中醫(yī)兒科學(xué)筆記(共13頁(yè))

1、 中醫(yī)(zhngy)兒科總論(zn ln)第一節(jié)：兒科(r k)發(fā)展史（每一分期的醫(yī)著醫(yī)論）中醫(yī)兒科學(xué)：是以中醫(yī)理論體系為知道，用中國(guó)傳統(tǒng)的治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類(lèi)疾病預(yù)防治療的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。起源：春秋戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī)。第一部?jī)嚎浦鳎禾拼B囟經(jīng)。提出“純陽(yáng)”理論。純陽(yáng)：指小兒在生長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說(shuō)小兒有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體。兒科稱為?？剖窃谒未?。 錢(qián)乙被譽(yù)為“兒科之圣”著有小兒藥證直訣。兒科四大證：痧、痘、驚、疳。論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著北宋

2、 董汲小兒斑疹備急方論。清謝玉瓊麻科活人書(shū)是一部麻疹專著，詳細(xì)闡述了麻疹各期及其合并癥的辨證和治療。清陳復(fù)正幼幼集成提出指紋診法“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)”“風(fēng)輕、氣重、命?！钡诙?jié)：小兒年齡分期（分期）（1）胎兒期受孕分娩，共40周；（胎齡滿28周到出生后7足天，定為圍產(chǎn)期。）（2）新生兒期出生28天；（3）嬰兒期出生后28天滿1周歲；（4）幼兒期13周歲；（5）幼童期37周歲，即學(xué)齡前期；（6）兒童期712周歲，即學(xué)齡期。(7) 青春期第三節(jié)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育（生理常數(shù)）一、體格生長(zhǎng)1、體重：清晨空腹排尿僅穿單衣 初生：3公斤16個(gè)月： 體重=3+0.7*月齡712個(gè)月：體重=7+0

3、.5*（月齡-6）=4+0.5*月齡212歲： 體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡2、身長(zhǎng)：初生：50厘米，第一年增長(zhǎng)25厘米。212歲：身高=70+7*年齡3、囟門(mén)： 前囟應(yīng)在小兒出生后的1218個(gè)月閉合，后囟在部分小兒出生時(shí)就已閉合，未閉合者應(yīng)在生后24月內(nèi)閉合。（囟門(mén)早閉且頭圍明顯小于正常者為頭小畸形；囟門(mén)遲閉及頭圍大于正常者，常見(jiàn)于解顱（腦積水）、佝僂病；囟門(mén)凹陷多見(jiàn)于陰傷液竭之失水；囟門(mén)凸出多見(jiàn)于熱熾氣營(yíng)之腦炎、腦膜炎等）4、頭圍：初生：33-34厘米。頭圍小者提示腦發(fā)育不良，頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則提示解顱。5、胸圍：初生32厘米。1歲時(shí)，胸圍接近頭圍,約44厘米；2歲以后，胸圍超過(guò)

4、頭圍。佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良者胸圍較小。6、牙齒：出生后410 個(gè)月開(kāi)始出牙。22.5 歲出齊。2歲以內(nèi)：牙齒數(shù)=月齡-4（或6）。7、呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。 脈搏：年齡愈小，脈搏越快。8、血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓mmhg=80+2*年齡； 舒張壓=收縮壓*2/3二、智能發(fā)育1、感知發(fā)育2、動(dòng)作發(fā)育：由上而下，由粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。10個(gè)月可扶走，12月能獨(dú)走第四節(jié)：生理及病因病理特點(diǎn)(tdin)（含義）一、（一）小兒(xio r)生理特點(diǎn)：（1）臟腑(zngf)嬌嫩，形氣未充稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)；（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)；稚陰稚陽(yáng)：陰：物質(zhì)基礎(chǔ)，即精、血、津液等物質(zhì)；陽(yáng)：臟腑的

5、生理功能。是指小兒的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小兒“肝陽(yáng)亢盛”，是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。 （二）病因特點(diǎn)：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素；二、小兒時(shí)期的病理特點(diǎn)：（1）發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”。（2）臟氣清靈，易趨恢復(fù)。 第五節(jié)、兒科診法概要（兒科特征性診法、囟門(mén)、指紋）兒科古稱“啞科”錢(qián)乙謂之“脈難以消息求，證不可言語(yǔ)取”

6、故兒科診法尤其重視望診。一、望診：分總體望診（望神色、望形態(tài)）分部望診（審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋）。（一）望神色指望精神狀態(tài)和面部氣色。五色主病面色白，多為寒證、虛證。面白浮腫為陽(yáng)虛水泛，常見(jiàn)于陰水；面色慘白、四肢厥冷多為滑泄吐利，陽(yáng)氣暴脫，可見(jiàn)于脫證；面白少華，唇色淡白多為血虛；面色晃白多為陽(yáng)氣不足。面色紅，多為熱證。面紅耳赤、咽痛、脈浮為風(fēng)熱外感；午后顴紅潮熱、口唇紅赤為陰虛內(nèi)熱，虛火上炎；兩側(cè)顴紅如妝、面白肢厥、冷汗淋漓為虛陽(yáng)上越，是陽(yáng)氣欲脫的危重癥候。新生兒面色白里透紅為正常膚色。面色黃多為脾虛或有濕濁。面色萎黃、形體消瘦為脾胃功能失常，常見(jiàn)于疳證；面黃無(wú)華、臍中陣痛、夜間磨牙多

7、為腸寄生蟲(chóng)；面色黃而鮮明，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽(yáng)黃；面目黃而灰暗，為寒濕阻滯之陰黃；出生后不久出現(xiàn)的黃疸為苔黃，有生理性和病理性之分。面色青多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面色白中帶青、表情愁苦皺眉，多為里寒腹痛；面青而晦暗、神昏抽搐常見(jiàn)于驚風(fēng)和癲癇發(fā)作；面青唇紫，呼吸急促為肺氣閉塞，氣血瘀阻。面色黑，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若面色青黑、手足逆冷多為陰寒里證；面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐可為藥物或食物中毒；面色青黑晦暗為腎氣衰竭，不論新病久病，皆屬危重。若小兒色黑紅潤(rùn)澤，體壯無(wú)病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。五臟配五色小兒藥證直訣面上證“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頜為腎?！保ǘ┩螒B(tài)1、望形體

8、頭方發(fā)稀，囟門(mén)寬大，當(dāng)閉不閉，可見(jiàn)于五遲證；前囟及眼窩凹陷，皮膚干燥，可見(jiàn)與嬰幼兒泄瀉陰傷液脫；胸廓高聳如雞胸，可見(jiàn)于佝僂病、哮喘??；肌肉松弛，皮色萎黃，多見(jiàn)于厭食、偏食、反復(fù)感冒；腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上有青筋顯現(xiàn)，多屬疳積；毛發(fā)枯黃，或發(fā)豎稀疏，或容易脫落，均為氣血需虧的表現(xiàn)。望動(dòng)態(tài)小兒喜俯臥者，為乳食內(nèi)積；喜倦臥者，多為寒證腹痛；頸項(xiàng)強(qiáng)直，手指開(kāi)合，四肢拘急抽搐，角弓反張，為驚風(fēng)；若翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為盤(pán)腸氣痛所致；端坐喘促，痰鳴哮吼，多為哮喘；咳逆鼻煽，脅肋凹陷如坑，呼吸急促，多為肺炎喘嗽。（三）、審苗竅1、察舌 正常小兒舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如，舌面有干濕適中

9、的薄苔。（1）舌體 舌體胖嫩，舌邊齒痕顯著，多為脾腎陽(yáng)虛，或有水飲痰濕內(nèi)停；舌體腫大，色澤青紫，可見(jiàn)于氣血瘀滯；舌體僵硬，多為熱盛傷津；急性熱病中出現(xiàn)舌體短縮，舌干絳者，則為熱盛津傷，經(jīng)脈失養(yǎng)而攣縮；吐舌不收，心氣將絕；時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周色紅，或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。 幾種特殊舌體：木舌： 舌體腫大，板硬麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，甚則腫塞滿口，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致；重舌：舌下紅腫突起，形如小舌，屬心脾火熾(huch)，上沖舌本所致；連舌：舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動(dòng)(zhun dng)伸縮不靈，語(yǔ)音不清，因舌系帶過(guò)短所致；弄舌(nn sh)：舌伸出唇外，來(lái)回拌動(dòng)，調(diào)轉(zhuǎn)不靈，

10、多為大病之后，心氣不足，或?qū)袤@風(fēng)先兆；吐舌：舌吐唇外，緩緩收回，常為心經(jīng)有熱所致；（2）舌質(zhì) 正常舌質(zhì)淡紅。 舌起粗大紅刺，狀如草莓者，常見(jiàn)于猩紅熱。（3）舌苔 苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或乳食內(nèi)積；舌苔花剝，狀如地圖，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)久不愈，多為胃之氣陰不足所致； 若舌苔厚膩垢濁不化，伴便秘腹脹者，為宿食內(nèi)積，中焦氣機(jī)阻滯。2.察目 黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，開(kāi)闔自如，是肝腎氣血充沛之象。寐時(shí)眼瞼張開(kāi)而不閉，流口水，是為脾虛氣弱之露睛；上眼瞼下垂不能提起，是為氣血兩虛之瞼廢；兩目呆滯，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍是腎精不足，或?yàn)轶@風(fēng)先兆；鞏膜藍(lán)斑，多為寄生蟲(chóng)。3、察鼻 長(zhǎng)期鼻流濁涕，氣味腥臭，為肺經(jīng)郁熱犯鼻證；鼻翼扇動(dòng)

11、，伴氣急喘促，為肺氣閉郁。4、察口 唇色櫻紅，為暴瀉傷陰；唇白而腫，是為唇風(fēng)；面頰潮紅，唯口唇周?chē)n白，是猩紅熱之征象?？谇黄茲⒚訝€，為心脾積熱之口瘡；口內(nèi)白屑成片，為鵝口瘡；兩頰粘膜有針尖樣大小的白色小點(diǎn)，周?chē)t暈，為麻疹黏膜斑；上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腫脹腮部無(wú)膿水流出者為痄腮（流行性腮腺炎），有膿水流出者為發(fā)頤（化膿性腮腺炎）。新生兒牙齦上有白色斑塊斑點(diǎn)，稱為馬牙。咽紅、乳娥腫痛為外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎；乳娥嗌膿，為熱壅肉腐；乳娥大而不紅，是為肥大，多為瘀熱未盡，或氣虛不斂。咽痛微紅，有灰白色假膜，不易拭去，為白喉之癥。5、察耳 小兒耳殼豐厚，顏色紅潤(rùn)，是為先天腎氣充沛的表現(xiàn)，

12、耳殼薄軟，耳舟不清為先天腎氣未充；以耳垂為中心的腮部漫腫疼痛，是痄腮之表現(xiàn)。6、察二陰 男孩陰囊不松不緊是神氣充沛的表現(xiàn)；若陰囊松弛，多為體虛或發(fā)熱；陰囊中睪丸腫大透亮不紅，為水疝；陰囊中有物下墜，時(shí)大時(shí)小，上下可移，為小腸下墜之狐疝；女孩前陰潮紅灼熱，常見(jiàn)于濕熱下注，或蟯蟲(chóng)病。小兒肛門(mén)潮濕紅痛，多屬尿布皮炎。（四）辨斑疹皮膚發(fā)斑，形態(tài)大小不一，不高出皮面，壓之不退色；皮膚之出疹，高出皮面，撫之礙手，壓之退色。斑色紫暗，面色蒼白，肢冷脈細(xì)，為氣不攝血，血溢脈外。疹細(xì)小狀如麥粒，潮熱34天出疹，口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑者為麻疹；皮疹細(xì)小，呈淺紅色，身熱不甚，常見(jiàn)于風(fēng)疹；膚紅如錦，綢布疹點(diǎn)，身熱，

13、舌絳如草莓，常見(jiàn)于猩紅熱；丘疹，皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)，皰疹內(nèi)有水液色清，見(jiàn)于水痘。斑丘疹大小不一，如云出沒(méi)，瘙癢難忍，常見(jiàn)于蕁麻疹。（五）察二便新生兒出生后34天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，褐色，無(wú)臭氣，為胎糞；單純母乳喂養(yǎng)之?huà)雰捍蟊愠事腰S色，稠而不成形，稍有酸臭氣。嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊；大便色澤灰白不黃，多為膽道阻滯。尿色紅如洗肉水或鏡檢紅細(xì)胞增多者為尿血，大體鮮紅為血熱妄行，常見(jiàn)于尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎。米泔水樣便為積滯疳積。（六）察指紋指紋分三關(guān)，自虎口向指端，依次為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、名關(guān)。正常小兒指紋多為淡紫隱隱不顯于風(fēng)關(guān)以上。“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重?！?/p>

14、紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲。二、聞診（一）聽(tīng)聲音1、啼哭聲 因饑餓引起的啼哭多綿長(zhǎng)無(wú)力，口作吮乳狀；腹痛引起的多哭聲尖銳，忽緩忽急，時(shí)作時(shí)止；腸套疊引起的哭聲多尖銳陣作，伴嘔吐及果醬樣或血樣大便；夜臥啼哭，睡眠不安，白天如常者多為夜啼。2、呼吸聲 正常小兒呼吸均勻調(diào)和。若乳兒呼吸稍促，用口呼吸者，常因鼻塞所致；呼吸急迫，甚則鼻煽，咳嗽頻作者為肺氣閉郁；呼吸窘迫，面青不咳或嗆咳，常為異物堵塞氣道；呼吸微弱及吸氣如哭泣樣，為肺氣欲絕之狀。3、咳嗽聲 咳聲嘶啞如犬吠者，常見(jiàn)于白喉，急喉風(fēng)；連聲咳嗽，夜咳為主，咳而嘔吐，伴雞鳴樣回聲者為頓咳（百日咳）。4、語(yǔ)言聲 高聲尖叫，多為劇痛所致；譫語(yǔ)妄言，聲高有力，

15、兼神志不清，為熱閉心包。（二）嗅氣味(qwi)1、口中氣味 口氣穢臭，多為肺胃積熱，傷食積(shj)滯，濁氣上蒸；口氣腐臭，兼濃痰帶血，多屬肺癰。2、大小便氣味 大便酸腐，多因傷食(shn sh)；臭氣不著，完谷不化，多為脾腎虛寒。小便氣味臊臭，多因濕熱下注；小便清長(zhǎng)如水，多屬脾腎陽(yáng)虛。3、嘔吐物氣味 吐物酸腐，多因食滯化熱；吐物臭穢如糞，多因腸結(jié)氣阻，穢糞上逆。三、問(wèn)病情1、問(wèn)寒熱 發(fā)熱持續(xù)，熱勢(shì)梟張，面黃苔厚，為濕熱蘊(yùn)滯；夏季高熱，持續(xù)不退，伴有無(wú)汗，口渴，多尿，秋涼后自平，常為夏季熱；夜間發(fā)熱，腹壁手足心熱，胸滿不食者，多為內(nèi)傷乳食。2、問(wèn)出汗3、問(wèn)頭身 肢體癱瘓不用、強(qiáng)直屈伸不利為硬癱

16、，多為風(fēng)痰入絡(luò)，血瘀氣滯；痿軟屈伸不能為軟癱，多因肝腎專職虛，筋骨失養(yǎng)。4、問(wèn)二便 便時(shí)哭鬧不安，多為腹痛；5、問(wèn)飲食 腹部脹滿，納呆惡食，或兼嘔惡，為乳食內(nèi)積；能食而消瘦，或嗜食異物，多為疳證，蟲(chóng)證。6、問(wèn)睡眠 睡眠不寧，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、喜俯臥者，多為氣血失和，胃弱疳積；胃弱疳積；睡中玠齒，或因蟲(chóng)積，或因胃氣失和；夜寐不寧，肛門(mén)瘙癢，多為蟯蟲(chóng)；入夜心懷恐懼而難寐，多為心經(jīng)失養(yǎng)，心神不寧；睡中驚惕，夢(mèng)中囈語(yǔ)者，多為肝旺擾神，或胃不和而寐不安；睡中露睛，多為久病脾虛；睡中磨牙，多為胃氣不和，肝火內(nèi)盛；寐不安寧、多汗驚惕者，常見(jiàn)于佝僂病脾虛肝旺證。（三）問(wèn)個(gè)人史1、胎產(chǎn)史；2、喂養(yǎng)史；3、生長(zhǎng)發(fā)育史；4

17、、預(yù)防接種史。四、切診（一）脈診小兒脈象，分 浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種。 次數(shù)以成人一息67至為度，5至以下為遲，7至以上為數(shù)。（二）按診1、按頭囟 囟門(mén)隆凸，按之緊張，為囟填，多為風(fēng)火痰熱上攻，肝火上亢，熱盛生風(fēng)；囟門(mén)凹陷，為囟陷，常因陰津大傷，若兼頭顱骨軟者為氣陰虛弱，精虧骨弱；顱骨按之不堅(jiān)而有彈性感多為維生素D缺乏性佝僂病。顱骨開(kāi)解、頭縫增寬、頭大晗縮，囟門(mén)寬大者多為解顱，多屬先天腎氣不足或后天髓熱壅竭所致。2、按頸腋 正常小兒在頸項(xiàng)、腋下部位可觸及少數(shù)綠豆大小之礜核，活動(dòng)自如，不痛不為病態(tài)。3、按胸腹 左側(cè)前胸心尖搏動(dòng)處古稱虛里，是宗氣匯聚之所。搏動(dòng)太強(qiáng)，節(jié)律不勻，為宗氣內(nèi)虛外泄

18、；若搏動(dòng)過(guò)速，伴喘促，為宗氣不繼。胸廓高聳如雞胸，后凸如龜背是為骨疳。4、按四肢 高熱時(shí)四肢厥冷為熱深噘甚。5、按皮膚 膚熱無(wú)汗為熱閉于內(nèi)；皮膚干燥失去彈性，為吐瀉陰傷之證。第六節(jié) 兒科診法概要（內(nèi)治法、捏脊、霧化）內(nèi)治法用藥原則: 治療要及時(shí)，正確和審慎；處方輕巧靈活注意固護(hù)脾胃要重視先證而治不可亂投補(bǔ)益掌握用藥劑量給藥方法：口服給藥；鼻飼給藥；蒸氣及氣霧吸入（適用于治療肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等，注意只能用注射類(lèi)藥劑，如穿珀寧注射液）；吹鼻法；直腸給藥；注射給藥。常用內(nèi)治法：疏風(fēng)解表；止咳平喘；清熱解毒；涼血止血；安蛔驅(qū)蟲(chóng)；消食導(dǎo)滯；鎮(zhèn)驚開(kāi)竅；利水消腫(xio zhn)；健脾益氣；培元補(bǔ)

19、腎；活血化瘀；回陽(yáng)救逆。外治法：捏脊療法對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的按摩，調(diào)和陰陽(yáng)，疏理經(jīng)絡(luò)(jnglu)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防治疾?。贡称つw感染、紫癜等疾病患兒禁用此法。）第二章、胎兒期保健(bojin)（添加輔食原則）胎兒期保健包括飲食營(yíng)養(yǎng)；寒溫調(diào)攝；防感外邪；避免損傷；勞逸結(jié)合；調(diào)節(jié)情志；謹(jǐn)慎用藥。第二節(jié)、新生兒期保?。〝嗄?8天）小兒幾種特殊生理狀態(tài)：新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃色碎米大小隆起顆粒，稱為馬牙，會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失，不需挑刮。女?huà)氤錾?5天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小，可在23周后消退，不應(yīng)處理或擠壓。女?huà)肷?7天陰道有少量流血，持續(xù)13天自止者，為假月經(jīng)，一般不必處理

20、。新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起，稱為螳螂子，有助吮乳，不能挑割。1、拭口潔眼 ；2、斷臍護(hù)臍；3、祛除胎毒；4、洗浴衣著；5、生后開(kāi)乳。第三節(jié)、嬰兒期保健（28天1歲）喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)；混合喂養(yǎng)。添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種，在嬰兒健康，消化功能正常時(shí)逐步添加。各論新生兒?。ㄖ攸c(diǎn)：感冒、肺炎喘嗽、哮喘、臍風(fēng)、腎炎、腎綜）第三節(jié)胎黃（分類(lèi)，辨證論治）定義:以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證。生理性黃疸：新生兒出生后第23天出現(xiàn)黃疸，于46天達(dá)到高峰，1014天后消退，早產(chǎn)兒可延遲到第3周才消退，在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。（

21、血清總膽紅素低于221mol/L）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每天增加超過(guò)85.5mol/L）、程度重（總膽紅素超過(guò)221.2mol/L）、消退遲（超過(guò)23周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。病位:肝膽脾胃病機(jī)：脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀。治療原則:利濕退黃分證論治：常證1）濕熱郁蒸：清熱利濕茵陳蒿湯加味（茵陳、梔子、大黃、澤瀉、車(chē)前、黃芩、金錢(qián)草）2）寒濕阻滯：溫中化濕茵陳理中湯加減3）氣滯血瘀：化瘀消積血府逐瘀湯加減變證1）胎黃動(dòng)風(fēng):平肝熄風(fēng)，利濕退黃羚角鉤藤湯加減2）胎黃虛脫-大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫參附湯合生脈散加減肺系病證第一節(jié)感冒（

22、兼證）定義：感受外邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏,咳嗽為特征。發(fā)病特點(diǎn)：四季皆有，冬春兩季為多；發(fā)病年齡以嬰幼兒最高；病因：感受外邪，侵襲于肌表。 病機(jī)：關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣。 病位：肺，可累及肝脾。治療原則：疏風(fēng)解表。分證論治：（1）主證1）風(fēng)寒(fnghn)感冒：辛溫解表荊防敗毒散加減(ji jin)2）風(fēng)熱感冒(gnmo)：辛涼解表銀翹散加減3）暑邪感冒：清暑解表新加香薷飲加減4）時(shí)邪感冒：清熱解毒銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減（2）兼證1）夾痰辛溫解表，宣肺化痰疏風(fēng)解表上加三拗湯，二陳湯；辛涼解表，清肺化痰-桑菊飲加減。2）夾滯解表兼以消食導(dǎo)滯疏風(fēng)解表上加保和丸3）夾驚解表兼以清熱鎮(zhèn)驚疏風(fēng)

23、解表上鎮(zhèn)驚丸加減第三節(jié)、肺炎喘嗽（治法）定義：常見(jiàn)肺系疾病，為感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致。以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀。發(fā)病季節(jié)：全年皆有，冬春季多見(jiàn)。發(fā)病年齡：嬰幼兒多見(jiàn)。病因病機(jī)：病因：感受外邪，郁閉肺絡(luò)。 基本病機(jī)：邪熱閉肺病位：肺經(jīng)。診斷：熱,咳,痰,喘,煽為典型癥狀。治療原則：以開(kāi)肺化痰、止咳平喘為主法。分證論治：1常證1）風(fēng)熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰銀翹散合麻杏甘湯加減2）風(fēng)寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳華蓋散加減3）痰熱閉肺：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減4) 毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉黃連解毒湯合三拗湯加減4）陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳沙參麥冬湯5）肺脾氣

24、虛：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰人參五味子湯加減2變證心陽(yáng)虛衰：溫補(bǔ)心陽(yáng)、救逆固脫參附龍牡救逆湯加減邪陷厥陰：平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減第四節(jié)、哮喘定義：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長(zhǎng)為特征，嚴(yán)重者不能平臥。首先命名：丹溪心法提出“哮喘專主于痰”。發(fā)病季節(jié)：四季皆有，春秋兩季多見(jiàn)。發(fā)病年齡：嬰幼兒及學(xué)齡前期。病因病機(jī)：內(nèi)因：伏痰；脾、肺、腎三臟功能失調(diào)。外因：感受外邪；接觸異氣；嗜食酸、甜、辛、辣。診斷：先兆癥狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等。發(fā)作時(shí)：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼吸延長(zhǎng)，嚴(yán)重者不能平臥。誘發(fā)因素：氣候突變，接觸過(guò)敏源。聽(tīng)診：兩肺哮鳴音，干、濕羅音。治療原則：發(fā)作期：邪實(shí)為主，攻邪以治其標(biāo)

25、，并分辨寒熱，隨證論治。緩解期：正虛為主，扶正以治其本，調(diào)其臟腑功能。分證論治：發(fā)作期1）熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘麻杏石甘湯、蘇葶丸2）寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯3）外寒內(nèi)熱：解表清里，定喘止咳大青龍湯加減4）肺實(shí)腎虛：瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧上用蘇子降氣湯，下用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯緩解(hun ji)期1）肺脾氣(p qi)虛-健脾益氣，補(bǔ)肺固表人參(rnshn)五味子湯合玉屏風(fēng)散加減2) 脾腎陽(yáng)虛-健脾溫腎，固攝納氣金匱腎氣丸加減3）肺腎陰虛-養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎麥味地黃丸第五節(jié)：反復(fù)上呼吸道感染（中醫(yī)辨證論治、防治）1）營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒留戀：扶正固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)黃芪桂枝五物湯

26、2）肺脾兩虛，氣血不足：健脾益氣，補(bǔ)肺固表玉屏風(fēng)散加味3）腎虛骨弱，精血失充：補(bǔ)腎壯骨，填陰溫陽(yáng)補(bǔ)腎地黃丸預(yù)防調(diào)護(hù)：1、預(yù)防：注意環(huán)境衛(wèi)生，避免污染，室內(nèi)空氣要流通，適當(dāng)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，按時(shí)預(yù)防接種；感冒流行期間不去公共產(chǎn)所，家人感冒可用食醋熏蒸；避免接觸過(guò)敏物質(zhì)，如塵螨、花粉、油漆等；2、調(diào)護(hù)：飲食多樣而富于營(yíng)養(yǎng)，不偏嗜冷飲；汗出較多用毛巾擦干；經(jīng)常用銀花甘草水或生理鹽水漱口。脾系病證第一節(jié)、鵝口瘡（臨床特征、辨證論治）定義：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒。病位：心脾病因：心脾積熱、虛火上炎。（胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不

27、潔，感受穢毒之邪）白色念珠菌）治療原則:清火分證論治：1）心脾積熱：清瀉心脾清熱瀉脾散加減2）虛火上?。鹤剃幗祷鹬氐攸S湯加減第二節(jié)、口瘡（臨床特征、辨證論治）定義：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。潰瘍面積較大，上復(fù)糜腐，稱為“口糜”。潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為“燕口瘡”。好發(fā)年齡：嬰幼兒?？诏徶钤缫?jiàn)于內(nèi)經(jīng)。病位在心脾胃腎病因病機(jī)：風(fēng)熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。分證論治：1）風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒銀翹散加減2）心火上炎：清心涼血，瀉火解毒瀉心導(dǎo)赤湯3）虛火上?。鹤剃幗祷穑饸w原六味地黃湯加肉桂第五節(jié)、泄瀉（辨證論治）定義:以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄

28、或如水樣為特征的小兒常見(jiàn)病病因：感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱多見(jiàn)。病位：脾胃治療原則:運(yùn)脾化濕分證論治：1常證1）傷食瀉：運(yùn)脾和胃，消食化積保和丸加減2）風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中藿香正氣散加減3）濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉葛根黃芩黃連湯加減4）脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉參苓白術(shù)散加減5）脾腎陽(yáng)虛瀉：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉附子(f z)理中湯合四神丸加減2變證1）傷陰兩傷：酸甘斂陰人參(rnshn)烏梅湯加減2）陰竭陽(yáng)脫：挽陰回陽(yáng)(hu yn)，救逆固脫生脈散合參附龍牡救逆湯加減第八節(jié)、疳證（病因病機(jī)、疳證的理解、辨證論治）定義:由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷而形成的一種慢性疾病

29、疳的含義：（1）病機(jī)：“疳者甘也”小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。（2）癥狀：“疳者干也”氣液干涸，形體消瘦，面黃發(fā)枯。辨證要點(diǎn)：辨病因、辨輕重、辨兼證。病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響、先天不足。病機(jī)：脾胃受損，津液消亡輕重：1）疳氣+疳證之初期，癥狀較輕。病機(jī)：脾胃運(yùn)化不健。癥見(jiàn)形體消瘦、面黃發(fā)枯；食欲不振或能食善饑；精神欠佳，多發(fā)脾氣。治療：以和為主。2）疳積本虛標(biāo)實(shí)，癥狀較重。病機(jī)：脾胃虛弱（虛），夾有食滯或蟲(chóng)積（實(shí)），屬于虛實(shí)夾雜癥候。癥見(jiàn)形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露；面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀疏如穗；食欲不振或嗜食異物，煩躁激動(dòng)。治療：以消為主。3）干疳疳證后期，癥

30、狀較重。病機(jī)：脾胃氣陰俱傷，元?dú)馑ソ?。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。癥見(jiàn)極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。治療：以補(bǔ)為要。兼證：“有積不治，傳之余臟”眼疳：視物不清，夜盲目翳口疳：口舌生瘡肺疳：易于外感，見(jiàn)咳喘、潮熱骨疳：骨骼畸形疳腫脹：水濕泛濫，水腫分證論治：1主證1）疳氣證：調(diào)脾健運(yùn)資生健脾丸加減2）疳積證：消積理脾肥兒丸加減3）干疳證：補(bǔ)益氣血八珍湯加減2兼證疳腫脹：健脾溫陽(yáng)利水真武湯眼疳：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目-石斛夜光丸加減口疳：清心瀉火，滋陰生津-瀉心導(dǎo)赤散加減第九節(jié)：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（臨床特征）臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，皮膚(p f)黏膜逐漸蒼白火蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲

31、床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀(zhngzhung)，部分患兒有肝脾腫大。第四章、心肝病證第二節(jié)、汗證（辨證論治(binzhnglnzh)）定義：汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓的一種病癥。辨證論治：1、辨證要點(diǎn)：汗證多屬虛證。肺衛(wèi)不固證以頭頸胸背為主；營(yíng)衛(wèi)失調(diào)多汗而撫之不溫。2、治療原則：補(bǔ)虛是其幾本治療法則。3、證治分類(lèi)：1）肺衛(wèi)不固證益氣固表玉屏風(fēng)散+牡蠣散2）營(yíng)衛(wèi)失調(diào)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)黃芪桂枝五物湯3）氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰生脈散4）濕熱迫蒸清熱瀉脾瀉黃散第三節(jié)、病毒性心肌炎（臨床診斷、特征）定義：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性

32、心肌炎性疾病為主的疾病。以神疲乏力、面色蒼白、心悸氣短、肢冷、多汗為臨床特征。臨床診斷：1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；2、心臟擴(kuò)大；3、心電圖改變，嚴(yán)重心律失常；4、CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnl或cTnT）陽(yáng)性。第四節(jié)、注意力缺陷多動(dòng)癥（臨床特征、與多發(fā)性抽搐癥的鑒別）定義：“輕微腦功能障礙綜合征”，以注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童。病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，心肝脾腎功能不足。病性：以虛為主。治療原則：調(diào)和陰陽(yáng)分證論治：1) 肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎,平肝潛陽(yáng)-杞菊地黃丸加減2) 心脾兩虛:養(yǎng)心

33、安神,健脾益氣-歸脾湯合甘麥大棗湯加減3) 痰火內(nèi)擾:清新瀉火,化痰寧心-黃連溫膽湯加減第五節(jié)、多發(fā)性抽搐癥定義：多發(fā)性抽搐癥又稱抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。其臨床特征為慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙。注意力缺陷多動(dòng)癥與多發(fā)性抽搐癥的鑒別：注意力多動(dòng)癥以注意力不集中和動(dòng)作過(guò)多為主要臨床特點(diǎn)；而多發(fā)性抽搐以肌肉不自主抽搐為主有明顯區(qū)別。第七節(jié)、驚風(fēng)（急驚風(fēng)全面掌握）臨床特征：抽搐、昏迷。好發(fā)年齡：15歲。分類(lèi)：急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)。病位：急驚風(fēng)：心肝； 慢驚風(fēng)：肝脾腎。八候：抽、搦 、顫、掣、反、引、竄、視。急驚風(fēng)定義：痰,熱,驚,風(fēng)四證俱備,臨床以以高熱(gor)伴抽風(fēng)、昏迷為

34、主。病因：多由外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)蘊(yùn)痰熱食積，以及暴受驚恐引起。四證：熱、痰、風(fēng)、驚。治療原則(yunz)：清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚。分證論治：1）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：疏風(fēng)清熱(qn r)、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚銀翹散加減2）氣營(yíng)兩燔：清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開(kāi)竅清瘟敗毒加減3）邪陷心肝：清心開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯加減4）濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風(fēng)-黃連解毒湯合白頭翁湯加減5）驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)-琥珀抱龍丸加減慢驚風(fēng)定義：來(lái)勢(shì)緩慢，抽痙無(wú)力、時(shí)作時(shí)止,反復(fù)難愈,常伴昏迷,癱瘓。病因病機(jī)：（1）脾胃虛弱（2）脾腎陽(yáng)衰(3)陰風(fēng)內(nèi)動(dòng)病位：肝脾腎。治療原則：補(bǔ)虛治本。分證論治：1）土虛木亢：溫中健脾，緩肝理脾緩肝理脾湯2）陰

35、虛風(fēng)動(dòng)：育陰潛陽(yáng)、滋水涵木大定風(fēng)珠加減3）脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆-固真湯合逐寒蕩驚湯加減第七章、腎系病證第一節(jié)、急性腎小球腎炎（全面掌握）定義:臨床以急性起病,浮腫,少尿,血尿,蛋白尿及高血壓為主要特征病位:肺脾腎,以肺脾為主治療原則:急性期驅(qū)邪,恢復(fù)期扶正分證論治：1 急性期1)風(fēng)水相搏-疏風(fēng)宣肺,利水消腫麻黃連翹赤小豆合五苓散加減2)濕熱內(nèi)侵-清熱利濕,涼血止血五味消毒飲合小薊飲子加減3)邪陷心肝-平肝瀉火,清心利水龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減4)水凌心肺-瀉肺逐水,溫陽(yáng)扶正己椒藶黃丸合參附湯加減5)水毒內(nèi)閉-通腑降濁,解毒利尿溫膽湯合附子瀉心湯加減2 恢復(fù)期1)陰虛邪戀-滋陰補(bǔ)腎,兼清

36、余熱知柏地黃丸合二至丸加減2)氣虛邪戀-健脾化濕參苓白術(shù)散加減第二節(jié)、腎病綜合征（全面掌握）定義:是一組由多種病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高血脂癥及不同程度的水腫為主要特征病位:肺脾腎治療原則:扶正培本分證論治：1 本證1)肺脾氣虛-益氣健脾,宣肺利水防己黃芪湯合五苓 散加減2)脾腎陽(yáng)虛-溫腎健脾,化氣行水腎陽(yáng)虛真武湯合黃芪桂枝五物湯加減 脾陽(yáng)虛實(shí)脾飲加減3)肝腎陰虛-滋陰補(bǔ)腎,平肝潛陽(yáng)知柏地黃丸加減4)氣陰兩虛-益氣養(yǎng)陰,化濕清熱六味地黃丸加黃芪2 標(biāo)證1)外感(wign)風(fēng)邪-外感風(fēng)寒,辛溫宣肺祛風(fēng)麻黃(m hun)湯加減 外感(wign)風(fēng)熱,辛涼宣肺祛風(fēng)銀翹散加減2)水濕防己黃

37、芪湯合己椒藶黃丸加減3)濕熱-上焦?jié)駸?清熱解毒五味消毒飲加減 中焦?jié)駸?清熱解毒,化濁利濕甘露消毒丹加減 下焦?jié)駸?清熱利濕八正散加減4)血瘀-活血化瘀桃紅四物湯加減 5)濕濁-利濕降濁溫膽湯加減第四節(jié)、遺尿（辨證論治）辨證論治：1、辨證要點(diǎn) 本病重在辨虛實(shí)寒熱，虛寒者多，濕熱者少。2、治療原則：以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則。3、證治分類(lèi)1）肺脾氣虛補(bǔ)肺益脾，固攝膀胱補(bǔ)中益氣湯+縮泉丸2) 腎氣不足溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝膀胱菟絲子散加減3）心腎不交清心滋腎，安腎固俘交泰丸+導(dǎo)赤散4）肝經(jīng)濕熱清熱利濕、瀉肝止遺龍膽瀉肝湯第五節(jié)、五遲五軟（辨證論治）定義:是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病癥.五遲：指立遲,行

38、遲,齒遲,發(fā)遲,語(yǔ)遲; 五軟：指頭項(xiàng)軟,口軟,手軟,足軟,肌肉軟病位:肝脾腎治療原則:補(bǔ)分證論治：1)肝腎虧損-補(bǔ)腎填髓,養(yǎng)肝強(qiáng)筋加味六味地黃丸加減.2)心脾兩虛-健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血調(diào)元散加減3)痰瘀阻滯-滌痰開(kāi)竅,活血通絡(luò)通竅活血湯合二陳湯加減第八章、傳染病第一節(jié)、麻疹（辨證論治）定義: 是感受麻疹時(shí)邪(麻疹病毒)引起的一種急性出疹性傳染病,以發(fā)熱惡寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,淚水汪汪,畏光羞明,口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑,周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹,皮疹消退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征.治療原則: 麻而不透,麻喜清涼分證論治1 順證1)邪犯肺衛(wèi)(初熱期)-辛涼透表,清

39、宣肺衛(wèi)-宣毒發(fā)表湯加減2)邪入肺胃(出疹期)-清涼解毒,透疹達(dá)邪-清解透表湯加減3)陰津耗傷(收沒(méi)期)-養(yǎng)陰益氣,清解余邪-沙參麥冬湯加減2 逆證1)邪毒閉肺-宣肺開(kāi)閉,清熱解毒-麻杏石湯加減2)邪毒攻喉-清熱解毒,利咽消腫-清咽下痰湯加減3)邪陷心肝-平肝熄風(fēng),清心開(kāi)竅-羚角鉤藤湯加減第二節(jié)、幼兒急疹（臨床特征）定義: 是因感受幼兒急疹時(shí)邪(人皰疹病毒6型),急起發(fā)熱,34天后體溫驟降,同時(shí)全身(qun shn)出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的一種急性出疹性傳染病.治療原則(yunz): 解表清熱分證論治1)邪郁肌表-解表清熱(qn r)-銀翹散加減2)毒透肌膚-清熱生津-銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮

40、大青葉倍玄參方加減第三節(jié)、風(fēng)疹（臨床特征）定義: 是感受風(fēng)疹時(shí)邪(風(fēng)疹病毒),以輕度發(fā)熱,咳嗽,全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病.治療原則: 疏風(fēng)清熱分證論治1)邪犯肺衛(wèi)-疏風(fēng)解表清熱-銀翹散加減2)邪入氣營(yíng)-清氣涼營(yíng)解毒-透疹涼解湯加減第四節(jié)、猩紅熱（臨床特征）定義: 是感受猩紅熱時(shí)邪(A族乙型溶血性鏈球菌)引起的急性傳染病,臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身布發(fā)猩紅色皮疹,疹后脫屑脫皮為特征.治療原則: 清熱解毒,清利咽喉分證論治1)邪侵肺衛(wèi)-辛涼宣透,清熱利咽-解肌透痧湯加減2)毒熾氣營(yíng)-清氣涼營(yíng),瀉火解毒-涼營(yíng)清氣湯加減3)疹后陰傷-養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉-沙參麥冬湯加減第五節(jié)、水痘（臨床特征、辨證論治）定義: 是由水痘時(shí)邪(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病,以發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹,丘疹,皰疹,結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征.治療原則: 清熱解毒利濕分證論治1)邪作肺衛(wèi)-疏風(fēng)清熱,利濕解毒-銀翹散加減2)邪熾氣營(yíng)-清氣涼營(yíng),解毒化濕-清胃解毒湯加減第六節(jié)、手足口?。ㄅR床特征）臨床特征：手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。第七節(jié)、流行性腮腺炎（變證）定義: 是由腮腺炎時(shí)邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病,以發(fā)熱耳下腮部腫脹疼痛為