí)，醫(yī)務(wù)人員立即實(shí)施以下隔離措施：1.隔離于單間。2。進(jìn)入隔離病室須戴口罩、帽子、鞋套。3。接觸病人或污染物品時(shí)需戴手套。4.在可能污染工作服時(shí)應(yīng)穿隔離衣.5。離開(kāi)病房時(shí)須把防護(hù)用品脫下。6。脫手套、隔離衣后，須用手快速消毒劑消毒雙手。7。室內(nèi)環(huán)境和醫(yī)療器械須每天清潔消毒.如孕產(chǎn)房

27、去其他部門(mén)檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明須使用 接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒.一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫計(jì)等專(zhuān)用。10。連續(xù)三個(gè)標(biāo)本（每周間隔24小時(shí)）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解 除隔離.11.產(chǎn)房分娩后產(chǎn)床等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進(jìn)行終末消毒。12。出院后產(chǎn)床等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進(jìn)行終末消毒 .13。隨時(shí)與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系.十九、產(chǎn)房工作人員手衛(wèi)生管理制度1。產(chǎn)房工作人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果.2。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，盛裝肥皂的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔消毒，水池旁配 備干手物品.并配備非手觸式水

28、龍頭開(kāi)關(guān)，建議使用洗手液。3。在下列情況下洗手：3。1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位 移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；3。3穿拖隔離衣前后，摘手套后；3。4進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)攻物品之前，處理污染物品之后；3。5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。4.洗手的正確方法是：4。1采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；4。2取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；4。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖

29、和指縫，具體揉搓步驟為：4。3.1。掌心相對(duì)并攏，相互揉搓；4。3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；4。3。5彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；4.3。7必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。5.手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.具體方法 按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。6。在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前接觸具有傳染性的血液、體液和分泌以及被傳染性致病微生物污染的 物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處

30、理傳染病污染物后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。7。手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。8。進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手.9、接生洗手的流程：9。1先先用洗手液按七步洗手法進(jìn)行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之9。2用流動(dòng)水沖凈洗手液（指尖朝上肘朝下）。9.3用泡沫型皮膚消毒劑時(shí)按七步洗手法進(jìn)行揉搓雙手至前臂及上臂的下 三分之一。9。4用消毒小毛巾擦干雙手（自指尖至上臂）。9.5用泡沫型皮膚消毒劑時(shí)按七步洗手法進(jìn)行揉搓雙手至前臂及上臂的下 三分之一，待干后穿手術(shù)衣、戴手套.二十、產(chǎn)房消毒

31、隔離制度1.進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房專(zhuān)用鞋或鞋套，用流動(dòng)水或快速消毒 劑洗手，戴帽子及口罩，穿入室工作服。2。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。3。產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)床上的用物必須更換，要求一人一用，及時(shí)整理及清理 用物，產(chǎn)床用0.05 %含氯消毒劑擦拭，用后的一次性物品及胎盤(pán)必須按醫(yī)療廢物 分類(lèi)放入黃色專(zhuān)用袋內(nèi)，密閉運(yùn)送.無(wú)害化處理。4。分娩用的器械用流動(dòng)水沖洗血跡后，放耐刺塑料方盒內(nèi)，由供應(yīng)室回收處理。5.分娩后的產(chǎn)包布類(lèi)用防滲的塑料袋包裝后封口 ，送洗滌中心處理。6。分娩后的血污要用0.2%含氯消毒劑浸泡3060分鐘后倒入污水道.血 污桶用0。2始氯消毒劑浸泡3060分鐘。7.產(chǎn)房每天用

32、0.05%有效氯擦拭消毒物品表面一次，分娩后隨時(shí)消毒。每 天應(yīng)用0.05%有效氯拖地板兩次，紫外線消毒消毒產(chǎn)房?jī)纱?，每次兩小時(shí)，進(jìn)行 通風(fēng)兩次。每周清潔大掃除一次，每月用 0。1 %乳酸熏蒸消毒產(chǎn)房一次。每季 度進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，要求細(xì)菌 200cfu/n2,若衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)，則要進(jìn) 行分析，有整改措施，并重監(jiān)測(cè)至達(dá)標(biāo).8.每天有兩個(gè)以上產(chǎn)婦分娩時(shí)，同時(shí)用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒產(chǎn)房.9。每天小夜班檢查產(chǎn)房消毒物品，消毒物品有效期為七天，發(fā)現(xiàn)過(guò)期及時(shí) 取出重新消毒。二十一、產(chǎn)房小藥柜管理制度1 0產(chǎn)房小藥柜所有的藥品，只能供應(yīng)住院產(chǎn)婦按醫(yī)囑使用，其他人員不得 私自取用.2。產(chǎn)房小藥柜應(yīng)指定專(zhuān)人管

33、理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3。定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo) 簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)告藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并需要保持一定基數(shù)， 動(dòng)用后由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，向藥房領(lǐng)回，交班時(shí)必須交點(diǎn)清楚.5。要定期查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、 限劇藥品管理是否符合規(guī)定。二十二、母嬰喂養(yǎng)工作制度.有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。 TOC o 1-5 h z .對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策.。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦 .。幫助母親在產(chǎn)后班小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用母乳

34、喂養(yǎng)。5.指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳.6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征.7。實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。8。鼓勵(lì)按需母乳。9。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物.10促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。附：國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則及中國(guó)母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法的 主要內(nèi)容1。禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；2。禁止向母親免費(fèi)提供代乳樣品；3.禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品；4。禁止公司向母親推銷(xiāo)這些產(chǎn)品；5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品貨樣品；7。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具

35、有科學(xué)性和真實(shí)性 ；8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工 喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；9。不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷(xiāo)給嬰兒。二十三、愛(ài)嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)制度1。母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛(ài)嬰醫(yī)院工作的重要組成部分， 凡從事婦幼醫(yī)療保健工 作的專(zhuān)業(yè)人員必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)。 應(yīng)將其作為 職工教育的重要內(nèi)容之一。.以WH0UICEF共同制定的18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng) 咨詢(xún)技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對(duì)婦兒專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3。對(duì)所有新來(lái)院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專(zhuān)業(yè)人員，在6個(gè)月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系列培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前的母乳

36、喂養(yǎng)知識(shí)教育。4。培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識(shí)競(jìng)賽等，并 應(yīng)進(jìn)行床旁示教、實(shí)習(xí)。5。對(duì)產(chǎn)兒科病房的護(hù)士進(jìn)行新生兒、產(chǎn)褥母親護(hù)理的培訓(xùn)。6。每年定期對(duì)婦幼保健工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新知識(shí)的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可上崗。二十四、愛(ài)嬰醫(yī)院健康教育制度1 0健康教育人員要接受母乳喂養(yǎng)及咨詢(xún)技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平 和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有 關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。2。凡經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受 2-3次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育 家屬同時(shí)參加.并記錄在圍產(chǎn)保健手冊(cè)中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間 ，亦應(yīng)對(duì)其實(shí) 習(xí)母乳喂養(yǎng)強(qiáng)

37、化教育。.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：3。1母乳喂養(yǎng)的好處及意義。出生至4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳委員 應(yīng)喂至生后第二年。3。3母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂養(yǎng)體位、含接姿勢(shì)、擠奶方法等。3。4早吸吮、按需哺乳的重要性。母嬰同室的好處、方法.3。6如何產(chǎn)生足夠的母乳。3。7嬰兒患病時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性。健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳 畫(huà)、小冊(cè)子、示教、角色扮演、咨詢(xún)、個(gè)別指導(dǎo)等 .在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時(shí)，均 應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、 知識(shí)及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進(jìn)行母乳喂

38、養(yǎng)健康教育的義務(wù) . 將醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功十點(diǎn)措施和我國(guó)母乳代用品銷(xiāo)售管 理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識(shí)技巧以生動(dòng)活潑的宣傳表面布置于產(chǎn)、 兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場(chǎng)所操作、造成愛(ài)嬰氣氛。二十五、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度1。產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛(ài)嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處 及管理的強(qiáng)化教育。2。對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院.3。產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后 哺孚L.4。新生兒娩出后，榛于皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后 30分鐘內(nèi)即擺放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘,并繼續(xù)

39、協(xié)助新 生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的 新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。5。剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚至少持續(xù)30分鐘負(fù)責(zé)。6。對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開(kāi)奶時(shí)間。7。不宜早接觸、早吸吮的征：7。1新生兒中度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危 新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。7.2高危母親搶救者，7.3剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。7。4有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者.7。5三十四周以下的早產(chǎn)兒，吸吮.吞咽不協(xié)調(diào)者。二十六、母嬰同室管

40、理制度1.收住對(duì)象1。1凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外， 均應(yīng)收住母嬰同室.1。2有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母 嬰同室。1。3高危新生兒的母親，如兒科無(wú)條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同 室.如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件時(shí)將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同 室.1.4母嬰同室期間，母親或新生兒病人患傳染病隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行 隔離治療.2。產(chǎn)、兒科醫(yī)師職責(zé)：2.1產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢(xún) 等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé).2。2產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，制定母乳喂養(yǎng)。2。3每日查房至少兩次，

41、做好相應(yīng)診治工作.2.4認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。3護(hù)理人員職責(zé)：3。1實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。3.2醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。3。3查房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn) 婦母乳喂養(yǎng)。3。4產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。4。護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：4.1觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道流血和排尿情況。4.2觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無(wú)滲血、嬰兒有無(wú)嘔吐并注意保暖4。3協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需 哺乳。4。4協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。4。5核

42、對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。5.產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：5。1每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔.5。2每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳 體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。及發(fā)現(xiàn)異常（如奶脹、乳頭餓裂、副乳等）及時(shí)加 強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢(xún)。5。3加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹(shù)立母 乳喂養(yǎng)的信心.5。4指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。6.新生兒及病兒的觀察及護(hù)理：記錄新生兒及病兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、的、小便次數(shù)及性 質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。了解新生兒的吸吮情況。6。3每日洗澡一次，做好新生兒的吸吮皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工 作

43、。6。4嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師.擠奶6。6。1備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。6。6.2清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。6。6。3擠奶方法：手法擠奶為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。6.6.4若母乳擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng) 標(biāo)明姓名、日期、床號(hào)，置于4c冰箱內(nèi)保存；24小時(shí)內(nèi)使用。7.母嬰同室探視制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視.嚴(yán)格控制探視人數(shù)、時(shí)間，每次不超過(guò) 30分鐘。7。4探視者不得攜帶奶瓶、橡皮奶頭、代乳品、奶粉入

44、室。7。5探視時(shí)間：上午11時(shí)一下午1時(shí)； 下午5時(shí)一9時(shí)。7.母嬰同室陪護(hù)制度在婦產(chǎn)科門(mén)診設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，設(shè)立 24小時(shí)熱線咨詢(xún)電話，提 供母嬰咨詢(xún)服務(wù)。7。2產(chǎn)婦出院前，由主管醫(yī)師告知產(chǎn)婦任何與醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心隨防組織 聯(lián)系，并填好孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。7。3產(chǎn)婦出院后孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)由社區(qū)服務(wù)中心交戶(hù)口所在地或休養(yǎng) 的社區(qū)保健組織.由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)了解及記錄母乳喂養(yǎng)情況。指導(dǎo) 繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至46月，按時(shí)添加輔食的同時(shí)，鼓勵(lì)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至 一年.產(chǎn)后流周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨 詢(xún)和指導(dǎo).7。5預(yù)防保健科或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，

45、將母乳喂養(yǎng) 隨訪作為一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)給予咨詢(xún)服 務(wù)和實(shí)際幫助。8。母乳喂養(yǎng)交接班制度8.1新分娩產(chǎn)婦與母嬰早接觸、早吸吮情況.8.2產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳及使嬰兒正確銜接。8。3嬰兒吸吮力及有無(wú)嘔吐、皮膚情況、二便情況等 .8。4母嬰分離的醫(yī)學(xué)指征及指導(dǎo)擠奶情況.8。5母嬰喂養(yǎng)情況記錄在交班簿。9。消毒隔離制度9。1母嬰同室每日上、下午各通風(fēng)一次，每次 1520分鐘，應(yīng)注意母嬰保 暖。9。2保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。9.3每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單消毒一次，用 0。1 %優(yōu)氯凈擦拭。9。4母嬰出院后，母嬰床單應(yīng)做終末消毒處理.9.5探視后

46、病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。10?；驹O(shè)施房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單的面積 應(yīng)不少于6平方米。.室內(nèi)設(shè)備每個(gè)母嬰床單應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、 新生兒床各一張，床頭柜一個(gè)，靠背椅 一把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺 乳.11。2室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24 Co.愛(ài)嬰?yún)^(qū)內(nèi)設(shè)備12。1有治療室.12。2嬰兒洗澡室。12。3流動(dòng)水洗手池及盥洗室。12。4熱水供應(yīng)設(shè)備。12。5宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機(jī)、錄像機(jī)、示教實(shí)物、宣傳畫(huà)、 板報(bào)等。12。6廁所及污物問(wèn).12.7其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施 .12。8每

47、個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。13。母嬰喂養(yǎng)隨訪制度醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診、咨詢(xún)熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)服 務(wù)。產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)師應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院預(yù)防保健科或社區(qū)隨訪 組組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶(hù)口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織， 由保健人員進(jìn)行防視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持醇母乳喂養(yǎng) 至4-6個(gè)月，按時(shí)添加輔食的同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)二年。產(chǎn)后六周復(fù)查對(duì)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予咨詢(xún)和指導(dǎo)。醫(yī)院、預(yù)防保健科、社區(qū)隨訪組織共同做好母乳隨訪工作，將母乳喂 養(yǎng)隨訪作為一個(gè)重要工作的內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行咨

48、 詢(xún)服務(wù).14.母乳喂養(yǎng)上報(bào)制度14。2出院，由愛(ài)嬰?yún)^(qū)當(dāng)班根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)的記錄，填寫(xiě)母乳結(jié)論，并登記 在母乳喂養(yǎng)記錄簿。14。3產(chǎn)婦出院后家庭防視小組人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行防視，詳細(xì)了解母乳喂養(yǎng) 情況，并記錄在冊(cè)。14。4每月將母乳喂養(yǎng)情況上報(bào)市有關(guān)管理部門(mén).15。愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查制度15。1愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作實(shí)行定期復(fù)查的制度，并作記 錄備查。15。2愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)接受復(fù)查，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每年對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行 一次抽查復(fù)查、國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行不定期查。15。3復(fù)查主要內(nèi)容有：實(shí)施促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施及愛(ài)應(yīng) 醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范的情況。15。4對(duì)省級(jí)、國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)復(fù)查不合格的單位

49、，取消愛(ài)嬰醫(yī)院榮譽(yù) 稱(chēng)號(hào)。15。5被摘牌單位，要再次開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)應(yīng)醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟后方可向省級(jí) 衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng).二十七、愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范，認(rèn)真實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功 十條措施.2。嚴(yán)格遵守國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則。3。按照衛(wèi)生部愛(ài)嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南和愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行自我監(jiān)督評(píng)估，確保愛(ài)嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估成績(jī)之一，連續(xù)三年 記錄。4。按時(shí)復(fù)查、檢驗(yàn)換證，確保愛(ài)嬰醫(yī)院資格.二十八、母嬰同室安全管理制度1.要樹(shù)立安全意識(shí)，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。2。母嬰同室區(qū)安裝防盜門(mén)，派專(zhuān)人值門(mén)崗，非探視時(shí)間不得開(kāi)放，各門(mén)鎖要 做

50、好交接班，遇有突發(fā)事件隨時(shí)保證各門(mén)道通暢。3。責(zé)任護(hù)士要向住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教，內(nèi)容包括：入院須知；探視陪護(hù) 制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護(hù)士和孕產(chǎn)婦要簽名。3.實(shí)行當(dāng)班人員交接班，包括清點(diǎn)母嬰人數(shù)，保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護(hù) 理服務(wù)。4.嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度：為防止交叉感染，確保母嬰安全，非探視時(shí)間一律不予進(jìn)入母嬰同室區(qū) 探視，進(jìn)入探視者要進(jìn)行登記.4。2患有呼吸道傳染病和急性球結(jié)膜炎（俗稱(chēng)紅眼?。┑炔∪藝?yán)禁探視。獲準(zhǔn)探視者必須清潔消毒手后才可入室，探視時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，每 次探視只允許1-2人。4。4需要陪護(hù)者由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護(hù)卡，一卡只允許 一人陪護(hù)，

51、其余外來(lái)人員未經(jīng)許可一律不得進(jìn)入母嬰同室區(qū) .陪護(hù)人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則非親屬不許探視。發(fā)現(xiàn)可疑 人員要立即報(bào)告院保衛(wèi)科.二十九、嬰兒安全管理制度1。對(duì)分娩女?huà)牖驓埣矉雰河袟墜雰A向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報(bào)告科主任和醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。2。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自報(bào)嬰兒離開(kāi)同室區(qū)。3。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦 或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到 ：工作人員必須掛牌上崗；3。2報(bào)嬰兒或還嬰兒時(shí)，須在母嬰分離情況記錄簿上填寫(xiě)清楚報(bào)（還）嬰 的日期、時(shí)間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒親屬雙方簽名

52、；4。嬰兒出生時(shí)立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時(shí)必須由母親在病歷 上加蓋母親拇指印，并進(jìn)行嬰兒出院登記，由當(dāng)班護(hù)士核對(duì)，產(chǎn)婦雙方簽字確認(rèn) 后方可離院.（產(chǎn)婦死亡或昏迷、神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親 和產(chǎn)婦死亡的情況時(shí)，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無(wú)血緣關(guān) 系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。三十、胎兒性別鑒定管理制度1。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識(shí)，嚴(yán)禁采用檢驗(yàn)、B超、羊水 染色體性別檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定， 認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó) 母嬰保健法、廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法、 廣西禁止選擇胎兒性 別終止妊娠的規(guī)定，禁止任何人員對(duì)胎兒進(jìn)行性別監(jiān)督的規(guī)定。

53、.對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，必須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部 的產(chǎn)前診斷管理辦法所規(guī)定的程序進(jìn)行，并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定.超聲檢查室常規(guī)胎兒B超檢查時(shí)要嚴(yán)格規(guī)定不能進(jìn)行胎兒性別檢查，而 且要對(duì)所進(jìn)行的孕婦檢查情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)登記備查。4。對(duì)違反規(guī)定非法進(jìn)行鑒定和引產(chǎn)的科室及個(gè)人，要根據(jù)中華人民共和 國(guó)母嬰保健法和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追 究刑事責(zé)任.三H一、棄嬰處理制度1。醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時(shí)，必須制定專(zhuān)人看管，并及時(shí)向醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào) 告（非上班時(shí)間向院總值報(bào)告）由院保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所聯(lián)系備案后，轉(zhuǎn)送至市福 利部門(mén)收養(yǎng).2.任何部門(mén)和

54、個(gè)人不得向社會(huì)提供棄嬰信息，更不得擅自向社會(huì)人員提供 棄嬰.三十二、產(chǎn)科主任崗位職責(zé)1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工 作.科主任是本科室診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng) 負(fù)責(zé)。2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指 標(biāo)過(guò)程存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有改進(jìn)反饋記錄文件.3.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科室工作計(jì)劃，組織實(shí)施 ，經(jīng)常監(jiān)督檢查， 按期總結(jié)匯報(bào).4。領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，完成門(mén)診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)、外會(huì) 診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范”指導(dǎo)診療工作，用“臨床路徑”來(lái)規(guī)范診療行為。5。定時(shí)查房，共

55、同研究解決重危病例診斷治療上的問(wèn)題.參加門(mén)診、會(huì)診、 出診，決定科內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。6。組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn) ，開(kāi)展新技術(shù)、新療法， 進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7。保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科室貫徹、 執(zhí)行。制定本 科室特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時(shí)處 理醫(yī)療差錯(cuò)。8。按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理原則，決定各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實(shí) 施.9.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診.組織領(lǐng)導(dǎo)本科對(duì)有關(guān)對(duì)口支援基層醫(yī) 療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。10領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開(kāi)展人員

56、技術(shù)能力評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教 學(xué)。三十三、產(chǎn)科主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé).在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng) 和理論提高工作.每周查房二次，親自觀察或聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師關(guān)于患者的每日病情和體征變 化。充分了解所管轄患者的醫(yī)療護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，督促下級(jí)醫(yī)師按時(shí)完成病歷記錄.親自參加指導(dǎo)危重病人救治工作，并組織搶救，并與各專(zhuān)科會(huì)診醫(yī) 師共同研究，確定病人的治療方案。完成院內(nèi)外會(huì)診工作 .定期參加門(mén)診工作，每周安排1 2各半天，負(fù)責(zé)必要的值班任務(wù)，值班 時(shí)需要幫助主治醫(yī)師和住院醫(yī)師了解并及時(shí)和住院醫(yī)師了解并及

57、時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病 人的病情變化.當(dāng)患者對(duì)診治效果不滿(mǎn)意或疾病的復(fù)雜性超過(guò)自己的能力范圍 時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告（非上班時(shí)間時(shí)間報(bào)告院總值 ）.4.檢查修改并簽署住院病歷、首次病程記錄、重要的的操作記錄和重要的 病程記錄等。5。了解和掌握本專(zhuān)業(yè)發(fā)展的最新知識(shí)趨勢(shì)，學(xué)習(xí)和運(yùn)用內(nèi)、外先進(jìn)理論指 導(dǎo)臨床實(shí)線，不斷開(kāi)展新技術(shù)，定期向下級(jí)醫(yī)師介紹國(guó)內(nèi)外相關(guān)知識(shí)的進(jìn)展情況. 承當(dāng)科內(nèi)、院內(nèi)的產(chǎn)科學(xué)術(shù)講座任務(wù)。保持醫(yī)療質(zhì)量，保持本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療水平在 區(qū)內(nèi)、市內(nèi)先進(jìn)水平.積極參與院內(nèi)外的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時(shí)性指令 性任務(wù)。6。協(xié)助科主任，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)檢的要求建立并完善產(chǎn)科各項(xiàng)制度及操作 規(guī)范并組織實(shí)施.7。

58、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師正確使用新的設(shè)備和器械，并協(xié)助主任監(jiān)督責(zé)任人保養(yǎng)、 調(diào)試和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備。8。參加疑難、危重、死亡病例及術(shù)前討論。9。督促、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，并按 時(shí)按質(zhì)完成各種醫(yī)療工作有計(jì)劃地開(kāi)展 “三基”理論學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。做好臨床實(shí)習(xí) 和進(jìn)修帶教工作。100負(fù)責(zé)科研的選題、中報(bào)立項(xiàng)、實(shí)施和總結(jié)工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨 床開(kāi)展科研。三十四、產(chǎn)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)1。在科主任和副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研和 預(yù)防工作。2.按時(shí)查房，每日不少兩次，對(duì)新入院患者，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)診視，對(duì)危重 新入院病人隨到隨診視。3。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行的診斷、

59、手術(shù)治療及特殊操作，認(rèn)真執(zhí)行 各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查科室的醫(yī)療、服務(wù)護(hù)理質(zhì)量 ，嚴(yán)防差錯(cuò)事故 發(fā)生。并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理。4。及時(shí)掌握病人的的病情，負(fù)責(zé)觀察本科患者每日的病情和體征變化，充分了解所管患者的醫(yī)療、護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；負(fù)責(zé)填寫(xiě)或督促住院醫(yī)師 開(kāi)出醫(yī)囑單及填寫(xiě)檢查單、會(huì)診單等；督促住院醫(yī)師完成病歷及每日的病程記錄， 完成重要的專(zhuān)科記錄，尤其是操作記錄.5.在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)或和住院醫(yī)師共同匯報(bào)患者的病史、體征變化、 生命體征等，新的實(shí)驗(yàn)室及影像檢查資料。6。參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。值班時(shí)需幫助住院醫(yī)師及時(shí)了解重 ?；颊叩牟∏?，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)

60、師匯報(bào)或作出相應(yīng)的處理。7.參加臨床病例討論和會(huì)診，負(fù)責(zé)患者的的轉(zhuǎn)院、院內(nèi)會(huì)診及轉(zhuǎn)科。8。檢查和修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷等醫(yī)療文件， 參與對(duì)住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)考 核.9。協(xié)助科主任組織下級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作， 做好資料積累，積極撰寫(xiě)發(fā)表論文。10承當(dāng)臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師工作.三十五、產(chǎn)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)1。在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量 病人的醫(yī)療工作。實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班 工作。2。對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要 做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作.3.書(shū)寫(xiě)病歷。新入